Hvordan man identificerer og behandler en periapisk abscess?

periapikal byld er en ophobning af pus i en begrænset plads i den apikale tredjedel af roden af ​​tanden.

Med udviklingen af ​​inflammatoriske processer i smertefulde dental patienter bemærk:

• konstante smerter stumpe natur;
• øgede smerte ved spisning og tygning af mad.

Under inspektionen af ​​slimhinderne i munden på udviklingen af ​​en byld sige dens overbelastning og ødem, som, hvis ubehandlet, suppleret udsving. Udførelse af lodret perkussion giver et positivt resultat. For at bekræfte diagnosen kan lægen henvise patienten til yderligere tests - røntgenstråler.

Det primære mål for terapi er at lette patientens tilstand. Dette kræver etablering af udstrømning af pus fra absces hulrum, og derpå oprensning inficeret rodkanal og derefter reduktion integriteten af ​​de berørte knogle og periapikale væv.

I de fleste kliniske tilfælde er denne patologi diagnosticeret hos unge voksne.

udløsende årsager og mekanisme af skade

periapikal byld næsten altid opstår som en komplikation ved kronisk parodontitis, når områdetbetændelse bliver inficeret. Identificerede mikroorganismer, der oftest udløser inflammatoriske forandringer i periodontium:

• anaerob bacillus;
• -peptostreptokokker;
• Prevotella Intermedia.

På grund af de anatomiske træk af strukturen af ​​ansigtet ramte område er stærkt begrænset, og de første tegn på dannelsen af ​​en byld der tidligt nok. Sæsonbestemt er markeret - efterår-forår periode.

periapical abscesdannelse muligvis på grund af spredningen af ​​infektionen i tanden feeds med udviklingen af ​​akut forværring af destruktiv parodontale eller tandsygdomme - caries. Andre årsager til sygdommen er:

• skadet kæbe, kombineret med forringet nerveforgrening integritet;
• overophedning af pulpen til fremstilling af en tandprotese;
• en ødelæggende virkning på Pulpavævet fotopolymer materialer.

periapikal byld kan opstå, hvis misbrug endodontiske behandlingsprocedurer eller ufuldstændig fyldning af kanalerne under installation permanent tætning.

prædisponere til følgende sygdomstilstande, som undertrykker immunitet:

• hyppig hypotermi;
• forskellige infektionssygdomme. Når

Umiddelbart efter indtrængen af ​​mikroorganismer i tandroden region begynder processen med root canal vægge infiltration af bakterier og deres metaboliske produkter. Denne negative effekt resulterer i skade på roddelen af ​​tand- og parodontale sygdomme.

Med indførelsen af ​​infektion kroppen reagerer på inflammation i det berørte område sendes til de hvide blodlegemer. Emerging makrofager er nødvendige for aktivering af komplementsystemet, som gør det muligt at genkende bakterierne som antigener og at udvikle antistoffer, der kan ødelægge dem. På grund af den voksende "kamp" i det berørte område akkumuleres blodlegemer, hvilket forstyrrer blodcirkulationen gennem karrene - en opbremsning. Og dette fører til en stigning i vaskulær permeabilitet og udvikling af ødem. Som

destruktion af bakterier og blodceller i læsionen øger koncentrationen af ​​lysosomale enzymer, udfældning osteoklastaktivitet, som er ledsaget af ødelæggelse og periodontale væv, der omgiver læsionen. Infiltration af leukocytter forårsager dannelsen af ​​små abscesser er tilbøjelige til fusion, som til sidst fører til dannelsen af ​​en byld.

I det sidste stadium i udviklingen af ​​parodontose mætningspunktet blødt væv og abscesdannelse

tredimensionel model af dannelsen af ​​en byld:

cavity formationer

Flowing periapical byld er akut eller kronisk, kan det være input Svishchev med og uden hulrum i væv.

Akut flow ledsages af en transcannulær bakteriekontaminering i periodontalvævet og ledsages af en klar symptomatologi.

I kronisk form ses der på grund af en langvarig proces spiring af granulationsvævet i knoglemarv og mucosale rum. Det er muligt at danne en abscess med andre områder af ansigtet:

• hudoverflade;
• med maksillære bihuler;
• ved næsehulen
• mundhulen.

Klinisk

Udvikling periapical byld forårsager fremkomsten af ​​klager temmelig intens kedelig dunkende smerte i det berørte område. Smerte intensiveres under måltiderne.

Når den inflammatoriske proces opstår, er der en forandring i ansigtets form på grund af hævelse af blødt væv. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i overkæbeområdet er der ingen abnormiteter, når munden åbnes. Der kan også være betændelse i de masticatoriske muskler, og hvis abscessen ligger i området af visdomstænderne, kan dette føre til dannelse af en kontraktur.

Patienter klager samtidig på problemer med at åbne munden og tilstedeværelsen af ​​smerte ved indtagelse. Hvis den passende behandling ikke udføres rettidigt, bliver den akutte form kronisk.

Ved undersøgelse af mundhulen på slimhinde over fokuset på inflammation opdages der en hævelse, hvilket er smertefuldt når det berøres. Symptomet på udsving og positiv lodret perkussion afsløres. Den hyppigst forekommende lokalisering af fokus på inflammation er den bukkale side af den alveolære proces. Når den periodontale sygdom i palatinkanalerne, anden premolars og molarer, dannes abscessen i himlen.

På samme tid kan en karies læsion detekteres på den berørte tand eller en tætning kan indsættes. Den berørte tand ændrer farve, oftere får den en grå nuance.

Med betændelse i mundhulen er der en stigning i regionale lymfeknuder. Forværring af den generelle tilstand noteres. Der er klager over generel utilpashed, hovedpine og hypertermi. Hvis en fistel dannes, bliver patologiens symptomatologi slettet, og med en objektiv undersøgelse noteres tilstedeværelsen af ​​et hulrum med granuleringer.

Diagnosen: metoder og kriterier

Lægen tager hensyn til de eksisterende klager, sygehistorie, fysisk undersøgelse og data opnået yderligere forskning læsionsareal data:

• radiografi;
• EDI;
• termografi.

periapical med Svishchev indgang

Under inspektionen tandlægen nemt kan bestemme den eksisterende asymmetri af ansigtet på grund af hævelse. Smerte over fokus er rød og smertefuld, svingninger er mulige. Den forårsagende tand er oftere næsten fuldstændig ødelagt, mindre ofte genoprettet eller dækket af en krone.

Med karies læsioner i tanden er lyden smertefri. Hvis massen åbnes, afslører probingen i rodkanalen massen af ​​pastaen eller påfyldningsmaterialet. Ofte kommunikerer ikke-levedygtig pulp med det karske hulrum. Røntgenbilleder

i tilfælde af forværring iagttaget ekspansionsafstand i periodontium i kombination med en del af knoglenedbrydning i kontakt med det berørte område. Når du udfører den siktende røntgen i læsionsområdet, afsløres en læsionsfokus med ujævne kanter, og hestene på den berørte tand kan blive skyllet ud.

Når differentialdiagnosen af ​​patologi sammenlignet med periodontitis, lokaliserede bylder på den anden, periostitis, osteomyelitis og andre inflammatoriske sygdomme i underkæben.

Følgende specialister kan udføre undersøgelsen:

• tandlæge-terapeut;
• er en tandlæge.

Hvordan behandles

? Efter diagnosen producerer lægen en udstrømning af akkumuleret pus i området for betændelse. Udstrømningen kan skabes ved kanalernes mund i tanden efterfulgt af deres rengøring med værktøj og medicin. I løbet af behandlingen lukker tanden ikke.

Efter proceduren anbefales patienten at skylle munden med saltvandsløsninger, lave hyperosmotiske bade og også tage antibiotika.

Når inflammationen er reduceret, etableres midlertidige fyldninger i hulrummet. Hvis behandlingen blev udført kvalitativt, og patienten overholdt alle de medicinske anbefalinger, blev der efter den midlertidige forsegling fjernet en konstant etableret på stedet. Men før installationen er det absolut nødvendigt at udføre en røntgen-observation.

I tilfælde af kronisk sygdomsform anvendes lokal behandling af aseptiske bandager med antibiotika og hormonforberedelse, calciumholdige pastaer og gutta percha pins. Oralt administrerede antibiotika, NSAID'er.

Aftapning udføres ved at skabe udstrømning gennem blødt væv.

Med et gunstigt kursus er fokuset på betændelse helt elimineret. Hvis udført konservativ terapi ikke har givet effekt, anbefales det at udføre tandplejebehandlingsoperationer. Hvis betændelsestiden kun er karakteriseret ved stigningen i symptomer, skal tanden fjernes.

For at opnå positiv dynamik er det nødvendigt at følge alle medicinske anbefalinger nøjagtigt.