Endometritis postparto: síntomas y tratamiento después de la cesárea como la enfermedad manifestada

Una de las posibles complicaciones en el parto es la infección del útero, lo que resulta en una endometritis posparto. La infección bacteriana se extiende desde la parte baja de la vagina y la cavidad corporal.

endometritis aguda generalmente se desarrolla inmediatamente después del parto o durante la recuperación. Infección polimicrobiana, se produce principalmente peptostreptokokkov crecimiento predominantemente estreptococos o gram negativas.

Las causas de patología

las mujeres endometritis posparto pueden desarrollar por diferentes razones:

1. La inflamación después de la penetración de microbios durante el suministro de focos crónica existente. Los principales patógenos se consideran gardnerelly y enterobacterias. crecimiento intensivo se observa en la caída de la inmunidad, post-operatorio y post-natal, con la pérdida de sangre intensiva.
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2. La cirugía. Con el desarrollo de la endometritis frecuencia más alta se observa después de un parto por cesárea. Como resultado, la manipulación tal vez incisión infección primaria, disminuyendo de ese modo la contráctil la posibilidad de que el útero, su auto-limpieza es difícil, por lo que las condiciones óptimas para el desarrollo de patógenos microflora.
3. El fuerte descenso en la resistencia inmunológica. Se puede observar en las últimas semanas del tercer trimestre e inmediatamente después del parto. Esto aumenta el riesgo de una posible inflamación. El sistema inmunológico no vuelve a la normalidad antes de 7 días después del nacimiento y hasta 10 días después de una cesárea.
4. focos infecciosos crónicos Nesanirovannye. Así como enfermedades inflamatorias, enfermedades del sistema endocrino, trastornos metabólicos, existentes inflamación del endometrio durante el uso prolongado de la Marina, después de frecuentes y curetaje aborto, podría ser el detonante de endometritis.
5. Las complicaciones del embarazo, el empeoramiento de patologías crónicas, amenaza aborto involuntario, polihidramnios, la sutura del cuello uterino, infección anterior, el uso de técnicas de diagnóstico invasivas.
6. Las complicaciones durante el parto - proceso prolongado, trauma, la extracción manual de placenta y placenta, pérdida de sangre, período anhidro.
7. complicaciones posparto - involución uterina no expresada, trauma, desarrollo de procesos inflamatorios, reposo en cama prolongado, falta de higiene.
8. El inicio temprano de la actividad sexual.

Los síntomas de endometritis pueden ocurrir dentro de 1-2 días después del nacimiento, pero la mayoría desarrollarse después de 4-10 días. Además, no excluye la aparición en cualquier momento durante algunos meses más.

síntomas

Después del parto, los siguientes síntomas pueden ocurrir endometritis:

1. Manifestación de leve - ligero aumento de la temperatura corporal, siendo ligeramente tirando de dolor en el abdomen. Por lo general, se observan estos síntomas en el 6-10 º día, la mujer siente escalofríos, taquicardia se diagnostica. La descarga del útero generalmente estándar para el período post-parto.
2. En patología grave se desarrolla casi de inmediato y en 2-3 horas, elevando la temperatura alcanza los 40 grados, el pulso acelera a 100-120 latidos están presentes agudo dolor, la fatiga, el sueño y el apetito alterado, útero aumenta y se convierte dolorosa. En el cuarto día de la asignación de tinte marrón adquirir, a continuación, purulento.

Menos patología frecuente fueron borrados. En este caso, las temperaturas no superan los 38 grados, la disminución de las contracciones uterinas descarga de gran intensidad se convierte en sukrovichnymi con mal olor a podrido.

Endometritis después de una cesárea

La endometritis después de una cesárea es más común, ya que durante invasiva Manipulación hecha cortando los tejidos blandos, hay un contacto directo con los instrumentos endometrio. Esto aumenta el riesgo de penetración y el desarrollo de microflora patógena.

Además, durante la cirugía a menudo falla glucocorticosteroide, efecto sobre el sistema inmune deprimente. Es una condición para la propagación de la infección, que se incluye en la vagina.

Desarrollo endometritis posparto puede promover la sutura inadecuada. El rechazo puede ocurrir en cuestión de horas después del nacimiento.

La costura en la pared uterina reduce su contractilidad y provoca retraso lochia oportunidad en la cavidad. Se convierte en un caldo de cultivo para microorganismos patógenos.

Desde COP dismenorrea puede manifestar los mismos síntomas - dolor, la fiebre, el cambio de las selecciones de caracteres. También es posible malestar en el abdomen, hinchazón de los tejidos, hinchazón, dificultad para orinar.

Durante el examen hay dolor a la palpación del útero, de acuerdo con los análisis de la sangre aumenta el número de leucocitos y ESR.

diagnóstico de endometritis

El diagnóstico se realiza tan pronto comienza a mostrar síntomas de la enfermedad. Diagnóstico después de la exploración, que comprende:

• la recogida de datos sobre el embarazo, el parto;
• examen bimanual;
• análisis de orina, la sangre;
• bakposev flujo vaginal;
• Ecografía de los órganos de la pelvis con el uso de Doppler;
• en algunos casos, llevado a cabo e histeroscopia biopsia de tejido endometrial.

En el proceso de la endometritis postparto EE.UU. determinado para aumentar la cavidad de expansión volumen uterino, la presencia de inclusiones de gas y después de la CP - infiltración de tejido de sutura inconsistencia.

También inspeccione el endometrio se observa cianosis, edema, focos de hemorragia. análisis de la sangre completa por lo general muestra leucocitosis, cambio de leucocitos, a la izquierda, aumentando ESR. Con la siembra determinado sensibilidad microflora a series agentes antibacterianos.

Además identificado enfermedades de los órganos reproductores femeninos, los sitios de infección. Determinado por la acidez de las secreciones vaginales en el desarrollo de endometritis pH <7. sangre Bakposev realiza en casos de sospecha de desarrollo de sepsis.

tratamiento de la enfermedad

El tratamiento se lleva a cabo complejo endometritis postparto usando fármacos antibacterianos. Se da particular importancia a la sensibilidad de la microflora a uno u otro agente antibacteriano. Los fondos también se utilizan para la restauración del endometrio.

El tratamiento de la endometritis aguda

tratamiento fase aguda de la endometritis Incluye tanto farmacológica y el tratamiento no farmacológico. En cualquier caso mostrado hospitalización, reposo en cama, el apego frío, dieta.

El énfasis está en el uso de antibióticos en el tratamiento. Muy a menudo, esta tercera generación de cefalosporinas. Si la sensibilidad a ciertas sustancias detectadas, la elección de la medicación se lleva a cabo de forma individual.

Los fármacos antimicrobianos se añaden a las contracciones sobre la base de la oxitocina, antiespasmódicos, anticoagulantes, antihistamínicos, vitaminas, inmunoestimulantes. Para eliminar la infección de los medios utilizados mucosas de impacto local - supositorios.

Después de que el alivio del estado agudo a cabo fisioterapia - fonoforesis, electroforesis, láser y terapia magnética, darsonvalization, acupuntura y otros tratamientos.

En presencia del residuo placenta pared uterina se purificó por membranas partículas necróticas utilizando aspiración al vacío, o raspado. También llevado lavado drenaje.

El tratamiento radical es la histerectomía - extirpación completa del útero. La operación se realiza sólo cuando no hay respuesta al tratamiento durante más de 1 semana y el mantenimiento de los signos clínicos de inflamación.

El tratamiento de la endometritis crónica

En ausencia de la terapia en una fase aguda de la enfermedad y de asignación de patología productos no conformes pueden adquirir crónica. Como resultado - aumentar el riesgo de complicaciones, una de FIV fallidos de aborto espontáneo en el período post-parto y durante el embarazo.

endometritis fase crónica siempre tiene una tendencia a aumentar el uso de medios de anticoncepción intrauterina, aborto, y con el legrado diagnóstico frecuente.

En esta fase de la enfermedad para diagnosticar estudio inmunocitoquímico empleado. Durante la inspección del espesor de la cáscara se puede ver, la placa seroso, adherencias, hemorragia.

En la fase crónica del tratamiento de la terapia de endometritis llevado a cabo en fases. La base de los mismos agentes antibacterianos son generalmente acción de amplio espectro. hormonal combinada y la terapia metabólica - utrozhestan recepción, Actovegin, vitaminas, riboksin, Wobenzym.

Directamente en los supositorios de la vagina médicos introducidos, lo que impide el sangrado uterino, cosechado inflamación.

El segundo lugar en la fase crónica de tratamiento de la enfermedad toma fisioterapia: electroforesis utilizando yodo, zinc, cobre, lidazy, ultrasonido y magnético. Tales métodos pueden reducir la hinchazón inflamatoria de las mucosas, mejorar la inmunidad, estimular la circulación. También se utiliza el termalismo.

terapias complementarias

Tratamiento integral de la patología postnatal comprende también:

• la higiene personal;
• abstinencia temporal de las relaciones sexuales;
• con la excepción de la dieta-productos que causan estancamiento de líquido en el cuerpo;
• girudoterapii aplicación.

terapia de complejos de vitaminas puede mejorar el sistema inmune. Con el mismo propósito puede ser asignado inmunoestimulantes en forma de comprimidos, supositorios, soluciones para la administración intravenosa.

Como tratamiento sintomático aplica medicamentos anti-inflamatorios y medicamentos cuya acción se dirige a la eliminación de toxinas del cuerpo, sedante drogas.

Alta de ozono resultados muestra que fortalece los procesos y estructuras de defensa inmune metabólicos. También se utiliza, sobre todo en la fase aguda, los fondos sobre la base de oxitocina, lo que aumenta la capacidad contráctil del útero. Tras la detección de residuos de la placenta en la cavidad se lleva a menudo a cabo sanación con antisépticos útero.

posibles complicaciones

Las manifestaciones de la endometritis no sólo causan molestias a una mujer, pero puede causar complicaciones graves:

1. Sepsis, que es el envenenamiento de la sangre. Es las complicaciones obstétricas más peligrosos. La infección durante el movimiento de la linfa y la sangre cubre todo el cuerpo y puede incluso conducir a la muerte.
2. El riesgo de la patología séptica (aumento después de la CP). La frecuencia de tales casos, llega a 10% de forma natural parous y al 50% después de la CP.
3. patologías de luz diurna en el flujo de fase crónica. Esto amenaza los retos futuros en edad fértil, lo que resulta en embarazo y el parto patologías.
4. El riesgo de desarrollo pelvioperitonita - acumulación de pus en la cavidad pélvica.
5. Inflamación de los tubos, ovarios.
6. regulación de fallo, Hasta que el sangrado copioso, trastornos del sistema reproductivo.

Los síntomas no pueden ser subestimados, incluso borrado para prevenir enfermedades y otras complicaciones. Cualquier cambio en la naturaleza de la descarga vaginal post-parto, la aparición ellos ichor, pus, aumentaron en mayor la temperatura y la aparición de dolor en el útero deben ser una causa para las pruebas y otras citas de tratamiento médico.

En el pasado, endometritis, que ocurre después del nacimiento, se le conoce como fiebre puerperal. Según diversas fuentes, esta patología se cobra la vida de hasta la mitad de todos los nacimientos. Hoy, durante el uso generalizado de antibióticos, la enfermedad se cura con éxito en la mayoría de los casos (con el inicio oportuno del tratamiento) y no causa graves consecuencias.