¿Cómo es la cirugía para extirpar los fibromas uterinos

Muchas enfermedades de las mujeres son tratadas con cirugía. operación en eliminación de los fibromas uterinos hacer más que otros. Más del 40 por ciento de todos los procedimientos quirúrgicos, que tienen lugar en el Departamento de Ginecología, llevados por doquiera de los fibromas uterinos.

Las indicaciones para la cirugía

Los fibromas uterinos es una de las patologías más comunes del sistema reproductor femenino. La enfermedad se diagnostica en una de cada tres mujeres en edad reproductiva. fibromas uterinos tiene varios nombres. En la literatura médica, también se pueden encontrar los términos "LM" o el útero "fibroma".

Fibromas - crecimientos benignos en el útero, que consisten de fibras de músculo liso del miometrio. Los fibromas uterinos son múltiples e individuales, suelen ser redondos u ovalados, y, a veces crecen en forma de educación en la pierna.

En las primeras etapas del tumor más a menudo no se manifiesta. Después de la aparición de los síntomas, cuando una mujer va a un médico acerca de sus preocupantes manifestaciones de la enfermedad, para tratar los fibromas conservadora demasiado tarde - cirugía necesaria.

el tamaño del mioma puede ser diferente. En las primeras etapas de su descubrimiento - IT nodos, no mayor de 2-3 milímetros. Durante ultrasonido o diagnosticador imágenes de resonancia magnética puede determinar el tamaño exacto de los tumores, y el lugar de su localización. En la visualización normal del tamaño de los fibromas ginecológica se determina generalmente de acuerdo con el aumento en el tamaño del útero. Tomando como base el útero tasa creciente tanto durante el embarazo en semanas.

educación pequeños tienen un tamaño de hasta 25 mm, el tamaño medio de tumor de 50 mm, los nodos grandes y gigantes representar 80 mm o más. El tamaño de los fibromas uterinos es esencial para elegir la táctica de tratamiento. Cuando el tamaño promedio de la LM más de 30 mm es a menudo necesario para realizar la cirugía.

Los fibromas uterinos grandes y pequeños pueden tener las siguientes opciones para la localización:

• submucosa;
• subserosos;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• intramural.

linfáticos submucosos llegar rápidamente a un gran tamaño debido a la rápida progresión.

Tácticas de tratamiento también depende no sólo del tamaño de los fibromas, sino también su capacidad de crecer. Los tumores de crecimiento más lento son simples, mientras que la proliferación de los avances de la educación un poco más rápido. Esto se debe a la estructura histológica de los fibromas.

Los tumores que proliferan son fáciles y patologías benignas. Cuando predsarkome detectaron células gigantes con múltiples núcleos. Cuando miomas que crecen a menudo tienen que hacer la operación, ya que este tipo de tumores en un corto período de tiempo, que son capaces de lograr en el tamaño de varias decenas de milímetros.

Típicamente, cuando los síntomas de mioma uterino más de 3 cm. Si el tamaño de leiomioma superior a 80 mm, es posible la aparición de la compresión de los órganos internos. Mientras aprieta la vejiga y los intestinos grandes tumores surgen necesidad constante de orinar, y el estreñimiento. Si usted viola el funcionamiento de los órganos internos que tenga que hacer la operación.

método quirúrgico Es el principal método de tratamiento de los fibromas. Cuando el tamaño del mioma uterino para la operación son importantes, pero no primordial. Entre las indicaciones de la cirugía para los fibromas son:

• el rápido crecimiento de los tumores hasta un tamaño grande, apretando de este modo los órganos internos y perjudica su funcionamiento;
• sangrado debido fibromas dimensiones considerables;
• anemia, que no es posible detener la terapia de drogas;
• el tamaño del tumor de más de 3 cm;
• brazos de torsión y necrosis de los fibromas;
• dolor severo;
• comorbilidades ovario o de útero cuerpo;
• trastornos reproductivos debido leiomioma;
• el estado de alerta oncológica.

A pesar de las grandes unidades de tamaño, para hacer la operación no siempre es posible. Los médicos son los siguientes contraindicaciones a, para hacer la operación:

• enfermedades inflamatorias en una forma aguda;
• Algunos enfermedad enfermedad y el hígado cardiovascular en la subetapa y descompensación;
• la función reproductiva no realizada (técnicas de radicales);
• intolerancia a la anestesia.

Al seleccionar variedades de la cirugía, el médico debe tener en cuenta:

• tamaño del fibroma;
• la localización de la educación;
• la edad del paciente;
• los tumores tipo;
• resultados histológicos y otras pruebas;
• presencia de enfermedades concomitantes.

Para hacer una elección de la táctica afectar el tamaño del fibroma y su localización. operación normalmente hacer cuando fibromas 3 cm.

Hace varias décadas, la detección de la patología podría significar no sólo la operación, sino también la extracción del útero. En ginecología moderna realizar la operación de preservación llevar a cabo eficazmente la eliminación de los fibromas preservando el útero.

tipos de operaciones

En presencia de fibromas uterinos, los médicos hacen las operaciones como de los órganos y la naturaleza radical. Las intervenciones para eliminar los fibromas uterinos incluyen:

• miomectomía;
• EMA o embolización de las arterias uterinas;
• ablación FUS;
• histerectomía y extirpación.

miomectomía Esto significa la eliminación de leiomioma uno de los tres métodos.

1. laparoscopia. Esta operación se realiza utilizando un laparoscopio y punción de un valor pequeño para los locales y equipo de la cámara de vídeo en la cavidad abdominal. Las ventajas del método incluyen la ausencia de adherencias pronunciadas. sin embargo detener la hemorragiaQue puede ocurrir durante la laparoscopia, que es bastante difícil. La laparoscopia a menudo hacen media leiomiomas subserosos cuando.
2. Laparotomía. La operación se realiza a través de una incisión en el abdomen inferior. Este es uno de los métodos más traumáticas y obsoletos.
3. La histeroscopia. Operación es una intervención mínimamente invasiva en la que se introduce el útero a través de la vagina para manipular el histeroscopio. El método es adecuado para la eliminación de los fibromas submucosos.

Cuando se produce una eliminación imprevista urgente de los fibromas uterinos por razones de urgencia, siempre hacer una laparotomía, lo que implica operación abdominal.

embolización de la arteria uterina se puede hacer cuando los fibromas submucosos. Durante la intervención mínimamente invasiva el paciente a través de la sustancia de la arteria femoral administrado viola leiomioma poder. Como resultado de nodo trastornos circulatorios finalmente desaparece o disminuye su valor.

La ablación FUS Implica procedimiento mínimamente invasivo, que se hace por medio de ondas ultrasónicas. La manipulación se realiza bajo control de MRI y muestra el tamaño promedio de los fibromas. El tratamiento tiene ciertas contraindicaciones, tales como signos de malignidad.

La histerectomía y la histerectomía hacen con el consiguiente riesgo de enfermedad maligna o prolapso del útero. Ginecólogos recomiendan a menudo este tipo de cirugía para las mujeres con fibromas grandes después de la menopausia. La operación tiene una gran cantidad de complicaciones a distancia, en relación con la que se hizo sólo en casos excepcionales.

Operación complementado tratamiento conservador que implica la recepción de preparaciones hormonales. Un enfoque integrado para reducir al mínimo el riesgo de recurrencia.

La fase preparatoria

Preparación para eliminar los fibromas incluye la investigación que es una mujer antes de la intervención:

• examen ginecológico (con las dos manos y por espejos);
• historial médico;
• muestras vaginales infecciones genitales y flora;
• ecografía del útero, cuello del útero y los ovarios;
• hemograma general y completo;
• análisis de orina;
• un electrocardiograma;
• coagulación.

Además, el médico puede prescribir hacer histeroscopia y resonancias magnéticas de los órganos pélvicos. En algunos casos, se requiere la consulta de especialistas, que se extiende del paciente para obtener una opinión.

Características y duración

manipulación de volumen durante las operaciones, un período de tiempo durante el cual tiene una duración de la intervención, la longitud del período de recuperación depende del tipo específico de la técnica quirúrgica.

laparoscopia

La laparoscopia - la forma más moderna y suave para eliminar los fibromas. Antes de la operación, llevada a cabo una preparación estándar, que incluye la entrega de todos los análisis necesarios. El día antes de la operación es necesario seguir una dieta y no comer por lo menos 12 horas antes de la operación.

La laparoscopia se lleva a cabo en un hospital bajo anestesia general o epidural. La anestesia general - medicación para dormir. La anestesia epidural proporciona solamente una pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo, por lo que tiene menos contraindicaciones y evita los efectos secundarios clásicos después de la aplicación.

A través de una pequeña incisión en el ombligo gas se introduce para expandir la cavidad abdominal. Durante la operación, haga varias incisiones pequeñas en la pared anterior del abdomen a la sala de equipos. A través de ellos, usando un laparoscopio pasa borrando nodos.

La operación suele tardar menos de dos horas. Cuando la operación se lleva a cabo en el procedimiento de superposición de las costuras microcortes en el útero y el abdomen.

La laparoscopia en el hospital necesita para pasar de tres a cinco días. Después del alta, la mujer está en tratamiento en el hogar durante aproximadamente diez días.

histeroscopia

histeroscopia - la forma más suave para eliminar los fibromas. método histeroscópica mínimamente invasiva sólo puede eliminar los fibromas no más de dos centímetros de diámetro. Preparación del desmontaje es pasar todas las pruebas para la cirugía ginecológica normal.

Una mujer sentada en una mesa de examen, y se trata la parte interior de los muslos, vagina y el cuello antiséptico especial. A continuación, se introduce en la vagina el espejo operar anestesia. Después de algún tiempo, la expansión se lleva a cabo del canal cervical y se administra histeroscopio en el útero.

La histeroscopia usualmente no toma más de una hora, junto con la preparación y rara vez se acompaña de complicaciones. La hospitalización dura de dos a 24 horas. Unos días más tarde una mujer puede ir a trabajar.

laparotomía

Laparotomía menudo celebrada en circunstancias y situaciones de emergencia. La única manera de eliminar los fibromas, germinando profundamente en el tejido muscular y que tiene un tamaño más grande (más de 20 semanas), la formación de múltiples, fibroides con brazos de torsión causar sangrado y necrosis tejidos.

operación abdominal hecha bajo anestesia general (sueño inducido por fármacos) como dura por lo menos 1,5 horas. Durante el funcionamiento se lleva a cortar en la pared abdominal y el útero. Después de la eliminación de los fibromas, el médico lleva a cabo una inspección visual y se sutura a la pared abdominal y el útero.

A pesar del alto riesgo y un bastante largo periodo de rehabilitación, la laparotomía pasa bastante a menudo, ya que sólo este tipo de operaciones permite el control total cirujano sobre el proceso de eliminación de los fibromas difícil evitar posible sangrado y posible puntos de sutura en precisión útero.

La hospitalización en la laparotomía dura 5-7 días, después de lo cual la mujer puede estar en el hospital durante dos semanas más.

histerectomía

Una histerectomía consiste en la extirpación del útero. Este método radical, que ofrece la vida para deshacerse de los fibromas recurrencia. El riesgo de degeneración en tumores malignos en mujeres postmenopáusicas - indicación para la histerectomía.

Hay dos tipos de histerectomía:

• supravaginal (Subtotal) amputación;
• extirpación (Extirpación completa del útero y el cuello uterino).

Independientemente del tipo de histerectomía, la cirugía se realiza bajo anestesia general a través de la incisión abdominal. La histerectomía toma 1.5-2 horas.

hospitalización tenga el plazo de una semana a diez días, y el período de recuperación completa dura un promedio de 1,5-2 meses.

Cirugía para los fibromas administrarse aproximadamente treinta por ciento de los casos. La elección del método de su aplicación depende de muchos factores, incluyendo la localización de las lesiones, su número, la edad del paciente, la necesidad de preservar la función reproductiva.

Si una mujer sometida a cirugía, no se debe posponer. Fibromas - es la educación, que tiende a aumentar. La eliminación temprana de pases, menos traumática y más suave que es.