Cáncer de ovario: causas, síntomas, tratamiento y supervivencia en diferentes etapas

El cáncer de ovario para el tiempo de diagnóstico a menudo tiene un paso común, como ocurre durante un tiempo bastante largo sin signos clínicos manifiestos. Intriga es un tumor y la resistencia de la quimioterapia, así como la inoperabilidad frecuente, la rápida propagación de las estructuras anatómicas de la pelvis. peligrosa enfermedad es mucho más fácil prevenir mediante el cribado, la detección temprana y el tratamiento de los quistes.

Clasificación: cáncer de ovario en estadio

stadiruetsya ovárico cáncer, como otro sistema TNM tumor, y la clasificación del cáncer en etapas se lleva a cabo y de la Federación Internacional de Ginecología (FIGO). Última revisión llevada a cabo en 2014, que cambió los parámetros de las etapas.

De acuerdo con el estadio TNM cero (T0) implica la ausencia de la visualización del tumor primario. Tis es un carcinoma in situ o tumor "in situ" que representa las células de cáncer microcentros, que afectan a una parte específica sin apartarse de la cápsula sin vasos de germinación y otros tejidos. En este caso, de acuerdo con la clasificación de FIGO carcinoma preinvasivo etapa se considera que es cero. La primera etapa y, además, tanto en el punto clasificaciones puesta en escena.

Etapa 1 El cáncer de ovario

La primera etapa consiste en la derrota de sólo el tejido del órgano. Aislar A, B, C etapas de:

• Un tumor canceroso en el paso afecta sólo a una células malignas cápsula de tejido conectivo de órganos no tocado, el tumor no se encuentra en la superficie de la cavidad abdominal lavar elementos de células cancerosas negativa;
• cuando B - células malignas localizadas en ambas glándulas, otras características coinciden 1A;
• para la participación de característica C en el proceso de un órgano, o ambos, pero nota violación integridad cápsula (Break it), la presencia de crecimientos superficiales, así como lavados positivos de la cavidad abdominal en el cáncer las células.

Etapa 2 El cáncer de ovario

Si un tumor que afecta a uno o ambos ovarios, la pared o se ha diseminado a los tejidos circundantes y los órganos de la pelvis, el proceso se diagnostica como etapa 2. El carcinoma de ovario en el segundo paso también diferenciarse en A, subpasos B, C:

• para A o germinación característica o metástasis cuerpo uterino o en el tubo, pero la prueba de lavado de la cavidad abdominal es negativo;
• Como se indica en el paso propagación no sólo en el útero y las trompas, sino también en otras partes de la pared adyacente al tumor, pero la prueba en el lavado de las células cancerosas negativos de la cavidad;
• si el tumor se extiende sólo dentro de las células de cáncer de la pelvis y color, es positivo, con diagnóstico de etapa 2C.

Etapa 3 El cáncer de ovario

Para la tercera etapa, que se clasifica en forma A, B, C, caracterizada por la presencia de células en el peritoneo es metástasis pélvico o ganglios linfáticos ubicación más cercana. Struck dos cuerpos o uno. etapas de diferenciación:

• A - confirmado por biopsia metástasis en el peritoneo de la pelvis;
• B - de metástasis visibles en el peritoneo de la pelvis es pequeña en diámetro a 20 mm;
• C - metástasis peritoneales fuera de la pelvis más de 20 mm y / o propagación de células cancerosas en hipogástrico, ilíaca, sacra lateral, paraaórticos, los ganglios linfáticos inguinales.

Etapa 4 cáncer de ovario

El último paso se describe la presencia de metástasis distantes. Si las células cancerosas presentes en la cápsula hepática, diagnosticado 3 metástasis paso en un parénquima - cuarto. Etapa 4 también exhibió la presencia de tumor en la cavidad pleural.

clasificación histológica

variedades de tela presentan la variedad de tipos y es causada por la presencia de varios tipos de células. El tumor puede proceder de:

• epitelio (80%);
• estroma (tejido conectivo, vasos sanguíneos) - 10%;
• células germinales (10%).

cáncer de ovario epitelial forma la mayoría de los tumores malignos del cuerpo y se diagnostica en mujeres de 40 a 60 años.

Carcinoma, que están formados de tejido epitelial incluyen seroso, mucinoso, endometrioide, de células claras, escamosas, tumor de Brenner, y carcinoma no diferenciado.

¡Atención! Diagnostica con mayor frecuencia variedad de tumores malignos epiteliales cistoma seroso o mucinoso con excrecencias papilares.

tumores cistoma o adenocarcinoma malignos son secundario, ya que había sobre la base de benigno. carcinoma seroso de ovario en la estructura principal de tumores epiteliales.

El cáncer en el fondo de los tumores benignos - quistes - se desarrolla a un ritmo diferente. Así, maligniziruyutsya serosa adenoma en el 15% de los casos, mucinoso - 5%.

cáncer de ovario seroso responde bien a la quimioterapia, en comparación con el claro y mucinoso, sin embargo, No todos los pacientes son diagnosticados en la etapa 1-2, lo que provoca un alto nivel de mortalidad. Cuanto mayor sea el grado, mejor es el pronóstico para el tratamiento.

¿Cómo de rápido desarrollo del cáncer de ovario en las mujeres

La velocidad de formación de cáncer depende de su especie. Si el tumor primario, cuando un tejido corporal porción de las células malignas formó inmediatamente, el proceso avanza bastante rápido: dentro de un año Etapa 1 avanza a la tercera y ya da metástasis abdominales comunes cavidad. Por lo tanto, las mujeres en la menopausia deben someterse a una ecografía anual y donar sangre para marcadores tumorales.

cáncer secundario progresa mucho más lento. Cistoma, que se transforman en cáncer de lata durante años para conservar su alta calidad, pero cuanto mayor sea una mujer recibe, mayor es el riesgo de malignidad. Por desgracia, haciendo caso omiso de los exámenes ginecológicos, diagnosticar un quiste maligno - adenocarcinoma - ya en la etapa 3-4, cuando hay metástasis generalizadas y señales luminosas.

Donde el cáncer de ovario se metastatiza

Dada la ubicación de los apéndices en la pelvis, están siguiendo la localización de los procesos metastásicos:

• cuerpo sano y el cuerpo del útero;
• peritoneo;
• redaño;
• ganglios linfáticos regionales;
• hígado;
• pleura.

Importante! El peligro radica en la rápida propagación de las células cancerosas en los folletos peritoneo amplia gama: desde los órganos y tejidos adyacentes al hígado y la pleura.

Cáncer de ovario: el código en la CIE 10

De acuerdo a la patología codificado clasificador internacional en la sección C56.

Las causas del cáncer de ovario

La causa subyacente de la enfermedad radica en el equilibrio hormonal de los ovarios, la glándula pituitaria y el hipotálamo. Malignidad en la mayoría de los casos característicos de las mujeres mayores que han alcanzado la marca de 55-60 años. Asignar los factores de riesgo para el cáncer de ovario:

• la herencia;
• debutando menstruación antes de 9 años de edad;
• temprana o menopausia tardía;
• infertilidad;
• hiperplasia endometrial;
• endometriosis;
• fibromas.

Sobre la base de la lista de enfermedades, es evidente que hay mujeres con niveles elevados de estrógenos en situación de riesgo en la sangre, incluyendo mujeres con exceso de peso.

El papel de la ECO no ha sido probada en el desarrollo del cáncer.

Los síntomas del cáncer de ovario en las mujeres: los primeros síntomas

La presencia de los cánceres primarios en las primeras etapas no se describe síntomas específicos, y cuando el logro de un tumor más grande que una mujer tiene síntomas, pero el proceso ya está en el funcionamiento etapa. Cistoma contrario se manifiestan incluso de carácter benigno, pero estas quejas no son específicos y discreta para una mujer, por lo que haciendo caso omiso de los síntomas conduce a la progresión y la aparición de concreto quejas:

• dolor abdominal con un predominio en la región lumbar y en el epigastrio con o vago;
• aumento y la hinchazón (acumulación de líquido en las metástasis abdominales en el peritoneo);
• pérdida de peso, debilidad, falta de apetito;
• indigestión (metástasis en el piso superior del peritoneo);
• violación de la micción, la defecación.

El cáncer de ovario, los primeros signos y síntomas que pueden presentarse quejas del estómago y los intestinos, muestra los procesos en ejecución. Por lo tanto, las mujeres que se han dirigido al médico con distensión abdominal, eructos, dolor epigástrico deben ser evaluados para la patología ginecológica.

Los pacientes en el menopausia no deben ser palpados apéndices - se debe tener en cuenta durante la inspección.

Cómo diagnosticar el cáncer de ovario

El diagnóstico de las mujeres de oncología de ovario se expone sobre la base de un examen complejo que incluye métodos instrumentales y de laboratorio. El diagnóstico final perdurar después de los resultados de la biopsia.

Los métodos de laboratorio incluyen:

• determinar el nivel de CA-125 en la sangre, por lo general en mujeres con cantidad marcador de cáncer excede 100 U / ml;
• un análisis de sangre para HE4 y CA-125 para el cálculo del índice de ROMA;
• si la edad del paciente no supere los 40 años, realizar un análisis de sangre para la alfa-fetoproteína, inhibina B y la gonadotropina coriónica humana, para descartar tumores que se producen en la edad reproductiva;
• con un historial familiar adversa - Análisis de la mutación BRCA.

Importante! el rendimiento anual de la ecografía y un análisis de sangre para CA-125 en la dinámica son de selección para las mujeres mayores de 40 años, y puede detectar un carcinoma en una etapa temprana.

En el examen inicial ginecólogo hembra puede surgir sospecha de tumor. En tales casos, podrá designar una ecografía. Típicamente, el cáncer de ovario en los EE.UU. se sospecha en presencia de Educación con su propio sistema de suministro de sangre, bordes borrosos, presencia de cavidades, con la suspensión y la inclusión, varias particiones, necrosis.

Durante la detección de ultrasonidos de cavidades en el ovario realizar biopsia con aguja bajo control ecográfico.

Es deseable para expandir el diagnóstico usando modernas técnicas instrumentales: CT y MRI con contraste intravenoso.

El siguiente paso es una laparoscopia de diagnóstico, que puede ser más de laparotomía. Una auditoría implica los abdominales proyecciones de búsqueda cavidad y metástasis, implicación de los ganglios linfáticos, el crecimiento hacia dentro, y lavar para buscar células cancerosas. Durante la operación, tomar un examen histológico de la biopsia y llevado a cabo de inmediato. Cuando el cáncer de confirmación realizó extirpación de los ovarios y otras medidas necesarias para la eliminación de tejido enfermo. Además, después de la laparotomía expuesto el diagnóstico final y la estadificación de FIGO y TNM.

Además de esto, en particular, antes de que se realiza la operación de:

• gastroscopia;
• colonoscopia;
• Los rayos X del tórax;
• mamografía y ultrasonido de mama;
• curetaje del endometrio.

Se necesitan estudios para eliminar la metástasis del tumor, así como para buscar un carcinoma de fuente primaria, ya que el daño puede ser secundaria.

El tratamiento del cáncer de ovario

La terapia de carcinoma implica un enfoque integral: la cirugía radical, quimioterapia, inmunoterapia y radioterapia.

tratamiento quirúrgico

La operación realizada por la incisión media en el abdomen, la laparoscopia excluido.

El tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario en las mujeres implica el uso de la cirugía citorreductora o paliativo. El primer método es la escisión completa del peso del tumor en la etapa inicial de la terapia del cáncer. Pero si se encuentra la operación primaria que la proliferación es completamente imposible para extirpar el tumor, pasar quimioterapia (1-2 cursos), seguido de la cirugía citorreductora repetida para el carcinoma eliminación completa y los alrededores los tejidos afectados. Este tratamiento quirúrgico se llama reducción intervencionista.

cirugía citorreductora secundaria implica la intervención después de la mujer en ocupar un ciclo completo de quimioterapia después de la primera operación. Además, una operación secundaria se lleva a cabo en la recaída.

Interferencia repetida con el cáncer de ovario se llama una segunda mirada y se lleva a cabo después de un curso radical y completa tratamiento (primaria, secundaria operación, quimioterapia y radioterapia) con el fin de evaluar si existe continuaron enfermedad. Llevar a cabo una auditoría de la cavidad abdominal, la biopsia de áreas sospechosas (alrededor de 20-40), teniendo el agua de lavado a un estudio.

Importante! El tratamiento quirúrgico implica un enfoque radical: la eliminación completa del útero y apéndices, el epiplón mayor, los ganglios linfáticos, y absolutamente todos los cambios visibles en la cavidad abdominal.

Durante la eliminación de tumores cancerosos, además de un examen completo y sistemático de todos los órganos, operar histología urgente, a las decisiones operativas sobre las acciones apropiadas en función de la resultado.

Durante la operación de los crecimientos tumorales se eliminan de manera que los carcinomas máximos restantes variaron de 1 cm cuando eliminar completamente el cáncer no es posible. Las células tumorales restantes a ser destruidos con radiación o quimioterapia.

Dependiendo de la etapa, la edad del paciente y desea llevar a cabo la reproducción, el importe de la operación es diferente.

• 1 y 2 implica cuerpo extirpación del útero y apéndices en ambos lados, la disección de la glándula, toda inspección biopsia cavidad y el agua de lavado;
• entre las mujeres en edad reproductiva con altamente diferenciada etapa del cáncer 1A de la preservación de un cuerpo sano puede ser (carcinoma afectado se elimina por completo, el saludable - en parte);
• Si confirmado histológicamente cáncer de ovario endometrio en mujeres jóvenes, asegúrese de llevar a cabo una biopsia del endometrio, ya que el proceso maligno puede ser sincrónica;
• 3 y 4 implican la celebración de la cirugía citorreductora primaria máxima, si no eliminar por completo falla cáncer, operar la química y la operación secundaria.

La inmunoterapia en el cáncer de ovario

nuevas estructuras antigénicas se forman en el curso de las células normales se transforman en tumor en su superficie. Debido a estas moléculas de proteína del sistema inmune reconocer las células cancerosas. En este antígeno particular es específico para un tumor dado, el cáncer, por tanto, puede reconocer, mediante el análisis de la presencia del antígeno o anticuerpo para el mismo. Con lo que respecta a carcinoma de ovario, en la superficie de células tumorales formada una proteína CA-125 específico. Además, aquellos antígenos que están presentes en las células embrionarias, pueden ocurrir en el cáncer. Estas proteínas incluyen la alfa-fetoproteína, beta hCG.

Basado en la capacidad de las células cancerosas expresan nuevos antígenos en la inmunoterapia del cáncer se utiliza. carcinoma de ovario es una de las pocas especies de tumores malignos cuando se utiliza la inmunomodulación.

Las preparaciones para inmunoterapia:

• anticuerpos monoclonales - inmunoglobulinas contra el carcinoma de antígenos específicos que destruyen estas células les hacen reconocible para el sistema inmune, inhibir el crecimiento de vasos sanguíneos en los tumores (bevacizumab o Avastin);
• terapia en general no específica - citoquinas (interleuquinas, interferones), en combinación con citostáticos (metotrexato, etc.);
• linfocina células activadas en combinación con una citoquina;
• los linfocitos, la infiltración de tumor;
• autolimfotsitoterapiya (valla propios linfocitos y su activación y la posterior administración);
• péptido inmunodominante tumor administrando en las células presentadoras de antígeno;
• transformación de las células tumorales en presentación de antígeno por transfección génica.

Con el objetivo de inmunoterapia contra el cáncer desarrollado muchas vacunas contra el cáncer. Actualmente no se ha creado ninguna vacuna contra el cáncer de ovario. La forma más eficiente es el uso de anticuerpos monoclonales y autolimfotsitoterapiya.

terapia hormonal

De acuerdo con los protocolos clínicos, el tratamiento hormonal para la quimioterapia del cáncer de ovario se realiza dentro de 2 y siguientes líneas. El motivo de la designación de las hormonas es ningún efecto sobre la química del primer ciclo (progresión cáncer de menos de 6 meses después de la última administración de un fármaco de platino) y platinoustoychivy cáncer. Utilice letrozol, tamoxifeno, megestrol.

radioterapia

Se refiere a tumor de cáncer de ovario sensible al uso de la terapia de radiación. El uso más importante de este método en el cáncer de ovario mucinoso, de células claras y endometrioide especies que slabochuvstvitelny a la quimioterapia. El tratamiento de radiación se aplica en la recaída y la metástasis a la pelvis. La dosis de radiación se selecciona en función de la quimioterapia concomitante. El principal efecto de la viga cae en las hojas en los bolsillos de la peritoneo.

quimioterapia

Dependiendo de la etapa del tumor y histotype abordado la cuestión de la necesidad de la quimioterapia y la forma de su aplicación.

1. En el paso 1A y 1B y el grado de malignidad de G1, así como quimioterapia histotype nesvetlokletochnom no realizado.
2. En el paso 1A y 1B, si durante la operación fue incapaz de realizar una auditoría de la cavidad abdominal de los cursos de química 6 designan.
3. Si la primera etapa 2-3 se detecta el grado de malignidad, y el carcinoma de ovario de células claras, después de la operación administró seis cursos química.
4. Desde 1C y el paso (paso 2-4) himolechenie asignado independientemente histotype.

Importante! El grupo de cabeza de fármacos para llevar a cabo la quimioterapia son derivados de platino.

intercalante también utilizado (doxorrubicina) derivados, bis-B-cloroetilamina (ciclofosfamida). El primer curso o producto químico de tratamiento incluye dicho regímenes de combinación de primera línea, cursos totales realizaron 6.

En el tercer paso, si después de focos de operación eran visibles, y en la cuarta etapa se añadió a la esquema tradicional Bevacizumab.

quimioterapia para el abdomen La administración se muestra después de la cirugía citorreductora y la presencia de focos residuales de no más de 1 cm.

La segunda línea de quimioterapia está indicado para la ineficacia de la primera y más a menudo sucede en la resistencia a carcinoma fármacos de platino. En tales situaciones, prescribir bevacizumab, y ofrecen a los pacientes participan en los ensayos clínicos.

productos de alta eficiencia tienen pazopanib, Nintedanib, sin embargo, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, que no están registrados para su uso en el protocolo de tratamiento para el cáncer de ovario.

Con el fin de evaluar el éxito de la mujer himiolecheniya en curso las pruebas regulares designados para CA-125. La decisión de celebrar la quimioterapia de segunda y siguientes líneas de un computarizada, resonancia magnética, ultrasonido, y en base a las quejas del paciente.

El tratamiento del cáncer de ovario remedios populares

De remedios herbales que pueden ayudar en la lucha contra el cáncer, aislado cicuta, el acónito, gayuba, celidonia, algas, Chaga setas y hierbas con acción antiestrogénica (salvia, lúpulo, trébol, regaliz).

Predicción de la supervivencia en el cáncer de ovario

La tasa de supervivencia se determina sobre la base de la continuidad de la vida después de cinco años después de emitir el diagnóstico. Éxodo determinado paso, histotype, grado de diferenciación. Cuanto mayor es la diferenciación de tejido tumoral (que pertenece a un histotipo particular), mejor es el pronóstico.

Importante! El cáncer de ovario ha sido durante mucho tiempo sin síntomas.

Es por eso que las tasas de supervivencia no son tan optimistas como en otros tipos de cáncer.

La supervivencia en cáncer de ovario 1 paso

La etapa inicial es descrito por la mayor tasa de supervivencia. En el cáncer, in situ valor fluctúa dentro de 95%, al 1A, 1B etapa - 85% 1C - 60%. tratamiento completo y adecuado de la fase temprana permite llevar el valor de la supervivencia de 100%. Los métodos actuales de diagnóstico y piden al garantizan el éxito la operación en el paso 1 para todas las mujeres.

La supervivencia en cáncer de ovario 2 pasos

La segunda etapa se caracteriza por un rendimiento menos optimista. Así, en 2A, 2B tasa de supervivencia es del 50%, en 2C - 40%.

Cuántos viven con cáncer de ovario estadio 3

La tercera etapa de acuerdo con los datos promedio estadístico es descrito por la supervivencia del 10-15%. En 3A, 3B, el paso 15% de las mujeres supera el período de cinco años a 3C - no más del 10% de los pacientes sobreviven 5 años desde el diagnóstico.

Cuántos viven con cáncer de ovario estadio 4

Dependiendo de la ubicación de una metástasis en el cuarto intervalos de porcentajes de supervivencia de pasos del 5 al 9%. Metástasis en órganos vitales resultados en la muerte rápida debido a la imposibilidad de una operación completa.

Las guías clínicas en el cáncer de ovario

diagnóstico y tratamiento de los tumores malignos de ovario proceso llevado a cabo de acuerdo con las normas aceptadas de la atención obstétrica para las mujeres. Toda Rusia Asociación de Oncólogos Rusia aceptó las directrices clínicas para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de ovario en sobre la base de que los expertos están llevando a cabo la investigación, definir el alcance de la cirugía y las indicaciones de quimioterapia. En él se establecen los requisitos para la aprobación.

Prevención del cáncer de ovario

La prevención se basa en el tratamiento oportuno de la infertilidad, quistes, los procesos hiperplásicos del tracto reproductivo (Endometriosis, fibromas, pólipos), así como la visita ginecológica anual regular, incluyendo ultrasonido y análisis de sangre para CA-125 en dinámicas.

Comentarios mujeres

conclusión

El cáncer de ovario define un nivel bastante alto de mortalidad entre las mujeres, desde el primer diagnóstico de los casos es del 65%. La prueba anual de sangre para CA-125 en las mujeres mayores de 40 años, así como el ultrasonido pélvico regular le dará tiempo a sospechar patología y curar completamente la enfermedad en una etapa temprana.