Cómo identificar el cáncer de útero

El cuerpo del útero es el tema más frecuente de la formación de tumores malignos en el sistema reproductor femenino, además de departamento cervical. cáncer uterino incluye carcinoma del endometrio - la capa interna del cuerpo de la madre.

Hay dos razones principales para el desarrollo de cáncer de cuello uterino:

• la formación de un carcinoma en el fondo de la hiperplasia endometrial en hyperestrogenia constante. El aumento de la producción de estrógenos se observa en la edad reproductiva, por lo que este tipo de cáncer de cuello uterino con más frecuencia determinada en mujeres jóvenes;
• cáncer de endometrio en la base de su atrofia, que es el diagnóstico prevalente en pacientes menopausia.

El cáncer del útero, que se desarrolló en el contexto de la hiperplasia endometrial se determinó como altamente diferenciado, responden bien al tratamiento y tiene un pronóstico favorable. Tumor maligno de los procesos atróficos endometrio cuando se caracteriza por células pobremente diferenciados en el diagnóstico y pronóstico pobre. Aproximadamente el 80% de los pacientes con el diagnóstico del tipo de cáncer uterino está decidido adenocarcinoma - un tipo de neoplasia de las glándulas endometriales.

El diagnóstico de cáncer de útero Se trata de la determinación de las características histológicas de las etapas de formación y de proceso para seleccionar las tácticas de tratamiento y pronóstico.

El diagnóstico se realiza utilizando los métodos siguientes:

• biopsia por aspiración con aguja del endometrio;
• legrado diagnóstico separado;
• El ultrasonido pélvico, abdominal y áreas del peritoneo;
• determinación de los niveles sanguíneos de marcador tumoral CA-125;
• bioquímica de la sangre, análisis de sangre y de orina clínicos, coagulación;
• histeroscopia;
• colposcopia;
• cistoscopia;
• laparoscopia;
• investigación intestinal (colonoscopia y la sigmoidoscopia);
• huesos stsintiografiya;
• Los rayos X del tórax;
• Resonancia magnética y la tomografía computarizada.

Con el fin de determinar el momento del diagnóstico de cáncer de útero en el estado de alerta oncología requiere biopsia, ultrasonido, legrado y análisis de sangre para marcadores tumorales. Por regla general, estos análisis es suficiente para verificar el diagnóstico. Para el propósito de diagnosticar la investigación de fase y la metástasis realizado estudio radiológico, videoskopicheskie, TC y RM.

Resonancia magnética en el diagnóstico de cáncer de útero es mucho más informativo, en comparación con la TC. La profundidad de penetración del tumor y su transición al cuello uterino más claramente visualizada en la RM. Con respecto a la determinación de la presencia de metástasis en la cavidad peritoneal y de ganglios linfáticos retroperitoneales MRI y CT como técnicas de diagnóstico, tienen el mismo contenido de información.

Después de realizar los procedimientos de diagnóstico, los médicos a determinar el pronóstico. El factor principal que determina el pronóstico es la etapa de malignidad. En las primeras etapas de la progresión en el 25% de los pacientes, y el resto tienen una oportunidad significativa de una recuperación completa.

características de un pronóstico desfavorable en el diagnóstico incluyen:

• la edad del paciente mayor de 60 años;
• cáncer pobremente diferenciado del útero, la presencia de células de aneuploidía (cambio en el número de cromosomas), que se determina después de un examen histológico de biopsia;
• invasión en los tumores miometrio de más de 50% de su espesor;
• presencia se extendió al cuello uterino o del istmo;
• en el caso de la determinación de émbolos tumorales en las venas y vasos linfáticos del útero;
• el diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos y los ovarios regionales;
• propagación de las células cancerosas en el peritoneo;
• una cantidad menor de los receptores de estrógenos y receptores de progesterona en los tejidos tumorales como se determina por el estudio inmunohistoquímico con biopsia;
• presencia de células cancerosas en los lavados de la cavidad abdominal;
• expresión activa de oncogenes, tales como CA-125.

El examen histológico de una muestra de biopsia de la capa interna definir el tipo de formación, que es esencial para la evaluación de pronóstico en el diagnóstico. Por lo tanto, el adenocarcinoma de células claras y carcinoma seroso papilar son el cáncer de útero histotype más agresivo. La frecuencia de metástasis en las primeras etapas de la alta tasa de supervivencia de cinco años y se caracteriza por un bajo nivel.

Un aspecto importante del diagnóstico es identificar las oportunidades para las mujeres en riesgo de embarazo y el parto. Después de realizar ultrasonido, resonancia magnética con contraste, inmunohistoquímica determinar las características requeridas del tumor, tópica, desde el punto de vista de las funciones reproductivas. Favorable a los futuros signos de fertilidad en el diagnóstico son:

• sin evidencia de crecimiento interno del cáncer en el miometrio;
• un gran número de receptores de estrógeno y progesterona en los tejidos del endometrio, tal como se determina en inmunohistoquímica.

En general, un paciente con 1A y la etapa del cáncer uterino diferenciado B tienen una posibilidad significativa de éxito en el aspecto de la función reproductiva.

diagnóstico clínico

La detección de cáncer de útero no es de hecho una tarea de enormes proporciones. el diagnóstico de problemas de cáncer en las primeras etapas es la falta de vigilancia de los médicos.

Los principales síntomas sugestivos de cáncer de útero, sangrado intermenstrual son a la vez el carácter y la menstruación excesivamente pesada. Las mujeres en la menopausia se quejan de sangrado del tracto genital.

Con tales características casi cada mujer va a un médico pronto. El diagnóstico adecuado para determinar el cáncer de cuello uterino en una etapa temprana.

La razón principal para la formación del carcinoma de cuerpo del útero es aumentar la producción de la hormona sexual femenina estrógeno, lo que conduce a la hiperplasia endometrial. Esta patología es un contexto favorable para el desarrollo de cáncer. Los pacientes notan manchas de color marrón o descarga, unto, que surge en el medio del ciclo menstrual antes de la menstruación. Además, se describe abundante y largo sangrado menstrualnopodobnye, ciclo irregular. Esto es causado por el grosor endometrial excesivo. En contraste, los pacientes en la menopausia, con el agotamiento de la atrofia de ovario y de endometrio, también están en mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero. En presencia de la obesidad, patologías hepáticas, intoxicaciones crónicas, los estrógenos procedentes de otras fuentes o de sus análogos químicos se unen a receptores en el útero y provocan el crecimiento de neoplasma.

Si hay quejas de manchas, el médico prescribe la detección, que incluye el diagnóstico de ultrasonido, la biopsia-paypel.

ultrasonido

Utilizando estudios ultrasónicos con diagnóstico de cáncer uterino puede determinar el espesor de la capa interior que permite concluir que hay hiperplasia. El diagnóstico de la hiperplasia es una causa para una mayor investigación. Los criterios para la siguiente etapa en el estudio del cáncer son:

• grosor endometrial en una fase del ciclo en mujeres en edad reproductiva se determina por más de 6 mm;
• menopáusica espesor pacientes de la capa interna del útero supera los 4 mm.

El grosor del endometrio en las mujeres a una edad temprana puede ser definida como un aumento, y no siempre significa una patología. Para los ciclos largos, la realización de diagnóstico de ultrasonidos en el final de la fase 1 capa se puede aumentar de tamaño, pero no hiperplásico. Los pacientes maduran endometrio priori no debería aumentar de tamaño.

Informativo de la ecografía en el diagnóstico de cáncer de útero en mujeres jóvenes es baja, por lo que el método crítico asume pacientes en la menopausia.

Por regla general, las mujeres que dicen hiperplasia, determinar el nivel de hormonas sexuales, marcador tumoral CA-125 y se administró en forma de más biopsia diagnóstico paypel e histeroscopia con curetaje. En el grupo de pacientes menopausia etapa ultrasonido rendimiento informatividad de diagnóstico están cerca de 100%.

En el diagnóstico de la etapa del cáncer del útero en la ecografía determinar las siguientes características:

• en la primera etapa es el espesor notable de la capa interna es de 7 a 13 mm, se determina el límite de sus nítidos contornos, lisas, hay una hiperecoico homogénea estructura mediana M-eco o heterogeneidad debido a la presencia de inclusiones redondeadas, hiperecoico, con borrosa, pero contornos suaves, tamaño 8-14 mm;
• 2 en la invasión de células paso diagnóstico marcada en el miometrio, endometrio infestación en el espesor de cinco milímetros se determina en dentro de los 14 - 23 mm, límite indistinto entre las capas, hinchazón la estructura puede ser homogénea o no homogénea y hiperecoico hipoecoicos;
• La tercera etapa se define como tener un centro en la cavidad uterina con contornos límites indetectables borrosa, caracterizado laminación ausencia, el espesor de la capa interior es de 18-34 mm, y su estructura es a menudo debido a hiperecoico no uniforme inclusiones;
• tumor suministra activamente con la sangre, lo que determina la exploración Doppler con diagnóstico de ultrasonido.

ultrasonido Doppler datos alarmantes y los diagnósticos son motivo de biopsia de la citología de curetaje e histeroscopia separada.

La biopsia y la inmunohistoquímica

El diagnóstico de cáncer de útero no es posible sin una histeroscopia y raspado, biopsia de avistamiento paypel. Sólo en el examen microscópico de los expertos en materiales definir el cáncer. Pero no sólo lleva a cabo la evaluación estructura de los tejidos y las células microscópicas. Llevan a cabo una serie de pruebas que pueden determinar el diagnóstico de tumores agresivos y para ayudar en la selección del tratamiento.

En el diagnóstico de cáncer de endometrio es de primordial importancia para determinar la sensibilidad del tumor a las hormonas. Se sabe que la hiperplasia se desarrolla en el contexto del aumento de la síntesis de estrógenos, lo que significa que en los tejidos uterinos hay receptores para la hormona - estructuras en las células, mediante el cual los estrógenos pueden ejercer su proliferación acción. En el tratamiento de especialistas en cáncer cuerpo uterino usar agentes que bloquean estos receptores que detiene el crecimiento del tumor. Si estos receptores son, entonces las posibilidades de recuperación aumentan significativamente. El diagnóstico de este tipo de cáncer es característico para las mujeres jóvenes y tiene un pronóstico favorable.

Si la formación de tejido no determina receptores para las hormonas sexuales, el tratamiento será más agresivo, y se reducen las posibilidades de recuperación. Este tipo se diagnostica en mujeres mayores.

Para determinar la presencia de receptores, utilizando un método tal como inmunohistoquímica. realizar biopsia endometrial y examinado pieza de tejido obtenido por medio de reactivos especiales.

Además de identificar los receptores en tejidos uterinos determinar la actividad proliferativa de tumor - su tendencia a aumentar intensivamente. Diagnóstico capacidad de las células cancerosas proliferan activamente mediante la búsqueda del antígeno Ki-67. Refleja la capacidad de los tumores de crecimiento agresivo, invasión del miometrio, la metástasis, y determina en gran medida las tácticas de tratamiento.

marcador tumoral CA-125

El diagnóstico de cáncer, así como post-tratamiento seguido de la determinación de los marcadores tumorales en el nivel en sangre. carcinoma útero implica el análisis de contenido en la sangre CA-125. Esta sustancia proteína sintetizada por las células epiteliales. Dado que la próstata consta de células endometriales epiteliales especialistas determinan los niveles de marcadores para evaluar la eficacia del tratamiento.

Normalmente, los niveles en sangre del marcador tumoral CA-125 en mujeres no exceda 35 U / ml. exceso leve (no más de 100 U / ml) indican una procesos benignos o inflamatorias.

Acerca de cáncer de cuello uterino puede ser pensado como determinado por un exceso significativo en el nivel del marcador en la sangre. Cabe destacar que en el diagnóstico de esta figura tiene bajo contenido de información. Su cantidad en la sangre del paciente sirve como un punto de partida para la evaluación de la dinámica de tratamiento.

CA-125 puede ser elevado, no sólo cuando malignidad en mujeres. Su exceso se determina en los siguientes casos:

• embarazo;
• quiste ovárico;
• endometriosis;
• enfermedades inflamatorias del tracto reproductivo;
• peritonitis;
• pleuresía;
• enfermedades del hígado y el páncreas.

Además del cáncer cervical, los niveles elevados del marcador en el diagnóstico de:

• cáncer de ovario;
• cáncer de mama;
• tumores epiteliales malignos del hígado, páncreas, intestino, estómago y pulmones.

En la etapa de diagnóstico 1 nivel CA-125 se determinó como un aumento de sólo en 50% de los pacientes. En general, en cualquier etapa del número marcador de cáncer aumentado sólo 80% de los pacientes. Después de la operación determina el número de marcadores en la sangre en pacientes para evaluar la eficacia del tratamiento, el riesgo de metástasis y la probabilidad de recaída. CA-125 se evaluó en la dinámica. Al reducir el exponente para los primeros 3 meses después de la cirugía u otro tipo de tratamiento, el aumento de las posibilidades de supervivencia de manera significativa. Cuando se acerca el indicador a cero indican remisión completa. Con el crecimiento de los niveles de los marcadores, incluso dentro del curso normal de tiempo hablando de la manifestación pre-clínicos de recaída. Si el diagnóstico de recurrencia de cáncer de útero y la remisión a determinar el aumento de la CA-125, una investigación más detallada. Realizar CT, MRI, rayos X, stsintiograficheskie, estudios videoskopicheskie para buscar metástasis.

Después del tratamiento de paciente de cáncer uterino se somete a la supervisión, además, un rendimiento de un número de métodos de diagnóstico. Determinar el número de indicadores para evaluar el cáncer se extiende más o no. Observación incluye:

• cada 3 meses durante 3 años, una mujer de examen del ginecólogo, luego cada seis meses durante 2 años;
• frotis de citología realizadas del cuello uterino o la vagina tocón con la frecuencia del esquema anterior;
• la radiografía de tórax una vez al año para el diagnóstico de metástasis a distancia del cáncer uterino;
• determinar el nivel de CA-125 antes de cada visita a un ginecólogo.

El diagnóstico de la recurrencia y metástasis de búsqueda, así como los resultados cuestionables de los Estados Unidos, citología, histología considera el motivo de estudio más avanzado, incluyendo necesariamente TC multicorte y RM con contraste.