Descifrando los resultados de las pruebas de biopsias de cuello uterino

enfermedades ginecológicas incluyen métodos diagnósticos invasivos, así como tecnologías invasoras y el último representante de una variedad de biopsia cervical, nos permite estudiar en detalle la estructura de epitelio superficial. El procedimiento es la eliminación de trozos de tejido cervical tarjeta para el análisis histológico con un microscopio. El resultado de la biopsia permite excluir o confirmar el tumor maligno.

Los siguientes parámetros se especifican en el desciframiento del análisis:

• diferenciación epitelial, lo que implica diferencias estructurales entre las capas de las células;
• hecho y el grado de queratinización;
• estado del núcleo y el citoplasma, formas y tamaños de elementos de células, la presencia de atipia está también indicado en la decodificación;
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• mitosis - actividad división;
• la estratificación del epitelio;
• la presencia de inflamación y la infiltración de leucocitos debido a la infección;
• el estado de la membrana basal, se extendió más allá de sus fronteras células atípicas;
• vasos de estado;
• la localización y características de la zona de transformación - el lugar de transición en el epitelio escamoso cilíndrica, la presencia de metaplasia (tela cilíndrica sustitución vista plana) también está indicado en la decodificación.

Biopsia de cuello uterino Se ha diseñado principalmente para descartar el cáncer.

No hay quejas estrictamente específicos con esta peligrosa enfermedad. Además, la etapa preinvasiva que se caracteriza por la ausencia de rasgos característicos, dura de 1 a 5 años. Por lo tanto, los médicos de oncología cautela plenamente justificadas. Después de realizar los análisis tales como la citología y colposcopia, biopsia de las mujeres a menudo se prescriben para excluir malignidad. En el análisis de las quejas de los pacientes se encontró que el sangrado de la vagina, B1 corresponden al primero a segundo paso 2A. Y el dolor y el malestar caracterizan 2B 4A-etapa del cáncer de cuello uterino. Las biopsias permiten tomar medidas inmediatamente y determinar la estrategia de tratamiento.

Las indicaciones para la biopsia del cuello uterino

Después de la inspección del cuello uterino en los espejos médico puede sospechar patología, pero debe tenerse en cuenta que el paso inicial cambiar las estructuras epiteliales no tienen características externas. Por lo tanto, todas las mujeres deben someterse a pruebas de detección anuales en forma de Citología y análisis sobre las infecciones sexuales. Basándose en los resultados del citograma del análisis, así como cualquier cambio en la superficie visible del cuello uterino, se realiza la colposcopia. Después de descifrar ginecólogo colposcopia detecta la presencia de las indicaciones de la biopsia.

Este análisis se lleva a cabo en la primera fase del ciclo, preferentemente entre el ciclo 7 y 13 días. El período de ejecución más ventajosas del análisis son los días inmediatamente siguientes menstruación. Esto permitirá que el tejido se recupere lo antes posible. Si hay sospecha de la oncología, la biopsia cervical se lleva a cabo en cualquier día del ciclo.

Una biopsia se realiza en las siguientes situaciones:

• disponibilidad como consecuencia de los síntomas de la displasia de citología: perjudicada capas epitelial, un tamaño y forma de los elementos celulares en el análisis, núcleo grande, nucleolos claro diferente, queratosis (actínica);
• como resultado de la presencia de porciones de colposcopia atsetobelyh, áreas de yodo-negativas y punktatsii mosaico, queratosis, vasos atípicos;
• Los cambios externos en el cuello del útero: leucoplasia, verrugas, pólipos, eritroplasia.

Una biopsia se realiza, por lo general durante la colposcopia de la exactitud de la captura de sitios sospechosos.

Si el resultado de la biopsia de cuello uterino La figura 3 muestra la displasia etapa o cáncer, el paciente se envió para la consulta a los cánceres.

El análisis no se lleva a cabo después de la detección de una reacción inflamatoria aguda frotis en la primera y última trimestre del embarazo, infecciones respiratorias agudas, trastornos de la coagulación de la sangre, enfermedades graves extragenitales personaje.

análisis de progreso

Dependiendo de la citología de decodificación y la colposcopia, biopsia cervical se puede realizar usando la especie:

• o punto de mira;
• conización o escisión en forma de cono de tejido cervical (biopsia por escisión).

Para prepararse para el análisis de la paciente proporciona las pruebas necesarias: frotis de citología en bacterioscopia, la sangre y análisis de orina, coagulación. Para llevar a cabo una biopsia dirigida con el propósito de cumplir con los resultados de descifrado toman unos trozos de tejido de diferentes lugares bajo el control de un colposcopio. Realizar el procedimiento usando un aparato eletkropetli o radiofrecuencia. La anestesia local si es necesario.

biopsia de cuello uterino, sin importar el tipo de actuación se lleva a cabo con la captura de tejido sano 5-7 mm para un total de resultados de reflexión en la descodificación y la eficiencia diagnósticos.

Cone biopsia es tanto el método terapéutico y de diagnóstico a la vez. El uso de velas de electrodo-triangular o cono de cuello uterino de las ondas radioeléctricas bisturí extirpado. para llevar a cabo tales análisis se aplica también bisturí láser, sin embargo, una desventaja significativa es los bordes cortados de la carbonización, lo que complica la biopsia de decodificación. El método más adecuado se considera la técnica de ondas de radio la ejecución debido a la ausencia de carbonización, así como al mismo tiempo los vasos y la esterilización de las heridas de sellado. biopsia por escisión se realiza en la presencia de síntomas displasia en la citología de decodificación.

Descifrando los resultados de la biopsia

Tras la detección de cambios patológicos en los resultados de análisis detallado indica todos los cambios. La enfermedad puede tener un infeccioso-inflamatorio en la naturaleza y tienen una nueva formación: a benignas, precancerosas y cáncer.

1. Inflamación del cuello uterino y el departamento de cuello uterino como un todo (cervicitis y endocervite) se describen en los resultados mejorada mitosis, un gran número de leucocitos (infiltración), signos de degeneración celular y porciones necrobiosis. Atipia está ausente. Núcleo y el citoplasma tienen ningún cambio significativo.
2. Metaplasia característica de la verdadera forma de erosiones curativas y descrito en el desciframiento de la gran cantidad de células de metaplasia, telas cilíndricas y planas tienen variedades características.
3. Los pólipos pueden ser tan simples y benignas o precancerosas. En el primer caso, como resultado de un gran número de glándulas fijos, cilíndrica o células epiteliales planas que forman un pólipo, en el centro de la varilla que es perforado por tejido conectivo. En el segundo caso se señaló atipia y mitosis excesiva.
4. Verrugas es uno de los resultados del efecto patogénico de HPV, por lo que la presencia de koylotsitov fijo, núcleo ampliada, las células se deforman, hay queratosis, muchas células pequeñas.
5. Leucoplasia con atipia también se consideran para esta enfermedad cuando es activado por el VPH. En la decodificación no es una violación de la maduración de células escamosas, queratosis, el núcleo puede inclusión ausente en células diferentes, elementos de células basales presentes en el epitelio más grueso no koylotsity.

La biopsia y la etapa del cáncer

biopsia cervical es una de las técnicas necesarias para la estadificación del cáncer cervical. Además de los resultados de biopsia, determinado después de realizar la colposcopia paso, la citología, la radiografía, la urografía intravenosa, de diagnóstico legrado endocervical y las cavidades corporales. Si es necesario, llevado a cabo y una serie de otras pruebas (stsintiografiya, cistoscopia, CT multicorte y RM con contraste).

El diagnóstico de cáncer de cuello uterino A1 y A2 de la primera etapa se lleva a cabo solamente por el resultado de una biopsia, y más específicamente, de acuerdo con la definición examen histológico de tejido extirpado.

Muy a menudo, cuando el pobre citología y colposcopia realizan conización con la captura de tejido sano a una velocidad de 5 mm de diámetro. Si el tumor se extiende en un plano horizontal para el análisis de tejido extirpado con la captura de 7 mm. En el desciframiento de la biopsia indica la presencia de invasión del tumor en los vasos, pero no afecta a la puesta en escena, sin embargo, tiene que reflejarse en el resultado. La germinación en los vasos determina el tratamiento.

El primer paso implica no sólo el diagnóstico basado en resultados de la biopsia, pero con los otros métodos. Si el médico visualiza los espejos formación sospechoso, lo que confirma los resultados desfavorables de la citología y colposcopia, el pre-expuesta en la primera etapa. El especialista puede asumir en la segunda etapa de cáncer cervical en la presencia de tumor datos de distribución ensayos hacia la pared pélvica del cuerpo del útero. En este caso, el médico palpa el sello en la zona de la pared vaginal y el útero.

La tercera etapa, además de los cambios característicos en el estudio histológico de la biopsia, se ha extendido a la pelvis, hidronefrosis, la contracción uretral. Al mismo tiempo, en algunos casos, en el desciframiento de biopsia cervical se indica 1 o 2 etapa del cáncer, y en estudios adicionales encontraron invasión tumoral en la región pélvica y órganos urinarios. Esto es debido a las características individuales de crecimiento de cáncer.

Como se sabe, los tipos más comunes de cáncer de cuello uterino en base a resultados de la biopsia, se refieren a la especie y el adenocarcinoma escamosas. cáncer escamoso desarrolla a partir de la superficie del epitelio de la parte vaginal del cuello uterino y adenocarcinoma - glandular epitelio de la endocérvix. A través de este análisis, la biopsia, hábil posible determinar un tipo de cáncer.

De acuerdo con los resultados de una biopsia, el carcinoma se divide en:

• altamente diferenciada;
• moderadamente diferenciado;
• pobremente diferenciado.

En ensayo de decodificación debe indicar el grado de diferenciación de las células formadoras de tumor, entonces han estratificado su delineación de las características del núcleo y el citoplasma, inherente en el laminado normales epitelio. Esta característica determina el pronóstico de la enfermedad. Las características más agresivas pobremente diferenciados tienen la formación cuando no hay distinción entre la diferencia estructural celular estratificada entre ellos por lo general no.

carcinoma de células escamosas en los resultados de la biopsia

En el curso de la biopsia estudio bajo un microscopio, el médico determina el grado de diferenciación de carcinoma de células escamosas, y describe el resultado en la decodificación.

1. vistas Vyskokodifferentsirovanny formación escamosas se define como sigue: Large epitelio queratinizante celular (queratosis) - "perlas cáncer", más del 75% de los elementos celulares bien diferenciado, el número de mitosis bajas, el análisis determina la presencia de elementos de estructura papilares tumor están formados mediante la conexión de la frontera paño.
2. grado moderado un medio de decodificación que tiene biopsia aproximadamente el 50% de las células diferenciadas del tipo - neorogovevayuschy grandes, sólo algunos elementos tienen signos de queratinización, división moderada velocidad cuyos límites están borrosa - tener algún grado de infiltración en los tejidos circundantes, se define en el análisis de la inflamación atípica personaje.
3. bajo la diferenciación describe un resultado de la gran cantidad de células pequeñas que tienen un citoplasma basófilo, núcleos y tamaños de celda son idénticas, al menos 25% de los elementos celulares en capas demarcada (Diferenciado), el número de mitosis en la biopsia de decodificación indicada como alta, hay límite tumor patológico tiene leve, hay infiltración de células malignas más allá fronteras.

adenocarcinoma

En la descripción de los resultados en uterina biopsia adenocarcinoma cervical también indica tres grados de diferenciación de los tumores.

1. El alto grado de un análisis de medios de descodificación bien formado con la presencia de elementos de células de la papila de próstata tienen una forma alargada, núcleo oval, el número de capas - al menos tres. Además, la decodificación indica que el número de rara mitosis.
2. la diferenciación promedio análisis biopsia del tumor describe la presencia de glándulas complejas frecuentes mitosis, los núcleos tienen una forma redondeada, y una forma de células irregular, hay varias inclusiones.
3. bajo nivel desciframiento incluye un gran número de células cancerosas aisladas, pequeñas cantidades de hierro, teléfonos elementos de grandes y desiguales, algunos son en forma de anillo, el núcleo está dañado, una gran cantidad de patológica mitosis. Además, la interpretación de la biopsia indicó la presencia de cambios necróticos.

El valor en el diagnóstico diferencial de

De importancia primaria de este análisis, como biopsia cervical es la capacidad de distinguir la naturaleza de la formación en la superficie del cuerpo. A menudo, la ectopia, displasia o cáncer pueden mirarse en el espejo exactamente lo mismo. Los resultados de una biopsia, citología y colposcopia permiten al médico hacer un diagnóstico definitivo.

La tarea más difícil es el resultado de descifrado de los análisis bajo cáncer microinvasive o condición precancerosa (displasia 3 niveles). Sólo una biopsia puede poner un punto en la búsqueda de un diagnóstico correcto. Además, la inmunohistoquímica ampliamente utilizado que es capaz de reflejar oncoproteínas de producción.

En el análisis de los expertos biopsia cervical estimar la profundidad de la invasión de células atípicas, la propagación horizontal del tumor, el número de brotes. El resultado es una imagen completa de los procesos en el epitelio cervical.

La biopsia descifrar Debe incluir una indicación del estado de la sección remota de tejido en el borde de la conización. Así que sacar conclusiones sobre la prevalencia del proceso patológico en la superficie y en el espesor del cuello. Si el borde de las células anormales nota, se realiza una segunda operación.

Principalmente el diagnóstico diferencial es entre ectopia - proceso benigno, y la displasia - precancerosa.

Ectópica en la histología

El desplazamiento del epitelio columnar en la superficie del cuello uterino es a menudo la razón de la aparición de sospecha de cáncer, ya que la apariencia de solera enrojecimiento es similar a displasia o inicial cáncer en etapa. En la decodificación se indicará biopsia cuando la presencia de glándulas normales ectopia, células epiteliales ovales o irregulares formar con el contorno correcto del núcleo sin inclusiones patológicas elementos celulares de metaplasia con gran kernel. cambios inflamatorios posible en la forma de la infiltración de leucocitos, elementos de células epiteliales son directamente encima de la membrana basal y permanecen laminación. Como resultado de ello, toma nota de la existencia de glándulas conductos abiertos y cerrados. La decodificación se puede especificar y la zona de transformación en la forma de epitelio escamoso inmaduro.

Displasia en la biopsia

análisis del gráfico de la displasia representa lesiones de queratosis - queratinización, pero su grado puede ser diferente: acantosis, hiperqueratosis. En la descodificación también se indica la presencia de acumulación de leucocitos alrededor de los vasos (infiltración) de sangre. Se han extendido vasos atípicos, células epiteliales atípicas con un núcleo modificado para propagar a diferentes espesores de la membrana basal, la laminación es perturbado. Si los elementos celulares anormales penetran más allá de la membrana, hablando de cáncer, que se indica como resultado.

Leves (CIN1) elementos atípicos describen en la capa superior recubrir el tejido. En moderada (CIN2) - en la superficie e intermedio, con grave (CIN3) - hasta la membrana basal.

Tácticas del tratamiento depende de la patología revelada.