Cistoadenoma del ovario: serosa, papilar, grubososochkovaya

Cistadenoma del ovario es un tumor benigno de tejido epitelial llamado la formación quística. Ovárico cistoadenoma quiste no es la misma, ya que no implica el crecimiento de procesos patológicos epiteliales y otros iniciados. La acumulación de fluido en quistes asociados con las características del funcionamiento de las células epiteliales de ovario.

Según las estadísticas, cada décima de un paciente ginecológica, independientemente de su edad por ultrasonido muestran quistes en el ovario. Determinar la naturaleza del proceso en los EE.UU. con 100% es imposible, por lo que los médicos son cautelosos de los distintos tipos de entidades, la asignación de inspecciones adicionales.

clasificación

Cistadenoma del ovario de acuerdo con la morfológica (tejido) se refiere a los tumores epiteliales clasificación de grupo. Estas formaciones se forman a partir y en la estructura del epitelio de revestimiento de ovario son benignos. A su vez, estos quistes se clasifican en:

• serosa;
• mucinoso.

quistes mucinosos y serosos se dividen en forma de paredes lisas y papilar.

El más simple es un quiste de ovario seroso, que a veces se llama. Más compleja en estructura se considera Educación mucinoso y quiste peligrosa con papilas en las paredes internas.

Formación de tumores de bajo grado se llama frontera. Este tipo se refiere principalmente a la cistoadenoma papilar.

Todavía se está discutiendo la cuestión de la condición de contorno de cistoadenoma de ovario. Está comprobado que un tumor maligno de los resultados de adenomas en la mutación del gen p53, si dicha mutación está ausente, los quistes son no renacer. Algunos expertos dicen que el papel de la degeneración genética de cistoadenoma, negando la existencia de tumores borderline.

Cuando malignidad cistoadenoma ovario derecho y a menudo proporcionar metastazirovnie por cápsula abdominal hígado y la mitad derecha del diafragma, y ​​pleura.

De acuerdo con la clasificación internacional de la CIE-10, código de cistoadenoma de ovario - D 27 significando benigna.

Los quistes ováricos epiteliales son más comunes en mujeres mayores de 40 años.

mujeres jóvenes quistes son casi siempre benignos.

cistoadenoma seroso de pared lisa del ovario

tumor de ovario seroso de la enfermedad unilateral diferente. Por lo general, un quiste simple de pared lisa tiene las siguientes características:

• situada sobre todo en el útero;
• tener una pierna;
• desencajan fácilmente por palpación;
• una cámara, al menos - 2-3;
• gruesa cápsula alcanza un espesor de 1-4 mm;
• y la superficie interior y exterior lisa;
• contenidos serosas anehogennoe en la ecografía - ligero y transparente;
• la probabilidad de mínimo malignidad;
• peligro es la compresión de órganos y tejidos.

Así, cistoadenoma seroso de ovario izquierdo a menudo conduce a problemas de estreñimiento y el intestino, apretando el colon sigmoide. Localización quistes adecuados puede conducir a una presión en el uréter y el riñón, ya que se encuentra por debajo de la izquierda.

cistoadenoma papilar seroso del ovario

Papilar cistoadenoma seroso de la presencia papilar ovario describe protuberancias en la superficie interior o exterior de la formación.

cistoadenoma papilar del ovario se caracteriza por:

• lesiones bilaterales;
• situado profundo en el ligamento;
• pierna;
• la presencia de adherencias en la cavidad abdominal.

Grubososochkovaya ovario cistoadenoma describe neoplasia frecuente del proceso, por lo tanto, está sujeta a la eliminación inmediata.

mucinoso

Cistoadenoma mucinoso carácter se describe como sigue:

• Multi-cámara;
• presencia de contenido con diferente ecogenicidad en la ecografía;
• superficie irregular debido al abultamiento cámaras;
• particiones;
• con una superficie exterior lisa o con el crecimiento de las papilas en la cápsula;
• tener una pierna;
• contenido de teñidos de amarillo, marrón, verde, turbia;
• alta probabilidad de malignidad.

Los tumores a menudo acompañada de ascitis - acumulación de líquido en la cavidad abdominal. La mayoría de estos quistes son diagnosticados en mujeres mayores.

factores predisponentes

no se encontró causa inequívoca de cistoadenoma, sin embargo, hay varias teorías sobre su origen.

1. El desequilibrio hormonal. El epitelio del ovario como consecuencia de la proliferación ovulatorio mensual finalmente sufre hiperplasia. Un gran número de embarazos, así como AOC reducen la probabilidad de formación de cistoadenoma.
2. La herencia. Se considera fundamental para los principales y, en particular, la familia de cáncer de ovario y cáncer de mama. Los expertos llaman la atención sobre los genes BRCA1 y BRCA2 mutación genética.
3. patología ovárica: folicular recurrente y cuerpo lúteo quistes, poliquístico.
4. edad de la menopausia, cuando hay oleadas hormonales y violación de la función epitelial de ovario.

La exposición a la radiación ionizante también se considera como un factor de cistoadenoma provocativa.

síntomas

En promedio, cuando el tamaño del pincel a 3 cm las mujeres no celebran los síntomas específicos. Este tipo de educación se diferencia con los quistes foliculares, quiste del cuerpo lúteo. El paciente fue observado para prescribir anticonceptivos orales. Si el quiste no se reduce en tamaño, prescribir un examen más detallado, sospechando cistoadenoma.

Cuando llega adenoma 5-7 cm de tamaño, una mujer puede traer ciertas quejas.

Los signos clínicos de cistoadenoma de ovario son:

• dolor de dolor en la espalda inferior y en el abdomen;
• estreñimiento;
• alteración de proceso de la micción (aceleración, la dificultad, falsos deseos);
• un aumento en el tamaño del estómago (a menudo con quistes mucinosos);
• dolor agudo hasta que perdió el conocimiento cuando la torsión del quiste y necrosis.

no cistoadenoma exhibir actividad hormonal.

quiste seroso del tejido ovario derecho puede comprimir el riñón y su uréter, lo que conduce a la interrupción del flujo de orina. quiste seroso de ovario izquierdo se manifiesta a menudo por el estreñimiento debido a la presión en la parte del intestino sigmoide.

el diagnóstico

El diagnóstico de la formación quística tiene una serie de complejidades y diagnóstico diferencial primordial de cistoadenoma ovárica con un quiste simple. Los médicos se enfrentan a una situación tal en las mujeres jóvenes y de mediana edad con función ovárica normal.

La fertilidad significa las glándulas sexuales producen estrógeno, la ovulación, y un ciclo de dos fases. Cuando los fallos hormonales, trastornos inmunológicos desarrollan la patología ovárica, como endometrio, quistes foliculares. Que estos estados se diferencian de cistoadenoma y el cáncer (cystadenocarcinoma). Por lo tanto, un experto, quien descubrió el fluido de formación debe compararlo con el ciclo menstrual, una historia de las mujeres y la presencia de otras enfermedades de los órganos genitales.

Diagnóstico implica el uso de las siguientes técnicas:

• palpación de apéndices;
• ultrasonido;
• determinar el nivel de marcadores tumorales;
• TC multicorte y RM;
• laparoscopia;
• biopsia;
• la mamografía;
• colonoscopia;
• gastroscopia.

Conjunto cistoadenoma métodos de diagnóstico de ovario de determinados en primer lugar, la edad y la función menstrual. El más joven es la mujer, el experto menos parcial se referirá a forma líquida.

El uso tradicional de determinar el nivel de CA-125 tiene algunas limitaciones en las mujeres jóvenes.

Este marcador tumoral puede ser elevado en la segunda fase del ciclo, cuando la lactancia materna durante embarazo, así como endometriosis, fibromas, enfermedad inflamatoria pélvica, hepatitis, colecistitis. Además, las mujeres con cáncer de ovario estadio 1-2, este indicador aumentó sólo en 50% de los casos, lo que significa la necesidad de un enfoque integral para el diagnóstico.

CA-125 está por encima de 35 U / ml es un motivo de sospecha de malignidad.

En la ecografía determinar lo siguiente:

• cámaras y la disponibilidad de cavidades adicionales en cistoadenoma;
• contenido de tejido blando (quística-sólido, estructura sólida);
• la presencia de inclusiones en la cavidad;
• espesor cápsula cistoadenoma;
• participación en el proceso ovario opuesto;
• tamaños de educación;
• estructura de la superficie interior de la pared de la cavidad.

La estructura "simple" de la mano, mayor será la probabilidad de un proceso benigno.

A diferencia sencilla formación folicular, cápsula fibrosa de quistes ováricos serosos gruesas y puede tener una superficie interior lisa o papilar. cistoadenoma cápsula es esencialmente una cáscara del ovario con la parte extendida de la pared.

Dimensiones cistoadenoma de ovario puede ser diferente: quistes mucinosos pueden alcanzar grandes tamaños (20-30 cm o más), los quistes serosos por lo general tienen un tamaño de hasta 6-7 cm.

quiste de ovario seroso en las fotos de ultrasonido, situado a continuación muestra típica formación anecoica que tiene múltiples cámaras con pared lisa y delgada, grande fibroso cápsula. Al mismo tiempo, quiste mucinoso contiene componentes sólidos y el contenido de la anehogennoe hipo interna.

El diagnóstico de cistoadenoma sospechosa necesariamente acompañada de un cierto nivel y otros marcadores tumorales:

• antígenos oncofetales - gonadotropina coriónica humana, alfa-fetoproteína, tumores de células germinales necesarias para eliminar, mayor es el valor, peor es el pronóstico;
• cálculo del índice ROMA incluyendo la determinación de HE4 y CA-125 y cálculo;
• CA-199;
• antígeno carcinoembrionario;
• inhibina B (marcador tumoral estrogenprodutsiruyuschih).

Los tres primeros marcadores de mujeres jóvenes.

Después de los estudios de laboratorio comienzan a métodos instrumentales:

• la mamografía;
• colonoscopia;
• EGD.

Estos métodos de cistoadenoma diagnóstico necesarias para evitar la metástasis.

Cistoadenoma del ovario después de la menopausia debe excluir enfoque ahorradores en el diagnóstico y el tratamiento. Se necesita estudio más detallado usando una variedad de métodos, incluyendo la laparoscopia.

Según las estadísticas, el 70% de los cánceres detectados ya se detecta en la etapa avanzada, lo que es especialmente importante para la edad de las mujeres que se han sometido a oleadas hormonales de la menopausia. La razón principal de infradiagnóstico - lista defectuosa de investigación designado.

El exceso de radicalismo en las citas no son recibidos por las mujeres de fase reproductiva activa. Las intervenciones quirúrgicas en los ovarios puede reducir la reserva ovárica y la incapacidad para concebir.

Determinar el riesgo de formación de líquido malignidad sobre la base de técnicas convencionales muy difíciles de establecer, Por lo tanto, los pacientes con quistes sospechosas deben ser enviados obligatoriamente a consulta oncólogo.

diagnóstico completo de cistoadenoma de ovario es crucial en la prevención del cáncer.

Para el cribado y detección precoz de los especialistas en cáncer de ovario utilizar el cálculo del índice MI (índice de malignidad) de acuerdo con la fórmula: A * B * C.

Modificador A (1 o 4):

• edad reproductiva y premenopáusica - 1 punto;
• posmenopausia - 4 puntos.

El factor V (0, 1, o 4) asume características de ultrasonido:

• multicámara tumores quísticos;
• un componente sólido;
• proceso de dos vías;
• ascitis (acumulación de fluido en el abdomen);
• metástasis.

Si no se indica características, 0 se selecciona si hay un atributo - confieren una, más de un rasgo - 4 puntos.

Modificador C es un contenido del marcador tumoral CA-125 en la sangre (U / ml).

Cuando el índice MI de menos de 200, la formación de quística considerado potencialmente benigna.

Por ejemplo, las mujeres posmenopáusicas revelaron una formación quística de múltiples cámaras con un componente sólido en una cavidad, y la tasa de CA-125 - 30 unidades. total:

4 (posmenopausia) * 4 (de inclusión sólido, de múltiples cámaras) * 30 = 480, lo que significa un alto riesgo de malignidad y requiere la eliminación de los ovarios.

Si el índice es la malignidad más de 200, el paciente sin duda envió a consulta del oncólogo. Frontera cistoadenoma de ovario con un IF en la región 200 es también una razón para una inspección más minuciosa y el estado de alerta.

tratamiento

Todos los tumores benignos del ovario después de la exclusión de quistes foliculares están sujetos a la extirpación quirúrgica. Y la cirugía laparoscópica se realiza (cirugía abierta) laparotomía. La laparoscopia se realiza a mujeres jóvenes y de laparotomía - pacientes que han alcanzado la edad premenopáusica y mayores.

El tratamiento de las lesiones quísticas en las mujeres jóvenes y representantes de la edad de la menopausia tiene diferencias significativas. Las mujeres en la fase reproductiva activa de tejido ovárico están tratando de preservar, teniendo en cuenta su patrimonio. Algunos pacientes después de la cirugía recomiendan embarazo por técnicas de reproducción asistida.

pacientes de edad realizan una cirugía abierta para la evaluación óptima de la naturaleza del cáncer.

No se requiere la terapia hormonal después de la cirugía.

El tratamiento durante el embarazo

Si no se encontró formación quística en una mujer embarazada, que está sujeta a la observación cuidadosa El peligro principal en el proceso de la gestación se considera brazos de torsión, necrosis, ruptura y la necesidad de urgente operaciones.

El crecimiento del útero y la presión de poner tumor en la vejiga, los intestinos, los riñones, lo que lleva a un empeoramiento de los órganos y el aumento de la clínica. En caso de emergencia durante el embarazo, se realiza una laparoscopia. En la mayoría de los casos - reloj, y durante o después del parto, que se realiza quiste extirpado quirúrgicamente.

El tratamiento de cistoadenoma de ovario sin cirugía

Cistadenoma sujeto a la extirpación quirúrgica, como no existe un método conservador de tratamiento. Estos quistes no son susceptibles a la terapia hormonal. tácticas radicales de los médicos debido a la incapacidad para eliminar por completo el proceso maligno y predecir el futuro "comportamiento" del quiste.

Si una mujer está contraindicada la cirugía, el quiste se observó mediante la realización de ultrasonido y la determinación de los marcadores tumorales en la sangre. Elimina a todos los posibles tratamientos térmicos en el abdomen y el cuerpo entero.

cistoadenoma de ovario laparoscopia

La laparoscopia con un equipo de vídeo es considerado el principal tratamiento para cistoadenoma.

Hembra joven que operan ahorradores de laparoscopia, lo que implica la enucleación (descascarado) en lugar extirpación de quistes.

De acuerdo con las respuestas de los pacientes tratados por cistoadenoma ovárica laparoscópica caracterizado por el rápido período de recuperación, una cantidad menor de complicaciones y consecuencias, la falta de efecto sobre la la función reproductiva.

Durante fines de diagnóstico laparoscopia se realiza la exploración abdominal y biopsia. Si el médico sospecha proceso maligno bajo examen, el algoritmo específico observado:

• de vídeo;
• biopsia;
• en el caso de formación de abertura después de una biopsia, el abdomen se lava con el contenido tomadas para histología;
• biopsia del ovario, glándula, ganglios linfáticos opuestas;
• selección de exudado peritoneal (o al ras) para examen histológico.

En las mujeres mayores a menudo tienen que recurrir a la histerectomía y dos apéndices con el objetivo de prevenir el cáncer. Durante la laparoscopia, un simple cistoadenoma seroso del ovario a primera vista, a menudo tienen que cambiar a la cirugía abierta y trabajar con tumores potencialmente peligrosa.

prevención

cistoadenoma ovario formado en las mujeres mayores de 40 años en la mayoría de los casos. Existen métodos de prevención fiables, ya que no se identifican plenamente las causas de la formación. La manera más segura de prevenir el desarrollo de quistes se considera que es una visita anual al ginecólogo y realizar el ultrasonido, que se puede detectar adenoma y llevar a cabo la extirpación laparoscópica mínimamente invasiva por.