El sangrado durante la menopausia: Causas, síntomas y tratamiento

fracaso hormonales que ocurren en la menopausia, a menudo provocan sangrado de intensidad variable. sangrado abundante y sangre coagulada durante la menstruación pueden indicar no sólo en el desequilibrio hormonal, sino también en el desarrollo de patologías graves. Por eso, en caso de sangrado regular de cualquier intensidad deben consultar a un médico y someterse a las pruebas. Además, el sangrado en la menopausia puede indicar fibromas proceso maligno en el cuerpo cervical y uterino.

La menopausia y el sangrado

En muchas mujeres, la menopausia se asocia no sólo con la vejez, sino también la inflamación constante, dolor en el corazón de las articulaciones, la presión y la sudoración. Contrariamente a la creencia popular, la menopausia no es una patología, la aparición de lo que se puede evitar. De hecho, la menopausia se produce en paralelo al envejecimiento general del cuerpo y, a veces entorpece seriamente la calidad de vida de las mujeres. La extinción de la función reproductora también afecta a la vida íntima.

Se debe reconocer que el clímax - un complejo proceso de múltiples pasos que implica una especie de transición de la prosperidad con sus funciones reproductivas de marchitez. Literalmente del término "menopausia" griega puede traducirse como una escalera. La fase de la menopausia y la media de la etapa o etapas de la menopausia:

• premenopáusicas;
• la menopausia;
• las mujeres posmenopáusicas.

En el punto culminante en el cuerpo producirse muchos cambios que están asociados con la extinción de la función ovárica hormonal. Sólo a primera vista parece que el cambio sólo afecta al sistema reproductivo. En la menopausia los ovarios completaron gradualmente la producción de hormonas sexuales. Sin embargo, esto afecta a todo el cuerpo, como los esteroides sexuales producidos en los ovarios, regular el funcionamiento de todos los órganos y sistemas. Por lo tanto, la deficiencia de la hormona conduce a la necesidad de que el cuerpo se adapte a las nuevas condiciones de su funcionamiento, que es de unos 10 años. Es por ello que la menopausia normal dura desde hace muchos años.

Ovarios sintetizar estrógenos, progestinas y andrógenos. El efecto más significativo en el cuerpo tienen estrógeno, que incluye más de 30 especies. Cuentan los expertos llaman un tipo de capacidad de los estrógenos para convertirse en el otro.

Los estrógenos son producidos por el aparato folicular ovárica. Al nacer, el cuerpo femenino contiene cerca de tres millones de folículos con óvulos inmaduros que se establecen en el útero. Un número significativo de los huevos mueren incluso antes del inicio de la pubertad. En la ovulación, que ocurre en la mitad de cada ciclo, pasado un pequeño porcentaje de los folículos.

Durante cada ciclo, se encuentra el desarrollo de múltiples folículos bajo la influencia de las hormonas de la primera fase del ciclo. Por lo tanto, los folículos como una estructura temporal de la hormona. Hasta el final del ovario para madurar sólo un folículo, que contiene el huevo más viable.

Hacia el final de su desarrollo al final de la primera fase de dotación folicular se rompe, liberando el óvulo maduro. Durante los próximos dos días se puede producir la concepción. uterina capa funcional interior también preparado para la implantación de un huevo fertilizado, la expansión de la primera fase bajo la influencia de ciclo de hormonas. En lugar sovulirovavshego folículo formado cuerpo lúteo, produce progesterona.

En ausencia de embarazo antes de la menstruación absorbido cuerpo lúteo, y la capa funcional cubierto de útero se desgarra bajo la influencia de las hormonas segunda fase del ciclo. Por lo tanto, empezar a mes. Estos cambios se observaron durante cada ciclo.

Normalmente, una mujer puede ser uno o dos ciclos anovulatorios anualmente.

Por el inicio de la menopausia dice alrededor de 10.000 folículos. La extinción de la función reproductora que dura varios años antes del cese definitivo de la menstruación. Sin embargo, la disminución de la síntesis de la hormona, característico de la menopausia precoz es a menudo inadvertida mujer.

Premenopáusica se inicia un fuerte descenso en la producción de hormonas sexuales. Los expertos dicen que la menopausia es causada genéticamente. Su aspecto es debido al envejecimiento general del organismo, en las estructuras hipotalámicas particulares. En este caso, perturbado inicialmente la función menstrual. Tratando de restablecer el equilibrio hormonal, hay un fuerte incremento en el nivel de FSH y LH. Sin embargo, la deficiencia de estrógenos progresa.

Los primeros signos de la culminación llegado convierte en un cambio persistente en la función menstrual. El sangrado durante la menstruación puede ser escaso y abundante, ocurrir antes o después. Hay un aumento de los ciclos anovulatorios, que son de una sola fase. se puede producir sangrado acíclica. Por supuesto, la capacidad de concebir disminuye drásticamente. Sin embargo, en esta etapa del embarazo es posible, ya que hay menstruación y la ovulación puede ocurrir espontáneamente.

Poco a poco, hay indicios que apuntan a la aparición de una variedad de trastornos de los órganos internos. El cuerpo responde al estrógeno trastornos de deficiencia en el,, sistema endocrino nervioso cardiovascular, sistema musculoesquelético, el tracto gastro-intestinal. Hay sofocos, sudoración excesiva, dolor de cabeza, taquicardia y dolor en el corazón, las caídas de presión, trastornos del sueño. El estado de ánimo avisos mujer variabilidad, se vuelve irritable y llorón.

La menopausia se produce en paralelo con la última menstruación. Esta etapa se establece un año después de la hemorragia menstrual auto. Durante este período, se excluyen cualquier manchado y sangrado. Por lo tanto, la función menstrual está completamente terminada. Esto significa que el embarazo se hace imposible.

En las mujeres posmenopáusicas, que cubre el período después de la menopausia a la edad avanzada, la producción de estrógeno tiene origen vnezhelezistoe. Se sabe que una pequeña parte de la hormona se sintetiza en el músculo y el tejido adiposo, y las glándulas suprarrenales. Si la menopausia son las principales manifestaciones de trastornos urogenitales asociados con la atrofia de las membranas mucosas de la vagina y la vejiga, en esta etapa hay trastornos metabólicos. Aumenta significativamente el riesgo de osteoporosis, enfermedad de Alzheimer, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Es difícil indicar con precisión cuando el clímax se produce en una mujer en particular. ginecología moderna se refiere a la edad de 45-51 años como la edad más probable de inicio de los cambios de la menopausia. Esto no quiere decir que la menopausia no ocurre normalmente antes o después.

En pequeño número de mujeres menopáusicas cambios comienzan como cuarenta, y después de 55 años. Esto puede ser debido a una predisposición genética, la influencia de las condiciones de vida y trabajo. Por ejemplo, la menopausia precoz es típico para las mujeres de las regiones montañosas, así como representantes de los fumadores. Menopausia tardía se produce a menudo en las mujeres con tumores benignos productoras de hormonas en la historia, como mioma uterino.

Por lo tanto, la menopausia puede ser fisiológica o patológica. En presencia de comorbilidades menopausia pospuesta. Si la matriz se pone un menor número de folículos de cuarenta años ha habido un agotamiento precoz del síndrome de ovario. El sangrado menstrual, así como la función reproductiva se completan en el fondo del funcionamiento de un cuerpo joven, lo que provoca un desequilibrio hormonal y la adaptación pesada grave. Si los folículos individuales permanecen, la menopausia se produce más fácil. Puede haber sangrado menstrual y la ovulación espontánea periódica. Cuando la forma de los folículos totales están ausentes, causando curso grave de la menopausia.

Menopausia tardía en la mayoría de los casos es una causa de preocupación. Al caer la aparición de la menopausia son a menudo disfrazado de tumores malignos con la hormona de caracteres.

la menopausia inducida por medicamentos es temporal y se crea artificialmente y se utiliza con fines medicinales en las mujeres de ciclo reproductivo. La menopausia quirúrgica se desarrolla después de la extirpación del útero y los ovarios. Después de quitar sólo el útero o una menopausia los ovarios no se produce inmediatamente. hemorragia periódica posible. clímax de radiación se desarrolla después de la exposición. La fertilidad se puede restaurar parcialmente.

Sin embargo cáncer y diversas enfermedades pueden desarrollar en la menopausia. A menudo graves violaciónes de indicar una hemorragia, que normalmente no se produce tras el cese de la función menstrual. Es por eso que después de la menopausia hay una necesidad de encuestas periódicas, especialmente en presencia de hemorragia.

Sangrado uterino en período de la menopausia implica la presencia de precipitados sangrado uterino de intensidad variable. Estos hemorragia uterina puede ocurrir en el contexto de la decoloración función menstrual, y después de su finalización.

El sangrado uterino se diferencian por los siguientes indicadores:

• duración;
• periodicidad;
• volumen de sangre;
• presencia de coágulos.

Sangrado uterino en la menopausia puede tener diversos orígenes:

• disfuncional;
• orgánico.

Para determinar las causas de la uterina climaterio sangrado en diversos métodos de diagnóstico se pueden usar, por ejemplo, un examen ginecológico, ultrasonido, DMA raspado análisis histológico. Selección aún más la estrategia de tratamiento depende de la causa de la menorragia.

hemorragia uterina se puede marcar en cualquier fase de la menopausia: antes de la menopausia, las mujeres menopáusicas y posmenopáusicas. Ginecólogos hacen hincapié en que la hemorragia uterina es la causa más frecuente de hospitalización en mujeres de 45 a 55 años, lo que coincide con la menopausia. En general, las causas de sangrado uterino depende de la etapa particular de la menopausia.

En 25% de los casos causar sangrado uterino es fibromas relacionados. sangrado uterino se produce a menudo debido a la endometriosis, como se observó en el 20% de los casos. pólipos endometriales conduce a sangrado uterino en 10% de los casos.

Cuando la hemorragia uterina independientemente de la longitud, el tamaño y la intensidad precipitados requiere supervisión médica. Esto se debe al hecho de que el sangrado uterino puede ocurrir como un fondo disfunciones hormonales, y debido a tumores benignos y malignos.

clasificación

Varios tipos distintos de sangrado uterino, que se diferencian de acuerdo con varios criterios. En particular, distinguir hemorragia uterina que ocurre en diferentes períodos de la menopausia:

• premenopáusicas;
• la menopausia;
• postmenopáusica.

Dependiendo del volumen de sangre liberada, la duración y la frecuencia de sangrado siguientes variantes:

• menorragia, lo que implica uterina cíclico sangrado abundante naturaleza en las mujeres pre-menopáusicas;
• metrorragia, es decir, el sangrado uterino acíclico;
• menometrorragia relacionados con la menstruación pesado, que se combinan con la naturaleza acíclico de sangrado;
• polimenoreya considerará sangrado uterino ocurre regularmente a intervalos cortos.

En sangrado uterino antes de la menopausia a menudo se refieren a Menometrorragias. Tras el cese de la menstruación, es decir, las mujeres menopáusicas y posmenopáusicas, sangrado uterino metrorragia implica.

Dependiendo de las causas de la patología, los siguientes tipos de sangrado uterino en la menopausia:

• disfuncional;
• iatrogénica.

El sangrado uterino iatrogénica asociado con ambas enfermedades del sistema reproductivo, y patologías extragenitales.

razones

Hay muchas razones que pueden causar sangrado uterino. La identificación de las causas que conducen a la hemorragia uterina, es necesario seleccionar la estrategia de tratamiento apropiado.

La disfunción hormonal

Esta es la causa más común de útero sangrado en las mujeres pre-menopáusicas, que es la primera etapa de la menopausia. El sangrado uterino disfuncional asociado con trastornos involutivos que surgen en la regulación hipotálamo-hipófisis-ovario. Debido a violaciónes de violaciónes la secreción de gonadotropina cíclicos ocurrir en la maduración de folículos, así como notas insuficiencia lútea y deficiencia de cuerpo lúteo.

procesos hiperplásicos y poliposis

En el contexto de la deficiencia de progesterona y la fase de proliferación hyperestrogenia puede prolongarse, y la secreción - a declinar. La hemorragia uterina puede ocurrir como resultado hiperplasia endometrial.

La hiperplasia puede ser focal y difusa. Bombeo en el crecimiento de pólipos endometriales focal se produce, que puede referirse a los diferentes tipos histológicos. Los pólipos adenomatosos más peligrosos, incluidos los signos de atipia.

endometriosis

El desarrollo de la enfermedad por lo general se produce en el ciclo reproductivo. propagación de células de la endometriosis implica capa interior del endometrio del útero más allá de su posterior germinación en diferentes tejidos. lesiones de la endometriosis se forman que también se ven afectados por las hormonas sexuales, así como elementos del endometrio. Así, en una primera fase del ciclo que se observa proliferación de lesiones de endometriosis y en el segundo - su rechazo seguido de sangrado y el desarrollo de los procesos inflamatorios.

Con la aparición de la patología de la menopausia en la mayoría de los casos, se retrocede. Sin embargo, a veces debido a un desequilibrio hormonal puede producir proliferación intensiva de focos de endometriosis.

mioma

Muy a menudo en las mujeres en pre-menopáusico detectado fibromas, que es una formación de tumores benignos en la cavidad uterina. Como la endometriosis, mioma es considerado uno de los más misteriosos de patologías, ya que sus causas no se conocen con certeza. Se supone que la causa de los miomas puede ser desequilibrios hormonales. Se determinó que el fibroma no es una amenaza, en términos de la oncología. Sin embargo, los fibromas pueden causar la compresión de los órganos internos, el crecimiento del volumen del estómago.

Algunas especies de miomas submucosos, como por ejemplo, incluso en las etapas tempranas del desarrollo que causa síntomas graves. Uno de estos síntomas es el sangrado uterino

tumor maligno

El cáncer del útero y el cuello uterino es una causa común de sangrado uterino en las mujeres durante la menopausia. Maligna hiperplasia endometrial tumor se desarrolla en el fondo y puede estar latente durante mucho tiempo para progresar. Predisponen a pólipos transformación uterinas malignas, en particular de tipo adenomatoso. El cáncer cervical es una consecuencia del VPH.

El sangrado uterino Se puede observar en los pacientes que recibieron preparaciones hormonales enfermedades extragenitales, como el hipotiroidismo. En las mujeres premenopáusicas con sangrado uterino deben excluirse el embarazo ectópico y aborto involuntario.

síntomas

Los primeros cambios en el flujo menstrual observaron en las mujeres premenopáusicas. caracterizado Mensual por irregular, puede no estar disponible 2-3 meses. intensidad de descarga también está cambiando. La menstruación puede ser escaso y abundante. En ausencia de otros síntomas tales cambios son la norma de la premenopausia.

El motivo de preocupación es la mensual, en volumen se asemeja a la hemorragia uterina. Por ejemplo, si la junta debe ser reemplazado cada hora. señal de alarma también se manchado o de color rojo sangre coagulada. También acíclico o manchado de contacto no son normales.

También debe prestar atención a los siguientes puntos:

• dice la naturaleza a largo plazo de cada mes;
• la menstruación se reanudó después de una pausa de unos pocos meses;
• entre los períodos no pasa tres semanas.

Los síntomas hemorragia uterina durante la menopausia dependen de patologías concomitantes y gravedad de la anemia.

diagnósticos

spotting Abundante, naturaleza particularmente acíclico puede indicar diversas patologías. Es por ello que la presencia de esta mujer patología recomienda un examen a fondo.

1. examen ginecológico en el que el médico examina la historia de las mujeres y analiza su denuncia.
2. En ausencia de sangrado médico produce una mancha en la onkotsitologiyu valla.
3. El ultrasonido pélvico elimina patología uterina, ovarios y otros órganos pélvicos. A través de la ecografía puede confirmar o negar el embarazo.
4. El diagnóstico de laboratorio incluye análisis de sangre, la coagulación, determinar el nivel de marcadores tumorales, esteroides sexuales y las hormonas tiroideas, el estudio de pruebas de función hepática y perfil de lípidos.
5. En términos de valor de la investigación es para proporcionar la DMA, que se lleva a cabo directamente usando histeroscopia. El examen histológico de la capa interna del útero raspado permite determinar la causa del sangrado y de sus especies, la ausencia de patologías más graves.

Para la detección de los fibromas y pólipos se pueden utilizar los métodos de diagnóstico tales como MRI y histerosalpingografía.

tratamiento

En el tratamiento de enfermedades comúnmente utilizado legrado diagnóstico separado. Este procedimiento es tanto una herramienta de diagnóstico y tratamiento. Después de que el raspado de las hiperplasia y poliposis paradas manchado. tratamiento táctica depende aún más en los resultados de la histología.

Al detectar el cáncer de endometrio o pangisterektomiya recomendada hiperplasia atípica. amputación supravaginal del útero o histerectomía se muestra en los siguientes casos:

• Fibromas múltiples;
• adenomiosis en forma nodular;
• combinación de los fibromas y adenomiosis.

En los procesos benignos naturaleza no hormonal nombrado el tratamiento conservador:

• progestinas, que contribuyen a atrófica cambios en el estroma endometrial y el epitelio glandular, suavizar los síntomas de la menopausia;
• fármacos con acción antiestrogénica, reducen los síntomas de mastitis y contribuyen a la reducción de miomas;
• andrógenos después de 50 años.

Los tratamientos hormonales son a menudo contraindicados. En particular, no se recomienda el tratamiento por agentes hormonales para las siguientes patologías:

• tromboembolismo;
• venas varicosas;
• hepatitis y en la colecistitis crónica;
• hipertensión.

Como tratamiento hemostático auxiliar es también agentes usados ​​y antianémicos. La medicación y la corrección de dieta se lleva a cabo para la obesidad, la hipertensión, hipotiroidismo.

Las recaídas de la enfermedad no diagnosticada la patología indican. Debe recordarse que, en 10% de los casos la causa de la hemorragia uterina es cáncer de útero. Es por eso que las mujeres en la menopausia debe consultar a su médico con regularidad con el fin de pasar los exámenes.