La osteoporosis en la menopausia: causas, síntomas y prevención

Las mujeres en la menopausia constituyen la mayor parte de los pacientes con osteoporosis. La enfermedad es peligroso para su larga latencia por encima y puede aparecer primera fractura espontánea con poco efecto perjudicial. Para la prevención y tratamiento de la enfermedad de los huesos de ablandamiento, la medicina moderna tiene numerosas técnicas que permiten tratar eficazmente con una reducción de la densidad mineral ósea.

La conexión entre la menopausia y la osteoporosis

Todas las mujeres, sin excepción, en diversos grados, perturbarán los síntomas de la menopausia, que está inevitablemente acompañada de una reducción de la densidad mineral ósea. Este proceso implica la lixiviación gradual de iones de calcio a partir de las paredes, las placas óseas. Este proceso se asocia con una disminución en la producción de estrógenos.

Los receptores para las hormonas sexuales femeninas se encuentran no sólo en los órganos genitales, sino también en los vasos de la piel, pelo, huesos, sangre. Mediante la reducción de la concentración de estradiol perturbado el metabolismo del calcio-fósforo, lo que conduce a osteopenia - reblandecimiento de los huesos. A continuación, desarrollar osteoporosis - una disminución en placas de densidad mineral ósea.

La osteoporosis es fracturas peligrosas, las cuales requieren rehabilitación a largo plazo y puede causar discapacidad.

Las fracturas osteoporóticas pueden ser evitados. El diagnóstico oportuno, que es evaluar la densidad ósea, puede empezar el tratamiento, así como una serie de medidas que impidan el daño a los huesos.

Causas y factores

La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto que es una reducción de la masa ósea por unidad de volumen, que se acompaña de graves violaciónes de elementos de la estructura ósea. Estos procesos conducen a un aumento de la fragilidad, aumentan la probabilidad de fracturas.

La patogénesis de la enfermedad esquelética en la menopausia es la falta de armonía entre los dos procesos, que siempre se producen en la resorción del tejido óseo y la formación de hueso. Como resultado, la calidad del hueso se ve comprometida por lo que las fracturas se producen con más frecuencia que en la vida ordinaria. Si se comparan dos dados idénticos de una unidad de volumen y mujer joven paciente en la menopausia serán evidentes menor cantidad de hueso en las mismas áreas.

La calidad de la masa ósea - es su densidad mineral. Cuando la menopausia reduce el contenido de minerales esenciales y violó el debido a los cambios hormonales, lo que conduce a la osteoporosis.

hueso Vence masa llama la menopausia con osteoporosis de tipo 1 o la osteoporosis posmenopáusica en el que las bases característicos rotos de la resorción ósea se incrementa ella.

La base de los huesos - placas y tabiques - trabéculas expuestas a los cambios en el primer lugar. Esto conduce a una característica de las fracturas de la menopausia: distal (extremo) del antebrazo, cuerpos vertebrales.

En la vejez, cuando los síntomas de la menopausia es más, la osteoporosis las fracturas de cadera se manifiesta con mayor frecuencia. Tales fracturas conducen a la discapacidad, incapacidad completa, requiere de cuidados para el paciente, ya que la curación de la violación de la integridad del hueso se mantiene de forma permanente.

La osteoporosis en la menopausia es una enfermedad multifactorial. La menopausia puede ocurrir en mujeres sin fracturas patológicas, pero puede estar acompañado por episodios frecuentes.

la frecuencia de fracturas durante la menopausia Depende de la presencia de factores de complicación.

Los factores que conducen a un empeoramiento de la osteoporosis:

• la herencia;
• recibir glucocorticoides durante más de 3 meses;
• presencia de fracturas preexistentes;
• fumar;
• falta de actividad física;
• ingesta diaria de alcohol (1 una botella de cerveza, 100 gramos del alcohol, 300 ml de vino);
• la deficiencia de vitamina D;
• ingesta inadecuada de calcio en la dieta;
• la presencia de factores de riesgo de caídas (mareos, visión borrosa, pérdida, demencia, trastornos del sistema musculoesquelético audición);
• enfermedades esqueléticas (reumatismo, etc.) existente.

especies

Existen dos variedades principales de la osteoporosis.

1. primaria, que se refiere la osteoporosis y la menopausia, así como la osteoporosis senil y senil. Este tipo de enfermedad es causada por la extinción natural de la función reproductiva y la disminución de la producción de hormonas.
2. En segundo lugar, que es causada por la patología de otros órganos y sistemas, lo que conduce a la osteoporosis.

osteoporosis secundaria se desarrolla en las siguientes situaciones:

• reumatismo;
• enfermedades gastrointestinales acompañados por mala absorción de elementos traza;
• enfermedades del sistema endocrino, viola el equilibrio hormonal y la distribución de minerales en el hueso;
• uso a largo plazo de los glucocorticoides;
• anticonvulsivos de tratamiento;
• heparina;
• terapia inmunosupresora.

Las mujeres que tienen enfermedades que conducen a un incumplimiento de la composición mineral del tejido óseo expuesto a un doble riesgo de osteoporosis durante la menopausia. Agravamiento de los procesos patológicos en el hueso que se producen de forma natural durante la menopausia, lo que lleva a importantes fracturas más frecuentes.

síntomas

La sintomatología de la osteoporosis en la menopausia durante mucho tiempo se hace sentir. Muy a menudo el primer síntoma de la osteoporosis en la menopausia se rompe cuando se deja caer accidentalmente. Las fracturas se encuentran en la columna vertebral, las extremidades inferiores (por lo general la parte superior).

Identifica una serie de motivos por los que es posible sospechar una osteoporosis activo en las mujeres durante la menopausia:

• pérdida de altura de 4 cm de largo de los últimos años, o 2 cm para el año en curso;
• enderezar lumbar flexión y el fortalecimiento de mama - "gancho" espalda con una parte superior redondeada;
• cambio de postura - divertículo del estómago, la apariencia de la piel se pliega sobre los lados del pecho;
• marcha arrastrando los pies;
• dolor de espalda;
• dolor en las piernas, al menos en las manos.

complicaciones

La lixiviación gradual de los minerales esenciales de placas óseas que forman un esqueleto de soporte solamente el tiempo conduce a fracturas. la integridad del hueso daños durante la menopausia cicatrización prolongada sobre todo peligrosa, período de recuperación.

La complicación más grave de la osteoporosis son las fracturas de la columna vertebral y el cuello del fémur, que forma la articulación de la cadera. El daño a las vértebras conduce a la ruptura de la integridad de la médula espinal, que están llevando a cabo vías nerviosas a todos los órganos y miembros. fractura sin éxito durante la menopausia puede provocar parálisis, la inmovilización completa.

fractura de cadera debido a su anatómica ofrece cura muy largo. En algunas situaciones es necesario llevar a cabo una cirugía de reemplazo de articulaciones.

diagnósticos

Para verificar el diagnóstico usando varias técnicas. El diagnóstico de la osteoporosis en las mujeres se lleva a cabo exhaustivamente usando métodos instrumentales, métodos bioquímicos y biopsia seguida por examen histológico.

Diagnóstico incluyen:

• Los rayos X de los huesos;
• densitometría.

El método más sencillo se realiza por radiografía ósea. En la osteoporosis durante la menopausia hay una serie de rasgos característicos por la que se diagnostica la patología.

zonas informativos para diagnosticar:

• columna torácica y lumbar, y no todas las vértebras torácicas son informativos cuando el diagnóstico de la osteoporosis en la menopausia, los expertos analizar el estado de las vértebras, ya séptimo;
• pelvis;
• área de la cadera, especialmente en las mujeres, entrando en la etapa de la vejez;
• cepillar y venir a su departamento.

Después de realizar las imágenes de rayos X, los médicos llevan a cabo el análisis de los siguientes indicadores, que pueden ser signos de la enfermedad ósea en la menopausia:

• reducción de la densidad radiográfica sombra;
• capa (cortical) externa se adelgaza vértebra;
• patrón trabecular intraósea que está formado por deflectores y placas de hueso se desvanece. Vértebra parece estar vacío;
• reducción y el fortalecimiento transversal estriación estrías verticales dentro de las vértebras;
• deformaciones vertebrales, característica de la osteoporosis durante la menopausia (anterior y posterior de cuña, "pescado" vértebras);
• signos de compresión (compresión) en 11,12 torácica y lumbar vértebra 1;
• calcificaciones en la aorta.

Se presta especial atención a las características, no es característico de la osteoporosis durante la menopausia. Estos marcadores se utilizan para el diagnóstico diferencial:

• patología vertebral por encima de 4 de mama;
• vértebra plana.

De rayos X de la columna vertebral en el diagnóstico de la osteoporosis severa es relevante en sus estudios de las mujeres, cuando más del 30% de la masa ósea se ha perdido

La gravedad de la osteoporosis durante la menopausia con la ayuda de los rayos X es difícil de determinar, por lo tanto, aplicar métodos adicionales - estudio densitometría ósea.

Densitometría es un conjunto de pruebas de diagnóstico que evalúan parámetro importante - la densidad mineral ósea. Densitometría puede diagnosticar los primeros signos de la osteoporosis cuando la pérdida de mineral es del 2%.

Asignar los siguientes tipos de métodos:

• ultrasonido;
• tomografía computarizada;
• De rayos X.

Entre los métodos de la densitometría de rayos X es la densitometría dual de rayos X más eficaz de la columna lumbar y la cadera (componente femoral).

Procedimiento de cribado densitometría en la menopausia es el método ultrasónico.

Por métodos bioquímicos incluir análisis de sangre y análisis de orina para determinar el grado de lixiviación de calcio de los huesos.

1. Análisis de ionizado en sangre de calcio, fósforo, magnesio.
2. El análisis de los iones de calcio de la orina de la mañana.
3. Análisis de orina todos los días para determinar el grado de la absorción de calcio en el intestino.
4. Determinación del nivel en sangre de la enzima fosfatasa alcalina.
5. Determinación de marcadores específicos.

En la osteoporosis que acompaña a la menopausia, hay un aumento en el contenido de calcio en la orina, ya que se lixivia activamente de los huesos.

los métodos de diagnóstico de osteoporosis bioquímicos deben utilizarse en conjunción con otros métodos.

Para los marcadores incluir:

• la formación de un marcador de la matriz ósea (P1NP Total), que se aumentó en la osteoporosis;
• vitamina D, mientras que la lixiviación de calcio de los huesos en los niveles en sangre de la vitamina es baja;
• osteocalcina, ascendiendo en la osteoporosis;
• fosfatasa alcalina, elevado en la osteoporosis.
• propéptido de colágeno de tipo 1 (P1NP), el aumento en la patología;
• desoxipiridinolina colágeno productos de degradación, también aumenta la fractura ósea durante la menopausia;
• El telopéptido C-terminal de colágeno tipo I en la sangre (PICP), que se aumentó en la osteoporosis.

Para la definición completa del sujeto y el tratamiento de las hormonas de la tiroides, las glándulas paratiroides.

El siguiente paso en la determinación del grado de destrucción de tejido óseo en la osteoporosis en la menopausia es una biopsia. Esta metodología permite que cualquier enfermedad diagnosticada con la mayor exactitud.

Biopsia de médula sospecha de osteoporosis es del ala del ilion. El método hace que sea posible distinguir entre la osteomalacia y la osteoporosis, para identificar otras enfermedades de los huesos, un tipo de metabolismo mineral.

Los cambios iniciales en el tejido óseo, es decir, osteopenia - disminución de la densidad mineral - es también la razón para el tratamiento.

tratamiento

Terapia de la osteoporosis durante la menopausia se basa en un enfoque combinado, que implica agentes hormonales (estrógeno) y la reposición de las pérdidas de minerales. El tratamiento principal se complementa con la terapia física, dieta y régimen de protección.

medicación

Para detener la lixiviación de minerales de hueso en la etapa premenopáusica y la menopausia utilizado varios grupos de fármacos. Todos los grupos se dividen en tres tipos, perseguir diferentes objetivos.

1. Los medicamentos que retardan la lixiviación de minerales de los huesos.
2. Los fármacos que estimulan la formación de hueso.
3. Significa la acción multidireccional.

El grupo de medicamentos, parando una disminución en la densidad mineral ósea incluyen:

• estrógenos (terapia de reemplazo en el periodo de la menopausia);
• fármacos que modulan selectivamente los receptores de estrógeno;
• bifosfonatos;
• calcitoninas;
• suplementos de calcio.

Tratamiento integral de la osteoporosis en las mujeres durante la menopausia debe asegurarse de incluir una sal de calcio. Las drogas también se utilizan para la prevención en las mujeres mayores de 40 años, cuando el cuerpo comienza un ajuste gradual.

Las mujeres en la menopausia Debe recibir diaria de 1000 mg de calcio, posmenopáusica - 1500 mg.

No todas las sales de calcio, que están contenidos en productos farmacéuticos pueden garantizar la entrega y la absorción de mineral adecuado. Por lo tanto, 1 g de gluconato de calcio contiene 90 mg del elemento, mientras que un carbonato o fosfato que contiene 400 mg de calcio.

Las sales de calcio son bien tolerados por los pacientes. Para la prevención de cálculos renales, los suplementos de calcio deben tomarse durante las comidas o después de ella. Si los riñones están sanos, una ingesta diaria de 2500 mg de calcio no dará lugar a la formación de cálculos o un alto contenido de calcio en el cuerpo. Por lo tanto, al recibir el tratamiento y prevención de la osteoporosis durante la menopausia suplementos de calcio no debe tener miedo de una sobredosis en el aspecto de consumo de productos lácteos. Simultáneamente con las formas de dosificación de calcio puede enriquecer los productos de la dieta y de los alimentos que contienen este elemento.

Contraindicación para la administración de las preparaciones de calcio se diagnostican laboratorio hipercalcemia e hipercalciuria - asignación de un gran número de células en la orina y el aumento contenido en la sangre.

Así calcio puede ser absorbido en el cuerpo y tienen el efecto deseado en la prevención y tratamiento de la osteoporosis, necesita una ingesta adecuada de vitamina D. A la edad de 50 años, la dosis diaria es de 400 UI, más de 50 años - 600-800 UI.

productos ampliamente utilizados que contienen una dosis óptima de calcio y vitamina D: Calcio D3 Nycomed, Calcemin.

Con el fin de evitar una disminución de la densidad mineral ósea con un bajo nivel de estrógeno para las mujeres en la terapia hormonal de la menopausia se lleva a cabo. En función de las características individuales de los diferentes tipos de hormonas prescritas.

1. Un útero remota tomando medicamentos que contienen estradiol puro (Proginova, Estroferm).
2. En ausencia de una intervención seria en el útero medios que contienen estrógeno y progesterona usando (Pauzogest, Angélica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. estrógenos externos (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Los esteroides que tienen una débil actividad estrogénica y progestogénica (Livial, Tibalon).

Hay que tener en cuenta que no siempre es la terapia de reemplazo durante la menopausia da efecto positivo en exclusiva

Estrógenos para el tratamiento y prevención de la osteoporosis debe ser utilizado bajo la supervisión del estado de las glándulas mamarias y el sistema cardiovascular.

En particular, la HRT debe ser prescrito después del diagnóstico cuidadoso de no sólo los huesos, sino también otras patologías.

La duración óptima de la terapia de reemplazo hormonal en la menopausia es de 5-7 años con un control de diagnóstico cuidadoso.

Aparte de los estrógenos, para el tratamiento de la osteoporosis en los agentes de la menopausia que no son estructuralmente hormonas, pero tienen la capacidad de unirse a receptores de estrógeno. Se denominan moduladores selectivos de receptores estrogénicos.

A principios de tamoxifeno ha sido ampliamente utilizado, pero sus efectos adversos sobre el endometrio no se permitirá usar la droga con frecuencia. representantes modernos del grupo considerado raloxifeno, Lazoksifen, bazedoxifeno.

mecanismo de HRT de acción se asocia con la inhibición de la lixiviación de calcio de los huesos.

Bisfosfonatos, que también se utilizan para el tratamiento de osteoporosis, son capaces de unirse firmemente con laminillas de inhibición de la lixiviación de calcio, largo Linger en los huesos, casi tóxico. fármacos usados ​​tales como el ácido zoledrónico risedronato, ibandronato, pamidronato y otros.

Las preparaciones de estroncio estable (sal del mismo) también se utiliza en el tratamiento de la osteoporosis durante la menopausia. El estroncio se forma tejido óseo y asegura la densidad mineral adecuado.

Además, en el esquema de la terapia a menudo incluyen calcitonina y hormona paratiroidea (hormona paratiroidea y glándulas tiroides).

Dieta y ejercicio

Para mantener la cantidad normal de peso una mujer consume calorías por día no debe exceder sus costos de energía. En la actividad física moderada, estilo de vida sedentario en promedio no más de 1600 kcal se debe consumir por día (dependiendo de los datos originales). El exceso de peso, así como la mala alimentación afectan negativamente a la salud ósea y puede contribuir a la osteoporosis durante la menopausia.

En casa, puede realizar ejercicios físicos simples, que debe comenzar con un calentamiento de calentamiento banal. Para ello, encajar un movimiento circular en la cintura escapular, caminando sobre el terreno, alternando el estiramiento, la torsión del aro.

Entre los ejercicios que no le hará daño y que beneficiarán son los siguientes:

• ejercicio "gato";
• elevando de puntillas;
• pies de elevación alternativos a partir de una posición boca abajo;
• tirando de las patas en el abdomen de la posición supina;
• la rotación de las manos, los pies;
• caminar "escandinavo".

Bajo la supervisión de un instructor, usted puede participar en aeróbicos en el agua. Todos los días, es imprescindible para hacer a pie, que puede ser un sustituto de la educación física.

remedios populares

Entre los métodos más populares de tratamiento de la osteoporosis útiles son aquellos que normalizan el estado de la densidad mineral ósea. Pero debe utilizar en un tratamiento farmacológico complejo, el ejercicio y la dieta.

Los remedios herbales más populares son:

• decocciones de perejil y eneldo, iones de calcio saturados;
• decocción de pieles de cebolla;
• infusión de recogida de ajenjo, sueño-hierba, diente de león, el bigote de oro;
• decocciones de la manzanilla, el trébol rojo (fuentes de fitoestrógenos).

Además, una fuente natural de calcio es la cáscara del huevo. Debe estar limpia, seca y se muele en la licuadora. Debe tomar con alimentos que contienen vitamina D. Entre las mujeres que han entrado en la fase de la menopausia, es una momia popular.

prevención

Asignar los principios básicos de prevención dirigidos a prevenir la progresión de la osteoporosis y las fracturas en mujeres que han alcanzado la etapa de la menopausia.

1. Una buena nutrición destinada a la reposición de la pérdida de calcio, vitamina C, K, proteínas, minerales y vitamina D.
2. La actividad física moderada.
3. La prevención de caídas.
4. Excepción del consumo de tabaco y alcohol.

El tiempo óptimo de la prevención de la osteoporosis es premenopáusica, cuando el cambio en mineral ósea aspecto reducción de la densidad apenas está comenzando.

LFK

Un conjunto de ejercicios para terapia física debe seleccionarse rehabilitador, o traumatologist ortopédica. Cualquier movimiento incorrecto o impreciso podría causar lesiones. El ejercicio terapéutico está dirigido a:

• la mejora de la circulación sanguínea columna vertebral, articulaciones de la cadera;
• fortalecimiento de los músculos y ligamentos.

Prohibido todo tipo de saltos, giros, la carga sobre la columna vertebral, una carrera rápida, salta, combate, levantar objetos pesados ​​(más de 5 kg).

estilo de vida

No importa lo trivial no parecía recomendación sobre el cumplimiento de una determinada forma de vida durante la menopausia, pero vale la pena tomar en serio.

Prevención de caídas Es una de las partes importantes de la prevención integral de las fracturas en la menopausia.

La mujer cuidadosa, cautelosa se comportaría en una calle concurrida, en una multitud, en el mal tiempo, menor será el riesgo de fracturas y la discapacidad que espera. Las fracturas de cadera son daños muy graves, que requieren de recuperación prolongado.

Cualquier enfermedad que puede conducir a una caída, es necesario para diagnosticar y tratar. Después de 45 años, comenzando cuando los primeros síntomas de la menopausia, es necesario acudir a un neurólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo con el fin de evitar Patologías que pueden conducir a una gota de: violación de cualquier origen, las enfermedades de los órganos auditivos, enfermedades nerviosas sistema.

El tabaquismo y consumo de alcohol en el comienzo de la osteoporosis son incompatibles. Es necesario limitar el hábito nocivo.

comida

Para la normalización del tejido óseo en el clímax que se requiere para cumplir con ciertos principios de la nutrición. La dieta debe ser rica en:

• productos lácteos que contienen grandes cantidades de iones de calcio (queso, leche entera, queso Adyg);
• los pescados grasos (salmón, caballa, arenque), que está enriquecida con vitamina D;
• nueces y semillas (almendras, sésamo) que contienen calcio;
• de soja ricos en fitoestrógenos.

Es necesario combinar adecuadamente los alimentos: carnes y pescados deben consumirse con verduras, al vapor o guisados. En lugar de azúcares simples útiles para aperitivos frutos secos, nueces y semillas. Reemplazar blanco hornear pan integral contiene el salvado. Dar preferencia a los de bajo contenido graso de la carne blanca. Las frutas y verduras deben ser introducidos en la dieta diaria.

La cantidad de líquido debe ser de al menos 1,5 litros por día, pero no más de 3 litros. El más útil es el agua potable.