El carcinoma escamoso del cuello uterino

carcinoma de células escamosas del cuello uterino asume un proceso maligno en el epitelio de la porción vaginal. Esta enfermedad es el cáncer más común entre los departamento de patología cervical.

El carcinoma o cáncer cervical se desarrolla principalmente en las mujeres después de cuarenta años. Sin embargo, el tumor puede ser diagnosticada en pacientes relativamente jóvenes.

escamosas tipo de cáncer cervical significa el desarrollo de tumores de un epitelio multicapa aplanada que cubre la parte del cuello uterino adyacente a la vagina.

El cuello del útero, de hecho, es el enlace. Sheika realiza varias funciones importantes, incluyendo cavidad uterina proporciona protección contra la infección, flujo de salida sangre menstrual durante los días críticos, el paso de los espermatozoides, y por lo tanto la concepción, nacimiento niño.

porción vaginal del cuello uterino epitelial forrado con vista especial, que tiene una estructura plana neorogovevayuschy de varias capas. Esta estructura proporciona un mecanismo de protección. El cuello del útero protege contra factores adversos internos y externos.

epitelio escamoso estratificado está formado por las siguientes capas:

• basal, que consiste en células redondas inmaduros con gran núcleo uno;
• intermedio, que comprende la maduración de células aplanadas;
• superficie, que contiene viejas células maduras forma plana, que tiene un pequeño núcleo.

La exposición constante a factores adversos conducen a cambios estructurales en la célula. Como resultado de desarrollar carcinoma cervical, tales como la variedad de células escamosas.

cambios celulares estructurales ocurren procesos cuando displásicas. Debido células displasia se deforman, tener múltiples núcleos. Estas células anormales no pueden funcionar adecuadamente. Con el tiempo, pueden adquirir la capacidad de reproducir el agresivo, que causa el carcinoma cervical escamoso.

Ginecólogos son tres grados de displasia:

1. Fácil. En este nivel hay pérdida de un tercio de la capa epitelial. Los cambios anormales en la mayoría de los casos una regresión sola en mujeres con un sistema inmunitario sano. El desarrollo del cáncer cervical de células escamosas puede ocurrir en cinco años.
2. Promedio. Hay una pérdida de la mayor parte del espesor del epitelio. La aparición de carcinoma cervical escamoso se puede esperar en tres años.
3. Pesado. Todo el proceso implica epitelio maligno, con división en capas se pierde. De hecho, en tercer grado de displasia - un cáncer pre-invasiva. la penetración celular en el estroma, lo que significa nervios, músculos y los vasos sanguíneos, no se observa. Un año más tarde, esta patología progresa en el carcinoma cervical escamoso microinvasor.

La displasia cervical Responde bien al tratamiento y es completamente reversible con un diagnóstico y tratamiento oportuno.

Es de destacar que el carcinoma de células escamosas del cuello uterino se produce a menudo en la llamada zona de transición. Esta es un área de transición de un tipo de epitelio en la otra.

parte vaginal del cuello uterino, como se ha visto durante la inspección está cubierta por un epitelio estratificado plano. Es por ello que la superficie es tan suave y rosa pálido.

Dentro cervical canal cervical determinado que conecta la cavidad del cuerpo vagina y muscular. Cervical monocapa canal cubierto por un epitelio columnar, y la superficie se ve rojiza y aterciopelada. El funcionamiento de la glándula cervical canal, la producción de mucosidad protectora de la flora maliciosos.

Zona de transición epitelio escamoso en un cilíndrico es vulnerable a la parte externa y factores internos. Alrededor del 90% de los tumores malignos se localizan en la zona de transformación.

razones

El carcinoma de células escamosas del cuello uterino es el resultado de la displasia. Los científicos al mecanismo claro final de precancerosa (displasia) y patologías (carcinoma) malignos. Además, algunos estudios de cuello uterino benigno puede convertirse en el fondo para el desarrollo de carcinoma de células escamosas.

Numerosos estudios y observaciones científicas han demostrado el papel principal de VPH en la causa de carcinoma de cuello uterino, incluyendo el tipo de células escamosas. HPV entrar en el cuerpo, se integra en el ADN de la célula. Un sistema inmune sano elimina el virus dentro de unos meses. Sin embargo, la presencia de factores precipitantes puede causar carcinoma cervical escamoso.

Se sabe que el virus del papiloma tiene más de cientos de variedades. Algunos de ellos han productoras de acción, lo que lleva a la formación de papilomas. Mientras que otras cepas pueden causar la degeneración celular. Este llamado cepas con alta tumorigenicidad. carcinoma cervical provoca 16 y 18 subtipo en el 70% de los casos.

Los expertos identifican los siguientes factores predisponentes.

1. tabaquismo activo y pasivo, caracterizado cancerígenos. De gran importancia es el número de cigarrillos fumados. El riesgo de carcinoma de células escamosas de cuello uterino aumenta con el número de cigarrillos fumados.
2. desequilibrio inmunológico. Las anormalidades en el sistema inmune conducen a numerosas patologías, incluyendo el carcinoma de células escamosas del cuello uterino.
3. las relaciones sexuales tempranas. Sex contribuir a la lesión epitelio inmaduro, que causa seudo. Este estado fondo del cuello uterino es visto como un fondo para el desarrollo de carcinoma cervical escamoso.
4. la naturaleza caótica de la sexualidad. Este factor aumenta en gran medida el riesgo de infecciones, incluyendo HPV. La combinación de ciertas infecciones, tales como el VPH y el herpes es también un riesgo de carcinoma escamoso del cuello uterino.
5. El incumplimiento de socios de la higiene personal. Acumulada bajo el prepucio del pene esmegma glande tiene un efecto cancerígeno.
6. patologías benignas cervical. Erosión, ectopia y la pseudo y leucoplasia, pólipos se considera que son factores en la aparición de carcinoma de células escamosas.

Como factores precipitantes expertos consideran que los cambios relacionados con la edad, la mala alimentación, la falta de algunas sustancias esenciales, siempre recepción de AOC, frecuente en la zona cervical de la intervención quirúrgica.

clasificación

Existen varias clasificaciones de carcinoma cervical escamoso, asignados sobre la base de criterios diferentes.

Por tipo histológico

La estructura histológica del tumor es esencial. De acuerdo con el tipo histológico identificado dos tipos de carcinoma de células escamosas de cuello uterino.

1. Estrato. Los tumores comprenden las células características de la queratinización, que manifiestan forma de las denominadas perlas de cáncer y gránulos keratogialinovyh. Las células epiteliales son grandes, pleomórfico y tener un contorno irregular. Se toma nota de la escasez de figuras de mitosis.
2. Neorogovevayuschy. Hay una falta de "perlas de queratina." Las células malignas difieren de gran tamaño, poligonal o forma oval. actividad miótico es bastante alto. El grado de diferenciación se caracteriza como valor moderado y alto o bajo.

En la dirección del crecimiento

La dirección de crecimiento se establece en la detección de tumores malignos. Además, los tumores caracterizados por diferente dirección de crecimiento, lo tienen a diferentes velocidades.

Los expertos identifican tres áreas de crecimiento del carcinoma de células escamosas de cuello uterino:

• exofítico;
• endofítico;
• mixto.

especies ulcerosa-infiltrantes Es un signo de la etapa avanzada de carcinoma cervical escamoso. Su formación se debe a la desintegración y posterior necrosis de tumores endófitos.

De acuerdo con la naturaleza de la invasión

Neoplasia observa principalmente en el grado de germinación o la invasión de células en el epitelio y el tejido circundante.

Los expertos señalan los siguientes tipos de carcinoma cervical escamoso.

1. El carcinoma de células escamosas preinvasora. Coincide con el etiquetado de la tercera displasia grado (CIN III). Esto es debido a la misma detección y el tratamiento táctica. En otras palabras, este proceso se llama "cáncer in situ». Determinado por la derrota todo el espesor del epitelio. Sin embargo, no se observaron signos de germinación en el estroma (vasos, músculos, nervios). Esta patología se puede tratar con éxito con un diagnóstico precoz.
2. Micro-invasivo carcinoma de células escamosas. En esta etapa no tiene un tamaño significativo del tumor, sin embargo, no es la introducción en el estroma de células malignas. El pronóstico para el tratamiento oportuno adecuada también tiene un carácter favorable.
3. El carcinoma de células escamosas invasivo. Con esta enfermedad se desarrolla intensos síntomas asociados a alteraciones del funcionamiento de los órganos. Para esta fase se caracteriza por la formación de metástasis, que son islas únicas de las células cancerosas.

Metástasis llegan a órganos distantes junto con la sangre y la linfa. Cuando la germinación pueden formar nuevos tumores.

etapa

Los expertos identifican varios grados que caracterizan la progresión del proceso maligno. Identificación de carcinoma de células escamosas en un determinado paso puede ser la base para la predicción.

En su desarrollo de carcinoma de células escamosas pasa por cuatro etapas.

• estadio 0 diferente disposición de las células malignas en todo el epitelio. Sin embargo, los signos de la germinación en el estroma faltan, lo que elimina la posibilidad de metástasis. El pronóstico de la etapa de cero, lo que implica carcinoma preinvasivo o CIN III, caracterizado por favorable.
• etapa 1 Esto significa un tumor que invade los tejidos más profundos en una pequeña profundidad. Aislar variantes B en el que la infestación es 3 y 5 mm I A y. El tratamiento oportuno puede facilitar la curación completa.
• etapa 2 Esto significa que la distribución del proceso maligno en el cuerpo uterino. La tasa de supervivencia es de aproximadamente 60%.
• etapa 3 Implica la participación en la pared pélvica proceso patológico y el tercio inferior de la vagina. Puede haber compresión de la uretra, causando hidronefrosis se desarrolla.
• etapa 4 acompañado por la formación de metástasis distantes, que son crecimientos de células malignas. Tumor en el recto, el sacro.

Múltiples metástasis debido a la progresión del tumor. Las células se privaron de la nutrición, individual de neoplasia y extendido por todo el cuerpo junto con el flujo de la linfa y la sangre. Típicamente, se depositan en un poco profundas órganos red vascular bien desarrollados, por ejemplo, cerebro, hígado, pulmón. Las células malignas afectan negativamente el cuerpo de una mujer, haciendo que el envenenamiento de los productos de vida.

sintomatología

El diagnóstico tardío del cáncer es en gran parte debido a su falta de síntomas hasta que la enfermedad avanzada. progresión de la enfermedad latente peligroso debido al hecho de que en el carcinoma de células escamosas de los cambios estructurales se producen a nivel celular, provocando la formación de tumor maligno.

En las primeras etapas de los síntomas de la enfermedad están ausentes. Típicamente, los síntomas se producen en la tercera etapa. El cuadro clínico puede incluir las siguientes características.

1. Secreción anormal. El paciente puede perturbar la separación después de la intimidad de contacto, examen ginecológico. slops carne Resalte con el olor pútrido de decadencia indican un tumor. acuosa profusa como son naturales con la progresión del cáncer.
2. Sangrado. Por lo general, el sangrado abundante no está asociado con la menstruación. En las mujeres después de la menopausia, sangrado son síntoma bastante alarmante, se debe prestar atención.
3. El síndrome de dolor. Por lo general, dolor localizado en el abdomen inferior y se puede dar en el recto, el sacro y la espalda baja. En las últimas etapas del dolor es síntoma constante.
4. Edemas. Con el tiempo, hay hinchazón de las piernas y los genitales externos. Esta característica está asociada con la metástasis del tumor en el sistema linfático.
5. manifestaciones asténicas. Mujeres notan la fatiga constante, somnolencia, debilidad. Por lo general, se produce una pérdida de peso y signos de anemia.
6. La interrupción del funcionamiento del órgano afectado. carcinoma cervical escamoso usualmente afecta el útero, la vejiga y el intestino. El paciente puede ser dolor confuso durante la micción y la defecación. A menudo se desarrolla hidronefrosis.

En las etapas avanzadas pronunciado signos de toxicidad, que son causadas por la influencia sobre el organismo de los productos malignidad metabólicos.

diagnósticos

El pronóstico de la enfermedad es dependiente en gran medida de la etapa en la que se detectó el carcinoma cervical escamoso. Desde las primeras etapas de progreso de forma asintomática, ginecólogos hacen hincapié en la necesidad de chequeos regulares con inspección obligatoria.

En las primeras etapas de la enfermedad se puede detectar peligroso sólo a través de laboratorio y diagnósticos instrumentales.

Mancha en onkotsitologiyu

Smear en onkotsitologiyu es un métodos simples e informativo para la detección de células atípicas. Durante un examen pélvico, el médico hace una valla de material biológico de las diferentes áreas del cuello uterino utilizando cepillos especiales, y después se pone en un vaso especial. En condiciones de laboratorio, las vidrieras con reactivos especiales y se examina bajo un microscopio. Mancha en onkotsitologiyu revela signos de atipia y la inflamación. Ginecólogos recomienda llevar a cabo este análisis cada seis meses.

Colposcopia y biopsia

Este es uno de los métodos más informativos para detectar cambios característicos, que son inherentes en el proceso maligno. La investigación llevada a cabo por medio de un colposcopio que está equipado con un sistema de aumento y de iluminación. En una versión simple del procedimiento, el cuello del útero se examina bajo un aumento múltiple, que permite observar los cambios en el epitelio.

En caso de desviaciones de ejecución recomendada extendió procedimientos, durante el cual un especialista en el cuello uterino provoca solución de ácido acético. En este caso, las zonas afectadas se vuelven VPH color blanquecino. A continuación, el cuello del útero está expuesto solución de tinción de Lugol. NO, los sitios pueden indicar la presencia de displasia. En este caso debe cumplirse la biopsia, que consiste en el muestreo de una muestra de tejido para examen histológico.

examen ginecológico

Este método es etapa de diagnóstico obligatoria. Sin embargo identificar visualmente y por palpación solamente cambios malignos en etapa avanzada de la enfermedad. El médico puede notar un cambio en la forma del cuello del útero, que es el barril. El estudio puede provocar descarga de contacto.

diagnósticos complementarios técnicas tales como el ultrasonido, CT, MRI y rayos X, la determinación de los niveles de SCC en la sangre, urografía, cistoscopia y sigmoidoscopia. En algunos casos, la necesidad de consultar a otros médicos.

tácticas terapéuticas

El tratamiento es individual y depende de la etapa del proceso patológico, la edad de la mujer y la presencia de sus planes reproductivos. Las mujeres jóvenes de habilidad para iniciar la terapia de conservación, sobre todo quirúrgico. las mujeres de edad a menudo se recomiendan para la intervención radical.

El tratamiento del cáncer de cuello de útero escamosas puede ser:

• cirugía;
• la radioterapia;
• quimioterapia;
• compleja.

Las mujeres en edad fértil, que tiene 0 o estadio IA conización, cérvix uterino amputación recomienda. Después de un tratamiento exitoso posible la planificación del embarazo. Etapa IB - IIA son una indicación para la histerectomía que comprende eliminar el tercio superior de la vagina. El tratamiento puede ser complementada por la quimioterapia. Los pacientes ancianos pasan pangisterektomiyu.

Cuando la tercera y cuarta etapas de la radiación y la quimioterapia recomendada. En algunos casos la operación. Si la cirugía no es posible, se mantendrán radioterapia intracavitaria.

El pronóstico se determina en gran medida por la presencia de metástasis. Si las metástasis individuales identificados, asignados a retirarlos quirúrgicamente. Cuando múltiples metástasis sólo es posible la quimioterapia de mantenimiento.