Agentes hemostáticos sangrado uterino

Sangrado uterino en obstetricia y ginecología es una de las condiciones de emergencia se diagnostica con más frecuencia que requieren atención médica especializada y tratamiento. Hay dos tipos principales de hemorragia:

• acíclico disfuncional debido al desequilibrio hormonal;
• sangrado asociado con el embarazo y el parto.

agentes hemostáticos sangrado uterino se presentan en dos grupos.

1. agentes antifibrinolíticos (inhibidores de proteolisis), el mecanismo de acción que está dirigido a la inhibición de fibrinolizina - componente natural del sistema anticoagulante de la sangre. El más utilizado en el tratamiento Tranexam, ácido aminocaproico, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Medios que aumentar coagulación (hemostáticos), cuya acción se basa en la forma de activación tromboplastina - uno de los factores de coagulación de la sangre, lo que conduce a la restauración de dañado capilares. El tratamiento se lleva a sangrado uterino tales gemostatiki: etamsilato, Dicynonum.

Características de tratamiento de drogas sangrado uterino que inhiben la fibrinolisis asociados con la capacidad de los fármacos para bloquear ciertas enzimas en sangre que inhiben formación de coágulos.

Hemostáticos, a su vez, a normalizar la permeabilidad vascular, mejorar la circulación sanguínea. En las paredes de los vasos sanguíneos dañados preparaciones de tromboplastina paso a paso la formación, la adhesión de plaquetas, que se traduce en una superposición del defecto en los capilares. Una característica de este grupo de fármacos es una falta de capacidad hemostática de la formación de trombos. Además, durante el tratamiento de gemostatiki sangrado uterino fortalece los vasos sanguíneos.

preparaciones de acción hemostáticos comienzan Después de 5 - 15 minutos después de la administración intravenosa y tiene una duración de 4 - 6 horas. Cuando comprimidos administrados de sangrado desde el útero se detiene después de 1,5 - 2 h.

Los agentes adicionales para el tratamiento son el gluconato de calcio y vitamina K (Vikasol). iones de calcio y vitamina K está implicada en el proceso de coagulación, sin embargo, que se utilizan como un agente hemostático en el circuito principal.

Además de tales fármacos hemostáticos, como inhibidores de la fibrinolisis y hemostáticos, en el tratamiento de la hemorragia uterina se utiliza una serie de herramientas destinadas a la normalización de las contracciones uterinas, su tono de la terapia de la anemia, el fortalecimiento de los sistemas vascular pared.

Causas y pautas de tratamiento

La hemorragia obstétrica considerada como una de las causas más frecuentes de muerte entre las mujeres en el parto. En la estructura de las causas de la patología lugar de la placenta previa y desprendimiento prematuro líder. enfermedades maternas relacionadas, patología ginecológica, enfermedades del sistema sanguíneo suelen dar lugar a complicaciones en el embarazo. placentación inadecuada puede causar derramamiento de sangre profusa todavía en el proceso de la gestación debido a la superposición de garganta uterino. Un desprendimiento prematuro a menudo se produce cuando la preeclampsia, la enfermedad renal, cardiaco, trastornos endocrinos, infecciosas en el embarazo.

Riesgos y consecuencias de la hemorragia uterina:

• la anemia;
• hipoxia fetal intrauterina;
• la muerte de la madre y el niño.

Principios de tratamiento de emergencia de patologías durante la gestación y el parto se reducen a cumplir con varias etapas sucesivas.

1. Deja de sangre a través de las preparaciones hemostáticas - hemostáticos y inhibidores de la fibrinolisis.
2. Reforzar las contracciones uterinas del útero después del parto hipotensión a través de la oxitocina, alcaloides del cornezuelo de centeno, las preparaciones de prostaglandinas. Aflojar reducción en el parto prematuro (ginipral, magnesia, dexametasona).
3. Restaurar la pérdida de sangre.
4. Eliminar los efectos (anemia, hipoxia).
5. Proporcionar funciones vitales del feto (continuación del embarazo, cesárea de emergencia y reanimación).

El sangrado uterino disfuncional es a menudo perturbado las adolescentes y mujeres jóvenes que tienen problemas con el ciclo. A veces esta condición se diagnostica en mujeres durante la menopausia. A menudo, la causa puede ser pólipos, fibromas y la hiperplasia endometrial.

La esencia de la enfermedad en las mujeres es una larga acumulación de la capa interna del útero en el fondo de un exceso de estrógeno y una falta de progesterona. Debido al desequilibrio hormonal, el endometrio no es el ciclismo típico - fases de proliferación y secreción. El aumento de la producción de estrógenos conduce a un aumento constante en el grosor del endometrio, que los alimentos se descomponen debido a vasoespasmo en el útero. Las capas de endometrio son rechazados a cabo mensualmente y conducen a la profusa hemorragia que requiere tratamiento de emergencia en forma de una parada.

En las mujeres mayores gran tumor en el útero y patología endometrial también puede conducir a sangrado.

Principios de tratamiento de uterina no hemorragia relacionada con el embarazo, los pasos son similares, pero complementan con algunos grupos de fármacos para la terapia de la disfunción hormonal.

1. La introducción de agentes hemostáticos.
2. El uso de los fondos para las contracciones uterinas.
3. Uso en preparaciones Esquema para fortalecer la pared vascular.
4. Los tratamientos hormonales para detener el sangrado del útero.
5. Corrección del desequilibrio endocrino.

El tratamiento se lleva a cabo sólo en un hospital. Cuando la mujer hemostasia ineficaces drogas operan raspado.

durante el tratamiento embarazo y el parto

La hemorragia es una causa frecuente de complicaciones en el parto y el posparto actividad. estrategia de tratamiento adecuada para evitar las transfusiones de sangre, deje el útero, para salvar la vida de la madre y el bebé debido a que en algunas situaciones, la cuenta va en un minuto. El útero grávido invade los vasos sanguíneos recién formados que alimentan la placenta. Cualquier daño procesos patológicos, las contracciones uterinas deteriorados pueden conducir a la hemorragia.

Las causas de sangrado uterino durante el parto son:

• placenta previa, cuando se cierra fuera del útero, es la forma de nacer hijo;
• desprendimiento prematuro de la placenta.

Los factores que pueden conducir al desprendimiento considerados embarazo múltiple, infección intrauterina, la preeclampsia, la cicatrización, anomalías uterinas, polihidramnios y frutos grandes, entregas frecuentes.

Una causa frecuente de hemorragia uterina durante el parto y el postparto temprano considerado recibir diluyentes de la sangre durante el embarazo - heparinas de bajo peso molecular. Frakisparin, Clexane, que se utilizan en una base regular mujeres con trombofilia, las mutaciones en el ciclo de ácido fólico tiene un efecto acumulativo, lo que puede causar sangrado uterino profuso repentina.

Los médicos deben estar preparados para detener la hemorragia uterina. Todas las salas de parto presente reanimación embalaje con el sistema completo de agentes hemostáticos. La hemorragia puede ocurrir de repente, en un contexto de bienestar, por lo que toda mujer debe sopesar cuidadosamente los "pros" y "contras" de los partos en casa, ganando popularidad en estos días.

Hemorragia previa durante el embarazo comienza de forma repentina y completamente indolora. En estas situaciones, la mujer debe llamar a una ambulancia y hospitalizado, porque sólo en un hospital se puede aplicar agentes hemostáticos.

agentes hemostáticos y agentes adicionales que se utilizan para el tratamiento complejo de:

• para normalizar el tono del útero usando Nospanum, lactato de magnesio;
• para detener el sangrado o administrado etamsilato Dicynonum;
• para eliminar la hipertonía de las contracciones uterinas y las primeras etapas de uso ginipral.

Si hay sangrado uterino en el tercer trimestre del embarazo (28 - 34 semanas) hembra se administra dexametasona para síndrome de dificultad respiratoria en el niño - este medicamento se utiliza para la apertura de luz en caso de parto prematuro o de emergencia cesárea.

En el caso de la hemorragia durante el parto el agente hemostático se selecciona del grupo de los inhibidores de la fibrinolisis: Tranexam, Contrycal, ácido aminocaproico, Aproteks. Además, el uso de gluconato de calcio.

En el período postnatal para detener el sangrado uterino además de agentes hemostáticos que se considera necesario para la introducción significa contracciones uterinas - oxitocina, ergometrina.

Dado que una mujer embarazada pierde una gran cantidad de sangre para la prevención de complicaciones infecciosas aplicar antibióticos. En el contexto de una anemia aguda, se produce hipoxia tisular, lo que los hace susceptibles a las bacterias.

Para restaurar los sustitutos de la sangre perdidas utilizados: plasma, crioprecipitado, plaquetas y masa de glóbulos rojos, de fibrinógeno.

El tratamiento continúa hasta un total de preparaciones de sangre parada administran cada pocas horas. Dependiendo de la severidad de la condición puede ser asignado embarazada como administración intravenosa o administración oral.

tratamiento

Las manifestaciones clínicas de irregularidades menstruales, que consisten en la hiperplasia endometrial, que se caracteriza por la aparición de abundante hemorragia, prolongada desde el útero a 20 - ciclo de 40 días. Este proceso se debe a la falta de armonía en el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios. En las mujeres jóvenes, esto conduce a una falta de ovulación medio de la creciente endometrio. En la menopausia representantes observaron persistencia a largo plazo del folículo. Pero el resultado es el mismo - sangrado uterino con estimulación estrogénica prolongada. Si el sangrado profuso del útero no está relacionado con el fracaso hormonal, la causa de su educación a menudo se convierten en patológicos (fibromas, pólipos).

El tratamiento se lleva a fármacos hemostáticos de diferentes grupos:

• las contracciones uterinas utilizando preparaciones de oxitocina y ergometrina;
• Utilice styptic del hemostáticos grupo (Etamsilato) o inhibidor de la fibrinolisis (Tranexam, ácido aminocaproico);
• administración de gluconato de calcio o cloruro de calcio;
• vitamina K;
• uso del tratamiento hemostático de la hormona;
• Diagnóstico y tratamiento de las causas de sangrado.

Para los medicamentos para detener el sangrado del útero a base de hormonas incluyen los siguientes:

• anticonceptivos orales (Rigevidon, Mikroginon, no ovlon) partiendo de 3 comprimidos al día, con una disminución gradual de la dosis - la duración del tratamiento de 21 días;
• progestinas (progesterona) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - la duración total del tratamiento es de 21 días.

agentes hemostáticos hormonales necesariamente utilizado en el esquema de tratamiento cuando el grosor del endometrio por ultrasonido de 10 mm.

Después de detener la hemorragia a través de fármacos hemostáticos, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad subyacente. Examinar los niveles de hormonas sexuales en la sangre, realizar la ecografía, histeroscopia, laparoscopia, el legrado diagnóstico. Después de la determinación de la causa de la menorragia, generalmente prescribir medicamentos para normalizar el crecimiento endometrial hormonal (AOC progesterona).

Como parte de la rehabilitación de la se dopa para normalizar la sangre y fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos. Para el tratamiento de la anemia usando suplementos de hierro, vitaminas B y E (Totem, vitamina B1, B6, B9) durante 2 - 3 meses.

Tenga en cuenta que si la causa de la hemorragia comenzó tumores de útero, el tratamiento se lleva a cabo de otras maneras, cuya esencia radica en su eliminación.