Tomografía computarizada de haz cónico del área maxilofacial en odontología: principio, costo

Recuerda el pasado reciente. Este es el momento en que la mera idea del próximo tratamiento dental se asoció con la perforación de un pozo ultraprofundo en la península de Kola.

Y la herramienta para extraer dientes se ha comparado con un instrumento de tortura para los verdugos de la Santa Inquisición.

Sí, los queridos dentistas perdonan, no es su culpa. No tenían otros instrumentos para diagnosticar enfermedades y tratarlas.

Todo, para alegría de los que sufren, se ha hundido en el olvido.

Si es ahora. Ha aparecido un conjunto de herramientas revolucionario en odontología: el método de tomografía computarizada de haz cónico. Esta es la forma de examen más objetiva, segura e informativa. Pero recientemente fue difícil de pronunciar, sin mencionar su aplicación práctica.

¿Lo que es?

Al crear esta técnica, los científicos de la medicina la han basado en el principio de investigación de los rayos X. Al mismo tiempo, se enfrentaron a la tarea de garantizar la máxima protección del paciente frente a las radiaciones fuertes y, al mismo tiempo, obtener la máxima información objetiva sobre el estado de la región maxilofacial.

Para su crédito y para el deleite de los pacientes, la tarea se llevó a cabo de manera brillante.

Para uso clínico, la técnica se adaptó por primera vez en 1982 en el Laboratorio de Investigación Biodinámica de la Clínica Mayo (EE. UU.). Inicialmente, encontró una aplicación aplicada en la angiografía, un estudio de contraste de los vasos sanguíneos.

Habiendo mostrado sus características notables, desde 2001 esta técnica se ha utilizado con éxito en Italia para el diagnóstico de la región maxilofacial.

Este principio de investigación le permite obtener una imagen tridimensional de la ubicación de un problema y con una calidad digital ideal.

El dispositivo implementa una sincronización única del dispositivo de rayos X con un producto de software exclusivo. Es gracias a esto que se "construye" una imagen volumétrica en la salida.

Funcionalmente, el dispositivo está equipado con:

1. Un marco giratorio sobre el que se fija el generador de rayos X.
2. Sensor de plano receptor (sensor). Es él quien recoge (recibe) las ondas de un emisor de rayos X que han pasado por tejidos de distintas densidades.
3. Computadora con software. El programa, al hacer una comparación proporcional de la atenuación (atenuación) de la potencia del haz con la densidad de las células, "dibuja" en formato 3D una imagen informativa del área examinada.

La imagen resultante le permite identificar patología en los planos sagital (vertical imaginario), frontal y horizontal y realizar un estudio de la condición. canales y la raíz misma del diente.

Además, la imagen tridimensional resultante permite evaluar diferencialmente periodonto - los tejidos que rodean los dientes y aseguran su actividad vital, así como periodonto - tejido conectivo entre la raíz y la placa alveolar (celular).

Vale la pena aclarar que CBCT es un invento relativamente "joven", con un nombre definitivo aún no fijado.

Debido a que en la práctica se introducen múltiples adiciones (actualizaciones) técnicas y metodológicas que no cambian el principio básico de la metodología, en la literatura científica y educativa puede haber diferentes nombres para la misma proceso:

1. Tomografía dental.
2. Tomografía computarizada de dientes.
3. TC 3D.
4. Tomosíntesis de rayos X del área maxilofacial.
5. TC volumétrica del área maxilofacial.
6. Vista 3D de las mandíbulas.
7. TC dental de haz cónico.
8. Radiografía tridimensional de dientes.

No se confunda con esto, estamos hablando de CBCT.

Quizás sea apropiado hablar aquí sobre el costo de la tomografía computarizada de haz cónico de la región maxilofacial.

La lista de precios para este tipo de servicio varía en cada clínica. La ubicación regional de la institución médica (la capital, el centro regional o la periferia), así como la novedad del equipamiento, también pueden afectar aquí. El área de la encuesta también afecta el precio.

La etiqueta de precio promedio se ve así:

1. Tomografía computarizada de ambas mandíbulas - 2 mil rublos.
2. Tomografía de una mandíbula: hasta 1,6 mil rublos.
3. Tomografía computarizada dental visual: de 800 a 1000 rublos.

Beneficios de usar tecnología

Después del descubrimiento en 1895 por Wilhelm Konrad Roentgen de la conocida radiación que lleva su nombre, sus propiedades omnipresentes se aplicaron con éxito en la medicina.

Y ya desde principios de los años 30 del siglo pasado, la imagen bidimensional resultante fue una gran ayuda para los médicos en el diagnóstico de patología en las áreas maxilofaciales.

Pero el formato 2D tenía importantes inconvenientes. Se trata principalmente de una distorsión lineal y geométrica de la imagen resultante. Y también la superposición visual de las áreas estudiadas, lo que redujo significativamente la objetividad y calidad del diagnóstico final.

Fueron reemplazados por visualización 3D implementada en tomografía computarizada multicorte (MSCT).

Pero incluso ella, en comparación con CBCT de la región maxilofacial, objetivamente tenía importantes inconvenientes.

TC multiespiral

CT de haz cónico

Carga de radiación alta: al menos 400 microsieverts. El paso de escaneo es de 0,5 mm. El examen requiere varias vueltas del escáner de rayos X. Se requiere una posición horizontal del paciente. La imagen se forma en capas, en forma de cortes. Comparativamente baja resolución de la imagen resultante.

Estudio de alta velocidad del área problemática. Una vuelta del marco reduce significativamente la dosis de radiación (hasta 15 veces). Carga de radiación: no más de 50 microsieverts. El paso de escaneo es de 0,125 mm. La posición del paciente no requiere un requisito previo. Apertura y movilidad del diseño. Posibilidad de obtener imágenes en capas y tridimensionales. El uso de un sensor en el plano, en contraste con miles de detectores puntuales en TC en espiral, aumenta significativamente la resolución de la imagen resultante. En comparación con la MSCT, la calidad de la imagen se ha mejorado 5 veces. En el futuro, la imagen 3D se puede utilizar para obtener una muestra, una copia ideal para una implantación posterior. Se produce en una impresora 3D. Los productos de software complejos especiales permiten al médico realizar investigaciones basadas en la solución de las tareas en cuestión, es decir, selección del ángulo requerido y el modo de escaneo.

Tipos y resultados del estudio de CBCT.

La tomografía computarizada parece ser una herramienta indispensable para identificar diversas patologías en diferentes segmentos de la investigación odontológica:

1. En odontología terapéutica, proporciona diagnósticos de tejidos blandos en contacto con los dientes. Además, se usa para examinar los canales, para determinar la naturaleza y el alcance del daño a la raíz del diente, así como los resultados y la efectividad de las tácticas adoptadas de terapia adicional.
2. En odontología quirúrgica, este método puede revelar no solo el foco de la inflamación, sino también su tamaño, así como el sitio para la recolección de hueso para su posterior implantación. Además, permitirá al médico identificar residuos dentales después de la extracción u otro procedimiento quirúrgico fallido.
3. En ortopedia dental, la TC ayudará a evaluar objetivamente la estructura y el estado de soporte. dientes auxiliares, localizar oportunamente posibles complicaciones y componer el óptimo algoritmo de tratamiento.
4. En ortodoncia - construcciones morder, su papel es simplemente imposible de sobrestimar, porque indicará las circunstancias de interferencia para la instalación de alta calidad de la estructura.

Se recomienda Cone Beam CT en los siguientes casos:

1. Varias lesiones y daños mecánicos en las mandíbulas y los dientes.
2. Identificar cariesoculto cuando se utilizan métodos de encuesta tradicionales.
3. Patologías en el desarrollo y colocación de dientes en la cavidad bucal.
4. Al organizar la implantación y otros procedimientos quirúrgicos.
5. Conocer las causas de las complicaciones después de la implementación del tratamiento intracanal (endodóntico).
6. Patología de los senos maxilares.
7. Determinar las tácticas de tratamiento ortodóncico, ortopédico y terapéutico.
8. Confirmar la calidad del tratamiento realizado.

Sin embargo, existen algunas limitaciones que previenen la TC:

1. El embarazo de la paciente y el período de producción de leche (lactancia).
2. Patologías asociadas al estado mental del paciente.
3. La incapacidad del paciente para garantizar de forma independiente un estado de inmovilidad durante el examen.
4. Insuficiencia renal
5. Para niños menores de cinco años en ausencia de necesidad vital.

Durante el estudio, la cabeza del paciente debe estar estacionaria por sí sola, sin fijadores auxiliares. Porque en este momento, un generador de rayos X y una regla con detectores de recepción giran simultáneamente alrededor de la cabeza.

El líder indiscutible en el consumo de servicios de diagnóstico tridimensional es la odontología terapéutica. Incluso existe una Asociación de Radiología 3D en Endodoncia en los EE. UU.

Varios tipos de investigación, que incluyen computadora 3D dental panorámica y visual. tomografías, permiten la detección precoz de patologías y toman medidas exclusivas para detenerlas y tratamiento.

Detección de patología de los tejidos que rodean los dientes.

En el caso de procesos patológicos en los tejidos periapicales, LCT, creando una imagen tridimensional, puede fijar con precisión el foco de inflamación o la presencia de un cuerpo extraño.

Además, la TC puede determinar una anomalía de la placa cortical. Además, permite obtener información visual del lado lingual, la parte interna, es decir, desde el lado de la lengua y el lado labial, que está adyacente a los labios.

Caries dentales traumáticas

El método CT proporciona una imagen tridimensional al diagnosticar varios daños mecánicos:

1. Destrucción o daño local a la raíz.
2. Luxación: movilidad del diente resultante de un traumatismo.
3. Daño alveolar dental: astillado (acortamiento) del diente.
4. Fractura del proceso alveolar del maxilar superior, que lleva los dientes.

Cabe señalar que CT no tiene la capacidad de reparar fallas de raíz que han surgido en los planos horizontal o vertical.

Estudio detallado del daño de la raíz del diente.

Con la diferenciación de la destrucción, se destaca el daño interno y externo a la raíz. Si este último se puede diagnosticar visualmente, entonces la destrucción interna profunda solo se puede rastrear cuando se usa tomógrafo computarizado, ya que este método le permite construir una imagen 3D con una densidad modificada (transparencia) del hueso material.

Algoritmo de tomografía computarizada

Los científicos han desarrollado un método (algoritmo) para el estudio paso a paso (descripción) de un tomograma computarizado 3D dental panorámico y con objetivo obtenido durante el examen. Su estudio detallado y "rodaje" en la práctica hizo posible que los odontólogos estudiaran profunda y consistentemente la imagen tridimensional resultante, sin perder detalles en detrimento de la calidad.

Etapas del examen por TC:

1. Estudio de la imagen tridimensional obtenida (rayos X): nitidez, contraste, presencia de proyecciones distorsionadas, latitud de captura de la ubicación encuestada.
2. Estudio del estado del tejido óseo:
   • La calidad de los septos interdentales. Su forma, altura, estado de la capa cortical, placa terminal, sustancia esponjosa y nivel de mineralización.
   • La presencia y nivel de cambios en la estructura intraósea: localización, forma, tamaño, geometría del contorno y su intensidad.
   • Identificación de dientes impactados que no pueden erupcionar por sí solos. Su ubicación, número, etapa de desarrollo, pertenencia al grupo.
   • Articulación temporomandibular.
   • Evaluación de los senos maxilares y paranasales: disposición simétrica, presencia de áreas oscurecidas, clara severidad de los contornos óseos, ausencia de patología del tabique nasal.
   • Canal mandibular.
3. Identificar la necesidad de información de investigación adicional. La práctica convence de que para un diagnóstico profundo de patología compleja, un ortopantomograma: una imagen panorámica, por regla general, no es suficiente. Esto requiere una radiografía extraoral o de avistamiento.
4. Examen de dientes:
   • Identificación de una caries, presencia de empastes y su integridad.
   • Evaluación de la calidad de las raíces de los dientes: forma, tamaño, contornos, patología.
   • Estudio de conductos radiculares: dimensiones (profundidad, ancho), calidad y fiabilidad del relleno.
   • Análisis del gap periodontal: ancho, uniformidad, calidad de la placa alveolar compacta.
   • Estudio de estructuras ortopédicas y ortodóncicas no removibles.
5. Estudio y diagnóstico de cambios patológicos. En la etapa inicial del estudio de la patología, el médico puede evaluar las áreas afectadas, su tamaño, ubicación y naturaleza del cambio. Podemos hablar tanto de trastornos en procesos metabólicos como endocrinos, formaciones benignas (quiste), oncología y otras enfermedades.

Tomografía computarizada en video:

El método de examen físico implementado en Cone Beam CT ha llevado la odontología a un nuevo nivel, haciéndola más segura, productiva y estética.