Métodos de desinfección y esterilización en odontología: procesamiento de instrumentos

La seguridad del paciente depende de la calidad del procesamiento de los instrumentos médicos. Es por eso que la esterilización en odontología recibe mayor atención en todos los consultorios odontológicos.

La tarea del personal médico es cumplir con todas las etapas del procesamiento de los instrumentos dentales, lo que le permite estar seguro de que que los residuos de sangre o saliva de otra persona no causarán infección con enfermedades peligrosas, como hepatitis, VIH, enfermedades de los tejidos blandos, etc. etc.

Tipos de esterilización

La esterilización es la destrucción completa de todos los microorganismos, que es una medida de protección absoluta del paciente y del médico durante las manipulaciones relacionadas con el tratamiento de los dientes y la cavidad bucal.

Todos los objetos y dispositivos que entran en contacto con las membranas mucosas de la cavidad bucal y la sangre del paciente están sujetos a un procesamiento obligatorio para eliminar bacterias y microorganismos. Eso:

• instrumentosrelleno de canal, Drilbor, boro otro);
• platos (frascos, vasos de precipitados);
• apósitos;
• productos de caucho utilizados para procedimientos dentales;
• otros dispositivos.

Hoy en día, se utilizan varios tipos de esterilización eficaz: vapor y aire. Cada técnica tiene su propio propósito y características. Además, se utilizan para trabajar con la herramienta y esterilizadores glasperlen, cuyo medio desinfectante son bolas de vidrio calentadas a una cierta temperatura. La desventaja de esta técnica es que las herramientas después del procesamiento deben usarse inmediatamente. No están sujetos a almacenamiento.

Vapor

Este tipo de esterilización pertenece a la categoría de térmicas. Se suministra vapor a alta temperatura a una determinada presión. Tanto la temperatura como la fuerza del suministro de vapor dependen del tipo de herramienta que se esté procesando. La principal ventaja de la técnica es que el vapor puede penetrar hasta la profundidad máxima, limpiando cualitativamente el instrumento y el mono de microorganismos. El método se utiliza para procesar espejos dentales, desinfección piezas de mano, fresas, cortadores, cabezales abrasivos.

Los productos hechos de metal, vidrio y textiles se desinfectan a 132 grados durante 20 minutos. Fuerza de suministro de vapor - 2 kgf / cm². Para látex, caucho y polímero, use un modo suave. El procesamiento se lleva a cabo a una temperatura de 120 grados con una presión de vapor de 1,2 kgf / cm². La duración del procedimiento es de 45 minutos.

Entre las desventajas del método está el hecho de que el procesamiento puede causar corrosión, incluidas las herramientas hechas de aleaciones resistentes a la corrosión. La condensación hidrata inevitablemente los productos procesados, lo que afecta la vida útil de los instrumentos y aumenta el riesgo de contaminación.

Autoclave para esterilización

Aire

La esterilización con aire caliente y seco es uno de los métodos más efectivos y eficientes para matar microorganismos, incluidas las esporas resistentes.

Los instrumentos se procesan a 160-180 grados durante 30-120 minutos. La duración del procesamiento y la temperatura en la cámara dependen del tipo de material y está determinada por la documentación adjunta a los instrumentos y al esterilizador.

La técnica también tiene desventajas:

• el agente activo no siempre calienta el producto de manera uniforme, lo que puede conducir a un procesamiento ineficaz;
• algunos instrumentos pueden deformarse; solo se permiten la esterilización y desinfección en frío;
• no todos los materiales de embalaje son adecuados para el calor seco.

Horno seco

Almacenamiento de instrumentos esterilizados

Los instrumentos procesados ​​por cualquier método de desinfección permanecen estériles solo durante un cierto tiempo, a saber:

• esterilización en filtros especiales - 20 días;
• desinfección en cajas sin el uso de filtros - 3 días;
• procesamiento en pergamino a prueba de humedad o empaque de tela suave hecho de una doble capa de calicó grueso - 3 días.

Los artículos esterilizados por el método de aire y vapor también se pueden almacenar en bandejas abiertas en la llamada "mesa estéril". Dicha mesa se coloca solo para 1 turno (6 horas) con la fijación obligatoria del tiempo de cobertura. El almacenamiento es posible en cámaras germicidas UV, por ejemplo, "Ultraligero" con tapa transparente. El tratamiento Ultralight extiende la esterilidad del instrumento hasta 7 días al evitar la contaminación de los elementos estériles del interior.

La preparación de los instrumentos para el almacenamiento se lleva a cabo en condiciones de completa esterilidad. El personal médico debe llevar bata y máscara, y la persona que trabaja con la herramienta debe usar guantes en las manos. Los instrumentos se toman de la mesa con fórceps o pinzas, que también deben guardarse en recipientes esterilizados debajo de una capa de pañal esterilizado. Los dispositivos de recogida deben cambiarse cada 1,5 horas.

Pasos para una esterilización completa y precisa:

• limpieza mecánica de superficies externas de suciedad y residuos de biomateriales;
• tratamiento de preesterilización (desinfección);
• embalaje en bolsas especiales;
• esterilización directa del instrumento en un autoclave de vapor o esterilizador de aire;
• fijar la hora y la fecha de esterilización;
• almacenamiento en determinadas condiciones durante un tiempo permitido.

Para algunas herramientas, este algoritmo de acciones está incompleto. Por ejemplo, el procesamiento de piezas de mano en odontología según SanPiN incluye el desmontaje y lubricación del instrumento después de la limpieza mecánica. Solo entonces se embalan las piezas de mano y se envían para su esterilización.

Desinfección en odontología

Todo lo que no se pueda esterilizar debe desinfectarse. Se tratan todas las superficies y objetos del consultorio dental. En este caso, no se pueden destruir todas las bacterias y microorganismos, sino solo su parte crítica. Los instrumentos utilizados para la intervención en focos purulentos, los dispositivos médicos utilizados durante las operaciones o las inyecciones están sujetos a desinfección obligatoria. Solo después de eso se esteriliza la instrumentación para eliminar los más mínimos residuos que pueden convertirse en agentes causantes de enfermedades o infecciones.

Las líneas de agua, que se ensucian durante la jornada laboral, también se desinfectan. El procesamiento de escupideras y otros elementos utilizados para examen y tratamiento se realiza después de cada paciente, al final y al comienzo de la jornada de trabajo.

Hay varios métodos de desinfección: mecánico, físico, ultravioleta, químico. Cada uno de ellos tiene sus propias características.

Metodo mecanico

La esencia del método mecánico es eliminar la microflora de los instrumentos, pero no eliminar los microorganismos. Dicha desinfección es la etapa 1 antes del procesamiento posterior, lo que permite reducir la contaminación de las superficies por microorganismos. Como herramientas se utilizan diseños especiales, aspiradoras, agua corriente.

Algunas herramientas son resistentes a la tensión mecánica, por lo que se utilizan dispositivos especiales para limpiarlas previamente. Por ejemplo, el procesamiento de boro comienza con un limpiador ultrasónico que actúa como un cepillo microscópico.

Método físico

Los desinfectantes físicos son ecológicos y eficaces contra los microorganismos.

La desinfección se realiza después de la limpieza física de tres formas:

• hirviendo en agua destilada (15-30 minutos);
• tratamiento con vapor en cámaras de desinfección o esterilizadores: 20 minutos a una temperatura de 110 grados bajo una presión de 0.5 kgf / cm²;
• desinfección en un horno de calor seco a una temperatura de 120 grados (45 minutos).

La exposición a altas temperaturas es una técnica de desinfección eficaz. Para trabajar con un instrumento dental se utilizan esterilizadores tipo aire (GP-80, GP-40, GP-20). La técnica es atractiva debido al bajo costo del equipo.

Método ultravioleta

Esterilizador UV para piezas de mano

La radiación bactericida suprime eficazmente muchos tipos de microorganismos.

La técnica se utiliza para desinfectar agua, mesas de trabajo y armarios, paredes, techos y otros objetos de la habitación.

Las instalaciones ultravioleta son obligatorias para su uso en áreas con un alto riesgo de propagación de patógenos de diversas infecciones.

Los irradiadores de pared, de techo, móviles, recirculantes y blindados proporcionan una desinfección eficaz, pero solo en el caso en el que las superficies tratadas y el aire estén libres de polvo y si la lámpara se cambia exactamente en el momento indicado por el documentación. De lo contrario, las bacterias patógenas se adaptan al tratamiento UV y dejan de responder a él.

Metodos quimicos

En todos los consultorios odontológicos se utilizan sin falta métodos de desinfección química o esterilización en frío en forma de:

• tabletas;
• polvos
• gránulos
• concentrados líquidos;
• gases
• formas confeccionadas (soluciones de trabajo, aerosoles, servilletas, pinturas, barnices).

Entre los medios más utilizados para la desinfección química se encuentran:

1. Solución de peróxido de hidrógeno (6%). Solución óptima para desinfección de vidrio, metales resistentes a la corrosión, caucho polimérico. Los productos y herramientas se colocan en la solución durante 360 ​​minutos a una temperatura de 18 grados o durante 180 minutos si la solución se precalienta a 50 grados. Los artículos desinfectados se pueden almacenar hasta 7 días en un lugar oscuro, después de lo cual se verifica el peróxido para determinar la concentración de la sustancia activa y se puede reutilizar.
2. Solución de ácido acético (1%) (Deoxona-1). El principio de desinfección es similar al principio de trabajar con peróxido. Pero la solución solo se puede reutilizar dentro de las 24 horas.
3. Vapores de formaldehído en alcohol etílico (40%). Para esta técnica, necesitará equipo adicional: un micro-anaerostato o una olla a presión Minutka. La instrumentación (plástico, caucho, metal, vidrio) se empaqueta en dos capas de polietileno (0.06-0.2 mm) o otro material de embalaje y enviado a la cámara de trabajo, la temperatura en la que debe ser 80 grados. Los artículos se desinfectan de 120 a 180 minutos, según el material. Los instrumentos empacados en polietileno permanecen estériles durante 5 años. La desinfección en otros envases le permite utilizar los artículos durante 20 días. Con esta técnica, se requiere desgasificar antes de usar la instrumentación.

La desinfección y esterilización en odontología estará incompleta sin un control de calidad obligatorio de la desinfección. Para esto, se llevan a cabo las siguientes pruebas: bencidina, ortotoluidina, fenolftaleína. En los dos primeros casos, la sangre restante tiñe el reactivo de verde. La prueba de fenolftaleína le permite identificar residuos de detergentes al teñir el reactivo en un tono rosado.

Esterilización y desinfección en odontología, video:

Requisitos higiénicos para la organización y realización de medidas de desinfección en el consultorio dental.

Los procedimientos médicos complejos, que incluyen procedimientos dentales, requieren una limpieza y esterilidad perfectas en la habitación. Todas las superficies se lavan y desinfectan a fondo, teniendo en cuenta las normas y requisitos sanitarios vigentes.

Son obligatorios 3 tipos de limpieza en el consultorio del médico:

1. Preliminar, realizado antes de cada turno de trabajo. En este momento, el polvo se elimina de las superficies (pisos, paredes, muebles, equipos) mediante limpieza húmeda con desinfectantes.
2. La limpieza de rutina se realiza a lo largo del día al menos dos veces por turno. Después del ingreso de cada paciente, se toman medidas para desinfectar las zonas críticas y semicríticas.
3. La limpieza general se realiza semanalmente.

La calidad del trabajo del personal de limpieza es verificada por una persona responsable, por ejemplo, una enfermera jefe. Se utilizan técnicas instrumentales y organolépticas para controlar la pureza. La preparación de un diagrama de flujo que determina las acciones de los empleados y se relaciona con el mantenimiento de la limpieza en un nivel óptimo es una necesidad para toda clínica dental.

Solo el cumplimiento de todas las condiciones de desinfección y esterilización hace que un viaje al dentista sea seguro. Por lo tanto, vale la pena confiar el tratamiento de sus dientes a clínicas que puedan garantizar la seguridad del paciente y brindarle documentación que confirme la limpieza del instrumento y de la habitación en su conjunto.