Estructura de la encía: marginal, queratinizada y alveolar

Toda persona quiere ser bella. La salud bucal es una señal segura de buena apariencia. La salud está determinada por el estado de las encías, que requieren cuidados y atención especiales.

Chicle - este es membrana mucosacubriendo las partes de ambas mandíbulas alrededor de los dientes. Se adhiere estrechamente a los huesos de la mandíbula, pasa al tejido blando del paladar y al pliegue pterigoideo mandibular. La encía, que cubre los dientes, se fusiona con el periostio del hueso alveolar que rodea las raíces.

Junto con la cresta alveolar, periodonto, cemento, esmalte, dentina, pulpa, constituye el periodonto. Por tanto, la salud de las encías está interrelacionada con el estado de los tejidos adyacentes y viceversa. Fijación de dientes en el alvéolo (receso para la raíz): este es el propósito de las encías, la cresta alveolar, el periodonto.

La estructura histológica del tejido gingival.

Según la histología, la encía no tiene una capa submucosa; su estructura tiene dos componentes: el epitelio estratificado y la base del tejido conectivo, de lo contrario se denomina lámina propia.

La base de la capa basal del epitelio está formada por células cilíndricas y cúbicas, luego se coloca una capa de células con forma de espina, luego - granos de queratohialina (una proteína que se acumula en las células de la capa granular de la epidermis) y finalmente - estrato córneo superficial capa. Sus células, planas, no nucleares, sometidas al proceso de queratinización, se exfolian y regeneran regularmente gracias a las células basales y de la columna.

El epitelio no contiene vasos sanguíneos ni terminaciones nerviosas. Su propósito es prevenir la entrada de bacterias patógenas al tejido periodontal. Este papel pertenece a los glicosaminoglicanos (heparina, ácido hialurónico, condroitinsulfúrico).

El epitelio estratificado, más precisamente, la capa basal, está separado de la base del tejido conectivo por la membrana basal.

Se distinguen dos capas en la lámina propia de la mucosa:

1. El primero, ubicado en la parte superior, se llama papilar. Se trata de un tejido conectivo laxo que forma papilas, que se dirigen a lo largo de un radio hacia la superficie y se profundizan en el epitelio. Las encías están dotadas de una sensibilidad especial, porque los vasos sanguíneos, el nervio trigémino y las terminaciones nerviosas atraviesan las papilas.
2. Se coloca una capa reticular más profunda, que consiste principalmente en fibras de colágeno producidas por fibroblastos. Entrelazándose, pasan al periostio. Por lo tanto, las encías están inmóviles y la dentición es continua.

La principal sustancia adhesiva intercelular del tejido conectivo es la matriz (35%). Está formado por macromoléculas de proteoglicanos y glicoproteínas: fibronectina, que conecta las proteínas con las células de la matriz, y laminina, que conecta las células epiteliales con la membrana basal. Composición celular (5%): fibroblastos, leucocitos, macrófagos, linfocitos, células plasmáticas. Las fibras constituyen del 60 al 65%.

El suministro de sangre a las encías se produce con la ayuda de las ramas gingivales. Estas pequeñas arterias aparecen como ramificaciones en forma de bucle, plexos densos en forma de red y formaciones enredadas que impregnan el tejido conectivo. Los capilares en forma de asas ingresan a las papilas, penetran cerca del margen gingival, el lugar más sensible.

Estructura anatómica

Anatómicamente, la encía se divide en alveolar, por lo demás adherida, y libre, incluida la marginal e interdental. Estas partes son densas, de color rosa pálido, marrones en personas de piel oscura.

Gratis (marginal)

Este es el margen gingival ubicado entre los dientes, pero no unido a ellos. La encía marginal cubre el cuello en el lugar donde se localiza el periodonto: las fibras del ligamento circular dientes, que junto con otras fibras crean una membrana gruesa que evita daño. La parte libre de las encías es lisa, su ancho es de 0,8 mm a 2,5 mm.

Contiene epitelio estratificado y tejido conectivo, incluido colágeno, fibras elásticas. El epitelio del borde superior se vuelve córneo, en algunos lugares está sujeto a paraqueratinización. Gracias a esta función, la encía se queratiniza, es decir, resistente a irritantes mecánicos, térmicos, químicos.

Cerca del diente, no se produce queratinización del epitelio (queratinización). La membrana mucosa se sujeta firmemente alrededor de los dientes mediante fibras de colágeno. Esta densidad se debe a la turgencia, la presión dentro del tejido, que es creada por tonofilamentos. La turgencia ayuda a resistir la carga en la membrana mucosa, la hace estirable y elástica.

Hay 5 tipos principales de fibras de colágeno:

1. Dentogingival. Se tejen en la raíz debajo de la parte inferior del surco gingival y pasan en forma de abanico a la membrana mucosa.
2. Alveolar-ingival. Parten del periostio del proceso alveolar y entran en su propia placa.
3. Circular. El anillo cubre el diente.
4. Transeptal. Se conecta el cemento de los dientes adyacentes, a través de las papilas gingivales pasan sobre el tabique interalveolar.
5. Perióstico, es decir, oblicuo. Estírese desde el periostio del proceso alveolar hasta el diente.

Solo el tejido conectivo del ligamento periodontal contiene fibras elásticas. Además, la parte marginal está dotada de un número considerable de terminaciones nerviosas.

Chicle interdental

Su estructura se asemeja a triángulos con vértices dirigidos hacia la parte incisal de los dientes. Forman las papilas interdentales o gingivales. Si los dientes son escasos, las papilas pierden su forma habitual y al nivel del cuello pasan a la encía adherida. Las papilas interdentales están cubiertas por un epitelio cúbico estratificado, que no está sujeto a queratinización. El espacio entre los dientes es cerrado, inaccesible, lo cual es importante considerar al determinar las causas de la enfermedad periodontal.

El área de adhesión a la superficie del diente se llama surco gingival, su función es sellar el diente, para proteger el periodonto de la infección. Este surco separa las encías sueltas y adheridas. Se ajusta al cuello, paralelo al margen gingival a una distancia de 1-1,5 mm.

El surco ubicado entre el borde de la encía libre y el diente se denomina bolsa de encía por los dentistas. En su estado normal, su profundidad es de 3 mm. Cuando se profundiza, los restos de comida se acumulan allí, un entorno favorable para el crecimiento de microbios.

Las papilas gingivales, la bolsa y el borde de la encía se forman cuando salen los dientes. En las áreas donde se eliminan, el tejido se vuelve más denso, las papilas gingivales desaparecen.

Surco gingival

La encía libre y la superficie del diente están separadas por un espacio estrecho de 0,5 a 2 mm de profundidad, que se extiende desde el borde hasta el epitelio de inserción. Este espacio estrecho se llama surco periodontal. Incluso una ligera inflamación o el llenado del espacio con depósitos conduce al desarrollo de enfermedades dentales, una violación de la integridad de los dientes. Una profundidad de hendidura superior a 2 mm también suele ser la causa de una afección dolorosa.

El surco gingival está revestido por el epitelio del surco adyacente a la cutícula del esmalte. El sitio de este accesorio se llama accesorio gingival, que incluye:

• epitelio de unión de 0,71 a 1,35 mm de ancho, ubicado sobre la unión esmalte-cemento, que forma la parte inferior del surco gingival;
• tejido conectivo de unión fibrosa con un ancho de 1 - 1,7 mm, ubicado al nivel de la unión esmalte-cemento.

Para que el periodonto esté sano, el ancho de la inserción gingival debe ser de al menos 2 mm.

Desde el plexo coroideo que pasa por debajo del epitelio conectivo, se forma un líquido que penetra hasta el fondo del surco gingival. Contiene proteínas plasmáticas, fibrina, células epiteliales, microorganismos, inmunoglobulinas. Una pequeña cantidad de dicho líquido se considera normal, un aumento indica un proceso inflamatorio.

Adjunto (alveolar)

La superficie es irregular, que recuerda a la piel de una naranja. Cubre el proceso alveolar y se une estrechamente al periostio. La encía adherida pasa a la membrana mucosa que recubre la parte de la mandíbula inferior, el pliegue de transición. En la mandíbula superior, se fusiona con el paladar duro, en la mandíbula inferior, con la parte inferior de la cavidad bucal.

La inmovilidad de la encía alveolar es creada por las fibras conectivas que la unen a la raíz y al periostio de los procesos alveolares. El epitelio se pone córneo.

El ancho varía de 1 a 9 mm: el más ancho en el maxilar superior en la zona de los incisivos, el más estrecho donde se ubican los premolares. En la mandíbula inferior, especialmente en los incisivos, la encía se estrecha. Se expande con la edad.

Enfermedades

La condición dolorosa de las encías se debe a varias razones: un factor traumático, una higiene bucal inadecuada, una infección, la aparición de formaciones oncológicas ulcerativas-necróticas.

Los dentistas distinguen entre enfermedades provocadas por microflora patógena. placas, lesiones, infección (virus simple herpes, hongos de levadura), una disminución en la resistencia del cuerpo a microbios como fusobacterias, espiroquetas.

Según la localización del proceso inflamatorio, se aíslan las lesiones de la papila gingival, encías marginales y adheridas. Los signos comunes de una afección dolorosa de las encías son hiperemia, hinchazón, sangrado, placa.

Las siguientes enfermedades se enumeran a continuación:

1. Inflamación de las encías (gingivitis) ocurren debido al efecto traumático de una prótesis seleccionada incorrectamente, un borde inexacto de un relleno, una piedra. La enfermedad en ausencia de un tratamiento adecuado se vuelve crónica. Esto provoca la formación de pólipos gingivales. Además, la gingivitis es provocada por procesos patológicos en el cuerpo.
2. Periodontitis (marginal periodontitis) - inflamación en la región del ligamento circular, periodontal, tejido óseo del proceso alveolar - se extiende a uno y muchos dientes. diferente a gingivitis también el tejido óseo se inflama. La enfermedad se desarrolla de la siguiente manera: primero, el margen gingival se empuja hacia atrás, se forma una bolsa, la comida llega allí, el tejido de las encías se inflama, se hincha, sangra, se pudre. Luego, los dientes se aflojan, se desplazan y, si no se tratan, se caen.
3. El tejido gingival se hincha, duele con enfermedades concomitantes: periostitis, osteomielitis de los maxilares.
4. La deficiencia de vitamina C es la causa de manifestaciones gangrenosas ulcerativas, acompañadas de enrojecimiento, incluso decoloración azul del margen gingival.
5. Los procesos necróticos ulcerativos e hiperplásicos señalan enfermedades del sistema sanguíneo.
6. La lesión tuberculosa se manifiesta primero en forma de tubérculos de color gris amarillento, luego en forma de ulceraciones externas dolorosas de contornos irregulares con bordes con hoyos. Exteriormente, la imagen de la enfermedad se parece a la enfermedad periodontal.
7. Signos de sífilis en las encías: en la primera fase, hay un chancro duro en la zona de los incisivos frontales, a veces en forma de mancha roja. colores pequeños, en el segundo, una erupción manchada en forma de pápulas, con menos frecuencia roséola, en el tercero, tubérculos, generalmente en el área de dos a cuatro dientes.
8. Las neoplasias son, con mayor frecuencia, tumores benignos: épulis, fibroma. Se observa fibromatosis con proliferación múltiple de tejido conectivo fibroso, cubriendo varios dientes.
9. A veces se desarrolla una úlcera cancerosa en la superficie gingival, que se desarrolla a partir de un tumor maligno de la mandíbula. Se diferencia de las úlceras de origen inflamatorio en indolora, falta de epitelización.

Operaciones

Si el paciente no consulta a un médico a tiempo, no controla adecuadamente la salud de las encías, no sigue las recomendaciones del dentista, comienza la enfermedad, es necesario recurrir a la intervención quirúrgica. También es necesario cuando surgen problemas relacionados con el aspecto estético de la cavidad bucal.

1. La exacerbación de la enfermedad periodontal a menudo requiere gingivectomía, la escisión de una parte del tejido en el área de la bolsa gingival. Las lesiones benignas se eliminan con el tejido adyacente, el periostio. Cortando los colgajos mucoperiósticos en forma de trapecio, se hace una incisión en la parte inferior de la bolsa gingival; cosiendo la herida, si es posible, restaure la estructura anatómica.
2. La operación, cuyo propósito es dar una apariencia estética, se llama gingivoplastia. Está indicado cuando un paciente desarrolla una bolsa periodontal, una depresión causada por el desprendimiento del margen gingival, donde los alimentos se acumulan y los microbios se multiplican en consecuencia. Mientras limpia esta cavidad - legrado –El margen gingival se vuelve feo. La intervención quirúrgica ayuda a restaurar una apariencia atractiva.
3. Objetivo vestibuloplastia - dar volumen, que se consigue disecándolo y construyéndolo. La necesidad de esta operación a menudo surge en la vejez, cuando el tamaño de las encías se reduce significativamente.
4. Otro tipo de operación es la escisión del capuchón, una especie de tubérculo que se forma debido a un aumento de las encías durante la dentición, generalmente la sabiduría. La comida se acumula en este tubérculo, lo que provoca aún más inflamación.

Las consecuencias indeseables suelen deberse a un descuido del estado de los dientes y las encías. Las complicaciones se pueden evitar gracias a la prevención de enfermedades, el examen regular de la cavidad bucal por parte de los dentistas, que ayudarán a resolver los problemas asociados con la enfermedad de las encías a tiempo.