Biomecánica de los movimientos de la mandíbula inferior: curva de Spee, ángulo de Bennett, músculos, brújula oclusal, plano transversal

Al considerar en detalle el tema de la biomecánica de los movimientos de la mandíbula inferior, me viene a la mente el pensamiento de la perfección y armonía de todo lo creado por las manos de la naturaleza.

Sin embargo, en el cuerpo humano, como en otra naturaleza biológica, todo está dirigido a la implementación del principio fundamental: la conveniencia.

Desde la estructura molecular de cualquier sustancia hasta una estructura biológica compleja, todo está ligado a la implementación de una sola idea y la respuesta a la pregunta: ¿para qué y en nombre de qué?

Sin una organización tan estricta, el funcionamiento biológico de cualquier organismo es imposible.

Propósito, estructura y funcionamiento del sistema dentoalveolar

Comprensión de un proceso complejo llamado biomecánica del aparato masticatorio del sistema dentoalveolar, Contribuye a la detección oportuna de patologías en el desarrollo de músculos, estructuras articulares, cierre de dientes y fortunas

periodonto (diente - griego. odontos, lat. dente - de ahí la formación: la odontología es la ciencia que describe los odontos, la periodontitis es una enfermedad de los tejidos periodontales). Proviene de un periodonto sano, un complejo de tejidos que rodean el diente, que es un solo componente. articulaciones temporomandibulares, su trabajo normal depende.

De esto se deduce que las funciones biomecánicas del periodonto están determinadas por las características anatómicas y fisiológicas de su estructura y están estrechamente ligadas al trabajo de otros elementos.

Las leyes de la biomecánica de la dentición se aplican con éxito en ortopedia en las etapas de diseño y creación de diversas prótesis, así como algunos dispositivos auxiliares.

Los aparatos para reproducir los movimientos de la mandíbula inferior incluyen:

1. Oclusor. Dispositivo de atención al paciente que permite el diseño y correcto ajuste de la estructura protésica.
2. Arco facial. Este dispositivo le permite dar una impresión con la mayor precisión posible para más correcciones de mordida.
3. Articulador. Son de varios tipos: universal, medio (simplificado). Este dispositivo se utiliza para la fabricación y colocación de puentes y dentaduras postizas fijas y removibles, coronas y goteo.

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Cabe destacar que el articulador es un dispositivo de suma importancia que ayuda a colocar correcta y exclusivamente diferentes prótesis. Después de todo, es la articulación, que en odontología se percibe como un movimiento multivectorial de la mandíbula inferior (lat. mandibula) relativamente superior, que se produce durante la compresión y la tensión masticar músculos, determina decisivamente la pronunciación inteligible y articulada.

Si se forma algún tipo de patología asociada con LF, inmediatamente se altera el habla, la masticación, la risa y la deglución.

En la tabla de movimientos de la mandíbula inferior, en forma comprimida, se exponen las posiciones básicas y los factores determinantes de las teorías dominantes de las articulaciones, cuyos autores son Ganau, Gizi, Monson. A pesar de algunas discrepancias en la interpretación de los procesos, su autoridad es indiscutible y el papel en el desarrollo de la ortopedia está fuera de toda duda.

Teorías de la articulación de la construcción de la dentición.	Disposiciones básicas	Factores determinantes
La teoría de Gizi	La pendiente de la vía articular determina el vector de desplazamiento de la mandíbula, que está influenciado por el tamaño y la forma del tubérculo articular.	Definición precisa de la vía articular. Registro de trayectoria incisal. Determinación de la curva de compensación sagital. Determinación de la curva de compensación transversal de la línea.
La teoría de Monson	Los desplazamientos vectoriales complejos del LF no están determinados por las vías articulares, sino por las superficies de las cúspides dentales, que dan dirección a los avances.
Teoría de Ganau	La teoría es similar a la de Gizi, que analiza todo el sistema de articulación. En particular, destaca las diferencias entre la posición de las prótesis en el articulador y en la boca debido a la disminución de la elasticidad del tejido muscular.	Inclinación del camino articular Profundidad de la curva de compensación Inclinación del plano de referencia Inclinación de los incisivos superiores La altura de los montículos
Teoría del equilibrio	Toma en cuenta: el ángulo de inclinación de la trayectoria compuesta sagital; el ángulo de inclinación de la trayectoria incisal sagital; el ángulo de inclinación de la trayectoria articular transversal; el ángulo de inclinación de la trayectoria incisal transversal; el ángulo de inclinación de las cúspides de los dientes artificiales; el ángulo de inclinación de las curvas oclusales; direcciones del plano oclusal.
Teoría esférica	Proporciona: equilibrio articulatorio en la fase de movimientos de masticación; libertad vectorial de desplazamientos; fijar la posición de la oclusión central mientras se obtiene una impresión funcional; la formación de un plano masticatorio tuberculoso.

Además, la respiración correcta y saludable, las emociones estéticas (expresión) son imposibles si los músculos que empujan la mandíbula inferior hacia adelante están sujetos a obstrucción (espasmo, remisión).

La masticación completa de los alimentos ocurre solo si los dientes de la mandíbula superior e inferior están en el contacto correcto: oclusión. Por tanto, es precisamente el cierre de la dentición la característica definitoria de los movimientos de masticación.

Todos los elementos de conexión del LF se mueven como resultado de la acción interdependiente sincrónica de la articulación temporomandibular (ATM), los tejidos musculares masticatorios y los dientes. Sus acciones están organizadas, coordinadas y controladas por el sistema nervioso central.

Los desplazamientos de naturaleza espontánea y refleja están totalmente subordinados al aparato neuromuscular y son capaces de reproducirse secuencialmente.

Los movimientos voluntarios iniciales incluyen el proceso de morder la comida y dirigirla hacia la boca. Y seguirlos ya, masticar y tragar son acciones reflejas-inconscientes.

Debido a las tareas que se definen para la mandíbula, se determina su estructura compleja.

En primer lugar, es el único hueso móvil del cráneo facial, que se asemeja vagamente a una herradura.

Esta estructura se debe no solo al propósito definitorio como componente responsable del proceso de masticación, sino también a su desarrollo, que proviene del primer arco branquial.

Estructura de la mandíbula:

1. Cuerpo.
2. El borde del cuerpo donde se encuentran las células de los dientes (alvéolos) es la cresta alveolar.
3. Agujero de la barbilla. Sirve como comunicador de nervios y vasos sanguíneos.
4. Inyección.
5. Cabeza.
6. Canal y foramen mandibular.
7. Sucursales.
8. Procesos articulares y coronarios.

Las formaciones óseas permanecerían permanentemente en una posición estática si no fuera por el tejido muscular que las conecta.

Los músculos que mueven la mandíbula inferior se denominan músculos masticadores.

Además, cada estructura muscular, o más bien sus grupos, produce ciertos movimientos:

1. Los pterigoideos medial, masticatorio y temporal elevan la mandíbula.
2. El digástrico, maxilar-hioides, mentón-sublingual están involucrados en el proceso de descenso.
3. El movimiento lateral es posible gracias a los músculos pterigoideos laterales.

Direcciones de movimiento de la mandíbula inferior.

Durante la fase activa, la biomecánica del aparato masticatorio asegura el trabajo del LF en tres vectores direcciones o planos de movimiento, produciendo simultáneamente desplazamientos rotacionales y deslizantes de la misma cabezas:

• vertical;
• sagital;
• transversal.

Movimiento vertical

Es posible con el trabajo activo de los tejidos musculares bilaterales que se extienden desde el LF hasta el hueso hioides. Este movimiento es característico al abrir y cerrar la boca.

El peso del propio hueso en este caso actúa como factor auxiliar.

Tres fases caracterizan este proceso, es decir abriendo la boca directamente:

• insignificante;
• significativo;
• máximo.

El desplazamiento vertical máximo puede ser de hasta 5 centímetros.

El movimiento inverso se realiza gracias al mismo grupo de músculos, pero ya con su contracción.

La subida y bajada se produce en la parte inferior de la articulación entre la cabeza de la estructura ósea y el disco cartilaginoso.

Identificar anomalías en la estructura de los maxilares de la dentición en el vector vertical de desplazamiento, así como calcular lineales y angulares. tamaños del cráneo y la articulación temporomandibular, en 1884 en el congreso de antropólogos en Frankfurt se adoptó y se consolidó el término "Frankfurt horizontal".

Movimiento sagital

El eje sagital de desplazamiento se expresa mediante el vector de movimiento hacia adelante y hacia atrás. Se realiza como resultado del trabajo de los tejidos del músculo pterigoideo lateral en la parte superior de la articulación, entre la superficie articular del hueso temporal y el disco cartilaginoso.

A primera vista, el tráfico óseo hacia adelante es un proceso biomecánico simple. De hecho, consta de componentes bastante complejos, que se dividen en dos fases:

1. El primero. El disco cartilaginoso, junto con la cabeza, se mueve a lo largo de la superficie articular de los tubérculos.
2. El segundo. En esta etapa, su movimiento de bisagra alrededor de su propio eje está conectado simultáneamente con el desplazamiento deslizante de la cabeza. El vector de este eje pasa directamente a través de la cabeza de la estructura ósea principal.

Este tráfico se sincroniza tanto a la izquierda como a la derecha. La estructura del LF permite empujar la cabeza hacia abajo y hacia adelante a lo largo del tubérculo articular hasta una distancia de un centímetro.

La distancia que recorre la cabeza articular cuando avanza se denomina trayectoria articular sagital.

Cabe recordar que este movimiento o trayectoria no es puramente lineal, sino que pasa en un cierto ángulo, que se forma cuando la intersección de los vectores que se encuentran en el plano oclusal y la línea sagital, en el plano de la trayectoria articular sagital.

Surge una pregunta lógica: ¿cuál es, en este caso, el ángulo de la trayectoria articular sagital?

Alfred Gizi, un profesor universitario autorizado de Zurich, ya en el siglo pasado, en 1908, midió y comprobó la relación entre los ángulos de inclinación de las vías incisal y articular.

Según él, que nadie discute, el ángulo de la trayectoria sagital es de 33 °.

El tráfico que hacen los incisivos inferiores al mover la estructura ósea se denomina vía incisal sagital por el mismo científico.

Cuando la línea de esta trayectoria se cruza con el plano oclusal, se forma un ángulo de la trayectoria incisal sagital. Y encaja dentro del rango de 40 a 50 grados.

Por cierto, A. Gizi hizo una contribución significativa al desarrollo de la gnatología, una ciencia que estudia el trabajo coordinado del aparato dentoalveolar. Estos y otros descubrimientos permitieron al eminente científico, ya en 1912, crear un articulador no regulado, que se convirtió en el prototipo de los dispositivos ortopédicos actuales.

Movimiento transversal

Los desplazamientos laterales ocurren en el plano horizontal o transversal y se llevan a cabo por contracción (compresión) de los músculos pterigoideos laterales.

Aquí debe comprender correctamente las direcciones de los vectores. En pocas palabras, el desplazamiento horizontal se realiza hacia la izquierda y hacia la derecha en relación con el horizonte, pero en el plano frontal, si se mira a la cara (frente) de una persona.

Si la articulación se mueve hacia el lado derecho, entonces el músculo lateral izquierdo está trabajando y viceversa.

En este caso, la cabeza de la mandíbula del lado desplazado gira alrededor del eje vertical. Se desliza simultáneamente con el disco a lo largo de la superficie articular del tubérculo, hacia abajo y ligeramente hacia adentro. En pocas palabras, la cabeza hace una trayectoria articular lateral, que también forma un ángulo con el plano sagital.

El ángulo de la trayectoria articular transversal en odontología se llama ángulo de Bennett y es igual a 17 °.

La posición de los dientes cambiará si el bajo se mueve hacia la izquierda o hacia la derecha. Estos desplazamientos tienen una proyección angular denominada trayectoria incisiva transversal o ángulo gótico. Con los desplazamientos laterales, determina la amplitud de los incisivos, que encajan dentro del rango de 100 a 110 °.

Conocimiento y comprensión del funcionamiento del aparato para hacer avanzar la mandíbula inferior hacia adelante y hacia atrás, así como otros vectores. componentes, le permite tener en cuenta correctamente los factores generales que son extremadamente necesarios en la creación de ortopedia de alta calidad diseños.

Son estos factores los que afectan decisivamente la articulación:

1. Curva oclusal sagital.
2. La altura de las cúspides de los dientes masticadores.
3. El ángulo de inclinación de la vía articular sagital.
4. El ángulo de inclinación de la trayectoria incisal sagital.
5. Curva oclusal transversal.

También sin el conocimiento y la consideración de las leyes de articulación de Bonneville-Ganau, que determinan la disposición lineal y cierran interconexión síncrona de todos los componentes del LF, no será posible fabricar e instalar correctamente dientes artificiales en dentaduras postizas en mandíbulas desdentadas.

Problemas de la articulación temporomandibular

La disfunción de la ATM es una estructura articular y tejido muscular que no funciona correctamente y que conecta la mandíbula superior y la mandíbula inferior.

No cabe duda de que este proceso, o más bien la ausencia del mismo, está asociado a diversas patologías. Puede ser innato y adquirido.

La disfunción de la articulación temporomandibular puede manifestarse en las siguientes circunstancias causales:

1. Hay un defecto en la dentición.
2. Mayor abrasión.
3. Patología de carácter traumático.
4. Contacto inadecuado (mordedura).
5. Errores cometidos en la fabricación de estructuras ortopédicas.
6. Anomalía congénita de la mandíbula y dientes malformados.

Síntomas de disfunción de la ATM:

1. Al abrir y cerrar la boca, aparecen masticando alimentos, chasquidos o chasquidos.
2. El paciente sufre un dolor de cabeza similar a una migraña y dolor en los oídos y detrás de los ojos.
3. Dolor al bostezar y abrir bien la boca.
4. Debilitamiento del tejido muscular de la mandíbula.
5. Al cerrar y abrir la mandíbula superior e inferior, se manifiesta dolor y malestar físico general.

Los estudios clínicos determinan qué músculos, ligamentos, huesos y cartílagos que mueven la mandíbula inferior están trabajando con anomalías.

Además, los resultados o conclusiones finales son necesarios para tomar medidas de carácter local o de gran escala, restaurar las funciones del movimiento de la mandíbula inferior y, en general, la articulación temporomandibular.

Los métodos de investigación se subdividen:

1. Clínica: estudio, análisis de mordida, ruido articular y movimiento de las frecuencias más bajas, palpación de la articulación, estructura de la musculatura masticatoria y puntos dolorosos en la cara.
2. Radiografía. Tomogramas computarizados, ortogramas de la mandíbula, radiografias según Schüller et al.
3. Gráfico:
   • La electromiografía es un estudio de las capacidades bioeléctricas de las fibras musculares masticatorias.
   • Masticatiografía - registro de los movimientos de masticación de la mandíbula inferior.

También se realizan estudios adicionales: muestras de sangre bioquímicas para reumatismo, exámenes psicosomáticos y neurológicos, etc.

Para determinar la anomalía en la configuración anatómica de los dientes, se utiliza el siguiente método de investigación:

1. Vnerotova: Registre la naturaleza del avance de la mandíbula, el ángulo de deslizamiento incisal y los desplazamientos laterales.
2. Intraoral: se basa en el uso del fenómeno de Christensen, que fija la luz en la zona de los molares.

Al eliminar las desviaciones identificadas y para la fabricación individual de prótesis, el técnico necesita determinar la oclusión y la relación central de los maxilares.

Para ello, se recomienda una técnica especial para determinar la oclusión central y la relación de los maxilares. Define la secuencia de acciones, herramientas, criterios y evaluación de resultados.

Recordar que oclusión - este es un contacto estático y dinámico de la mandíbula superior e inferior durante varias acciones funcionales.

Quizás aquí valga la pena mencionar tres reglas de oclusión "de oro" relacionadas con el tema de la subsección de disfunción de la ATM:

1. Correcto contacto bidireccional de un grupo de dientes posteriores.
2. Separación canina y manejo de este grupo.
3. Provisión sin obstáculos de las funciones anteriores.

Al considerar cuestiones relacionadas con la oclusión, invariablemente se utilizan otros conceptos y términos relacionados con el tráfico LF:

1. Curva de velocidad Es una curva oclusal sagital que toca prácticamente el vértice de la mandíbula.
2. Curva de Wilson Es una curva oclusal transversal. Por así decirlo, repite la geografía figurativa de los mismos montículos, pero en el vector de desplazamiento lateral.
3. Plano oclusal Pertenece al hito más importante de la odontología. Es una superficie imaginaria que recorre la parte superior del dente frontal y masticatorio.
4. Brújula oclusal en odontología se utiliza para simular el movimiento de los dientes durante la fabricación de determinadas estructuras ortopédicas.

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El funcionamiento estable de ambos maxilares es posible gracias al contacto uniforme entre la fisura y el tubérculo de las unidades dentales laterales. Simplemente proporcionan la carga axial correcta y alivian el estrés periodontal excesivo.

Hablando de la disfunción de la ATM, es difícil, o mejor dicho, imposible calificar los problemas en términos de la profundidad y naturaleza de la patología.

Pero probablemente el mayor sufrimiento de una persona sea causado por anomalías de oclusión. De hecho, debido a ellos, una persona pierde su atractivo, sufre emocional y mentalmente.

Tipos de maloclusión:

1. Distal. Ésta es una anomalía de oclusión en dirección sagital. Cuando hay una desproporción en el desarrollo de las mandíbulas, un desarrollo inferior subdesarrollado y superior al superior.
2. Medio. Esta anomalía repite la anterior, pero todo lo contrario.
3. Abierto. Maloclusión vertical. En este caso, se forma un espacio debido al no cierre de la dentición.
4. Profundo. Este es el problema más común cuando la dentición superior se superpone a la inferior (sobresale hacia adelante) en una distancia que excede la longitud de la unidad dental.
5. Cruz. Esta anomalía transversal se produce debido al débil desarrollo de uno de los lados del LF. Como resultado, los tubérculos masticadores del canino inferior parecen abultarse hacia adelante en relación con los dientes superiores.
6. Distopía. La disposición de la unidad de la dentición no está en su lugar en la fila, es decir desplazado hacia un lado.
7. Diastema. Formación de un espacio (hasta 6 mm) entre los incisivos centrales de la fila superior o inferior, que es menos común.

Durante mucho tiempo, la disputa sobre la oclusión de tres puntos no cede. Se ve así: un punto de contacto está en los dientes frontales y los otros dos están en las cúspides de los terceros molares.

Bonneville investigó esta condición y la nombró en su honor, el contacto de tres puntos de Bonneville.

El número de partidarios y opositores de esta declaración se dividió en partes iguales, pero no ha cambiado hasta el día de hoy. Algunos consideran esto una desviación, otros la norma.

Además, también introdujo el concepto de triángulo de Bonneville, en el que calculó la distancia entre las cabezas articulares y el punto incisal, que es de 10 cm. Este descubrimiento formó la base para la construcción de la mayoría de articuladores anatómicos.

Continuando con el pensamiento sobre la disfunción de la ATM, cabe señalar: fracturas - Ésta es la patología LF más grave y peligrosa.

Esto es una consecuencia de diversas lesiones mecánicas relacionadas con circunstancias industriales, domésticas, criminales y otras.

El Clasificador Internacional de Enfermedades de la décima revisión (CIE-10) asigna su propio código exclusivo a cada tipo de fractura. Ya sean fracturas articulares, alveolar, condilar, apófisis coronoides, rama, ángulo o la propia LF.

Esto hace posible que un médico de cualquier país comprenda la naturaleza del daño sin detalles ni explicaciones.

El tratamiento y eliminación de la patología congénita y adquirida es un proceso largo y laborioso que requiere de especialistas en un conocimiento y comprensión profundos de los procesos de la biomecánica NP.