Instrumentos de endodoncia en odontología: etapas del procesamiento del conducto

Los instrumentos de endodoncia se utilizan en odontología para tratar las caries dentales.

El tratamiento es particularmente difícil canales de dientes: su forma y diámetro requieren que los fabricantes de instrumentos dentales combinen combinaciones incongruentes como flexibilidad y resistencia combinadas con capacidad de corte.

Esta es la razón de la variedad de instrumentos para el tratamiento. endodoncista: en el caso de un dispositivo específico, hay que sacrificar algo, y por lo tanto por el mismo Las manipulaciones se pueden utilizar herramientas que son diferentes no solo en tamaño y forma, sino también en destino.

Estandarización de instrumentos de endodoncia

La abundancia de instrumentos de endodoncia en odontología ha hecho que su estandarización sea extremadamente urgente. Después de la introducción de la norma ISO en esta área. Por ejemplo, las dimensiones están indicadas por el color del mango:

Color de la manija	El tamaño
Rosado	06
gris	08
Púrpura	10
blanco	15, 45 y 90
Amarillo	20, 50 y 100
rojo	25, 55 y 110
Azul	30, 60 y 120
Verde	35. 70 y 130
Negro	40, 80 y 140

La codificación de colores resultó ser extremadamente conveniente para los dentistas porque cuando se trabaja con canales, el tamaño de los instrumentos debe aumentar secuencialmente, mientras que para el sellado, los dispositivos deben usarse un tamaño más pequeño que expansores.

Gracias a la estandarización, ahora en lugar de mirar las marcas en pequeños números, el médico simplemente puede notar la pluma del color deseado.

Además, para instrumentos estandarizados, se marcan la longitud de la parte de trabajo, la sección y el cono. Todo esto está indicado en los mangos con ciertos símbolos y ayuda al médico a navegar fácilmente por los dispositivos.

Tipos de herramientas

Con cita previa, los instrumentos de endodoncia en odontología son:

1. Proporciona acceso a la cavidad del diente y ayuda a encontrar la boca de los conductos radiculares.
2. Ampliación de la desembocadura de los conductos radiculares.
3. Escariadores - para el paso de conductos radiculares.
4. Archivos - para su expansión y alineación.
5. Para extracción de pulpa.
6. Medidores de conductos radiculares.
7. Rellenos de canal.
8. Auxiliar.

Diagnósticos

Para seleccionar correctamente el tamaño de los instrumentos de endodoncia en odontología para el tratamiento de un diente en particular, se utilizan los siguientes dispositivos.

1. Aguja radicular de Miller: diagnostica la permeabilidad y la dirección del conducto radicular.
2. Medidor de profundidad: mide la longitud del conducto radicular.
3. Verifer: ayuda a elegir el tamaño alfiler de gutapercha. Usado cuando materiales de rellenoque necesitan recalentarse.

Expansión de la boca del canal.

En la mayoría de los casos, la boca del conducto radicular es más estrecha que el resto de sus partes. Esto dificulta la administración tanto de instrumentos como de fármacos. Para solucionar este problema, es necesario ensanchar la boca. Anteriormente, pequeña esférica bora, pero su uso a menudo conducía a una complicación: la destrucción de la pared de la cavidad radicular. Evite esto, por ejemplo, bora puertas-deslizamiento (450-800 rpm), abridor de orificio y escariador Beutelrock B2.

Funcionan solo en secciones rectas; en secciones curvas, la probabilidad de complicaciones es alta. El escariador Beutelrock Drill B1 se considera menos agresivo.

Las fresas Orifice Bur (un poco como gates-glidden), Ambler, Krause y otras también se utilizan para ensanchar las bocas.

El escariador Peeso Reamer (largo) es más funcional y de velocidad de rotación (700-1200 rpm). También pueden llevar a cabo la siguiente etapa de procesamiento: atravesar el canal recto de un diente de raíz única, prepararlo para un alfiler o abrir su.

Extracción de tejido blando

Este grupo de dispositivos se llama extractores de pulpa, varillas metálicas dentadas delgadas y desechables de mano.

Las puntas de los dientes se dirigen hacia el mango, por lo que penetra bien en el canal, gira en él para enganchar la pulpa y se extrae con cuidado.

Si el pulpextractor se atasca, lo más probable es que se rompa, por lo que debe tener cuidado de que el dispositivo pase libremente, insértelo en canales estrechos a no más de 2/3. Si el extractor de pulpe no puede hacer frente a la tarea, utilizan escofinas de raíz, limas K y limas H, en paralelo expandiendo la cavidad.

Paso de canal

La manipulación comienza con el uso de archivos K (K - de Kerr, el nombre del primer fabricante de tales dispositivos). Son lo suficientemente fuertes como para doblarse debido al método de producción: torcer la pieza de trabajo. Las limas K medianas y grandes suelen ser triangulares, pequeñas y cuadradas. Las fresas triangulares cortan mejor el tejido, pero desafilan más rápido.

Un representante típico de estos taladros es el K-Reamer, o Drilbor. Debido a su filo de corte extendido, es muy flexible y tiene un excelente rendimiento de corte. La punta no es agresiva, lo que permite que la broca Kerr se deslice sin crear escalones ni perforaciones.

Hay 20 tamaños, de 08 a 140. Cuanto mayor sea el tamaño, más cuidado tendrá que manipular el instrumento. Ángulo de rotación de hasta 180 °, movimientos permitidos, imitando la cuerda de un reloj mecánico.

Si necesita un dispositivo aún más flexible, use la fresa K-Flexoreamer. Viene en 6 tamaños, de 15 a 40 en incrementos de 5. Sucede que tal diferencia entre los tamaños de las herramientas es demasiado grande, y luego, además, puede tomar el medio dorado K-Flexoreamer. Este es un ejemplo similar, pero con tamaños intermedios (de 12 a 37 en incrementos de 5).

El uso constante de ambos dispositivos elimina el riesgo de interferencias. Desventaja: el uso de instrumentos intermedios aumenta el costo del tratamiento.

Si al paciente le resulta difícil abrir bien la boca y al mismo tiempo tiene canales estrechos, se utilizan K-Reamer Farside y K-Reamer Deepstar. Son escariadores cortos (15-18 mm) inflexibles con una punta fina. El primer juego contiene los tamaños 06, 08, 10 y 15, el segundo de 20 a 60.

Para encontrar y pasar canales complejos (delgados, curvos, calcificados), dos modelos de Kerr son buenos. Este es un taladro Pathfinder: delgado, con una punta puntiaguda, un ligero ahusamiento y bordes cortantes afilados.

El dispositivo es bastante agresivo y requiere un manejo cuidadoso. Similar a esta es la lima K de Pathfinder CS, que viene en dos tamaños: K1 (07 ISO) y K2 (09).

Agrandamiento del conducto radicular

Aunque esta manipulación se puede realizar utilizando archivos K, los archivos de tipo H (al principio del nombre del primer fabricante, Hedstroem) están más adaptados a esto.

Un miembro típico de la familia es la lima H, una herramienta manual circular con bordes cortantes en espiral. Tiene el máximo ángulo de filo y eje longitudinal (60 °) y el mayor número de filo (31-41). La desventaja de la alta eficiencia de la lima H es su fragilidad, por lo que debe manejarse muy con cuidado: trate de no girarlo, y si no puede prescindir de él, gírelo un cuarto como máximo Rotación.

La lima H se utiliza después de los escariadores K o las lima K, mientras que la herramienta toma un tamaño más pequeño que la anterior. Con su ayuda, las paredes de los canales se alisan y nivelan. Este taladro es especialmente bueno si el espacio es ranurado u ovalado.

Hay modificaciones más seguras de la lima H para alinear las paredes de los canales curvos. Por ejemplo, la lima A, que tiene una punta atraumática y ranuras profundas. Solo trata el exterior del canal. También se utiliza Safeti Hedstroem File, o Safe Drill. Esta es una modificación lateral suave de la lima H. Se puede utilizar para procesar canales curvos sin cambiar su forma.

Todos estos instrumentos no se pueden girar en el canal, pero hay una modificación que es capaz de una rotación ordenada. Este es S-File. Recibió su nombre del filo de corte de doble hélice, que determina la sección transversal de la lima en forma de letra S. Debido a la menor profundidad de la ranura, esta herramienta es más resistente que la lima H.

Relleno del conducto radicular

Esta es la categoría más diversa de instrumentos de endodoncia en odontología. De hecho, cada nuevo método de llenado con gutapercha calentada o termoplastificada implica la aparición de nuevos dispositivos.

Para el relleno con materiales pastosos, se utilizan rellenos de canal mecánicos y manuales. La velocidad de rotación es pequeña, 100-200 rpm. El tamaño del relleno debe ser ligeramente menor que el diámetro del último retractor utilizado.

Esto evitará atascar la herramienta y crear una cavidad llena de aire. Normalmente, los rellenos son bobinas de alambre. Esta forma también evita que queden burbujas de aire dentro del material de relleno.

El representante más típico de la familia es el relleno de canal L (después del nombre del inventor, el francés Lentulo).

Se utiliza un condensador lateral Spreader para sellar los postes de gutapercha. Es un instrumento de mano, de sección transversal redonda, con punta puntiaguda. Esparcidor inyectado en el perno instalado, hágalo avanzar hasta el borde entre la pulpa y el periodonto y presiónelo contra la pared del canal.

Los taponadores se utilizan para la compactación vertical de gutapercha. Según la forma del mango, se subdividen en dedo y mano. Con la ayuda del dispositivo, con movimientos suaves hacia periodonto apisonar el material de relleno.

La gutapercha moderna, por regla general, requiere calentamiento para aumentar la plasticidad y llenar mejor la cavidad. Para esto, por ejemplo, se utiliza un portador de calor, que tiene 2 tipos de parte de trabajo: un esparcidor calentado ablanda el material de relleno y un obturador lo sella.

El condensador de guta permite condensar la gutapercha por el método termomecánico. El condensador de gutta tiene una forma similar a una lima en H inversa. Ablandan la gutapercha girando el instrumento a una velocidad de 8-10 Cerdocyon. rpm El material calentado fluye hasta el borde de la pulpa y el periodonto, donde se espesa.

Presentación sobre el tema "Instrumentación endodóntica":

Los instrumentos de endodoncia en odontología son un campo en rápido crecimiento. Cada año, en los congresos de dentistas, se presentan nuevos productos de este campo, gracias a los cuales el tratamiento de las enfermedades pulpares se vuelve cada vez más cómodo tanto para médicos como para pacientes.

La mayoría de los nuevos productos aparecen entre los rellenos de canales, aunque también se están mejorando otros instrumentos de endodoncia. Con la introducción de la norma ISO, la selección de instrumentos para el dentista se ha vuelto mucho más fácil tanto en la etapa de selección de dispositivos como durante su uso.