Clasificación y principios de funcionamiento de los instrumentos manuales para la higiene dental.

Los dentistas y periodoncistas de todo el mundo, a pesar de las avanzadas tecnologías modernas, utilizan instrumentos manuales. El uso de un dispositivo dental profesional es la clave para una terapia exitosa. Elegir la herramienta y el tamaño adecuados no es tarea fácil.

Especificación

Ya en el siglo VII se utilizaban instrumentos dentales para eliminar los depósitos dentales. En el siglo XX, ya se describieron en detalle y ganaron una merecida popularidad. Los aparatos dentales modernos son diversos en configuración, propósito, uso y materiales:

Los instrumentos dentales se clasifican por finalidad funcional:

Para examen inicial

Un examen de la cavidad bucal comienza con el uso de un espejo dental. Un espejo redondo está sujeto al mango de metal mediante una varilla. Viene en formas planas y cóncavas. El plano permite ver la cavidad bucal en tamaño completo, el cóncavo aumenta el reflejo.

La sonda ayuda a evaluar el estado de los dientes:

• se determinan las desembocaduras de los conductos radiculares;
• se determinan y preparan depresiones cariosas;
• se investiga el dolor.

Colocar materiales adicionales en la cavidad bucal del paciente: compresas, rodillos, tampones, de modo que para facilitar los procedimientos dentales en la mucosa oral y los dientes se utilizan pinzas. Con su ayuda, también es posible introducir médicos soluciones en las cavidades dentarias y periodontales, permite determinar la movilidad del diente.

Para la limpieza de caries formadas por caries.

Limpieza caries a partir de tejidos ablandados (esmalte, dentina), restos de comida, empastes viejos o inconsistentes, depósitos dentales no endurecidos, las placas de las superficies proximales se producen utilizando una excavadora.

El extremo del instrumento está representado por una cuchara puntiaguda con una varilla unida al mango.

Para el saneamiento del conducto radicular

La limpieza intracanal es su función principal. Los dispositivos son variables en forma, tamaño, material y método de aplicación. Por su propósito, esta clase tiene sus propias subclases.

Para rellenar y reconstruir dientes.

La espátula es una herramienta de metal que consta de un mango que termina en ambos lados con espátulas rectangulares planas. Su alcance:

• fabricación de mezclas farmacéuticas;
• preparación de material de relleno;
• frotar la medicación.

Las paletas se utilizan para imprimir almohadillas en forma de pasta en cavidades cariosas previamente limpiadas, material de sellado empastes y asegurar un ajuste perfecto a las paredes de la cavidad para formar empastes.

Diferentes tamaños, a una y dos caras, combinados con un sacacorchos, aseguran la selección del instrumento para cada paciente.

Con un sacacorchos, se distribuyen y forman la forma del sello, el material se apisona firmemente para excluir las cavidades de aire.

Instrumentación periodoncia

Este grupo se discutirá con más detalle a continuación.

Principios para trabajar con herramientas manuales.

Correctamente seleccionado en términos de funcionalidad, forma y tamaño, el instrumento del dentista le permite realizar una variedad de procedimientos terapéuticos y reconstructivos. La especificidad de cada instrumento dental determina su exclusividad de uso.

Lista de requisitos para instrumentos dentales:

• debe garantizar un alto nivel de calidad en los procedimientos;
• sentirse cómodo para el paciente durante el tratamiento;
• corresponden a los parámetros ergonómicos para el dentista al realizar diversas manipulaciones.

Las gafas de seguridad especializadas y una máscara ayudan a evitar que las partículas entren en los ojos del dentista durante los procedimientos. Una buena iluminación aumenta el nivel de las acciones del especialista.

El modelo correcto de la punta de trabajo, que se adhiere estrechamente al borde de la superficie, teniendo en cuenta las características individuales, garantiza la máxima eficiencia del procedimiento de eliminación. placa dental. Se tiene en cuenta su densidad y vastedad.

Para seleccionar un dispositivo de alta calidad y adecuado para un paciente en particular, el especialista debe tener conocimientos y ciertas habilidades para llevar a cabo dichos procedimientos. Los aparatos dentales manuales para la limpieza higiénica de la superficie del diente son diversos en configuración, finalidad y principios de uso. Considérelos con más detalle.

Herramientas para eliminar la placa dental.

Los depósitos dentales se encuentran en formas blandas (placa) y duras (sarro). Teniendo en cuenta la densidad, el área y la ubicación, se utilizan diferentes dispositivos para eliminarlos.

Tipos de herramientas manuales de este perfil:

El uso de una excavadora para llevar a cabo el procedimiento para eliminar la placa es inaceptable: el daño a las capas más profundas de la raíz es inevitable.

A menudo se utilizan curetas y raspadores. Todos los dispositivos son lo suficientemente simples. La usabilidad está determinada por los siguientes parámetros:

• el tamaño del mango (9,5 mm es el mejor diámetro) y su peso;
• ranuras especiales que ayudan a sostener el instrumento a mano y nivelar la tensión muscular, mejoran la sensibilidad al trabajar.

Usar un dispositivo adecuado para el dentista es una excelente prevención del síndrome del túnel carpiano, por otro lado, aumentan la efectividad de la limpieza dental. La carga funcional conduce a la aparición del síndrome del carpo. Síntomas concomitantes de una desviación patológica:

• disminución del nivel de sensibilidad;
• tono muscular bajo;
• dolor;
• atrofia del tejido muscular de la mano;
• parestesia.

Hay anillos de silicona adicionales para el mango. Proporcionan comodidad adicional en el uso, es posible desinfectar y esterilizar.

La varilla funcional es un enlace intermedio entre el mango y la parte de trabajo, que determina la posición de la parte de trabajo (si no hay una buena visualización).
Sus parámetros varían, esto es de gran importancia. Se usa una varilla corta en el área por encima de las encías, una varilla larga se usa para manipulaciones en las cavidades periodontales.

Menor placa Quitado con una varilla más flexible, proporciona una mejor sensibilidad. Con un tamaño medio y una densidad relativamente baja, se utilizan varillas de flexibilidad media. De estructura más densa y maciza, se prestan al procesamiento con una varilla rígida.

Se recomienda realizar la limpieza de cálculos dentales extensos con dispositivos electromecánicos.

Las curetas y los raspadores en forma de hoz tienen superficies frontales y laterales. Su surtido varía desde potente, al deshacerse de depósitos grandes y extensos, hasta refinado, al realizar trabajos de filigrana.

Todos los escaladores son idénticos en estructura:

• hay 2 bordes activos;
• final de trabajo;
• cara y rodilla terminal perpendiculares entre sí.

Esta configuración permite procedimientos cómodos en o por encima de la encía, no debajo de la encía. Adecuado para remoción sedimentos masivos.

Los escaladores rectos y curvos se distinguen por su estructura. Los primeros permiten trabajar desde las mejillas, la lengua y las zonas interproximales. Las áreas interproximales y bucales son accesibles con raspadores curvos.

El factor decisivo es la ubicación de los dientes con los que se realiza el trabajo:

1. Al manipular la superficie de los dientes de masticación, siempre se utilizan configuraciones de pares de doble cara.
2. La parte frontal se caracteriza por el uso de un escalador curvo de doble cara. La desventaja de este dispositivo es el alto riesgo de lesiones en la mano del dentista. Por lo tanto, se desarrolló una modificación: un escalador curvo de un solo lado.
3. La herramienta curva es difícil de usar cuando se limpian depósitos extensos del área frontal. Parece más conveniente utilizar un escalador recto de doble cara, que tiene áreas rectas. Este tipo de raspadores se utiliza en odontología pediátrica.
4. Al limpiar la superficie de los dientes de masticación, se utiliza un raspador recto de doble cara curvado y de doble cara. Son ellos los que proporcionan el mejor acceso.
5. Si es necesario realizar procedimientos en la región subgingival, se utiliza un dispositivo con una varilla terminal alargada.

Tratamiento periodontitis ineficaz sin un procedimiento legrado (limpieza mecánica de bolsas periodontales). El procedimiento se realiza con una cureta.

Significado funcional del extremo redondeado:

• deshacerse de los depósitos gingivales de tamaño mediano, incluida la zona de la furcania;
• extracción de cemento, tejido de granulación de la bolsa periodontal, capa epitelial que ha crecido en la bolsa.

Por aplicación, las curetas universales y específicas de zona se aíslan en grupos separados.

La cureta universal tiene 2 filos de corte afilados, paralelos entre sí, que se cierran con un extremo redondeado. El reverso está redondeado. La hoja es semicircular en sección transversal. La cara y la barra terminal son perpendiculares entre sí.

Esta estructura proporciona a la cureta acceso a la mayoría de las áreas específicas. Es posible la aplicación simultánea de dos bordes. El lado redondeado inverso de la parte de trabajo repite la forma de la parte inferior de la bolsa periodontal, se ajusta 60-70 a la superficie del diente.

Las curetas de Gracie (específicas de la zona) son las ayudas manuales más populares entre los periodoncistas. Hacen accesibles diferentes áreas de la superficie del diente.

La cureta estándar de zona específica permite procedimientos en bolsas periodontales de hasta 4 mm.

Se caracteriza por:

• superficie de trabajo de sección semicircular, con 1 borde afilado;
• punta y dorso redondeados;
• la rodilla terminal y la hoja están ubicadas en un ángulo de 70 ° entre sí;
• la varilla terminal es paralela al eje dentario.

Los depósitos firmemente adheridos a la superficie de la raíz del diente se eliminan con una azada, un cincel o una escofina.

La escofina tiene un área de trabajo de doble cara:

1. Numerosos filos de corte (inclinados 90-105).
2. Absolutamente suave para preservar los tejidos y el esmalte poco espaciados.

Destino principal:

• cambios en el contorno de la cresta ósea durante la cirugía periodontal;
• deshacerse del sarro extenso.

Las desventajas del dispositivo incluyen:

• sensibilidad limitada de la mano;
• escasa adaptabilidad a la superficie dentaria;
• defectos en la superficie;
• el afilado es difícil.

Los grandes depósitos supragingivales se eliminan con un cincel. Borde incisal único, hombro recto o curvo. El filo tiene un ángulo de 45 °.

El único filo de la azada está afilado a 45 °. La modificación de la curvatura de la parte de trabajo permite la eliminación de cálculos estrechamente conectados a la superficie del diente desde las superficies distal, medial, lingual y bucal. Pueden penetrar en la bolsa periodontal hasta 3 mm sin dañarla. La principal desventaja es la curvatura, que no permite llegar al fondo del canal y lesiona los tejidos blandos.

Curetas Gracie

Los periodoncistas y dentistas generales notan la eficacia de Gracie Curette. Hace casi 80 años, el Dr. Clayton Gracie y Hugo Friedman demostraron un kit dental para el tratamiento de la enfermedad periodontal. Este innovador tipo de cureta amplió las áreas disponibles para la liberación de depósitos.

Posteriormente, el diseño fue tomado como base para el desarrollo por parte de la empresa Hjo-Fridi al crear curetas en cavidades profundas (más de 5 mm), profundas y estrechas.

Las hojas de tales curetas tienen las siguientes características:

• forma de hoja única con un filo (inferior);
• filo y varilla terminal con un ángulo de inclinación de 70 ° (para una cureta universal - 90 °);
• Sección semicircular con punta y dorso redondeados.

Cada cureta tiene un diseño de rodilla único. La variedad de curvas y ángulos de rodilla permiten una mayor adaptabilidad de la hoja a la superficie. El tratamiento de cada área específica requiere diferentes curetas (Figura 3).

Todas las curetas Gracie tienen su propia funcionalidad única. El uso de la cureta correcta para tipos específicos de dientes y superficies asegura la efectividad y facilidad del procedimiento.

Afilado de la caja de herramientas

El filo se vuelve opaco con el tiempo. Es necesario afilar.

Uso de una herramienta afilada en el trabajo:

1. Aumenta el éxito y la eficacia del procedimiento de eliminación de placa dental.
2. Reduce el tiempo del procedimiento.
3. Promueve una mayor sensibilidad táctil.
4. Reduce la fatiga del especialista.

El afilado se realiza manualmente o con dispositivos especiales.

La necesidad de afilado manual está determinada por:

• alta intensidad de explotación. La opción ideal es afilar después de cada esterilización antes del próximo uso;
• por el método de sostener el lado de corte a lo largo de un palo de plexiglás, el borde afilado deja una marca;
• inspección visual de la nitidez con la ayuda de la luz: el borde afilado no refleja la luz.

El afilado manual se realiza con piedras de afilar de origen natural y artificial. Los principales tipos de piedras de afilar se presentan en la tabla:

Nombre	Origen	Estructura de grano	Objetivo
Arkansas	Natural	Pequeña	Puede usarse sistemáticamente o para lijar después de un afilado más grueso. El aceite se utiliza para la lubricación.
"India"	Sintético	Promedio	Con su ayuda, cambian la forma de la pieza de trabajo o afilan un juego de herramientas muy romo. El aceite se utiliza como lubricante.
Cerámico	Sintético	Pequeña	Adecuado para uso regular, molienda gruesa. Puede usarse con agua o en seco.
Compuesto	Sintético	Grande	Adaptado para afilado grueso, cambiando la configuración de la herramienta. Úselo con agua.

El cumplimiento del ángulo de inclinación es la principal regla de afilado. El mayor desafío para el afilado es la escofina.

¡Atención! Llevar a cabo el procedimiento de afilado sin familiarizarse con las reglas para su implementación, sin experiencia o asesoramiento especializado está plagado de una violación de la funcionalidad de la herramienta.

El afilado a mano debe realizarlo un técnico experimentado: es posible que se produzcan daños. El procedimiento es bastante largo y tedioso. Esto requiere el uso de amoladoras portátiles. El objeto se mantiene firmemente en su lugar mientras se mantiene el ángulo de inclinación original.

La superficie de trabajo se vuelve más delgada al afilar. La herramienta se vuelve frágil y traumática. El uso de una herramienta de este tipo en el trabajo es inaceptable. La inspección y el rechazo deben realizarse con regularidad.

Todos los aparatos dentales portátiles tienen una vida útil y una idoneidad individuales. Actitud responsable ante el estado del instrumento, asegurando su correcto almacenamiento y esterilización es la clave para el éxito del trabajo del odontólogo.