¿Qué es el cemento dental, su espesor y función?

Al ser una capa en la pared del diente, de ubicación media, el cemento por sus propiedades también es una sustancia, promedio entre el esmalte y la dentina para una variedad de valores: densidad, dureza, calor y conductividad eléctrica.

La noción anterior de que cemento no debajo del esmalte en la parte coronal del diente, ahora ha sido refutado por estudios utilizando el método de luz-óptica: su capa solo en el 10% de los casos no es es un sustrato para el esmalte, mientras que en un 60-70% la capa de cemento coronal sirve de base para este más duradero en el cuerpo sustancias.

En la zona no protegida por esmalte (cuellos y raíces de los dientes), la capa cementosa es la más superficial, protegiendo la dentina más blanda.

En términos de propiedades fisicoquímicas, la capa de cemento es un tejido similar al hueso, pero calcificado, más mineralizado que ella, desprovisto de vasos sanguíneos y menos activo en términos de reordenamientos estructuras.

El espesor del cemento del diente es mínimo debajo del esmalte (una capa delgada), pero en la zona del ápice de las raíces dentales alcanza de 100 a 1500 micrones (en los molares). A modo de comparación: en el área de los cuellos, esto es solo una capa con un grosor de 20 a 50 micrones.

La deposición de la composición de cemento en las superficies de las raíces dentales continúa durante toda la vida de una persona, por lo que a la edad de 60-70 años la capa en esta área es tres veces más gruesa que en 20.

La estructura y tipos de cemento dental.

Dependiendo de la estructura (estructura), existen 2 tipos de capa de cemento dental:

• primario;
• secundario.

Características de la estructura del cemento primario.

El primario, a diferencia del secundario, también se llama acelular, porque está formado por calcificaciones una matriz de fibras de colágeno bien ajustadas y una sustancia básica, pero células en su composición no tiene. Su superficie está cubierta con una capa de precemento (cementoide) de 0,25 a 5 micras de espesor a partir de fibras de colágeno sin impregnación calcificante.

La capa de cemento primaria se caracteriza por la estriación y la estratificación. La primera (dirección radial) se debe al entrelazamiento de las fibrillas del ligamento periodontal en la capa de fibrillas, la segunda (concéntrica, formando una estrecha líneas de crecimiento ubicadas entre sí, similares a los anillos de los árboles en un corte de madera): episodios de actividad de la deposición de la principal sustancias.

El cemento se llama primario debido a la primacía de su formación, sirve para cubrir las superficies dentales. cuellos y raíces con una capa de 30 a 230 micrones (con un mínimo en la zona del borde esmalte-cemento y un máximo en tapas).

Características de la estructura del cemento secundario.

Como se desprende de la designación, la capa de cemento secundaria (celular), además de la matriz (una estructura de fibras de colágeno calcificadas) y la sustancia principal, también contiene dos tipos de células.

Las fibras de colágeno pueden ser tanto internas como externas. El primero, con una orientación paralela a las superficies de las raíces dentales, el segundo (estructuras de Sharpey del ligamento periodontal), está orientado radialmente.

Cuerpos de células del primer tipo (cementocitos), separados de sus cavidades circundantes: lagunas con paredes calcificadas. espacio pericementocítico, tienen un cuerpo aplanado con un núcleo grande en el interior y muchos procesos densamente ramificados en longitud hasta 15 micrones. Los procesos llenan el sistema de túbulos que conectan las lagunas y penetran en todo el espesor de la capa.

Además de la unión estrecha, las células vecinas están interconectadas por nexos, contactos en forma de hendidura entre los procesos de cementocitos adyacentes. Las células también se nutren de procesos que se orientan principalmente en la dirección del ligamento periodontal.

Las células del segundo tipo (cementoblastos) tienen dos opciones para seguir evolucionando. O (cuando forman una sustancia de cemento primaria), ellos, produciendo la sustancia intercelular, son empujados hacia afuera, o (en el proceso formación de cemento secundario) se incrustan en la capa, de modo que, después de sufrir una disminución de volumen y transformación de la estructura interna de la celda, se vuelven cementocitos.

Los cementoblastos se encuentran en la periferia del ligamento periodontal, cubriendo raíces dentales.

El objetivo de la capa secundaria de cemento es proteger el tercio apical (apical) de las raíces y la zona de su bifurcación (ramificación) en la variante de dientes multirradiculares. Se puede aplicar tanto sobre el cemento primario como (en su ausencia) en contacto directo con la dentina con la formación de un límite claro entre ellos.

La capa alcanza su mayor espesor (hasta 1500 micrones) en los molares, en otros dientes, desde 100 en adelante.

Funciones del cemento dental

De la estructura y la estructura, se siguen las tareas de las sustancias formadoras de tejidos y las formaciones celulares:

• protección de la capa de dentina de las raíces contra daños mecánicos y químicos;
• mantener la posición del diente en el agujero en un estado de equilibrio dinámico (apretado, pero no rígido, fijándolo en el agujero con posibilidad de cierta libertad de movimiento);
• la implementación de procesos reparadores en tejidos.

El mantenimiento de la condición adecuada del aparato ligamentoso que sostiene el diente se produce de dos formas:

• fijación de fibras periodontales ya existentes a los cuellos y raíces de los dientes;
• la deposición de cemento en la zona de fibras recién formadas del ligamento periodontal recuperándose del daño, facilitando su fijación a la raíz del diente.

Además, la deposición de cemento en la zona del ápice (ápice) de la raíz compensa la pérdida de la altura total del diente por abrasión de la capa. esmaltes.

¿Cómo se forma el cemento dental?

La producción de cemento dental es posible debido a la existencia de células cementoblásticas. El proceso tiene 2 etapas.

Primer paso

Al principio, se crean cementoblastos sobre la dentina de la raíz y alrededor de los filamentos que han comenzado a formarse. matriz del ligamento periodontal-cementoide: una base orgánica, que consta de fibras de colágeno y la principal sustancias. Además, la calcificación de la matriz ocurre simultáneamente con la dentina. Esto crea la base de la capa inicial de la capa primaria de cemento, que posteriormente se espesa debido a la repetición de las etapas de la primera fase del proceso de cementogénesis.

Segunda fase

En la segunda etapa, se activa el mecanismo de mineralización de la matriz: la hidroxiapatita cristaliza en él.

La cementogénesis avanza con un cierto ritmo, combinando la formación de una nueva capa de la matriz con la calcificación de la existente.

La formación de la capa de cemento primaria comienza antes de la erupción de los dientes, la secundaria, después de la erupción y continúa durante todo el período de la vida activa de una persona.

Reabsorción de cemento dental

El mecanismo de reabsorción de las estructuras de la raíz del diente (incluido el cemento) se denomina reabsorción.

La reabsorción puede ser:

• fisiológico o
• patológico.

El primer tipo es la reabsorción de las raíces de un diente de leche, que precede a su reemplazo por uno permanente.

El segundo incluye la pérdida de tejido debido a:

• trauma;
• pulpitis crónica;
• reimplante de dientes;
• presión ejercida por vecinos no erupcionados;
• Tumores de naturaleza odontogénica o de otro tipo.

El foco de reabsorción patológica ocurre en la zona de presión u otro efecto sobre el diente, lo que resulta en un acortamiento. raíces dentales y la altura total del diente, la degeneración de las fibras de colágeno del ligamento periodontal en hialino o aséptico necrosis.

Además de la reabsorción interna de la raíz, también existe la reabsorción externa, donde se distinguen opciones:

• superficie;
• inflamatorio:
• sustitutivo (o anquilosis).

Las células gigantes multinucleadas, dentoclastos (u odontoclastos), son responsables de la pérdida de tejidos radiculares. Calcificando la superficie radicular, además de fagocitar sus estructuras constituyentes, provocan formación de lagunas de reabsorción con posibilidad de su posterior relleno mediante cemento secundario capa.

El equilibrio dinámico de reabsorción y deposición de las capas de cemento permite lograr la restauración de la estructura y actividad vital de las raíces de forma natural, mientras que el predominio del componente reabsorbente en el sistema requiere intervención dentista.

Papel del cemento en la regeneración periodontal

La regeneración en el periodonto es responsable no solo de las sustancias del tejido alveolar óseo, sino también de la presencia de ciertos compuestos químicos contenidos en la sustancia intercelular de la capa de cemento del diente:

• CGF (factor de crecimiento del cemento);
• CAP-proteína (responsable de la adhesión de los fibroblastos periodontales, células que sintetizan proteínas que mantienen el estado de la estructura y el funcionamiento de las células en el entorno óseo dental).

Igualmente importante es la presencia de factores de crecimiento en ella, que aparecen en grandes volúmenes en la zona dañada, favoreciendo la regeneración de los tejidos:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Cemento dental creado artificialmente

En el arsenal del dentista hay muchos de los medios más nuevos para empastar los dientes: los cementos dentales artificiales.

Estos incluyen grupos de composición:

• fosfato de zinc (clase unifas, cemento de visfato y fosfato);
• silicofosfato (lactodonte, clase silidonte);
• silicato (clase de silicin, alumodent, velacina);
• eugenol de óxido de zinc (categoría de cariosano).

También existen composiciones con propiedades bactericidas (como cemento de fosfato que contiene plata o composiciones de la clase dioxivisthata, unicem, argyl), cementos de policarboxilato e ionómero de vidrio, así como amalgamas (incluida la plata, con 75% de plata).