Corrientes fluctuantes en odontología: indicaciones, características y método de realización fluctuante.

Fluctuorización: uno de los tipos fisioterapia, basado en el uso de corriente eléctrica alterna y continua de baja tensión con frecuencia y amplitud caóticamente variables.

Corrientes fluctuantes (lat. fluctuar significa fluctuar) se utilizan en el tratamiento de diversas enfermedades. La fluctuación está más extendida en odontología para el tratamiento de una serie de enfermedades dentales: pulpitis, periodontitis, gingivitis, periostitis, alveolitis, periodontitis.

Mecanismo de acción

La corriente eléctrica se propaga a través de los tejidos del cuerpo humano a través del líquido intercelular, principalmente a lo largo de la linfa y el flujo sanguíneo. Cuando su fuerza alcanza los valores umbral, se produce una fibrilación del tejido muscular. Un aumento adicional en la intensidad de la señal eléctrica provoca espasmos caóticos en las fibras musculares.

Al mismo tiempo, los vasos linfáticos y sanguíneos del área afectada se expanden y aumenta la circulación de la sangre y la linfa. La temperatura sube levemente (en 0,4 ° C en la mucosa oral), que puede persistir durante media hora o una hora después del procedimiento.

La naturaleza caótica de los parámetros de frecuencia y amplitud de la corriente fluctuante aumenta su efecto irritante y reduce la adaptabilidad de los tejidos corporales al efecto de una señal eléctrica.

La fluctuación tiene los siguientes efectos:

• analgésico (analgésico);
• antiinflamatorio;
• mioestimulante local (aumenta el estado funcional del tejido muscular);
• trófico-regenerativo (se potencia el aporte de nutrientes a los tejidos, lo que contribuye a su recuperación acelerada).

El uso de la fluctuación en odontología se basa principalmente en la acción antiinflamatoria, analgésica y de reabsorción (descongestionante).

El efecto antiinflamatorio se produce debido a la activación de la linfa y el flujo sanguíneo en el foco inflamado, aumentando la actividad de los fagocitos, mejorando la regeneración reparadora y la inmunogénesis celular, normalizando trofismo de tejidos. Disminuye edema, se absorbe el infiltrado, se activan los procesos regenerativos, lo que acelera la cicatrización de las heridas.

Los focos purulentos con un área pequeña detienen la propagación y comienzan a encogerse. Las grandes inflamaciones se encierran y forman conductos fistulosos a través de los cuales se drena el pus, lo que finalmente conduce a la resolución de la inflamación.

El efecto analgésico de la fluctuación se debe a una disminución de la excitabilidad de los nervios con la exposición prolongada a la corriente. Los impulsos asincrónicos que se producen en los tejidos nerviosos cuando pasa una corriente eléctrica a través de ellos provocan la "supresión" de los impulsos de dolor.

El efecto terapéutico de fluctuar generalmente aumenta con un aumento en el número de procedimientos y un aumento en la intensidad de la corriente.

Formas de corriente fluctuante

Cuando fluctúa, se utilizan 3 formas de corriente eléctrica:

1. Corriente simétrica AC bipolar en la que los valores positivos y negativos son iguales. Solo cambia la amplitud y frecuencia de los pulsos. La Forma No. 1 proporciona el efecto más suave en los tejidos, ya que los pulsos de diferente polaridad se suavizan entre sí.
2. Corriente bipolar desequilibrada sesgada hacia la polaridad negativa. Debido a la alternancia de este último, el efecto irritante de la segunda forma es más pronunciado que el de la primera.
3. Corriente rectificada con polaridad negativa. Se utiliza principalmente para inyectar drogas en los tejidos.

El voltaje varía en el rango de 0-100 V, frecuencia - 100-2000 Hz, densidad - 0-3 mA / cm².

Dependiendo de la densidad de corriente, expresada en mA / cm², las señales eléctricas fluctuantes se dividen en pequeñas (0,1-1,0), medias (1,0-2,0) y altas (2,0-3,0).

El efecto antiinflamatorio más pronunciado se logra con una densidad de corriente media.

Beneficios del procedimiento

Si comparamos las corrientes fluctuantes con otras utilizadas en odontología (dinámica modulada y sinusoidal), entonces tienen una serie de ventajas:

• la probabilidad de habituación del tejido debido a la aleatoriedad de los parámetros es muy pequeña;
• el efecto analgésico se manifiesta durante el procedimiento en sí;
• hay un efecto antiinflamatorio y anti-edema pronunciado.

Indicaciones y contraindicaciones.

En odontología, la factorización está indicada para las siguientes enfermedades:

• exacerbación de enfermedades dentales crónicas - periodontitis, pulpitis, periodontitis, alveolitis;
• artritis / artrosis de la articulación temporomandibular;
• dolor posllenado;
• neuralgia de los nervios trigémino u occipital.

Contraindicaciones:

• temperatura superior a 38 ° C;
• infecciones agudas;
• tumores malignos;
• la presencia de metal en los tejidos;
• la presencia de un marcapasos;
• enfermedades cardiovasculares descompensadas;
• coagulación sanguínea baja, síndrome hemorrágico;
• patologías trombobliterantes;
• crisis hipertensiva;
• enfermedad por vibración;
• intolerancia individual a la corriente eléctrica;
• trastorno obsesivo compulsivo (trastorno mental, expresado en ansiedad, miedo, ansiedad);
• Síndrome de Meniere (patología del oído interno asociada con un aumento en la cantidad de líquido laberíntico (endolinfa);
• Aneurisma aortico;
• carrera;
• infarto de miocardio.

Con respecto al accidente cerebrovascular y al ataque cardíaco, las contraindicaciones son válidas solo durante el primer año después de la enfermedad.

Fluctuación en niños

Debido a las características anatómicas y fisiológicas de los niños, el resultado de la exposición a corrientes eléctricas se manifiesta en ellos más rápidamente y con menor intensidad. Se requiere una dosificación más estricta de todos los parámetros actuales. Ignorar este requisito puede provocar una reacción específica en el niño: excitación o, por el contrario, letargo, caprichos, somnolencia y falta de apetito.

Las reglas básicas que se deben seguir al fluctuar en los niños:

1. Control estricto de la reacción del niño durante el tratamiento. Rechazo del procedimiento ante manifestaciones de ansiedad.
2. Disminución de la fuerza y ​​duración de la descarga eléctrica en comparación con los valores estándar para adultos. Debe comenzar el procedimiento con una intensidad reducida con un aumento gradual y cuidadoso.
3. Con agudo inflamaciones las sesiones diarias se llevan a cabo solo durante los primeros 3-5 días, y luego cambian a días alternos.
4. No se recomienda la fluctuación para niños con inmunidad reducida y mayor reactividad corporal.

Metodología para diversas enfermedades de la cavidad bucal.

Los dispositivos de fluctuación están equipados con electrodos especiales que permiten que la corriente eléctrica pase a través de cualquier parte de la cavidad bucal. La exposición a corrientes fluctuantes se realiza instalándolas longitudinalmente o transversalmente a la zona tratada. Junto con los electrodos de placa externos, también se utilizan electrodos de cavidad especiales. A veces se utilizan electrodos bifurcados, que se conectan a un terminal del dispositivo.

Las reglas generales de tratamiento son las siguientes:

1. La posición del paciente durante la fluctuación debe ser cómoda.
2. El tratamiento se recomienda entre media hora y una hora después de comer.
3. El médico determina el tiempo de una sesión y su número, teniendo en cuenta la naturaleza de la patología y la reactividad del cuerpo.

Dolor posllenado

Se utilizan electrodos de placa de 3 × 4 cm, que se colocan transversalmente en la zona deseada de la mandíbula. El electrodo de cátodo se coloca sobre el diente afectado. Todo esto se fija de forma segura con un vendaje.

Utilice la segunda o tercera forma de la densidad de corriente promedio. La duración de la sesión es de 6-8 minutos. La duración del tratamiento es todos los días durante una semana.

Periodontitis, enfermedad periodontal, periodontitis

Entre el labio y la encía, se coloca un hisopo de gasa (turunda) empapado en una solución del medicamento: ácido nicotínico, no-shpa, vitamina B, etc. Se coloca un electrodo de placa de 5 × 10 cm sobre la piel de las mandíbulas para que la corriente fluya a través del fármaco inyectado. Se coloca un electrodo de 10 × 10 cm en la columna cervical superior.

Utilice la segunda o tercera forma de corriente de densidad media. Duración de la sesión: 10-12 minutos. El número total de repeticiones diarias o diarias es de 8 a 10.

Neuralgia trigeminal

Se coloca un electrodo de 10 × 10 cm con polaridad positiva en el antebrazo derecho. Otro electrodo de 1,5 × 1,5 cm con polaridad negativa se conecta alternativamente a tres zonas:

• las crestas de las cejas, donde sale la primera rama del nervio;
• el borde inferior de la órbita, donde sale la segunda rama;
• mentón - en el punto de salida de la tercera rama.

Cada rama se expone a la segunda o tercera forma de corriente de densidad media durante 3 minutos. En total, se requieren de 6 a 8 procedimientos.

Artritis / artrosis de la articulación temporomandibular

Sobre la articulación temporomandibular se colocan transversalmente 2 electrodos de 3 × 4 cm.

Utilice la 1ª forma de corriente eléctrica a intensidad media o baja.

El tiempo de exposición es de 10 a 12 minutos. El número de sesiones es de 8 a 10.

Conclusión

La fluctuación fue desarrollada por el personal del Instituto Dental de Moscú en 1964-1969, pero sigue siendo un tratamiento eficaz en algunos casos clínicos.

Puede utilizarse tanto como terapia independiente como en combinación con otros métodos de prevención, tratamiento y rehabilitación.

La universalidad del efecto de la corriente eléctrica, su capacidad para aliviar el dolor, activar local. microcirculación, aumenta el trofismo tisular, estimula el metabolismo lo hace en determinadas situaciones clínicas muy efectivo.