Neuralgia glosofaríngea: causas, síntomas, tratamiento del síndrome de Sicard

La neuralgia del nervio glosofaríngeo son cambios patológicos en su actividad causados ​​por el desarrollo de una enfermedad concomitante en áreas adyacentes.

Entre los síntomas de la neuralgia glosofaríngea se encuentran el dolor, una falla en el proceso de salivación y una violación de reflejos como el faríngeo y el palatino. Para eliminar las molestias, se prescriben medicamentos y fisioterapia.

Esta enfermedad rara vez se diagnostica. La incidencia de patología es de 16:10 millones de personas. Los más susceptibles a la neuralgia nerviosa son los hombres que han alcanzado la edad de 40 a 50 años. En las mujeres, la enfermedad es menos común.

Nervio glosofaríngeo: anatomía y función

El origen del nervio glosofaríngeo es el bulbo raquídeo. El nervio está formado por fibras parasimpáticas sensitivas, motoras y autónomas. Las fibras sensibles proporcionan inervación a la membrana mucosa de las amígdalas, así como al paladar blando, faringe, lengua, trompa de Eustaquio y cavidad timpánica.

Con la ayuda de las fibras gustativas, una persona puede percibir el gusto. Las fibras motoras inervan el músculo estilofaríngeo, que eleva la faringe. Los reflejos palatino y faríngeo están formados por fibras motoras y sensoriales, así como por el nervio vago.

El comienzo de las fibras parasimpáticas que forman el nervio glosofaríngeo es el núcleo salival inferior. Además, junto con los nervios timpánico y petroso menor, las fibras entran en el ganglio vegetativo de la oreja y luego en la glándula parótida, asegurando la regulación de la salivación.

Las razones del desarrollo de la patología.

Los médicos distinguen la neuralgia glosofaríngea idiopática primaria y el síndrome de Sicard secundario.

En la mayoría de los casos, la neuralgia glosofaríngea ocurre en el contexto de otras afecciones patológicas en el cuerpo. Como enfermedad primaria, la patología es extremadamente rara.

La derrota del nervio glosofaríngeo se forma en el contexto de:

• el desarrollo de la aterosclerosis, en la que se ven afectados los vasos sanguíneos y se altera la circulación sanguínea local;
• enfermedades infecciosas, como amigdalitis o gripe;
• síndrome de intoxicación resultante de la exposición a metales pesados ​​u otras sustancias nocivas;
• lesión traumática de las amígdalas;
• características anatómicas del proceso estiloides, por ejemplo, si su longitud excede lo normal;
• depósitos de sales de calcio en el ligamento estilohioideo;
• la presencia de una neoplasia de tipo tumoral, concentrada en la sección donde el puente está conectado al cerebelo;
• la presencia de una formación de tumor en la zona laríngea;
• patología otorrinolaringológica;
• compresión del nervio por los músculos;
• patologías de naturaleza inflamatoria en el cerebro, sus membranas;
• aneurisma en el vaso.

Dada la fuente de la enfermedad, se prescribe un tratamiento conservador o quirúrgico. Si algunas patologías se pueden corregir con medicamentos, en la terapia de otras no pueden prescindir de la intervención de un cirujano.

La naturaleza del cuadro clínico.

La condición patológica avanza con síntomas de dolor agudo, que se observa en la región lingual subraíz o en el área de una amígdala. El síndrome de dolor con neuralgia se basa no solo en el área del nervio glosofaríngeo, sino que se irradia al paladar blando, la región faríngea, el oído, a veces el síntoma se da en los ojos, la mandíbula y el cuello.

El síndrome es unilateral. Duración: no más de 2-3 minutos. La intensificación del síntoma se produce en el momento del movimiento de la lengua, por ejemplo, al comer o hablar en voz alta.

Se viola el modo de trabajo y descanso: hay insomnio nocturno debido a un dolor intenso. Una persona duerme de un lado, desde el lado de la ausencia de malestar.

Entre otros síntomas característicos, - aumento de la sequedad de la mucosa oral, y después del final del ataque, por el contrario, aumento de la salivación. El líquido producido tiene una consistencia viscosa.

A veces, la neuralgia glosofaríngea puede provocar síntomas generales:

• mareo;
• la aparición de "piel de gallina" en los ojos;
• hipotensión (disminución de los niveles de presión arterial);
• raramente - desmayos.

Los últimos síntomas aparecen debido a la irritación de una rama del nervio glosofaríngeo, que deprime el centro vasomotor del cerebro y provoca una caída de la presión.

La patología neurológica se caracteriza por exacerbación y remisión. La etapa de remisión puede durar lo suficiente, llegando a veces hasta 1 año.

Con el tiempo, el desarrollo de la patología, los períodos con exacerbación de los síntomas se vuelven más frecuentes y los síntomas de dolor se intensifican.

La sensibilidad de aquellas áreas que están involucradas en la inervación del nervio glosofaríngeo se ve afectada: lengua (tercio posterior), amígdalas, faringe en un lado, paladar blando, oído. La percepción gustativa también se confunde.

Diagnóstico y análisis diferencial

Inicialmente, el médico recopila información sobre la duración del inicio de los síntomas, su naturaleza e intensidad. Diferenciar la enfermedad de neuralgia trigeminal - patología que procede con manifestaciones clínicas similares.

La principal diferencia entre estas enfermedades es el área de concentración de los síntomas del dolor. Si la neuralgia del trigémino ocurre con malestar que surge en la cara (generalmente cerca de los labios), entonces el nervio glosofaríngeo afectado, con un síntoma localizado en la raíz lingual.

Para identificar una condición patológica, se prescriben las siguientes medidas:

• ortopantomograma (ayuda a identificar un aumento en el proceso estiloides);
• tomografía computarizada del cerebro;
• Imágenes por resonancia magnética de vasos sanguíneos.

Se requiere una visita a un oncólogo, lo que ayudará a excluir el cáncer.

Terapias

Cuando aparecen los primeros síntomas alarmantes, se recomienda consultar a un médico; cuanto antes se inicie el tratamiento, más favorable será el pronóstico. La neuralgia requiere una terapia a largo plazo, cuyo método se determina teniendo en cuenta la causa y la gravedad de la enfermedad.

Tratamiento conservador

El tratamiento farmacológico de la neuralgia glosofaríngea consiste en tomar analgésicos (no esteroideos antiinflamatorios), antiepilépticos, antipsicóticos, relajantes musculares, complejos vitamínicos, fortificante.

Con la ineficacia de los medicamentos orales, al paciente se le administra un bloqueo mediante una inyección debajo del área lingual. De los medicamentos para exposición local, se usan anestésicos, por ejemplo, Dikain, que se usa para lubricar la cavidad bucal.

A menudo se prescribe fisioterapia. Pueden ser corrientes galvanizadas, diadinámicas y sinusoidales.

Intervención quirúrgica

Durante la manipulación quirúrgica, se libera el nervio afectado, que es comprimido e irritado por el tejido cercano. La descompresión microvascular de la raíz nerviosa se realiza en el lugar donde sale del cerebro. Si es necesario, se diseca el ligamento sublingual y se acorta la apófisis estiloides.

Se utiliza equipo de microcirugía endoscópica. Esto reduce el riesgo de trauma a los tejidos sanos y la aparición de consecuencias negativas.

En la mayoría de los casos, surgen consecuencias negativas en el contexto de una operación realizada incorrectamente, que puede provocar una infección secundaria de la herida o una lesión adicional en el afectado zona.

Con el inicio oportuno de la terapia y la implementación de todas las recomendaciones del médico, se puede esperar un pronóstico favorable y una recuperación completa.

Medidas preventivas

Hasta ahora, no se han desarrollado medidas preventivas específicas. Es importante dirigir los esfuerzos para prevenir el desarrollo de enfermedades provocadoras (infecciosas, virales, etc.), para eliminar el riesgo de lesiones en la cabeza y los huesos de la mandíbula.

La neuralgia del nervio glosofaríngeo requiere una terapia minuciosa y prolongada, cuya duración puede ser de hasta varios años, pero la patología no es una de las enfermedades potencialmente peligrosas. Sin embargo, no debe depender únicamente de la automedicación. De lo contrario, el tiempo de recuperación se ralentiza.