Consecuencias de entrar y la operación para retirar el material de obturación del seno maxilar

Para comprender cómo resulta ser la composición de relleno en el seno maxilar, se debe recordar la estructura del hueso maxilar. Y el hecho de que no es una formación monolítica, sino que contiene en su espesor la cavidad maxilar (seno), también llamada cavidad maxilar por el autor. Pero esta cavidad no es la única disponible en el maxilar superior.

El hueso forma un proceso llamado alveolar, literalmente traducido: celular. Y sus celdas de "panal" están destinadas a acomodar las raíces de los dientes. Las raíces, colocadas en cavidades que corresponden exactamente a su forma y longitud (células dentales o alveolares), evitan que los dientes se salgan y caigan de la mandíbula.

El sistema de cavidades en la mandíbula superior es similar a un dúplex: un apartamento en dos niveles. Arriba hay una sala espaciosa y vacía de la cavidad maxilar. Debajo de él, hay muchas cavidades alveolares verticales estrechas. Estos no son canales pasantes, sino orificios con profundidad (altura) limitada. Los dientes viven aquí, llenando densamente los espacios de los agujeros con sus raíces creciendo hacia arriba.

Pero a veces las raíces del diente son demasiado largas y, habiendo atravesado todo el grosor de la mandíbula, pueden terminar en la cavidad maxilar. Porque su parte inferior (piso) es al mismo tiempo un techo para las células dentales del maxilar superior. Esto equivale al caso en el que el inquilino del nivel inferior es demasiado alto, atraviesa el techo con la cabeza y se encuentra en la habitación de arriba.

Rutas de penetración

Los dientes con raíces que han penetrado en el "cuarto superior" o se han detenido debajo de la "alfombra" en su piso (debajo de la membrana mucosa del seno maxilar) pueden inflamarse. Y luego se requiere su tratamiento por parte de un dentista.

Curar pulpitis, el médico no solo debe extraer la pulpa del diente (pulpa) de la cavidad-cámara en sus intestinos. Debe limpiar los canales de las raíces dentales de él, pasándolos a los ápices-ápices. Luego, los canales pasados ​​se sellan, se llenan con un compuesto de relleno y, muy herméticamente, de modo que no queden cavidades, quedan huecos en los canales.

Dado que el material de obturación se inyecta a presión, parte del mismo a través del canal apical (que termina en un orificio en el vértice de la raíz del diente) puede penetrar en el seno maxilar.

La entrada de partículas extrañas en la cavidad maxilar (o seno) también es posible durante elevación del seno - operaciones para inyectar material en el maxilar para aumento óseo con la posterior instalación del implante.

Síntomas de la presencia de un cuerpo extraño.

Con un volumen pequeño y una esterilidad completa de la composición de relleno que ha caído en el seno de la mandíbula superior, no puede causar irritación e inflamación de su membrana mucosa. En este caso, su estancia allí, detectada exclusivamente por el método de rayos X, no requiere medidas para su extracción.

En la variante, cuando comienza la inflamación, aparecen síntomas de sinusitis: irritación de la membrana mucosa causada por un intento de expulsar un cuerpo extraño de la cavidad.

Se expresa:

• varios dolores: en forma de pesadez en la mandíbula superior o una sensación de transfusión en su interior con un cambio brusco posición de la cabeza (inclinarse, girar), la aparición de sensaciones dolorosas durante la masticación, al cerrar mandíbulas;
• la aparición de secreción de la cavidad nasal (primero serosa, luego purulenta con un olor y sabor correspondientes, que se siente cuando se extrae de la nasofaringe hacia la boca al sonarse la nariz, tragar);
• la aparición de signos de un proceso inflamatorio en el cuerpo: aumento de la temperatura, fatiga, dolores corporales, dolores de cabeza, náuseas, mareos, somnolencia.

Pero si la sinusitis habitual puede pasar por tomar medicamentos, entonces la presencia de un cuerpo extraño que causó y mantiene la inflamación en el seno nasal requiere su extirpación sin falta.

Consecuencias de un cuerpo extraño en el seno

Si el material de relleno se deja en el seno maxilar, pueden desarrollarse complicaciones en forma de:

• sinusitis crónica: la aparición de un foco de infección microbiana y una fuente de intoxicación constante del cuerpo;
• osteomielitis de la mandíbula;
• formación de fístula: comunicación con la cavidad bucal (como resultado de la presión de la masa de relleno en la parte inferior del seno).

Dada la proximidad del seno maxilar a la órbita y al tubo de Eustaquio (auditivo), la inflamación en él puede causar:

• otitis media: daño microbiano a las estructuras del oído medio e interno con pérdida de audición y sentido del equilibrio;
• Daño a las estructuras del órgano de la visión.

La complicación más formidable de la sinusitis (cuando la infección se transmite desde el seno maxilar a otros senos paranasales al estornudar, toser) es la infección de la cavidad craneal con el desarrollo de:

• meningitis;
• encefalitis.

¿Cómo se diagnostica?

A menudo, el paciente, sin asociar el desarrollo de sinusitis con la manipulación dental, busca el consejo de El otorrinolaringólogo confirma la existencia de la enfermedad mediante la aplicación de rinoscopia o endoscopia de la cavidad nasal y accesorio. senos nasales.

Pero estos métodos no pueden identificar la verdadera causa de la sinusitis: la presencia de un cuerpo extraño en el seno maxilar. Debido a su importante densidad, las composiciones utilizadas en los empastes dentales son radiopaco, que permite verlos en la imagen en forma de sombras más intensas que los tejidos de los dientes y huesos de la mandíbula.

Por lo tanto, el uso de la radiografía es un requisito previo para el control de calidad del llenado, la elevación del seno y otras intervenciones en el área adyacente al seno maxilar.

Una forma aún más informativa de diagnosticar este problema es el método de tomografía computarizada.

Operaciones de extracción

Hablar de la posibilidad de un tratamiento puramente conservador en el desarrollo de esta complicación a partir de la intervención dental no es es necesario: sin eliminar la sustancia de relleno que mantiene la mucosa sinusal en un estado irritado, no tiene ningún efecto voluntad.

La operación para extraer un cuerpo extraño del seno maxilar es posible mediante una de las técnicas:

• abriendo la pared anterior de la cavidad desde el lado vestíbulo;
• creando acceso a través del canal alveolar del diente con problemas.

Los cuerpos extraños pequeños se eliminan con un endoscopio; los cuerpos extraños más grandes requieren una escala de operación mayor. En presencia de detritos purulentos, se extrae de la cavidad mediante succión seguida de enjuagues repetidos con una solución antiséptica.

La intervención se realiza bajo control radiológico, utilizando un método de anestesia adecuado en una clínica ambulatoria (con una baja complejidad de la operación) o en el departamento de cirugía maxilofacial.

Tratamiento conservador

Es aplicable tanto durante la preparación de la intervención quirúrgica como inmediatamente después de su implementación, y está diseñado para minimizar al máximo la actividad del proceso inflamatorio local.

Si es imposible quitar el material de relleno del seno maxilar inmediatamente El tratamiento terapéutico es un método para contener la agresión microbiana hasta que se alcanza un momento favorable. para la operación.

Los motivos para posponer la operación son:

• el inicio y el curso del embarazo;
• el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo (incluso infeccioso);
• falta de inmunidad;
• trastornos de los mecanismos de coagulación sanguínea;
• intolerancia a ciertas drogas.

Un conjunto de medidas incluye el uso de medicamentos con el efecto de:

• antibacteriano: suprime el desarrollo de la flora microbiana patógena;
• antiinflamatorio: reduce la actividad de destrucción de tejidos, adaptando el cuerpo a un nivel determinado de metabolismo;
• antihistamínico: reduce el edema y previene la sobreproducción de secreciones de las glándulas mucosas, así como la aparición de reacciones alérgicas a los antibióticos utilizados;
• Antiséptico local: ayuda a eliminar el exceso de mucosidad de los senos nasales al lavarlos.

Prevención

Para evitar la entrada de compuestos de obturación en el seno maxilar, es necesario mejorar las habilidades de uso de técnicas dentales en esta etapa del procesamiento de los dientes.

Además del control táctil sobre el proceso, se requiere el control de rayos X para todas las manipulaciones en la mandíbula superior (además de entrar en la cavidad maxilar de la composición de relleno, existe la posibilidad de empujar un fragmento de la raíz del diente hacia ella debido a su fragilidad o caries tejidos).

El equipo dental debe estar en buenas condiciones de funcionamiento y completamente apto para su propósito. Hablando de la responsabilidad de un dentista, uno no puede dejar de mencionar el interés en el resultado exitoso del tratamiento del propio paciente.

Llevar los dientes y las mandíbulas a un estado de emergencia no es necesariamente una consecuencia de enfermedades crónicas debilitantes y características congénitas de los tejidos de la cavidad bucal. Descuidar las normas de higiene personal, ignorar las necesidades de tratamiento de los dientes, negarse a usar prótesis es una el suelo en el que se nutren los problemas bucales posteriores, tanto emocionales como financiero.

Costo de operacion

El precio de este servicio en San Petersburgo, teniendo en cuenta la baja invasividad del equipo endovideoquirúrgico utilizado en las clínicas dentales de la ciudad, es de aproximadamente 10 mil rublos. El costo específico de la operación para retirar el material de obturación del seno maxilar depende del grado de complejidad del caso y la escala de la intervención.

El costo de una consulta inicial con un endovideocirujano es una cantidad de mil rublos, el precio de una tomografía computarizada (computadora tomografía) de una mandíbula (superior) en versión 3-D es de 1200 rublos (con registro gratuito de los datos recibidos al disco).

Con un segundo examen dentro de los 30 días, el costo de consultar a un médico especialista es de 2.000 rublos. Para el examen videoendoscópico de cualquier cavidad craneal natural, se cobra una cantidad de 1800 rublos.

Para la cirugía unilateral del seno maxilar (apertura del seno), se cargan alrededor de 21 mil de la cuenta del paciente, con remoción un cuerpo extraño a través de una anastomosis natural con la cavidad nasal bajo control endoscópico - alrededor de 19 mil rublos.

Solo un dentista puede responder de manera competente a toda la gama de preguntas relacionadas con la salud (y la mala salud) de los dientes. Por lo tanto, visitar el consultorio dental al menos una vez al año debería convertirse en algo más que uno de los estándares. higiene personal, sino una medida preventiva para evitar posteriores costosos y moralmente costosos tratamiento.