Qué es la pulpa dental: estructura histológica, capas, funciones.

La estructura de un diente en un corte transversal es muy similar a la estructura del tronco de un árbol. El papel de la corteza se cumple aquí. esmalte de dientes, las capas de dentina son similares a la madera de la parte media del tronco con anillos anuales, y el papel del núcleo pertenece a la cavidad central, que contiene la pulpa dental o pulpa.

Se llama pulpa porque es realmente más suave en comparación con otras telas realmente duras.

Y así como el núcleo del tronco es la fuente de su aparición, existencia y engrosamiento, la pulpa dental es la fuente de vida del diente como órgano.

Funciones de la pulpa

Debido a su presencia y estructura, es posible realizar cuatro funciones principales:

• sensorial;
• protector;
• trófico
• el plastico.

Gracias a la pulpa se produce el crecimiento y desarrollo tanto del germen dental inicial como de su posterior evolución. Casi completamente formado en el momento de la erupción de las encías, continúa aumentando el grosor y la masa de sus tejidos durante todo el período de desarrollo del cuerpo humano.

Pero incluso después de su aprobación en el agujero, el trabajo no termina: la pulpa reacciona con dolor al daño de los órganos (especialmente cuando fractura con la apertura de la cámara central), sobre un cambio en la temperatura y composición química de la saliva y procesada en la boca comida.

Las propiedades protectoras de la pulpa dental se encuentran en la producción de sustancias antitoxinas y compuestos responsables de la fuerza de los tejidos duros. Aparecen sensaciones extremadamente agudas cuando la inflamación de la sustancia de la pulpa dental comienza en la cavidad pulpar (cámara). Porque contiene no solo células y fibras, sino también nervios.

La estructura histológica del núcleo dentario.

Como cualquier tejido corporal en general, la pulpa consiste en un estroma (un marco de fibras de tejido conectivo), entre cuyas estructuras quedan cavidades - espacios libres.

Los nervios y los vasos sanguíneos pasan a través de ellos, en los volúmenes restantes no ocupados, se distribuye el componente más energético y activo de la pulpa dental: su parte celular.

La sustancia principal, que consiste en mucopolisacáridos, muco y glicoproteínas, hialuronidasas y ácido hialurónico, actúa como un componente que une todas las partes de la pulpa en un solo todo.

La red vascular de la pulpa dental representa los segmentos terminales de las arteriolas: arterias del diámetro más pequeño con una pared mínimamente delgada, que se transforman suavemente en capilares.

El grosor de la pared de los capilares es tan insignificante que permite el libre intercambio entre superficies. eritrocitos literalmente apretando a través del estrecho lumen de los capilares, y el líquido llenando el intercelular espacio. En esta etapa, hay un intercambio entre la sangre arterial, que transporta oxígeno y nutrientes a las células, y el líquido intersticial, donde ingresan los productos finales, el desperdicio de la actividad celular.

Los capilares son el límite de la sutileza de la ramificación de la parte arterial del lecho vascular. A partir de su nivel, comienza el proceso de aumentar el diámetro de los vasos que extraen sangre del órgano: las vénulas, en el camino hacia el corazón, que se unen con formaciones de un diámetro similar, forman venas. Las venas transportan sangre con desechos celulares al corazón, que la envía a los órganos de purificación: riñones, pulmones, hígado.

Además de eliminar los desechos con sangre que fluye a través de las vénulas, se eliminan de los espacios intercelulares con utilizando las secciones finales de la red de vasos linfáticos ubicados entre formaciones densas pulpa.

El sistema nervioso del diente está representado por los procesos de las células nerviosas (cuyos cuerpos se encuentran fuera cámara pulpar), que son parte de los nervios en la cavidad del diente a través del foramen apical de cada raíz del diente.

La red neuronal ramificada no solo se ubica en los espacios del estroma, sino que también penetra en todo el espesor de la pared dentaria, llegando a su superficie dentro de los túbulos dentinarios.

A partir de los procesos de las células nerviosas, comienza una red ininterrumpida de conductores desde el diente hasta el cerebro y viceversa. A través de ellos, las sensaciones (temperatura, presión, dolor) se transmiten a los centros conscientes del cerebro, y casi de inmediato a través del sistema inverso. comunicación, se recibe una señal que solicita una acción para detener la irritación (por ejemplo, para liberar la boca de demasiado calor comida).

Composición celular de la pulpa

La existencia de estructuras nerviosas y vasculares sería imposible sin el funcionamiento del marco celular y las células que se mueven libremente.

La "armadura" celular está formada por tres capas de células:

• periférico;
• intermedio;
• central.

El periférico está formado por odontoblastos ubicados en varios niveles: células en forma de pera con dos procesos: central (dentro de la pulpa) y periférico, alcanzando la capa de dentina a lo largo de la dentina túbulos.

La capa intermedia está compuesta por células estrelladas y perodontoblastos.

La capa central está representada por:

• fibroblastos;
• macrófagos;
• linfocitos;
• histiocitos;
• mastocitos;
• Células de plasma.

Las células enumeradas anteriormente son libres de moverse (especialmente durante la inflamación) y transformarse en otros tipos. (por ejemplo, los histiocitos se transforman en macrófagos y las células mesenquimales, llamadas indiferenciadas, en general en cualquiera de especies).

Cambios con la edad

Cada clase de células tiene una función específica en la vida de la pulpa.

Responsable de la protección:

• fibroblastos que sintetizan colágeno;
• macrófagos que realizan un trabajo antitóxico y eliminan las células muertas de los espacios;
• linfocitos responsables de la producción de inmunoglobulinas.

Los odontoblastos están ocupados realizando la función plástica de la pulpa: la producción de dentina primaria antes de la erupción del diente y la formación de dentina secundaria después de la finalización del proceso. Además, la dentina secundaria se sintetiza constantemente, lo que conduce con la edad a una disminución del volumen de la cámara dental.

Inflamación de la pulpa

A pesar de la clara coherencia de los procesos bioquímicos que ocurren en la cavidad pulpar, puede comenzar un proceso inflamatorio causado por la falla de los mecanismos de protección durante la penetración de la flora microbiana en la cavidad y sus toxinas.

Dado que la cavidad del diente no está bien cerrada, es posible la invasión desde el lado de la boca de los canales apicales de las raíces.

La segunda opción es la apertura de la cámara pulpar en caso de fractura de un diente o después de un procedimiento de obturación fallido.

Otro motivo puede ser el adelgazamiento de los tejidos de los dientes debido a su abrasión patológica.

Pero la opción de desarrollo más común pulpitis - Se trata de una difusión lenta de toxinas microbianas a través del fondo adelgazado de la cavidad cariosa, lo que provoca irritación y luego daña las estructuras pulpares.

En ausencia de dinámica, la pulpa se encuentra en un estado de inflamación crónica lenta, pero en una situación crítica, comienza la muerte de sus fragmentos, dando lugar a un cuadro de aguda pulpitis y la necesidad de abrir la cámara dental.

Tratamiento

Para el tratamiento de enfermedades agudas o primarias. pulpitis crónica Se aplican 3 enfoques diferentes.

Después de abrir la cavidad del diente, se utiliza el siguiente método:

• biológico;
• amputación;
• extirpación.

Método biológico

La aplicación de un método biológico (o conservador) implica un intento de restaurar un estado saludable. pulpa dental solo en la etapa inicial de la inflamación al tratar sus estructuras con antiinflamatorios medio.

Dentro de la cavidad abierta, se deja un tampón empapado en una solución de un antibiótico u otra composición antimicrobiana durante uno o dos días. El diente se sella con un empaste temporal.

Después de la expiración del período prescrito, la cavidad recién abierta se lava con una solución desinfectante y se deja dentro una pasta con hidróxido de calcio en la receta. La etapa, que finaliza con la imposición de un nuevo empaste temporal, tiene una duración de 5 a 7 días.

Una vez transcurrido el tiempo requerido, se realiza el empaste final del diente.

Método de extirpación

La técnica de extirpación tiene opciones que se utilizan según el grado de viabilidad de la pulpa.

A pulpitis crónico gangrenoso Bypass extirpación vital, crónica fibrosa - requiere desvitalización preliminar, con aguda difusa - la elección depende del caso específico.

Debilitación se llama el proceso de matar la pulpa, que precede a su posible extracción completa de la cavidad de la corona y endodoncias.

Con la extirpación del desvital, la cámara pulpar abierta se trata con un antiséptico, seguido de su secado y dejando la pasta que contiene arsénico en su interior. El período de exposición depende del número de raíces: en el caso de un diente unirradicular, es de un día, con un número mayor de ellas, el período es el doble.

En la segunda visita se retiran los restos de la pasta, así como la extracción de toda la masa sacrificada tanto de raíz como de pulpa coronal.

Después de conducir los conductos radiculares a la máxima profundidad posible con su limpieza y esterilización, la cavidad se sella con un relleno temporal.

La tercera visita al dentista termina con un empaste permanente (final), siempre que el diente esté sano.

El método de extirpación vital es una operación en eliminación de pulpa sin antes matarla.

Método de amputación

La técnica de la amputación se utiliza cuando la liberación completa de la cavidad dental del núcleo dentario que la ocupa es imposible por una razón u otra.

Es oportuno recordar que además de la pulpa coronal, también está su parte radicular, que es su continuación en las cavidades de las raíces dentarias. Dado que, debido a la tortuosidad, estrechez, curvatura de los conductos radiculares, su paso a través de toda la longitud (profundidad) no es siempre una medida factible, la extracción a gran escala de la pulpa de la raíz de ellos tampoco siempre es posible. En tales casos, recurren a la eliminación parcial de la masa pulpar: amputación.

El método tiene dos modificaciones: amputación:

• vital;
• devital.

El primero se utiliza en casos con raíces dentales infantiles, cuya extracción completa de la pulpa puede interrumpir su crecimiento y desarrollo. Después de la amputación a nivel de los conductos radiculares, la cavidad dental después de su desinfección se sella con un relleno temporal hasta por seis meses, después de lo cual el relleno se cambia a uno permanente.

Con la versión devital de la amputación, se elimina toda la masa de la pulpa coronal, que no está sujeta a extracción de los conductos radiculares, después de matarla, se conserva y se deja en su lugar. Se momifica (se convierte en una hebra estéril de estructura fibrosa que no contiene estructuras vivas) bajo la influencia del efecto deshidratante de la pasta desvitalizante.

La observación posterior revela la necesidad de una posterior extirpación de la pulpa (con el desarrollo de inflamación en tejidos periodontales), o declara un resultado exitoso de la intervención, cuando la continuación del tratamiento no es requerido.

Teniendo en cuenta que el estado del núcleo dentario depende no solo de un sufrimiento impensable cuando se daña, sino también de la percepción estética del rostro y la capacidad de masticar completamente los alimentos, tanto los pacientes como los dentistas deben hacer todo lo posible para mantenerlos saludables condición.