¿Qué es la dentina, sus tipos, composición, estructura y función?

La dentina es uno de los tejidos duros del diente, que se caracteriza por una estructura histológica peculiar y una menor cantidad de sustancias minerales, en comparación con el esmalte. Es un tejido dental menos duradero que el esmalte, pero esta fuerza en ausencia de un proceso patológico es bastante alta.

Por ejemplo, durante un examen dental objetivo mediante sondaje, es necesario publicar el sonido del pulido de la parte de trabajo del instrumento en la dentina; solo esto indica la presencia de un sano, sin cambios tejidos. La dentina forma el volumen y la forma del diente, en el área de la corona se cubre con esmalte, en el área raíz - cemento.

Funciones de dentina

La tela sólida tiene varias funciones importantes:

• protector;
• trófico
• sensorial.

Protector

La capa dentinaria se encuentra directamente encima del haz neurovascular del diente.

pulpa y evita que los microorganismos entren en él en ausencia de patología de un diente individual.

Además, en respuesta a un proceso infeccioso pronunciado: la caries, las células de la capa periférica del paquete neurovascular comienzan a producir dentina de reemplazo, que realiza una función protectora.

Trófico

La capa es penetrada por una gran cantidad de túbulos que, según numerosos estudios, contienen licor dental.

Gracias a este líquido se aporta el trofismo del esmalte y la propia dentina. Los túbulos dentinarios también proporcionan una función neurotrófica: inervación y nutrición de los tejidos duros.

Sensorial

La capa dentinaria es un tejido extremadamente sensible al dolor, que se debe a la presencia de un borde histológico como el esmalte-dentina.

Contiene secciones periféricas de células nerviosas (procesos de Toms), que causan ataques de dolor durante preparación (sin anestesia, siempre que la pulpa sea viable) o en caso de caries proceso.

De esta forma, se asegura la sensibilidad del diente a los estímulos externos.

Estructura y composición

La dentina es una sustancia intercelular calcificada en la que penetran numerosos túbulos dentinarios. Estos túbulos contienen procesos de odontoblastos, células nerviosas especiales que producen este tejido durante la histogénesis o la formación de tejidos dentales.

La capa está compuesta en un 70-75% por sustancias minerales calcificadas, que están representadas, en su mayor parte, por hidroxiapatita. El 20-25% de su composición está compuesto por sustancias orgánicas: colágeno tipo 1. El agua contiene aproximadamente un 10-15%.

La sustancia intercelular está formada por fibras de colágeno, que están asociadas con cristales de hidroxiapatita - cristales depositados en forma de grumos y granos específicos, fusionándose en formaciones esféricas - glóbulos y calcosferitas.

Zonas y vistas

Anatómicamente, se aísla la dentina peripulpar y del manto. La capa se encuentra directamente debajo del esmalte, cerca de la pulpa, por encima del haz neurovascular, la pulpa.

Desde el punto de vista histológico, la dentina se divide en radial y tangencial, lo que se debe a la ubicación de las fibras de colágeno que componen su composición.

La capa del manto se caracteriza por fibras radiales de Korf, que divergen en forma de rayos hacia esmaltes, y para la casi pulpa, las fibras tangenciales de Ebner, que divergen más paralelas entre sí y al manto.

Todas las fibras de colágeno van al borde dentina-esmalte, que es un área extremadamente sensible debido a que allí se ubican las divisiones periféricas de los procesos odontoblastos.

Existen los siguientes tipos:

• primario, cuya formación comienza antes de la erupción de los dientes;
• secundario, cuya formación comienza después de la erupción;
• terciario (irregular, reparador, de reemplazo): producido en respuesta al daño en los tejidos de los dientes.

La dentina secundaria tiene menos túbulos y las fibras están menos ordenadas que la dentina primaria.

El terciario se caracteriza por una disposición caótica de tubos, fibras y una mineralización bastante débil: un bajo porcentaje de sustancias inorgánicas.

Histológicamente, la predentina también está aislada, que es una parte inusual de la dentina, que se encuentra desde el interior, la capa más cercana a la pulpa. Posteriormente, es a partir de ella que se produce la dentina secundaria o terciaria; esta zona es el crecimiento.

Microscópicamente, se distinguen los siguientes tipos:

• interglobular;
• capa granular de Toms;
• peritubular.

Interglobular está representado por fibrillas inusuales, entre las cuales se encuentran glóbulos de dentina poco mineralizada. El peritubular, a su vez, se ubica alrededor de cada uno de los túbulos dentinarios y está más saturado de sustancias inorgánicas del tejido dentario.

La capa granular de Toms es un área de la capa de dentina de la raíz periférica. Al igual que la dentina interglobular, consta de áreas escasamente calcificadas: granos que se encuentran a lo largo del borde dentina-cemento.

Cambios de edad

Con el tiempo, la cantidad de minerales en el cuerpo cambia. Más cerca de la vejez, el porcentaje de sustancias inorgánicas en la capa disminuye debido a cambios degenerativos en el paquete neurovascular.

Los túbulos dentinarios se estrechan, se esclerosan y su función trófica prácticamente no se cumple. Estos cambios también se deben a cambios relacionados con la edad en los odontoblastos: como en cualquier célula del cuerpo, sus funciones y procesos metabólicos se interrumpen en ellos.

Sin embargo, junto con el estrechamiento de los túbulos dentinarios, aumenta la resistencia a la caries tisular o la resistencia a la caries en los ancianos. Desafortunadamente, esta propiedad prácticamente no se manifiesta, ya que pocas personas tienen dientes perfectamente sanos hasta la vejez.

Enfermedades de la dentina

El principal proceso patológico que afecta activamente al tejido dental es caries. Debido al mayor consumo de carbohidratos, la actividad enzimática de la microflora de la placa dental y una disminución local del nivel de acidez se produce la desmineralización de los tejidos duros y el desarrollo de caries.

Con la caries, se forman los llamados "caminos muertos": túbulos dentinarios, en los que los procesos de los odontoblastos murieron debido a la actividad de los microorganismos.

Esta capa sirve como un excelente medio para el crecimiento, reproducción y nutrición de microorganismos debido a la gran cantidad de materia orgánica, en lugar de en otros tejidos del diente, esto contribuye a la rápida transición de la caries a la pulpa y al desarrollo de complicaciones: pulpitis, periodontitis.

El esmalte tiene una buena resistencia a la caries en comparación con la dentina: se debe a la estructura de los prismas del esmalte, la orientación de los cristales y la composición de la saliva, que la lava constantemente, saturándola con los iones necesarios y limpiándola de sobras de comida. En la capa de dentina, las condiciones son mucho menos favorables: en ella, el proceso patológico se propaga extremadamente rápido, lo que es favorable para el desarrollo de formas agudas de caries.

¿Cómo se puede restaurar la dentina?

A pesar de que esta capa tiene una buena regeneración en general, con el desarrollo de un proceso de caries, esta capacidad está presente de manera insignificante.

El principal método de tratamiento de la caries es la eliminación completa de los tejidos ablandados y desmineralizados, seguida de un tratamiento antiséptico y el llenado de la cavidad cariosa. Por empastes se logra la restauración tanto del esmalte como de la dentina.

Los materiales de relleno modernos, es decir, los fotopolímeros, también son compuestos que tienen excelentes propiedades estéticas, lo que permite imitar el color natural de los tejidos duros, proporcionar un buen funcionamiento óptimo y restaurar la anatomía opciones.

Composicion tener colores especiales según Escala de Vita, seleccionando secuencialmente cuál el médico restaura primero la capa de dentina usando material opaco, y luego procede a recrear el esmalte.

Esta capa es una de las estructuras más complejas del diente en términos de morfología y función. Proporciona una variedad de procesos fisiológicos que ocurren tanto en respuesta a un estímulo local como, en general, durante la actividad vital del diente.

En el contexto de la aparición frecuente del proceso de caries, este, como el esmalte, sufre una desmineralización. Para el saneamiento completo y la eliminación del foco infeccioso, es necesario eliminar por completo todos los alterados patológicamente tejidos - necrectomía, con tratamiento adicional con soluciones antisépticas y restauración con relleno material.

Es imposible no eliminar el tejido ablandado, porque esto provocará el desarrollo de complicaciones de caries, que pueden empeorar significativamente el estado general del paciente.

La información sobre la estructura y función de la dentina es necesaria tanto para los dentistas como para los pacientes; esto es le permite tener una idea más clara de la naturaleza del proceso patológico y los patrones de su desarrollo.