Artritis de la articulación temporomandibular: causas, síntomas y tratamiento de la ATM

La mandíbula inferior se conecta al cráneo a través de una articulación llamada temporomandibular (ATM). Su tarea es asegurar el movimiento de la mandíbula.

La artritis de la ATM es una inflamación de los elementos articulares, acompañada de dolor y disminución de la movilidad de la parte inferior del rostro.

Razones de la artritis de la articulación temporomandibular

La artritis se caracteriza por una inflamación gradualmente progresiva, que comienza en la cápsula articular y, si las medidas terapéuticas son insuficientes, pasa al resto de elementos de la articulación.

La patología puede comenzar en forma aguda, con una inflamación en desarrollo a largo plazo que degenera en una crónica. Las lesiones o infecciones traumáticas pueden desencadenar la aparición de artritis. A menudo se convierte en una complicación de determinadas patologías.

El inicio de la inflamación de la articulación de la mandíbula inferior es provocado por:

1. Malformaciones congénitas que contribuyen a la inflamación.
2. Procesos infecciosos. Los micropatógenos ingresan a la articulación a través del torrente sanguíneo, desde órganos vecinos (contacto) o directamente. Infección general por escarlatina, amigdalitis, sífilis, otras patologías conducen a la lesión de la ATM de forma hematógena. La infección por contacto se observa cuando la infección está en las inmediaciones. glándulas salivales, abscesos de la cara, otitis media purulenta, parotiditis. La infección penetra directamente en la articulación durante lesiones, procedimientos médicos, fracturas.
3. Con el daño articular general causado por la artritis reumatoide, la inflamación puede llegar a la ATM.
4. La forma traumática se fija en caso de contusiones y lesiones de los huesos faciales. Las lesiones se reciben por golpes en la cara, con demasiada apertura de la boca. La artritis se puede combinar con daño a los vasos que alimentan la articulación.
5. Patologías endocrinas: hipertiroidismo, cáncer de tiroides.
6. Envenenamiento e intoxicación provocados por ellos.
7. Falta de micro y macroelementos, hipovitaminosis.

La forma reactiva ocurre después de infecciones: clamidia, rubéola y otras. Al mismo tiempo, es posible que no haya micropatógenos en las estructuras de la articulación, la inflamación es una consecuencia de la enfermedad y su complicación.

Clasificación de la artritis de la ATM

La clasificación de la artritis de la mandíbula se lleva a cabo sobre la base de las razones que conducen a la inflamación de la articulación:

1. Infeccioso inespecífico. Es causada por infecciones: gripe, amigdalitis, enfermedades del oído o de la cavidad oral. Los micropatógenos pasan a los tejidos de la articulación por contacto, directo o con sangre.
2. Infeccioso específico. La inflamación de la ATM se convierte en una consecuencia de una patología infecciosa a largo plazo: tuberculosis, sífilis.
3. Reumatoide. Es consecuencia del reumatismo, que se ha apoderado de todo el aparato articular.
4. Reactivo. Procede sin una lesión infecciosa de las estructuras articulares, pero es una consecuencia de las enfermedades infecciosas transferidas: meningococo, enteritis, ureaplasmosis y otras.
5. Traumático. Los golpes, las dislocaciones, la apertura fallida de la boca y las manipulaciones médicas pueden dañar la integridad de la articulación y causar inflamación.

La artritis avanzada de la mandíbula inferior se acompaña de una acumulación de exudado purulento o seroso y requiere tratamiento inmediato. La enfermedad es más común en personas no mayores de mediana edad.

Síntomas y diagnóstico

La enfermedad avanza con un síndrome de dolor en constante crecimiento. Con cualquier movimiento de la mandíbula, incluido un simple intento de abrir la boca, el dolor aumenta bruscamente, se irradia a la parte posterior de la cabeza o la lengua, a menudo a la oreja, la sien. Debido al dolor en la parte superior de la cara, la artritis a veces se conoce como artritis maxilar, aunque no existe tal enfermedad ni término médico.

Signos pronunciados de artritis:

• incapacidad para abrir la mandíbula más de un centímetro, deformación de la cara hacia la articulación dolorida;
• enrojecimiento de la piel, hinchazón;
• dolor al tocar;
• dolor de cabeza;
• ruido en los oídos;
• crujiendo, haciendo clic al mover la mandíbula.

El dolor es principalmente de naturaleza local, pero puede irradiarse a cualquier parte de la cara.

La foto muestra cambios en la cápsula articular en la artritis, causando inflamación progresiva de la articulación de la mandíbula con síntomas pronunciados, la condición requiere tratamiento inmediato:

Con la acumulación de exudado purulento, aparecen síntomas adicionales:

• estado febril con aumento de temperatura;
• dolor severo y persistente;
• la infiltración crea una sensación de hinchazón;
• aumento de la sensibilidad de la piel, incapacidad para tocar la cara, reacción al frío y al calor;
• zumbido en los oídos, discapacidad auditiva, cambios en el área de los canales auditivos, formación frecuente de abscesos en el oído.

Con la artritis purulenta, el estado general empeora bruscamente, se producen mareos.

La forma crónica se acompaña de baja movilidad de la mandíbula inferior, crujido característico, la boca se abre de 2 a 2,5 centímetros, el dolor no se expresa.

Periódicamente hay ruido en los oídos, hay un deterioro de la agudeza auditiva. Con un curso prolongado, se desarrollan subluxación y dislocación de la mandíbula.

Para otras formas de inflamación de la ATM:

1. Reumatoide: acompañado de fiebre, se desarrollan varias formas de artralgia, se observan síntomas de poliartritis. Pueden formarse defectos cardíacos.
2. Traumático: limitación significativa de la movilidad, dolor severo y severo. Con lesiones graves, a menudo ocurre anquilosis: falta de movilidad debido a la degeneración del tejido.
3. Las formas reactivas se acompañan de múltiples síntomas específicos y son crónicas. En particular, en la forma tuberculosa, se pueden formar fístulas, se pueden unir infecciones bacterianas de las estructuras articulares con el bacilo de Koch.

Los dentistas, otorrinolaringólogos y traumatólogos inician el diagnóstico de la enfermedad de la ATM. Para determinar la naturaleza y la naturaleza exacta de la enfermedad, es necesaria la participación de un reumatólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un neurólogo, un fisiatra y, en algunos casos, un venereólogo.

Se utilizan los siguientes tipos de procedimientos de diagnóstico:

• radiografía, CT, CBCT: los métodos principales para detectar cambios en la estructura articular, se asignan selectivamente o juntos;
• Ecografía del área maxilofacial;
• análisis de sangre y orina: general, bioquímica;
• Los estudios ELISA y PCR ayudan a identificar formas reactivas.

Al diagnosticar, se requiere determinar la forma y la causa de los cambios patológicos en la ATM. Según la CIE 10, la enfermedad se codifica en los títulos M13 (otras artritis) o en la sección K07 (anomalías maxilofaciales).

Tratamiento y pronóstico de la inflamación de la articulación de la mandíbula.

Proporcionar inmovilización (inmovilización) de la articulación es una parte indispensable de la terapia. Se utiliza un apósito en forma de cabestrillo hecho individualmente, una tira especial para separar los dientes. La fijación dura 2-3 días. Una dieta líquida ayuda a proteger la ATM del estrés.

Cuando se lesiona una articulación, se requiere aplicar frío (2-3 días), se prescriben analgésicos.

En el futuro, la fisioterapia ayudará a acelerar la recuperación:

• masaje;
• UHF;
• terapia diadinámica;
• electroforesis.

En la inflamación aguda, se usa una amplia gama de medicamentos:

• AINE - Diclofenac, Dicloberl;
• anestésicos en tabletas o inyecciones - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibióticos: tetraciclinas, lincomicina;
• condroprotectores para la restauración de tejidos articulares con un curso prolongado: condroxido, Aflutop;
• corticosteroides inyectables;
• antihistamínicos.

En caso de daño articular severo, se usan corticosteroides (prednisolona, ​​dexametasona) para inyección en la articulación (2-3 inyecciones).

Después de mejorar la condición, se prescribe fisioterapia:

• aplicaciones de parafina y ozoquerita;
• magnetoterapia;
• terapia con láser.

Con la acumulación de contenido purulento o exudado seroso, se realiza tratamiento quirúrgico. La articulación se abre con una incisión abierta, se lleva a cabo la purificación y eliminación del pus. Si es necesario, es posible realizar prótesis con un implante de titanio o cerámica.

Una opción quirúrgica más benigna es el uso de artroscopios.

El tratamiento de la forma crónica de inflamación se lleva a cabo con la ayuda de fisioterapia, el uso de condroprotectores y ejercicios de fisioterapia.

Con formas reactivas, el paciente es enviado a especialistas especializados: reumatólogo, venereólogo. Es posible superar la artritis solo después de eliminar la causa, es decir, la enfermedad subyacente.

Una parte obligatoria del tratamiento es el alivio de la inflamación de la cavidad bucal, el tratamiento dental, el saneamiento de las fosas nasales y la faringe. Los pacientes necesitan curar patologías, ya que la inflamación pasa a la articulación por contacto.

Ante la sospecha de los síntomas de la artritis maxilofacial, es peligroso retrasar el diagnóstico y el tratamiento. La enfermedad es grave y requiere tratamiento inmediato. Las formas agudas y traumáticas se tratan con éxito con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.

Con una inflamación lenta, los elementos articulares se destruyen, se puede desarrollar anquilosis con pérdida de función y contractura. Se requerirá un tratamiento a largo plazo, incluido el quirúrgico, que a menudo termina en discapacidad. Una persona pierde la capacidad de comer y hablar normalmente, la movilidad de la mandíbula inferior es limitada y persisten los dolores de cabeza.

Prevención

Para evitar la inflamación de la ATM, las medidas preventivas ayudan a:

1. Eliminación de patógenos infecciosos del organismo.
2. Saneamiento regular de la cavidad bucal: tratamiento de caries, estomatitis.
3. Protección de la cara contra lesiones, hipotermia. Si sospecha que hay daños en los huesos faciales, es imperativo tomar una radiografía.
4. Selección de consultorios dentales probados para tratamiento dental y prótesis.
5. Atención médica: tratamiento completo de patologías endocrinas y otras, prevención de infecciones específicas.

Una dieta equilibrada, un estilo de vida saludable, el endurecimiento y la ingesta de complejos vitamínicos y minerales ayudan a prevenir la artritis de cualquier localización.

El tratamiento de la artritis de la ATM requiere un enfoque integrado y una visita urgente a un especialista. No debe buscar métodos alternativos para curar la inflamación de las articulaciones por su cuenta. Aprovechando la ayuda médica, puede evitar complicaciones y mantener la salud.