Determinación de la central oclusiones - un proceso necesario que debe abordarse al planificar y construir cualquier tipo de prótesis dental. Ninguna de las medidas para optimizar el estado de los dientes puede completarse sin este procedimiento.
Es ella quien determina cuán correctamente funcionará corona o prótesis removible, si causarán inconvenientes al usar su propietario.
La determinación de la oclusión central con ausencia parcial de dientes se produce de acuerdo con los principios que dependen del grupo de defectos de la dentición individual.
Contenido
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El método clásico para determinar la oclusión central con plantillas de cera
- Determinación del plano protésico
- Determinación de la altura de la oclusión central.
- Determinación de la posición central de las mandíbulas.
El método clásico para determinar la oclusión central con plantillas de cera
El método para determinar la oclusión central viene dictado por la urgente necesidad de fabricar una prótesis (parcial o removible), para aliviar la condición de un paciente en particular.
Los métodos utilizados tienen como objetivo la determinación más precisa del momento de la posición en la que ocurre lo siguiente:
- cierre simultáneo de todas las superficies conservadas;
- distribución uniforme de la tensión en los músculos de las mandíbulas;
- pleno contacto de la dentición y sus elementos.
La correcta determinación de dicha posición en el futuro permitirá evitar problemas emergentes con las articulaciones faciales (especialmente con temporomandibular). Esta es la única forma de lograr la funcionalidad requerida, eliminar por completo la probabilidad de desviaciones, lo cual es excelente si las mediciones y definiciones se realizan incorrectamente.
El método clásico para determinar la oclusión central es el uso de plantillas de cera roll-on.
La practicidad de su uso ha sido probada y apreciada por los dentistas desde hace mucho tiempo. Pero los profesionales experimentados con amplia experiencia práctica reconocen que el método tiene ciertos inconvenientes (así como todos los métodos desarrollados por una persona para lograr objetivos prácticos).
Siempre existen riesgos de inexactitudes o errores al aplicar las plantillas de cera. Pueden ser causadas por atrofia. hueso alveolar, falta de estabilidad adecuada, desplazamiento del dispositivo de cera (con experiencia insuficiente del médico) o su deformación bajo la influencia del efecto natural de la temperatura de la boca del paciente.
La determinación de la oclusión central según Betelmann contiene no solo pautas para realizar manipulaciones, pero también cuatro opciones de complejidad, teniendo en cuenta la presencia o ausencia de pares dientes antagonistas.
Determinación del plano protésico
Comienza con la determinación de la altura del segmento anterior, para lo cual se mide la altura de la cresta de mordida superior. El punto de referencia principal es la longitud del labio superior, se mide y calcula, y se aplica una línea condicional a la plantilla aplicada con una espátula especial, para esto existen ciertos criterios, enfocados en el individuo peculiaridades.
Determinación de la mordedura mandíbulas desdentadas tiene en cuenta la longitud del labio superior, y se realizan ajustes en la altura del OB para lograr los parámetros requeridos.
El plano protésico es una línea condicional, la precisión de su modelado depende de las hábiles manipulaciones del médico con los rodillos de mordida y los cálculos correctos.
Puntos de referencia de la cara para determinar y formar un plano protésico: a - en la región anterior; b - en el área de masticar los dientes
Determinación de la altura de la oclusión central.
Un proceso que no es particularmente difícil si se pierden algunos de los dientes y puedes concentrarte en los dientes antagonistas.
Sin embargo, la pérdida completa presupone la imposibilidad de utilizar tal método. Cuanto más difícil es la situación con la presencia de unidades dentales, mayor es la proporción de trabajo que recae en cálculos precisos y la búsqueda de una ubicación favorable en los planos sagital, frontal y horizontal.
El riesgo de sobrestimar o subestimar la altura de mordida (CO) es demasiado grande. Y la admisión de tales errores conduce inevitablemente a alteraciones en el proceso de alimentación, dicción, fatiga rápida por el uso.
Para la fabricación de prótesis para una persona sin dientes, se tienen en cuenta las líneas de referencia aplicadas a los rodillos de medición y las relaciones centrales determinadas midiendo los rasgos faciales.
Determinación de la mordida en mandíbulas desdentadas, video:
Determinación de la posición central de las mandíbulas.
Se realiza en el momento en que la cabeza de la articulación se encuentra en posición fisiológica y correctamente posicionada en la fosa glenoidea. Este hito siempre está presente en los humanos y, en ausencia de dientes, uno puede enfocarse de manera confiable solo en la proporción central.
Su médico determina presionando el rodillo en el área de la mandíbula inferior y empujando las comisuras de la boca. Luego, permite que el paciente realice esta manipulación por su cuenta, hasta que esté convencido de que el parámetro requerido está determinado correctamente.
La ortopedia de los dientes del paciente no es solo la restauración de la estructura anatómica. La prótesis debe restaurar todas las características funcionales y normas de dicción, sonrisa, rostro del paciente, posibilidades utilizadas en el consumo de alimentos saludables.
Esto requiere tener en cuenta muchos factores individuales, ignorando los que pueden conducir a errores.
De ahí que sea necesario realizar los cálculos y medidas más precisos para la restauración más funcional y estética de los dientes del paciente.
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