Heparinas de bajo peso molecular: alcance y revisión de las drogas

bajo a menudo se utilizan para diversas enfermedades trombóticas. Mejoran la coagulación de la sangre y reducir el riesgo de coágulos de sangre, restaurando así la permeabilidad de las paredes de los vasos.

Antes de iniciar el uso de los fondos en este grupo, es necesario averiguar qué tipo de productos, el impacto que tienen en el cuerpo y en qué indicaciones que se deben aplicar.heparinas

de bajo peso molecular( HBPM) - una clase de derivados de heparina que tienen un peso molecular de 2 000-10 000 Daltons. Estos medicamentos se usan para cambiar la coagulabilidad de la sangre. Se utilizan para tratar una variedad de patologías trombóticas, varices y para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa.

A mediados de los años 70 se descubrió que un cambio en las propiedades físicas y químicas de la heparina, se obtienen propiedades farmacológicas muy útiles.

Desde un tercio de la molécula de heparina determina su actividad con el flujo de anticoagulante. Alrededor de mediados de los años 80 comenzaron a crear fármacos que contienen heparinas de bajo peso molecular.

heparina producida a partir de HBPM química convencional y despolimerización enzimática.propiedades de tipo peso heparinas de bajo peso molecular son heterogéneas en su peso molecular y poseen actividad anticoagulante.

de tipo de bajo peso molecular es de 4000 a 5000 daltons, a veces puede variar en el intervalo entre 1000 y 10000 Daltons.peso molecular heparinas de bajo

Todos los tipos tienen un número de propiedades farmacológicas:

• estas sustancias no tienen un efecto pronunciado sobre la inactivación de la trombina, debido a las pequeñas parámetros de la molécula, pero a pesar de que conserven la capacidad de inactivar el factor Xa;
• HBPM en un pequeño grado conectado con la proteína de plasma que hace que como resultado de su fuerte tipo antikoagulyativnogo impacto;
• estos componentes están conectados a un pequeño grado con los macrófagos y las células endoteliales, lo que provoca un resultado para una larga vida media y acción prolongada;drogas
• no interactúan con las plaquetas y PF4, estas propiedades ellos una frecuencia reducida de la trombocitopenia hacen.

Aplicaciones

heparinas de bajo peso molecular se usan ampliamente en la medicina, la cirugía vascular y flebología. Las formulaciones basadas en estos ingredientes se utilizan para el tratamiento de diversas enfermedades trombóticas de las venas y vasos, tromboembolismo, venas varicosas, así como en las enfermedades del corazón, especialmente en miakarda miocárdica.

Sobre la base de la sustancia se ha creado un gran número de fármacos que ayudan en la lucha contra estas afecciones y enfermedades. Drugs

con heparinas de bajo peso molecular se utilizan en las siguientes condiciones:

• durante el tratamiento profiláctico de la tromboembolia en cirugía ortopédica, así como en intervenciones quirúrgicas generales antes y después de la cirugía;
• cuando la terapia profiláctica de tromboembolismo en personas que tienen un mayor riesgo de sus manifestaciones, así como en pacientes que están confinados a la cama con patología terapéutico en forma aguda - para la insuficiencia respiratoria en aguda, lesiones infecciosas del tipo respiratoria, insuficiencia cardíaca aguda;
• durante el tratamiento de angina inestable, así como infarto de miocardio sin la presencia de onda Q anormal en el ECG;
• durante el tratamiento de la trombosis venosa profunda en forma aguda;
• durante el tratamiento terapéutico de la embolia pulmonar;
• durante el tratamiento de la trombosis grave;
• para el tratamiento profiláctico de la coagulación y la formación de trombos en un sistema con circulación extracorpórea en la provisión de hemodiálisis y hemofiltración.

TOP-15 de los fármacos más populares del grupo

. Medicamentos que contienen heparinas de bajo peso molecular:

• Nadroparin calcium;
• Enoxaparina sódica;
• Hemapaksan;
• Clexan;
• Fragmin;
• Anfiber;Fraxilparina
• ;
• Cleaver;
• Zertoparin;
• Eniksum;
• Reviparina;
• Dalteparina;
• Bemiparina( Cibor);
• Flenox;
• Novaparin.

Mecanismo de acción

Todos los fármacos con heparinas fraccionales tienen propiedades anticoagulantes altamente antitrombóticas y débiles. Ten un efecto directo. Prevenir los procesos de hipercoagulación. Medicamentos

HBPM basados ​​tienen las siguientes propiedades:

1. ejercen prolongada efecto antitrombótico, por lo tanto, utilizado en diversas patologías tromboembólicas.
2. inhibe la formación de trombina en pequeña medida.
3. En un pequeño grado puede tener un impacto en la primaria homeostasis, la adhesión y agregación de plaquetas, son débiles anticoagulante. Estas propiedades se deben al bajo impacto en las pruebas anticoagulantes, así como a los bajos efectos hemorrágicos.
4. El efecto anticoagulante de en la sangre se debe a la unión de la antitrombina en plasma y la inhibición del factor Xa. Al utilizar medicamentos HBPM basado en pequeñas dosis tienen prácticamente ningún efecto sobre el tiempo de sangrado, duración de la coagulación de la sangre y activan el tiempo de tromboplastina parcial( APTT).

Bajo qué testimonio de recepción contraindicado Drugs

con heparinas de bajo peso molecular están contraindicados, tal como se utiliza en las siguientes indicaciones:

• durante la ocurrencia de una reacción alérgica aumentada al elemento activo;
• en trastornos en el sistema de coagulación de la sangre, así como hipocoagulación, diátesis hemorrágica( hemofilia, púrpura trombocitopénica, la presencia de aumento de la permeabilidad capilar);
• durante el accidente cerebrovascular hemorrágico, encefalomalacia, lesiones traumáticas asociadas con el SNC, hemorragia de tipo intracraneal en forma aguda, intervenciones quirúrgicas en el SNC, aneurisma cerebral de la cabeza;
• para diversas intervenciones quirúrgicas de tipo oftalmológico;
• para la retinopatía durante la diabetes mellitus;
• en presencia de úlceras gástricas y duodenales en forma aguda;
• en caso de hemorragia estomacal e intestinal;
• durante la hemorragia pulmonar, tuberculosis en forma activa;
• durante la enfermedad renal severa;
• disturbios severos en la función renal;
• durante la hipertensión arterial no controlada en forma grave;
• para endocarditis bacteriana;
• cualquier heparina de bajo peso molecular no se usa en el embarazo en el primer trimestre.

Con especial cuidado, los agentes de este grupo se usan en los siguientes casos:

• con un mayor riesgo de sangrado;
• con enfermedad estomacal ulcerosa;
• si hay trastornos circulatorios en el cerebro con un tipo isquémico;
• si hay una lesión traumática reciente o cirugía en el cerebro;
• durante la hipertensión arterial con curso no controlado;
• durante la presencia de trombosis de vasos cerebrales;
• en trastornos del funcionamiento del hígado, los riñones, el páncreas;
• con inyección intramuscular, epidural, punción espinal;
• durante la diabetes mellitus;
• para mujeres mayores de 60 años;
• dentro de las 36 horas posteriores al parto;
• durante cirugías neurálgicas y oftalmológicas.

Características del uso de

Todos los medicamentos con heparinas de bajo peso molecular no pueden usarse indistintamente, solo deben usarse de acuerdo con las recomendaciones del manual.

Es imposible durante el tratamiento médico reemplazar un medicamento con HBPM en otro. Todos los agentes de este tipo se administran por vía subcutánea o intravenosa.

Está prohibido el uso de estos medicamentos por vía intramuscular. La dosificación de los medicamentos se determina de forma individual en función de la enfermedad y de los datos de la encuesta. El tratamiento y el uso solo deben ser recetados por un médico.

Reglas para el uso de drogas del grupo:

• el medicamento se administra por vía subcutánea;
• durante la inserción, es necesario levantar el pliegue entre el ombligo y la parte inferior del abdomen;
• la aguja se inserta verticalmente;
• después de la inserción, el doblez debe mantenerse durante algún tiempo;El medicamento
• se puede inyectar en la parte superior del hombro o en la zona superior del muslo;
• después de inyectar el medicamento, el lugar no necesita ser molido.

Si es necesario, entonces se debe llevar a cabo un análisis del tipo funcional de anti-Xa. En estos casos, se toma la sangre para examinarla 3-4 horas después de la inyección, cuando el contenido de anti-Xa en la sangre alcanza el nivel más alto.

El contenido normal de anti-Xa en el plasma sanguíneo debe estar en el rango 0.2-0.4 UI anti-Xa / ml. El contenido máximo permitido es 1 - 1.5 UI anti-Xa / ml.

También vale la pena recordar que todas las preparaciones de este grupo difieren en el método de producción, peso molecular, actividad.

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