¿Cómo identificar y tratar un absceso periapical?

periapical absceso es una acumulación de pus en un espacio limitado en el tercio apical de la raíz del diente.

Con el desarrollo de los procesos inflamatorios en pacientes dentales dolorosos en cuenta:

• constante naturaleza romo dolor;
• aumentó el dolor al comer y masticar alimentos.

Durante la inspección de la mucosa en la boca en el desarrollo de un absceso decir su congestión y edema, que si no se trata, complementado fluctuación. Realizar percusión vertical da un resultado positivo. Para confirmar el diagnóstico, el médico puede derivar al paciente a un examen adicional: radiografía.

El objetivo principal de la terapia es aliviar la condición del paciente. Esto requiere el establecimiento de flujo de salida de pus de la cavidad del absceso, y purificando después conducto radicular infectado y luego la reducción de la integridad del hueso afectado y los tejidos periapicales.

En la mayoría de los casos clínicos, esta patología se detecta en personas jóvenes.

causas precipitantes y el mecanismo de la lesión

periapical absceso casi siempre ocurre como una complicación en la periodontitis crónica, cuando la zonala inflamación se infectaSe identifican los microorganismos que con mayor frecuencia provocan cambios inflamatorios en la periodontitis: varillas anaeróbicas

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• peptostreptococci;
• Prevotella Intermedia.

Debido a las características anatómicas de la estructura de la cara afectada área está severamente restringida, y los primeros signos de la formación de un absceso lo suficientemente pronto. La estacionalidad está marcada - otoño-primavera período.

formación de un absceso periapical, posiblemente debido a la propagación de la infección en el diente se alimenta con el desarrollo de la exacerbación aguda de periodontal destructiva o enfermedades dentales - la caries. Otras razones para el desarrollo de la patología son: lesiones de la mandíbula

• , combinadas con una violación de la integridad del paquete neurovascular;
• sobrecalentamiento de la pulpa cuando se preparan dientes para prótesis;
• es un efecto destructivo sobre el tejido de la pulpa de los materiales fotopolímeros.se puede producir

periapical absceso cuando los procedimientos de tratamiento de endodoncia de abuso o llenado incompleto de los canales durante la instalación del sello permanente.

Las siguientes condiciones predisponen al desarrollo de la enfermedad que deprime la inmunidad:

• hipotermia frecuente;
• diversas enfermedades infecciosas. Cuando

Inmediatamente después de la penetración de microorganismos en la región de raíz de diente comienza proceso de raíz paredes del canal de infiltración por bacterias y sus productos metabólicos. Este efecto negativo ocasiona daños en la raíz del diente y la enfermedad periodontal.

Sobre la introducción de la infección por el cuerpo reacciona a la inflamación en la zona afectada se envían a las células blancas de la sangre. Los macrófagos emergentes son necesarios para la activación del sistema del complemento, lo que nos permite reconocer las bacterias como antígenos y desarrollar anticuerpos capaces de destruirlos. Debido a la creciente "batalla" en la zona afectada se acumulan células de la sangre, lo cual interrumpe la circulación de la sangre por los vasos - una desaceleración. Y esto conduce a un aumento en la permeabilidad vascular y al desarrollo de edema. Como destrucción

de bacterias y células de la sangre en la lesión aumenta la concentración de enzimas lisosómicas, precipitando actividad de los osteoclastos, que se acompaña de destrucción y los tejidos periodontales que rodean la lesión. La infiltración de leucocitos provoca la formación de pequeños abscesos son propensas a la fusión, lo que conduce finalmente a la formación de un absceso.

En la última etapa de desarrollo de la periodontitis se produce la formación de tejido y absceso suave avance

modelo tridimensional de la formación de un absceso:

Variedades de cavidades

El absceso periapical es agudo y crónico, con una entrada fistulosa y sin una cavidad en los tejidos.

El flujo agudo se acompaña de una contaminación bacteriana transcanular en el tejido periodontal y se acompaña de una sintomatología clara.

En forma crónica, debido a un proceso prolongado, se observa germinación del tejido de granulación en la médula ósea y los espacios de la mucosa. Es posible formar un absceso con otras áreas de la cara: superficie de la piel

• ;
• con senos maxilares;
• por la cavidad nasal;
• la cavidad oral.

Cuadro clínico

Desarrollo absceso periapical provoca la aparición de quejas bastante intenso dolor sordo y punzante en la zona afectada. El dolor se intensifica durante las comidas.

Cuando ocurre el proceso inflamatorio, hay un cambio en la forma de la cara debido a la hinchazón de los tejidos blandos. Con el desarrollo del proceso patológico en el área de la mandíbula superior, no hay anormalidades al abrir la boca. Además, puede haber inflamación de los músculos de la masticación, y si el absceso se encuentra en el área de las muelas del juicio, esto puede conducir a la formación de una contractura.

Los pacientes al mismo tiempo se quejan de problemas con la apertura de la boca y la presencia de dolor al tragar. Si el tratamiento adecuado no se realiza de manera oportuna, la forma aguda se vuelve crónica.

Cuando se examina la cavidad oral en la mucosa sobre el foco de la inflamación se revela una hinchazón, que es dolorosa cuando se toca. Se revela el síntoma de la fluctuación y la percusión vertical positiva. La localización más frecuente del foco de inflamación es el lado bucal del proceso alveolar. Cuando la enfermedad periodontal en el área de los canales palatinos, segundos premolares y molares, el absceso se forma en el cielo.

Al mismo tiempo, se puede detectar una lesión cariosa en el diente afectado o se puede insertar un sello. El diente afectado cambia de color, con mayor frecuencia adquiere un tono gris.

Con inflamación en la cavidad oral, hay un aumento en los ganglios linfáticos regionales. Se nota el deterioro de la condición general. Hay quejas de malestar general, dolores de cabeza e hipertermia. Si se forma una fístula, entonces se borra la sintomatología de la patología y, con un examen objetivo, se observa la presencia de una cavidad con granulaciones.

El diagnóstico: métodos y criterios

El médico tiene en cuenta las quejas existentes, la historia clínica, el examen físico y los datos obtenidos adicional Investigación área de la lesión de datos:

• radiografía;
• EDI;Termografía
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Tejidos periapicales con una entrada fistulosa

Durante el examen, el dentista puede determinar fácilmente la asimetría existente de la cara debido a la hinchazón. La mucosidad sobre el foco es roja y dolorosa, las fluctuaciones son posibles. El diente causante a menudo se destruye casi por completo, se restaura con menos frecuencia o se cubre con una corona.

Con lesiones cariosas del diente, el sonido es indoloro. Si se abre la pulpa, la prueba en el conducto radicular revela la masa de la pasta o el material de relleno. A menudo, la pulpa no viable se comunica con la cavidad cariada. Las radiografías

en caso de agravación observó junta de dilatación en el periodonto en combinación con una porción de la destrucción ósea en contacto con el área afectada. Al realizar la radiografía con el objetivo en el área de la lesión, se revela un foco de lesión con bordes desiguales, y los caballos del diente afectado pueden lavarse.

Cuando el diagnóstico diferencial de la patología en comparación con periodontitis, abscesos localizados en el otro, periostitis, osteomielitis y otras enfermedades inflamatorias de la mandíbula.

Los siguientes especialistas pueden realizar el examen:

• dentista-terapeuta;
• es un cirujano dental.

¿Cómo se trata el

? Después del diagnóstico, el médico produce una salida de pus acumulado en el área de la inflamación. El flujo de salida se puede crear en la boca de los canales del diente, seguido de su limpieza con herramientas y medicamentos. Durante el tratamiento, el diente no se cierra.

Después del procedimiento, se recomienda que el paciente se enjuague la boca con soluciones salinas, realice baños hiperosmóticos y también tome antibióticos.

Después de que se reduce la inflamación, se establecen empastes temporales en la cavidad. Si el tratamiento se realizó de manera cualitativa y el paciente cumplió con todas las recomendaciones médicas, luego de retirar el sello temporal, se establece una constante en su lugar. Pero antes de instalarlo, es absolutamente necesario realizar una radiografía específica.

En el caso de la forma crónica de la enfermedad, el tratamiento local utiliza vendajes asépticos con preparación antibiótica y hormonal, pastas que contienen calcio y pernos de gutapercha. Antibióticos por vía oral, AINE.

El drenaje se lleva a cabo mediante la creación de una salida a través de los tejidos blandos.

Con un curso favorable, el foco de la inflamación se elimina por completo. Si la terapia conservadora llevada a cabo no ha dado efecto, entonces se recomienda realizar operaciones de preservación dental. Si el curso de la inflamación se caracteriza solo por el aumento de los síntomas, el diente debe ser eliminado.

Para lograr una dinámica positiva, todas las recomendaciones médicas deben seguirse exactamente.