Yleisleuan murtuma: Le Fortin luokitus, oireet, hoito

Toisin alaleuan murtuma murtuma yläleuan alusta, edellyttää sellaisten paljon suurempi vaivaa.

Esimerkiksi se voidaan lyödä kavion tai nyrkkirautojen.

vahingon aiheuttaja voi olla myös:

• ajoneuvo kaatuu;
• -työtapaturma;
• -urheiluvammat;
• banaali hakkaaminen käyttäen knuckleduster;
• -toiminta taistelutilanteessa.

Tämä voi olla henkilö putoaminen korkealta, tai vakavuutta syksyn naamasi.

tulee luun tuhoutumisen vastaisesti eheyden rakenteensa ja alkaa varsin vakavia seurauksia - häiriöitä tehtävä tämän osan kasvojen luut ja elimet sijaitsevat.

alkaessa vaikuttaa leuan murtumia voi enää voida tukea, siitä tulee lähde vaarallisia komplikaatioita johtuen repeämä neurovaskulaarisiin suhteita naapurimaiden luinen elinten ja samanaikainen muodostuminen traumaattinen "sakset" niiden leikkuureunat.

Koska erottaminen yläleuan kanssa viereisen luun muodostumista on mahdotonta, koska vahvuus kallon ompeleita, on rikkoo pois luut yläleuan vieressä.Leuka

tavallisesti puhkeaa yksikkö, joka koostuu fragmenttien viereisen leukaluuhun, katkenneet kanavan rataosuuksilla, joilla on vähimmäispaksuus kallon ja jossa on aukkoja luiden välissä, kanavat ja aukot kulkua verisuonia ja hermoja.

kolme klassista kulkua linjat murtumien yläleuan tutkittu ranskalainen lääkäri Le Faure, joka selosti syntymässä oireita, mahdollisia vammoja tuloksista sekä toimenpiteistä uhrille.

Tavallisia oireita ja eroja

klinikan kaikki kolme vaihtoehtoavammalla on useita yleisiä oireita.

lisäksi kyvyttömyys sulkea hampaiden lisäämättä projektio murtuma kipua valitustapauksissa:

• verenvuoto suusta ja nenästä;
• pahoinvointi kanssa halu oksentaa -, koska läsnä on vieras esine alueella aloittaa yökkäysrefleksiä ja liikkuvat samalla alueella pehmeä suulaki;
• hengitysvaikeudet nenän kanssa.

Ja on häiriöitä sensoriset ja motoriset aistien koska aivotärähdyksen, se perustettiin seurauksena trauma ja murtuma rakenteet kiertoradalla ja tärkeimmät viereisen kallon onteloiden.

Kullakin versiolla on eroja.

yläleuan otlomok voi siirtyä tai taaksepäin tai alaspäin tai molempiin suuntiin, takaosan etu- kallistuvat alaspäin vahvempia.

aste korkeus kääntämällä ominaisuuksia, suurin sallittu paino ja tilavuus kallon hajottaa leukaluuhun fragmentti - kaikki pahentaa potilaan tilan ja todennäköisyys kaikkein vakavia komplikaatioita.

Vaihtoehto Le Fort I - Ylempi

vaihtelu Le Fort I kaivettu yksikkö on suurin, ja Murtumakolon - pisin, lähes täydellinen lävistystä kasvoja kallosta.

yksikkö sisältää perusryhmää vierekkäisten luun ja murtuma linja on takana ja sivuseinät kiertoradat, jakamalla ne ylempään ja alempaan poluvpadiny luonnon silmäkuopan lähtö.Sivusuunnassa murtuma raja leikkaa zygomatic prosessi temporaaliluualueen, suurempi siipi sphenoid, mediaalisen - jakaa seulaluu ​​ja tuhoaa nenän väliseinän.

tietyssä tapauksessa, on aina pohjapinta kallon murtuma, mistä on osoituksena ulosvirtaus selkäydinnesteen korvista ja nenäkäytävien, lääkäri näkee myös se tippuu alas hänen kurkkuun.

osallistuu tutkimisen neurologi vahvisti diagnoosin läsnäolon viittaavien oireiden kallon hermovaurio. Toiminnan häiriöt hermoratoja johtaa menetys näkökentän, siellä tulee lasku sen intensiteetti.

pettäminen muiden parien aivohermoihin vaikuttanut motorisia taitoja ja aistielimen visio: silmät eivät avaudu täysin, on päädytty erilaisiin tai yhtenevät strobizm ja kaksinkertaistumista esineitä, järkyttynyt tunne luomella alalla sekä kulmat silmissä.

lisäksi voimakasta kipua, kun laajennus onkaloon epätodellisuuden sulkemiseksi kokonaan vaikuttaa hampaiden koskee nielemisvaikeuksia tukehtuminen, pahoinvointi, vomiturition, aistia vieras esine kurkussa - koska siirtymä pehmeä kitalaki.

ulkonäkö uhrin - massiivinen turvotus koko keskeisellä alueella kasvot siirtymisen ajallinen vyöhyke, "pesukarhun silmät", koska verenvuotoa silmäluomien molemmissa silmissä, silmäkuopan kudos, sidekalvon - kunnes niiden pullistumia suljetun silmäluomet.

Leuan aseman muuttaminen leukan "uima" -fragmenttien vuoksi muuttaa sekä kasvon muotoa että sen korkeutta. Jos

vaakasuora asento litistetty kasvot, että niiden väliin rikkoo ylä- ja alahampaiden, ilmiö enophthalmos, kahtena näkeminen kanssa vähäisessä määrin, pystyasennossa, se pidentää laajentamista silmällä raot ja siirtäminen alaspäin Silmän lisääntynyt kahtena näkemistä.Paksu

interdigitation siirtää Silmän ylöspäin jonka leveys on pienenevä silmäluomirefleksit halkeamia ja vähentää astetta kahtena näkeminen.

Tutkimuksessa suuontelon kanssa mahdollisimman suu- aukon aukkoon on vähentää etäisyyden päässä alaleuan muodostamiseksi auki purra, roikkuvat alas pehmeä maku kitakieleke touch-uvuloy kieli;hampaiden napautus antaa tylsän sävyn.

tunnustelu paljasti, että läsnä luun "vaiheet" rajalla luun:

• edestä ja yläleuka;Zygomatic ja frontal. Ihon alle tapahtuvan emfyseeman ilmaantuminen aiheuttaa kouristusten ulkonäköä lähelle nenän pohjaa.

  Yritetään tutkija sijoittaa leuan painamalla koukut seulaluussa, kova suulaki, pitkä molaareille johtaa kasvuun kipu murtoviivan( positiivisuuden "kuorma" oire).Nostamalla kova kitalaki lyhentää keskikolmanneksessa kasvojen raon leveyden pienentyessä silmien ja ihon namorschivaet nenän juureen. Alveoliprosessin liike etusuunnassa aiheuttaa luurakenteiden liikkuvuuden murtumissa.

  hajoaminen leuka pitkin sagittaalinen akseli, seurauksena murtuma, lisäksi mustelmia taivaalla sen keskellä luo "vaihe" tai murtumasta johtuvan limakalvojen haavan kapea-aukko kova suulaki, johtava nenäonteloon.

  radiologia versio Le Fort I murtumia tunnistaa juuri nenän, poskikaariin, sphenoid, skulolobnogo yhteydessä, vähentää avoimuutta yläleuan, kiilan muotoiset ontelot;sivuprojektin kuvassa on kiilamerkkejä kiilamaisten luiden runkoihin. On

  suoritusmuodossa Le Fort II - keskimääräinen

  linja hahmotellaan murtuma yläleuan Le Faure keskimäärin lähes sama luonnolliset rajat Yläleuka, mutta sijaitsee joko mediaalinen tai sivusuunnassa liitokset viereiseen luita. Synonyymi

  tila tarjolla aikavälin: suborbital murtuma, kun se vahingoittuu usein infraorbitaalisia hermoja ja rakenteet ulottuvat pohjan läpi kiertoradan.

  patologia harvoin mukana vakavan vamman tai aivotärähdyksen, murtuma kallonpohjaan ilmiöön likvorrei.

  Potilaan lisäksi verenvuotoa nenästä ja suusta valitti:

  • kahtena näkeminen, kaksoiskuvat;
  • nielemisvaikeus;
  • hengitysvaikeudet sekä nenän että suun kanssa;
  • sekä johtuen alentaa kitalaen pahoinvointi, kehotan oksentelu, läsnäolo vieras esine kurkussa.

  

  Mutta sen lisäksi yhteisiä kaikentyyppisille leuan murtumia oireita tämä on ero klinikalla:

  Koska
  1. nipistää( erottaminen) haju- filamentteja tapahtuu väheneminen tai menetys haju- toiminto nenä- kanava muodonmuutos johtaa repeytymisen, ja sen vahinko - ja verenvuoto kyynel pistettä.
  2. lisäksi kivun puristus hampaat ovat laajat valituksia ihoystävällisyyttä häiriö - puutumista kukkapohjuksen ja tunnottomuutta eri alueilla kasvot: nenä, ylähuuli alueella suborbital, alue alemman silmäluomet. Tunnettu
  3. valitukset «puutumista kukkapohjuksen" etuhampaiden , limakalvojen alveoliharjanteen suun eteisessä.
  4. sairastunut vääristynyt massiivinen turvotus , kehittäminen ilman keuhkolaajentuma, maksimi pohjassa nenän alueen supraorbital alueet, veren nestepurkaumat infraorbitaaliseen, poski alue, kiertoradalla kudos: silmäluomet, sidekalvon ja kovakalvon vähintään yläkulmassa ulompi radat aloilla.
  5. massiivinen mustelmia ja turvotusta silmäluomien voivat haitata tarkastus- silmäpareja, sidekalvon sidekalvopöhöä johtaa niiden pullistumista vaikka sulkemalla silmäluomet;verenvuodot retrobulbustilassa johtavat exophthalmosiin.
  6. Kun asennon muuttami- potilaan johtuen alentaa fragmentti posteriorisen pinnan tai litistetty vaakasuoraan asentoon tai pystysuoraan pitkänomainen .
  7. Kun suun avaaminen, jonka liikerataa on rajoitettu, mikä lisää sairastuvuutta , koska malocclusions on kosketuksissa toistensa kanssa vain poskihampaita. Ovat tyypillisiä verta nestekertymä poskiontelon, alue poskihampaat ja premolaareille osittain ylhäältä pterygopalatiininen-leuanalussylkirauhasen taittuu palatine kaaria, maku, maku ylitys Touch uvuloy nielun seinään tai kielen. Hoitojen hitaus on vähäinen. Muodostus
  8. peripharyngeal verenvuoto esitetty pullistuneena nielun seinät. Tunnustelu
  9. alareunan silmäkuopan luun paljastaa läsnä ollessa reunalla, se antaa samaa hyvää etu- leuan ja sen kyhmyn ja skuloalveolyarnogo kampasimpukka - tunnustellaan sama "tasolla" pohjassa nenä on vaikeaa, koska massiivinen turvotusta.
  10. Positivity "kuorma oire» paljasti painamalla koukut pterygoid prosesseja seulaluussa, ylempi suuri poskihampaita. Tämä toiminta, lisäksi ihon namorschivaniya pohja nenän, samalla johtaa siirtymä ylöspäin etuosan yläleuan lisäkkeet segmenttejä, alareuna kiertoradalla ja skuloalveolyarnogo kampasimpukka, havaittavissa tunnustelu.

  röntgenkuva merkitsee kulkua linjan leuan ovat murtuneet pohjan lähellä nenän, alareunoihin ja pohjan radat skuloalveolyarnomu kampasimpukoita, paljastaa gemosinus yläleuan onteloita.

  variantti Le Fort III - alempi

  kiertyä tässä suoritusmuodossa murtuma palat alveolaarisen luun rungon leuan, tuhoaa nenän väliseinän, katkaisemista nenän pohjaan yläleuan ontelon repiminen hermo runkojen tubulukset, jotka ovat mukana muodostumista yläleuan plexus tai lähtevän siitä, ettäjohtaa herkkyyshäiriöön niiden palvelemien rakenteiden alalla. Valituksia potilaan

  III yläleuan murtuma suoritusmuodon Lefort:

  • leuan kipua, erityisesti puristuksen aikana hampaiden ja näyte pureskella ruokaa epätodellisuus puree etuhampaat;
  • tunnottomuus kaikki hampaat ja ikenet tai limakalvojen limakalvojen suulakihalkio;
  • maltillisuus;
  • hengenahdistus sekä nenän että suun kanssa;
  • tunteen läsnäolo vieras esine kurkkuun tukehtuminen ja vaientanut oksentaa.

  Tarkastus paljastaa:

  1. uudistamassa kasvot tasoitetaan nasolabial taittuu rajallisuuden vuoksi sen alemman kolmannen turvotus, verenpurkaumia läsnäolo kudoksessa ja läsnä perioral ilman keuhkolaajentuma.kasvojen iho voi vaurioitua. Alentava
  2. luukappaleeseen johtaa venymään alapinta potilaalle pystyasennossa, interdigitation luun johtaa muutos nenän väliseinä kortti ylöspäin.
  3. tarkastuksessa ilmenee vuodatuksen verta ylemmän eteisessä suuhun täysi hampaisto, usein verenvuotoa ylemmässä krylovidnonizhnechelyustnoy taittuu. Siellä on
  4. malocclusion hän tai avaa suoran, hänen luonteensa vaikuttaa merkityksen ja tyyppi siirtymä luun palasia. Jos fragmentti ei siirretä, tyyppi purra pysyy muuttumattomana.
  5. Vaikka rapping hampaat antoivat alhaiset sävy .Huomattavasti roikkuvat maku, kitakieleke pääsee juuri kielen.
  6. hyvää tuloksista käy ilmi luun rajojen sisällä hematooma tasanteelle otsapinnat ja infratemporal leuka. Suoritusmuodossa hieman offset-fragmentit ja ilman epäjatkuvuuden pitkin periosteaalinen luun kääntämällä ominaisuuksia tunnustelu hylly ei havaita.
  7. Ongelma Load positiivinen. Jos painat koukut seulaluussa, kaukainen poskihampaat, kovan kitalaen aloittaa kipu vedenjakaja-alueella, merkki on myös positiivinen, vaikka tunnustelu ei paljasta penkit yhteisissä tiloissa.
  8. amplitudi liikkuvuus fragmentti arvio tarkasti siirtämällä alveolaarisen luun suuntaan edestakaisin - siinä paikassa, jossa murtuma ja ilmeinen alalla olkapää luun skuloalveolyarnyh kampasimpukat tuntui luonnotonta liikkuvuutta.
  9. Arvioidessaan herkkyys joko ei ole kipua tai laskua kipukynnys koko ylähampaistosta menettely aiheuttanut vahinkoa alveolaarisen haarojen infraorbitaaliseen hermo. Röntgenkuvat

  tunnistaa kuvioita tässä tapauksessa murtoviivan BSP muodonmuutos pyriform reikiä vaurioita skuloalveolyarnyh kampasimpukat, vähennetään avoimuutta yläleuan onteloiden läsnäolosta johtuen niihin verenvuodon.

  Ensiapu ja

  hoitoon epäillään murtuma yläleuan ensiapua onnettomuuspaikalla on antaa kehon mahdollisimman paljon sparing -määräykset, jotta voidaan vähentää kipua ja hyväksymisen sokkia toimenpiteet( vaaditaan kipulääkkeet milloin tahansa, mutta mieluiten injektio - muodossa).

  Varoitus asfyksiaan liittyy luodaan potilaan kasvot alaspäin tai kyljelleen kääntää päänsä kohti haavoittunut.

  peitto alueella Aseptisten side haavan pysäyttää verenvuodon ja mahdollistaa tavoin suojaavat infektiota. Jos haava on liitetty kemiallisia palovammoja henkilöiden aminohappotähteet tuotetun huuhteluveden tai alkalilla.

  välittömästi yhteys "hätä" prikaati tai sanaviatsii tuotettu rinnakkain ensiapu - tämä on kaikki, joka voi auttaa loukkaantuneita kadunmiehen tai tapahtumasta. Tarjoaa täyden

  ensiapu on soveltaa Antishock huumeita vastaanotto pysäyttämään verenvuodon ehkäisemiseksi ja asfyksiaa varmistetaan liikenteen liikkumattomuus. Myöhemmin

  murtumien yläleuan soveltaa leikkaushoitoa tai erikoistuneen ensihoidon tehtävässään leukakirurgian sairaanhoitopiirin tai alueellisella tasolla ja siihen liittyy leikkauksen korjata luunpaloja myöhempää vakauttamiseen.

  seuraukset ja komplikaatiot

  seuraukset leuan murtuma tulisi sisältää komplikaatioita, kuten varhainen yleisluonteisia muodossa mielenterveyden ja neurologiset häiriöt, ja kehittymisen jälkeen hengenvaarallisia sairauksia verenkiertoelimistön, hengitystie- ja muita järjestelmiä.Estetään niiden esiintyminen - etuoikeus leukakirurgia, jotka toimivat yhteistyössä muiden erikoislääkäreiden.

  paikallisen luonteen liittyvistä komplikaatioista suullinen erottaa:

  • veltto vakauttamista fragmentteja;
  • kehittäminen toimintahäiriöstä leukanivelet ja traumaattisten osteomyeliitti;
  • märkivä hematooma muodostumista, esiintyminen lymfadeniitti, paise, selluliitti.

  Vähintään yhtä vakavia seurauksia ovat sinuiittien kehittyminen ja muiden kehon kroonisten infektioiden muodostuminen.