Pienimolekyylipainoinen hepariini Eniksum: indikaatiot, ohjeet, suosittelut

Eniksum viittaa ryhmään suoran toiminnan antikoagulanttien, tärkein vaikuttava ainesosa on enoksapariininatriumin joka sen kemiallinen koostumus on alhaisen molekyylipainon hepariini.

lääkekoostumus sisältää natrium enoksapariinia 20 100 mg.

tuotettu ruiskuja 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1,0 ml. Pakattu ruisku 2 pakkauksessa ja ääriviivat 5 solujen tällaisten pakkausten laatikossa.

farmakologinen profiili

merkittäviä farmakologisia ominaisuuksia lääkkeen:

• korkea aktiivisuus kerroin Xa;
• alhainen aktiivisuus tekijä Ila hyytymistä.Ominaisuudet

alentaa veren hyytymisen ilmensi käyttäen antitrombiini III.Lisäksi mahdollisuus estää tromboosin, huumeiden myös on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Nämä ominaisuudet määritettiin eläinten ja ihmisten tutkimuksissa. Se ilmenee sortoa veren hyytymistä tekijä Vlla. Kun osoitetaan

lääkkeen ennaltaehkäisevästi voidaan havaita:

• aktiivinen lääke- komponentti muuttaa APTT;
• ole vaikutusta hyytymän muodostumista;
• ei vaikuta määrään fibrinogeenin sitoutumista verihiutaleiden reseptoreihin.

rakennekaavassa enoksapariininatriumin

farmakokineettiset ominaisuudet lääkeaineen esitetään lineaarinen riippuvuus. Seuraavat ihonalaisen kerta-annoksen lääkkeen annoksella 1 mg kehon painokiloa kohti potilaan enintään pitoisuus veressä on tasolla 0,49 IU / ml.

arvioitaessa lääkeaineen pitoisuus annon jälkeen ihonalaisen havaintoja saatiin noin 100% sen hyötyosuus.

lääke metabolization prosessi tapahtuu maksassa. Näin aikana desulfatoinnilla tai depolymeroitumista aine on muodostettu alhaisen molekyylipainon rakenteita, joilla on alhainen biologinen aktiivisuus.

Erittyminen aktiiviset fragmentit esiintyy munuaisissa ja ei ole enemmän kuin 10%, ja kokonaismäärä kaikkien kappaleiden ei ylitä 40% annetusta annoksesta.

ja vasta-aiheet käytölle

Eniksum tapauksissa käytetystä:

• leikkauksen aikana kehittymisen estämiseksi verihyytymien ja veritulpan suonissa;
• hoidossa syvän laskimotukoksen, jonka kohdalla on mahdollista keuhkoveritulpan;
• aspiriiniterapista yhdessä sydäninfarkti ja epästabiili angina;
• tarvittaessa perkutaaninen sepelvaltimointerventio.

suuria vasta-lääke ovat:

• allergisia reaktioita perusosat formulaation;
• voimakas verenvuoto eri etiologiasta;
• läsnäolo keinoläppä raskausaikana;
• alle 18-vuotiaat.

On tiloja, joissa on suuri todennäköisyys verenvuoto, joten käyttö Eniksuma näissä tapauksissa täytyy tapahtua äärimmäisen varovaisesti:

• potilaalla on hemostaasi ja vaikea vaskuliitti;
• -läsnäolo ruoansulatuskanavan eroosiivisten haavaumien anamneesissa;
• -iskeeminen aivohalvaus, joka sattui äskettäin;
• -diabetes mellitus vakavassa muodossa;
• neurologisten tai silmälääketieteellisten hoitojen interventio;
• -anestesia: selkäydin, epiduraali;
• tarvitsevat selkäytimen punktua;
• bakteerien endokardiitti akuutissa tai subakuutissa;
• : n kohdalla oleva kohdunsisäinen laite;
• polytrauma tai suuret avoimet haavat;
• yhdistää lääkkeiden, joilla on ominaisuuksia vaikuttaa hemostaasiin.

Tähän mennessä ei ole käytettävissä relevanttia tietoa huumeen käytön hoitoon potilailla, joilla on tuberkuloosi, ja sädehoidon aikana.

Sovellusominaisuudet

: n eri olosuhteissa Eniksum tulee antaa subkutaanisesti. Lääkkeen lihaksensisäinen käyttö on kielletty. Injektio tehdään vatsan vasemmalla ja oikealla puolella vuorotellen. Ruisku lääkeaineella on käyttövalmis, riittää vain poistamaan neulan suoja.

Perustuen siihen, että lääkettä käytetään helpotusta erilaisten sairauksien, kuhunkin tilanteeseen on oma järjestelmä hoidon, annostus ja hoidon kesto:

1. ehkäisy veritulpan muodostumisen ja veritulppien aikana toimintaa. Kohtalainen riski tromboottisten todetaan käyttäen 20 mg kaksi tuntia ennen leikkausta, on suuri riski - 40 mg kerran 24 tunnissa. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
2. Syvä laskimotromboosi .Lääkehoito on 1,5 mg / kg 24 tunnin välein 10 päivän ajan.
3. veritulpan muodostumisen estossa potilailla, jotka ovat ilman liikennettä tarpeen suorittaa injektio annoksella 40 mg kerran 24 tunnissa. Hoidon kesto on 7-14 päivää.
4. Sydäninfarktin kanssa nousu ST segment .On tarpeen ottaa potilas käyttöön aluksi 30 mg ja 15 minuutin kuluttua 1 mg / kg potilaan kehonpainoa.
5. Perkutaaninen sepelvaltimotauti .Tämän toimenpiteen suorittamiseksi sinun on annettava lääkkeen annos kerran kahdeksan tuntia ennen manipuloinnin aloittamista.
6. ehkäisyssä veritulpan muodostumisen ulkopuolisesta kierrosta hemodialyysin aikana .Lääkkeen haluttu annos lasketaan 1 mg / kg potilaan painosta ja annetaan kerran.

video miten pilkkoa Clexane, Eniksuma injektiot on sijoitettu samalla tavalla:

Yliannostapauksissa ja sivuvaikutusten

Kun annetaan ihon alle suurina annoksina on mahdollista verenvuotokomplikaatioihin. Tämän lääkkeen suun kautta annettavan lääkkeen imeytyminen lähes ei tapahdu ja yliannostuksen mahdollisuus on epätodennäköinen.

Antidote: Protamiinisulfaatti. Tämän lääkkeen avulla aiemmin käyttöön otettu Eniksum neutraloidaan. Ennen kuin annat vastalääkettä, sinun on varmistettava, että riski ja hyöty ovat oikeassa suhteessa anafylaktisen sokin mahdolliseen kehitykseen.

Protamiinisulfaatin pystyy inaktivoimaan Eniksum suhteessa 1: 1, edellyttäen, että Enoksapariininatriumia on otettu käyttöön enintään 8 tuntia sitten.

Toistuvaa annostusta varten annos lasketaan 0,5 mg antidoottia 1 mg: aa injektoitua lääkettä kohti.

jos Enoksapariininatriumia otettiin 12 tuntia aikaisemmin, päätettiin ottaa käyttöön vasta-aine, käyttöönotto Protamiinisulfaatin ei ole enää tarpeen.

Tämän lääkkeen käytön aikana voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• eri eetiologisten verenvuoto;
• on neuroottinen hematooma, joka voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä;
• mahdollinen trombosytoosin ja trombosytopenian kehitys;
• allergiset reaktiot lääkeaineen pääkomponentteihin;
• injektiokohdassa voi muodostaa kiinteitä tulehduksellisia noduleita - infiltraatteja, ne katoavat muutaman päivän kuluttua ilman, että lääkkeen käyttöä on peruttava;
• parantaa maksan transaminaasien aktiivisuutta;
• kasvaa kaliumin pitoisuutena veressä;Pitkäaikainen hoito
• : lla on lisääntynyt osteoporoosin riski.

Special

potilaita ja tähän mennessä ei ole saatu riittävästi tietoa mahdollisuudesta teratogeenisiä tai sikiötoksisia ominaisuuksia lääkkeen käytön aikana raskauden aikana, tästä syystä, nimittämisestä Eniksum ei suositella tässä vaiheessa. Poikkeus ovat tapauksia, joissa naiset hyötyvät paljon enemmän kuin lapsen tulevaisuuden riski.

Tätä lääkettä ei käytetä raskauden aikana naisilla, joilla on proteettiset sydänventtiilit. Jos lääkäri päätti antaa enoksapariinin natriumia imetyksen aikana, imetys on lopetettava väliaikaisesti.

Koska lapsityövoiman turvallisuutta ei ole tutkittu, sen käyttö alle 18-vuotiaille lapsille on kielletty.

Jos potilaalla ei ole mitään poikkeavuuksia munuaisten toimintaan, iäkkäillä potilailla ei tarvitse vähentää lääkkeen annosta.

Jos sinulla on vaikea toimintahäiriö munuaisissa, sinun on pienennettävä huumeiden annosta ja tehtävä tutkimus kreatiniinin puhdistumasta.

Eniksuma nimittämistä sairastavien potilaiden maksasairaus pitäisi olla varovainen, koska ei ole tietoa vaikutuksesta lääkkeen henkilön tänä aikana.

Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä lääkettä potilaille, joilla on seuraava sairaushistoria:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• -kirroosi;
• -hypovolaemia.

Hoidon aikana lääke tulee pidättäytyä ajamista tai yhdessä muiden mekanismien, kuten kliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että natrium enaproksen provosoi päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta.

muiden lääkeaineiden kanssa

Eniksuma käytön aikana tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista:

• kiellettyä antaa lääke samaan ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa;
• ei suositella suonensisäisesti ja muiden alhaisen molekyylipainon hepariinit rakenne puolestaan, tämä johtuu niiden erilaisista farmakokineettisiä ominaisuuksia ja biologista aktiivisuutta;
• , kun se yhdistetään salisylaattien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, tiklopidiinin, kanssa, lisää trombolyyttitilavuutta.

Todellinen näkymä

: stä On hyödyllistä tutkia tällä hetkellä Enixumin saaneita tai ottamia lääkäreitä ja potilaita.

Osto- ja varastointisopimuksen ehdot

Valmiste ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita, riittää, että lämpötila ei ylitä 25 celsiusastetta eikä jäähdytä ruiskuja lääkkeen kanssa.

Kestoaika 2 vuotta valmistuspäivästä.Tämän jälkeen lääkkeen käyttö on kielletty. Lähtö apteekista tapahtuu vain lääkärin määräämän lääkemääräyksen yhteydessä.

Lääkkeen hinta riippuu pääasiallisen vaikuttavan aineen määrästä ja se on 1500-3200 ruplaa kohti pakkausta kohden ja seuraavia Eniksumin analogeja voi ostaa apteekista:

• Anfiber;
• Clexan;
• Hemapaksan.