Diagnoosi hedelmättömyyttä naisilla ja miehillä

Diagnoosi lapsettomuus sisältävät kyselyn seksikumppaneita aiheesta lisääntymis- sairaus järjestelmä ja siihen käytetään instrumentointi, laboratorio laitteisto, invasiivisia kirurgisia taktiikkaa. Nykyaikaisen tutkintamenettelyistä ei ajoissa havaita vakavia sairauksia sukuelimiin: hormonitoimintaa, synnynnäinen, tarttuva, geneettisiä poikkeavuuksia. Diagnostiset toimenpiteillä pyritään valitaan parhaat ja nopea vaihtoehto hedelmöityshoitoihin kunnioittaen yksilöllisyys.

Milloin on syytä mennä lääkäriin

Diagnoosi hedelmättömyys WHO standardeja tulisi suorittaa 3-4 kuukautta kiertonopeuden parit hakeudu lääkäriin.

Koska raskauden aktiivisten suunnitelmia vuodeksi, kun sitä ei käytetä ehkäisypillerit ja kondomi, siitä tulee syystä lääkärille. Kyvyttömyys ajatella saa liittää muita oireita, mutta useammin kuin naiset kärsivät jotkut kirkkaita tai vähäisiä patologisia merkkejä.

Testattava steriiliyden tarpeellisia erityisiä oireita.

1. Epäsäännölliset kuukautiset, ilmentää kuukautisten alkamista enemmän kuin kerran 24-25 päivä tai vähintään kerran 35 päivää.
2. Laihoja tai liian runsas kivuliaat kuukautiset.
3. Ilmestyminen keskellä kuukautisvuoto, sekä ruskea tiputteluvuotoa alussa kuukautiset.
4. Liiallisten karvoituksen, rasvainen iho ongelma yhdessä kierron häiriöt.
5. Ulkonäkö kivun yhdynnässä (lukuun ottamatta ovulatoorisen aikana).
6. Tarttuva-inflammatoriset prosessit sukuelinten ilmenee patologisia eritteet epämiellyttävä haju, kutina, teroitus kystiitti ja virtsaputken. Jako voi olla limakalvoon märkivä, sisältävät tuoretta tai muuttaa verta.
7. Maitoa rinnasta.

Heikosti positiiviset ja myöhemmin kuukautisten alkamiseen, kun läsnä on ollut keskenmeno, jäi aborttia pidetään myös syynä asian asiantuntija.

Seuraavat sairaudet voidaan tunnistaa aikana diagnoosi hedelmättömyys:

• taivutus kohdun;
• endometrioosi;
• munasarjojen kystat;
• kohdun;
• munasarjojen monirakkulatauti;
• kohdunkaulan sairaus (kohdunkaulan ahtauma, endocervite, dysplasia, polyypit);
• kohdun limakalvon tulehdus;
• adnexitis;
• endometriumin hyperplastisia prosesseja;
• kiinnikkeistä putkissa ja lantioon.

Ilman havaitseminen synnytyskanavan tautien miehillä ja naisilla laittaa diagnoosi "idiopaattinen hedelmättömyys" tai hedelmättömyys alkuperä on tuntematon.

Syy vierailuja asiantuntijoille ja diagnoosi hedelmättömyyden pidetään myös läsnä useita puhdistuksen historia, joka voi vahingoittaa basaalikerrokseen kohdun limakalvon.

Diagnoosi naisen hedelmättömyys

hedelmättömyys diagnoosi naisilla sisältää useita menetelmiä, joiden luettelo määräytyy reseptiä valituksia, sekä näkymät hedelmättömyyttä. Erottaa ensisijainen steriiliyden, jossa ei raskauden koskaan, sekä toissijaisia ​​käsitys tosiseikat olivat läsnä aikaisemmin.

Kun ensisijainen tutkimusten yhteydessä lapsettomuuden diagnoosi, jolla pyritään tunnistamaan ilmeinen patologia:

• Yleinen tentti ja sairaushistoria;
• tarkastus kohdunkaula peilistä tunnustelu kohtu ja lisäkkeet;
• pyyhkäisynäytteitä sukupuolielinten infektiot onkotsitologiyu;
• colposcopy;
• Lantion ultraääni, kuten Doppler ja follikulometriyu;
• Verikokeiden hormoneja.

Tarvittaessa nimetä neuvottelut liittyvät asiantuntijat (endokrinologian, immunologi, sisätautilääkäri, kirurgi). Miesten päädiagnoosina lapsettomuus siemennesteanalyysia ja nimittää pyyhkäisynäytteitä sukupuolielinten infektiot.

Jos ei ole poikkeavuutta, pari lähetetään edelleen suunnitteluun, määrätty tai suositeltu vitamiinihoidosta, ruokavalio, torjua haitalliset tottumukset, mittaamiseen pohjapinta ruumiinlämpö sopivimmat päivää varten käsitys.

Kuuleminen gynekologi ja sairaushistoria

Sairauksien diagnosointi sukuelimiin naisilla, joilla epäillään hedelmättömyyttä sisältää sairaushistoria:

• kesto kyvyttömyys käsitys tietyn tilan;
• tietoa avioliittojen määrä, läsnäolo ja raskauksien määrä;
• Torjuntamenetelmiä käytetään;
• huonoja tapoja;
• ominaisuudet kuukautiskiertoa, ja niin kauan kuin hänen debyyttinsä perustamista;
• suvussa kautta naisten linjaa;
• taudeille ja sukupuolielinten sairauksien extragenital;
• Analyysi edellisen hoidon ja diagnoosi.

Saatuaan tietoa lisääntymisterveyttä naisten asemaa gynekologi muodostunut kokonaiskuvaa tilanteesta, optimaalisesti määrittää listan hedelmättömyyden diagnostiikka toimintaa.

lääkärintarkastus

Anamneesi aikana diagnostiikka valmistunut tarkastuksen ja arvioinnin ulkoisen naisten patognomisia merkkejä, todistaen hyväksi naistentautien sairauksia.

1. Määritys edellyttää pituus, paino ja painoindeksi, joka normaalisti on 20-26. Jos arvot ovat sallitun alueen ulkopuolella välin, aloitusaika selvittää seuraavat seikat vähentää tai lisätä kehon massan, vauhtia ja mahdollisista syistä.
2. Arviointi laajuudesta ja luonteesta tukan, läsnäolo Raskausarvet, akne.
3. Tunnustelu rintojen.
4. Tarkastelu kohdunkaulan osan kohtuun peilit, diagnoosi patologioiden käyttäen kokeena (mikroskopia ja sytologia) ja kolposkopia.
5. Lantion ultraääni.

Alustava nimitykset tapaaminen päättyy tarkempia tutkimuksia varten myöhemmin diagnoosi hedelmättömyys.

laboratoriodiagnooseihin

Laboratoriodiagnoosia hedelmättömyys menetelmiä ovat tutkimus mahdollisen infektion vaikuttavat lisääntymis- tila, sekä tason määrittämisen sukupuolihormonien.

Diagnoosi hormonitoimintaa naisten hedelmättömyyden kuuluvat testit:

• Vaihe (FSH, luteinisoiva, estradioli);
• toinen vaihe hormonia (progesteroni);
• mies sukupuolihormonien ja aineenvaihduntatuotteiden (DHEA-sulfaatti, 17-OH-progesteroni, vapaan testosteronin);
• komponentti varastossa oosyyttien (Anti-Muller-hormoni, inhibiini B);
• prolaktiini;
• kilpirauhashormonit.

Analyysi kortisolin diagnoosi on suositeltavaa ottaa nykyisten loukkaukset kuukautiskierron aikana.

Lisäksi hormonit, diagnoosi hedelmättömyys ja munasarjojen epäillään määrittää insuliinitaso, glykosyloidun hemoglobiinin ja glukoosin toleranssi koe.

Epäiltyjen immunologisten hedelmättömyys analysoivat siittiövasta vasta-aineita.

Diagnoosi hormonaalisten muotoja hedelmättömyyden määrittää kilpirauhasen giperestrogeniey, munasarjojen hyperandrogenismi ja lisämunuaisen alkuperä, munasarjojen vajaatoiminta oireyhtymä, polykystinen epäilty - yleisimpiä syitä hedelmättömyyden naisia.

Infektion diagnosoimiseksi sisältää:

• tunnistamalla taso vasta sytomegalovirus, toksoplasma, vihurirokkoviruksesta herpes simplex viruksia;
• emättimen kokeena mikroskopia menetelmä diagnosoimiseksi sammas, tippuri, trichomoniasis, Gardnerella, puhtaus;
• siemennys erotettiin ravintoalustalla, jotta voidaan tunnistaa kasvun patogeenistä mikrobikasvustoa (dysbiosis diagnostiikka);
• pyyhkäisynäytteeseen virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan läsnäolo klamydian, mykoplasman ja Ureaplasma infektio, sukupuolielinten herpes, sytomegalovirus, ihmisen papilloomaviruksen (PCR).

Microbiocenosis emättimen diagnosoimiseksi hedelmättömyys voidaan arvioida analysoimalla Femoflor.

Krooninen sukupuolielinten infektiot ovat yksi tärkeimmistä syistä hedelmättömyyttä.

laitediagnostiikkaa

Tehokkain ja yksinkertainen menetelmä diagnosoida sairauksia sukupuolielimiä - on ultraääni. Ultraääni diagnostiikka voi havaita kohdun eri paikoissa, adenomyoosin, munasarjasyövän kystat, suuri polyypit, kohdun poikkeavuuksia (Kaksisarvinen, satulan muotoinen kohtu).

Diagnosoimiseksi kohdun limakalvon liikakasvu, polyypit, endometrioosi ultraääni diagnoosi suoritetaan lopussa kuukautiskierron. Toinen patologian suositeltavaa diagnosoida varhain sykli.

Diagnoosi kohdunkaulan poikkeavuuksien käyttäen kolposkopia lisänäkymässä voit määritellä endocervite, pseudo, dysplasian, valkotäpläisyys, erytroplakiasta. kohdunkaulan pinta käsiteltiin liuoksella, jossa oli etikkahappoa ja jodi.

Koska reagenssin perusteella jodi voi määrittää rajat, jossa kahden epiteelin muutoksen vyöhykkeen. Jodi ei väri lieriömäinen muoto epiteelin ruskea, jotta lääkäri voi helposti visualisoida rajojen valtion ja muutos kudoksen alueella.

Etikkahappo vaikuttaa kaulan alusten johtaa niiden hetkellisen kouristukset. Normaalisti kapillaareja kouristus aiheuttaa ohimeneviä kaulan kalpeus pintaa. Mutta dysplasia valkotäpläisyys, juhlia syöpä atsetobely epiteelin - pitkä kouristus kapillaareja sekä ja mosaiikki punktatsiyu (patologisia muutoksia verisuonten kuvio), ja epätyypillinen poimutettu korkkiruuvi aluksia.

Sairauksien diagnosointi ja kohdunkaulan voidaan tunnistaa kohdunkaulan muodossa hedelmättömyyttä.

Laitteisto diagnostisia menetelmiä myös Sella MRI havaitsemaan Mikroadenoomat aivolisäkkeen, jota pidetään merkkinä kasvaa prolaktiini.

kirurgiset etsintä

Toisessa vaiheessa diagnoosi hedelmättömyyden kun yrittää tulla raskaaksi eivät ole onnistuneet, ja pari kääntyi tutkitaan uudelleen, gynekologi ehdottomasti nimettävä nainen invasiivisia väline menetelmiä.

Tutkiminen naisten hedelmättömyyden toisessa vaiheessa sisältää diagnostisen hysteroscopy ja laparoscopy.

Kirurgiset diagnostisia menetelmiä voidaan katsoa, ​​yksityiskohtaisesti kohdunsisäisen muodostumista ja patologisten prosessien lantioon.

Hysteroskoppi on varustettu videokamera ja se viedään kohdun onteloon voidaan havaita olosuhteissa, ei näy ultraääni, erityisesti, kiinnikkeiden, polyypit.

Lisäksi invasiivisia diagnoosi sikiön poikkeavuuksia havaitaan ovat:

• Tila syötetään onteloon putkiin, niiden läpäisevyys;
• läsnäolo adenomyoosin;
• kohdun limakalvon liikakasvu, diffuusi ja polttoväli merkki;
• submukoottinen myoma;
• Kohdun poikkeavuudet: satula, Kaksisarvinen kohtuun.

Aikana diagnostinen hysteroscopy suunnitelma rinnakkaisia ​​lankoja ja poistaminen patologisten kokoonpanojen aloitettu hedelmättömyyttä.

Onnistuneen hysteroscopy, raskaus alkaa kuuden kuukauden kuluessa.

Lisäksi Hysteroscopy epäillään tukkeuma munanjohtimen suorittaa kaksi tutkimusta:

• hysterosalpingography;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Ensimmäinen menetelmä diagnoosin munanjohtimien naisten hedelmättömyyden ja siinä käytetään X-ray-läpäisemättömästä materiaalista, joka syötetään putkeen. Kun otetaan huomioon säteilyaltistuksen, asiantuntijat turvautuvat yhä tätä menetelmää diagnoosi ehogisterosalpingoskopiya, mikä tarkoittaa, että annetaan putken kaiun varjoainetta (Furatsilinom, tislattu vesi, suolaliuos), sitten toimia USA.

Diagnostinen laparoskopia on lantion tutkimus, jossa käytetään Endoskopialaitteiden. Diagnoosi naisten hedelmättömyys mukaan laparoscopy voi havaita:

• tubo vatsaontelon hedelmättömyys;
• munanjohdin;
• vatsakalvon endometrioosi, munasarjojen;
• Yrityksen sisäiset kohdun ja subserous.

Poistaminen prosessitoiminto suoritetaan kokoonpanoissa colliotomy. Muutaman kuukauden kuluttua diagnosointiin ja hoitoon laparoscopy monet naiset siellä tulee luonnollinen raskaus.

Käyttö toiminnalliset testit

toiminnalliset diagnostisia testejä lapsettomuuteen käytetään arvioitaessa hormonitoimintaa naisilla. Käytä testit riippumaton ja avohoidossa on. Naiset voidaan arvioida läsnä ovulaation mittaamalla lämpötila peräsuolen vähintään kolme peräkkäistä sykliä.

Mittaus kehonlämpötilan pidetään yksinkertainen ja tehokas testi kotikäyttöön, jonka avulla on mahdollista määrittää sopiva aika käsitys.

Lääkärit käyttävät useita testejä diagnosoida syy hormonaalinen epätasapaino.

1. Testi progesteroni. Jos käyttöönoton jälkeen, nainen alkaa kohtuverenvuotoa tuen puute toisen vaiheen, kuten hedelmättömyyden aiheuttaja.
2. Testi estrogeenin ja progesteronin. Naiset molempia lääkkeitä annetaan peräkkäin, testaus katsotaan, kun reaktio menstrualnopodobnoe positiivinen, mikä tarkoittaa, munasarjojen toimintahäiriö ja sulkea pois kohdun poikkeavuuksia, mahdollisena syynä hedelmättömyyttä.
3. Testaa deksametasonia diagnosoimiseksi lähde kohonneet miessukupuolihormonit. Jos käsittelyn jälkeen on vähentynyt taso 17-ketosteroids, lisämunuaisen hyperandrogenismi on merkki, jos 17-COP lisäys - munasarjojen.
4. Testi ovulaation stimulaatio käyttäen Clomid. Jos tulos ei ole parhaillaan diagnoosi, anovulaation on hypotalamus-aivolisäke-merkki.

Selvittämisen jälkeen luonnetta hormonaalisia häiriöitä seuraavien hedelmättömyyden hoitoon.

Diagnoosi miesten hedelmättömyys

Taktiikka diagnostiset toimenpiteet selvittämisessä hedelmättömyyden syynä miehillä vähenee Tutkimuksen täytäntöönpano laboratorio- ja instrumentaalista tutkimuksissa pääosassa kuuluu spermogramme.

Luettelo diagnosoimiseksi miehen hedelmättömyyden:

• testit sukupuolitaudeista;
• Eturauhasen ultraääni;
• tason määrittämiseksi sukupuolihormonien;
• käyttöön siemenneste;
• Sperma MAP-koe (immunologisen hedelmättömyys);
• Sperma analyysi Kruger;
• Testejä siittiöt kromosomivirheet (FISH-analyysi, eheys Y-kromosomin);
• analyysi eturauhasen mehua.

Diagnosointiin miehen hedelmättömyyden mukaan Krueger analyysi perustuu standardiin 4%.

Normi ​​MAP-testiä pidetään arvo pienempi tai yhtä suuri kuin 30%, muut tulokset ovat syy diagnoosi "immunologinen hedelmättömyyttä."

Arvoilla MAP analyysi yli 30% on edullista suorittaa käyttäen ECO sitova ICSI. Tämän ansiosta menettely on valinta optimaalisen keinotekoinen siittiöiden ja sen sisällyttäminen muna.

Seulomalla paria hedelmättömyys

Hedelmättömyyttä naisten tekijä kirjattu 45%: ssa tapauksista, mies - 40%, jäljelle jäävän osuuden syitä hedelmättömyyden johtuu miesten ja naisten sairaudet.

Jos tapaaminen lisääntymiselle kääntyy karu pari annetaan diagnostinen algoritmi:

• mies siemenneste analyysi määrätty ilman patologian tässä vaiheessa muita toimenpiteitä ei suoriteta;
• yhdynnän jälkeinen testi (diagnoosi immuuni muotojen hedelmättömyys);
• naiset kaksivaiheista arviointia.

Ensimmäisessä vaiheessa käyttäen tekniikoita, joiden avulla voidaan sulkea kolme yhteistä naisten sairaudet: ovulaation häiriö, munanjohtimien vatsakalvon tekijä, tarttuva-inflammatoriset prosessit lisääntymis- ärsytystä. Tämä diagnostinen vaihe koostuu standardi asettaa vähän invasiivisia menetelmiä.

Ensisijainen hedelmättömyys diagnoosi naisilla, joiden vaiheet on jaettu lohkoihin, sisältää:

1. Tutkimuksen historiaa ja kliiniset tiedot.
2. Tarttuvan seulonta: emätintupoissa puhtaus, bakposev PCR-preparaatti kohdunkaula klamydian, urean ja mykoplasmat, herpes simplex, CMV, HPV sekä veren vasta-aineille Toxoplasma.
3. Hormonaaliset seulonta: päivänä 2 on lyhyitä, on 2-5 päivää (klo 28-32 päivää sykli) ja 6-9 päivää (kun jakson pituus 35 vrk) luovuttaa verta hormonien kuten FSH, LH, estradioli, vapaa testosteroni, prolaktiini, DHEA-sulfaatti, 17-OH-progesteroni. Tason määrittämiseksi progesteronin verestä testattiin 7 päivää ovulaation jälkeen todistettu ultraäänellä.
4. Ultraääni diagnoosi rintojen tauti, lantion, kilpirauhasen, lisämunuaisten.

Koska kuukautiskierron verta hormoneja välittää joka päivä.

Ensisijainen diagnosointiin ja hoitoon hedelmättömyys, paljasti tutkimustulokset naisilla liittyy normalisoituminen hormonitasapainoon, poistaminen patologisia yhteisöihin vitamiinihoidosta.

Diagnoosi toinen vaihe on aina yksilöllinen. menetelmiä, jotka on yleensä sisältää perustuva tutkimus havaintojen patologian ensimmäisessä vaiheessa diagnoosi hedelmättömyyttä, ja se sisältää myös:

• määritykset, jotka havaitsevat geneettisiä poikkeavuuksia (karyotyyppien, tunnistaminen kumppaneiden HLA-yhteensopiva);
• Veren tutkii hemostasis mutaatioita, veritulppataipumus, antifosfolipidisyndrooma;
• instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä (MRT on sella turcica, laparoscopy, hysteroscopy, hysterosalpingography).

48% hedelmättömiä naisia ​​diagnosoitu hedelmättömyyttä kertoimella 1, 52% - enemmän kuin kaksi.

Tunnistamisessa diagnostinen menetelmä lapsettomuuden häiriöt, jotka eivät voi olla täydellinen kovettuminen, esimerkiksi munasarjojen näivetysoireyhtymän raskas endometrioosi, heikkoudelle, väärä aspermia, atsoospermian, kaksipuolinen liima prosessi putkien pari tarjous IVF tai keinotekoinen keinosiemennys.

johtopäätös

diagnostiikka hedelmättömyys Sen pitäisi olla johdonmukaisia ​​ja määräaikainen. Hänen jokainen askel olisi suunnattava tietyn tehtävän suorittamiseksi nimittää optimaalista hoitoa. Koska lapsettomuuden diagnoosi ja hoito johtaa miesten ja naisten ympäri vuoden on haettava uudelleen kuulemista. Katsottu tarkoituksenmukaiseksi muutos klinikalle tai asiantuntija.