Miten tunnistaa kohdun syöpään

Rungon kohtu on yleisin kohteena muodostumista pahanlaatuisten kasvainten naisen sukuelimiin lisäksi kohdunkaulan osasto. kohtusyöpä sisältää syöpä kohdun limakalvon - sisäkerroksen äidin kehon.

On kaksi pääsyytä kehittämistä kohdunkaulan syöpä:

• muodostumista karsinooma taustalla endometriumin liikakasvun kiinteisiin hyperestrogenia. Lisääntyvä estrogeenin tuotanto havaitaan hedelmällisessä iässä, joten tällainen kohdunkaulansyöpä useammin määritettiin nuorilla naisilla;
• kohdun limakalvon syöpä perusteella sen surkastumista, joka on yleistä diagnoosi potilaiden vaihdevuodet.

Syöpä kohtu, joka kehitti taustaa vasten kohdun limakalvon liikakasvun määritettiin hyvin erilaisia, hyvin hoidossa ja on suotuisa ennuste. Pahanlaatuinen kasvain kohdun limakalvon atrofisen prosesseissa, silloin kun se on tunnettu siitä, että heikosti erilaistuneita soluja diagnosointiin ja heikkoon ennusteeseen. Noin 80% potilaista, joilla on diagnoosi tyypin kohdun syöpä on määritetty adenokarsinooma - eräänlainen kasvain kohdun limakalvon rauhaset.

Diagnoosi kohtusyöpä Se liittyy sen määrittäminen, histologiset ominaispiirteet muodostumisen ja prosessivaiheet valita hoidon joukkueen ja ennustamista.

Diagnoosi suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

• punktiomenetelmällä biopsia kohdun limakalvon;
• erillinen diagnostinen kaavinta;
• Lantion ultraääni, vatsan ja alueet vatsakalvon
• määritys veren kasvainmerkkiaineantigeenin CA-125;
• veren biokemia, kliininen veren ja virtsan testejä, hyytymisen;
• hysteroscopy;
• colposcopy;
• kystoskopia;
• laparoscopy;
• suoliston tutkimuksen (kolonoskopia ja sigmoidoskopiaa);
• stsintiografiya luita;
• X-säteet rinnassa;
• MRI ja CT-kuvat.

Jotta voitaisiin määrittää aika diagnoosin kohdun syövän onkologian tarkkaavaisuutta edellyttää koepala, ultraääni, kaavinta ja verikokeet kasvaimen merkkiaineita. Pääsääntöisesti nämä analyysit on riittävä vahvistus diagnoosi. Varten diagnosoinnin vaiheessa ja etäpesäkkeiden tutkimusta radiologialääketieteelliset videoskopicheskie tutkimus, CT ja MRI.

MRI diagnosointiin syöpä kohtu on informatiivisempi tapa verrattuna CT. Tunkeutumissyvyys kasvaimen ja sen siirtyminen kohdunkaula selvemmin näkyviksi MRI. Suhteessa läsnäolon määrittämiseksi metastaasien vatsaonteloon ja retroperitoneaalisen imusolmuke MRI- ja CT diagnostisia menetelmiä, on sama informaatiosisältö.

Suorittamisen jälkeen diagnostisia menetelmiä, lääkärit määräävät ennusteen. Johtava tekijä, joka määrää ennuste on syöpäasteen. Varhaisessa vaiheessa etenemisen havaittiin 25%: lla potilaista, ja loput on merkittävä mahdollisuus täydellinen toipuminen.

Haitallisia prognostisesta toimintoja diagnoosia ovat:

• Potilaan ikä yli 60 vuotta
• huonosti eriytetty syöpä kohdun, läsnäolo aneuploidian soluja (määrän muutos kromosomien), joka on määritetty sen jälkeen, kun histologisessa tutkimuksessa biopsia;
• tunkeutuminen myometrium kasvaimia yli 50% sen paksuudesta;
• läsnäolo levisi kohdunkaula tai kannaksella;
• tapauksessa, jossa määritetään kasvaimen embolian suonet ja imusuoniin kohtu;
• diagnosoinnissa etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ja munasarjat;
• syöpäsolujen leviämiseen on vatsakalvon
• vähäinen määrä estrogeenireseptorien ja progesteronireseptorien kasvainkudoksessa määritettynä immunohistokemiallisella tutkimuksessa biopsia;
• läsnä syöpäsolujen pesuista vatsaonteloon;
• aktiivinen ekspressio onkogeenien, kuten CA-125.

Histologisessa tutkimuksessa biopsianäytteen sisäkerroksen määrittelevät tyypin muodostumista, joka on välttämätön arvioitaessa ennusteen diagnostiikassa. Joten, kirkas adenokarsinooman ja papillaarinen serous kohdunkaulan ovat aggressiivisia histotype kohtusyöpä. Taajuus etäpesäke alkuvaiheessa korkea, viiden vuoden pysyvyys on ominaista alhainen.

Tärkeä osa diagnoosi on tunnistaa mahdollisuudet naisille vaarassa raskauden ja synnytyksen. Suorittamisen jälkeen ultraääni, MRI kontrastin, immunohistokemia määrittää vaaditut ominaisuudet kasvaimen, paikallisesti, näkökulmasta lisääntymis- toimintoja. Suotuisa tulevasta hedelmällisyydestä merkkejä diagnoosi ovat:

• mitään todisteita syövän kasvamisen Myometriumin;
• suuri määrä reseptoreita estrogeenin ja progesteronin kudoksissa kohdun limakalvon, määritettynä immunohistokemialla.

Yleensä potilas, jolla 1A ja B-eriytetty kohtusyöpä vaiheessa on hyvin todennäköistä menestystä näkökohta lisääntymistoimintojen.

kliininen diagnoosi

Syövän havaitseminen kohtu ei itse asiassa pelottava tehtävä. Ongelmadiagnoosin syövän alkuvaiheessa on puute valppautta lääkäreitä.

Tärkeimmät viittaavia oireita syövän kohdun, välivuodot ovat molemmat luonteeltaan ja liian raskas kuukautiset. Naisten vaihdevuodet valittavat verenvuoto sukuelinten.

Tällaisten ominaispiirteiden lähes jokainen nainen menee lääkäriin pian. Riittävä diagnoosi määrittää kohdunkaulan syöpä varhaisessa vaiheessa.

Tärkein syy muodostumista kohdunrungon karsinooma on lisätä tuotantoa naissukupuolihormoni estrogeeni, mikä johtaa kohdun limakalvon hyperplasia. Tämä sairaus on suotuisa tausta syövän kehittymiseen. Potilaat huomaavat tiputtelua tai ruskea vastuuvapauden Daub, jotka johtuvat keskellä kuukautiskierron ennen kuukautisia. Lisäksi, on kuvattu runsaasti ja pitkä menstrualnopodobnye verenvuoto, epäsäännöllisiä kuukautisia. Tämä johtuu liiallisesta endometriumin paksuus. Sitä vastoin potilailla, joilla vaihdevuodet, ja ehtyminen munasarjojen ja kohdun limakalvon atrofiaa, myös suurempi riski sairastua kohdun syöpä. Läsnä liikalihavuuden, maksan sairauksien, krooninen myrkytykset, estrogeenit muista lähteistä tai niiden kemialliset analogit sitoutuvat reseptoreihin kohdussa ja aiheuttaa kasvaimen kasvun.

Jos on olemassa valituksia tiputtelua, lääkäri määrää seulonta, joka sisältää ultraääni diagnoosi, biopsia-paypel.

ultraääni

Ultraääni- tutkimuksissa kohtusyöpä diagnoosi voi määrittää paksuus sisäkerroksen, joka sallii päätellä, että liikakasvu. Diagnoosi liikakasvu on syytä lisätutkimuksia. Kriteerit seuraavaa vaihetta syövän tutkimuksessa ovat:

• Endometriumin paksuus yhden syklin vaiheen hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​määritetään enemmän kuin 6 mm;
• ikäisten potilaiden paksuus sisäkerroksen kohdun yli 4 mm.

Paksuus kohdun limakalvon naisilla nuorena voidaan määritellä lisääntynyt, ja se ei aina tarkoita patologian. Pitkiä jaksoa, suorittaa ultraääni diagnoosi lopussa vaiheen 1 kerros voidaan lisätä kooltaan, mutta ei hyperplastinen. Potilaat kypsä endometriumiin lähtökohtaisesti ei pidä lisätä kooltaan.

Informatiivisuus ultraääni diagnoosin kohtusyöpä nuorilla naisilla on alhainen, joten kriittinen menetelmässä oletetaan potilaita vaihdevuodet.

Pääsääntöisesti naisia, jotka sanovat liikakasvu, tason määrittämiseksi sukupuolihormonien, tuumorimarkkeri CA-125 ja antaa muodossa edelleen diagnoosi paypel biopsia ja hysteroscopy kanssa kaavinta. Ryhmässä potilaita vaihdevuodet teattereille ultraääni diagnostiset informatiivisuus ovat lähes 100%.

Diagnosointiin vaiheessa syöpä kohtuun ultraääni määrittää seuraavat ominaisuudet:

• ensimmäisessä vaiheessa on merkitty paksuus sisäkerroksen on 7-13 mm, raja sen terävän, sileä ääriviivat on määritetty, on homogeeninen hyperechoic rakenne mediaani M-kaiun tai heterogeenisyys johtuu läsnäolo inkluusion pyöristetty, hyperechoic, näön, mutta sileä ääriviivat, koko 8-14 mm;
• 2 diagnosointiin vaiheessa merkitty solujen tunkeutuminen myometrium, kohdun limakalvon tartuntoja on viisi millimetrin paksuus määräytyy kuluessa 14-23 mm, epäselvä raja kerrosten välillä, turvotus rakenne voi olla homogeeninen tai epähomogeeninen ja hyperechoic hypoechoic;
• Kolmas vaihe on määritelty, jonka keskus kohdun onteloon, jossa on havaittavissa rajat pehmennetty ääriviivat, tunnettu siitä, puuttuessa laminointi, paksuus sisäkerroksen on 18-34 mm, ja sen rakenne on usein johtuu epäyhtenäisestä hyperechoic sulkeumia;
• kasvaimen aktiivisesti mukana verta, joka määrittää Doppler-skannaus ultraääni diagnostiikka.

Hälyttävä tiedot ultraääni ja Doppler-diagnostiikka ovat syy sytologia biopsia erillisten kaavinnan ja hysteroscopy.

Koepala ja immunohistokemia

Diagnoosi kohdun syöpä ei ole mahdollista ilman hysteroscopy ja kaavinta, tarkkailua paypel koepala. Vain mikroskooppinen tutkimus materiaalin asiantuntijat määrittelevät syöpä. Mutta se harjoittaa paitsi kudosrakenteen arviointi- ja mikroskooppisia soluja. Ne suorittavat useita testejä, jotka voivat määrittää diagnoosin aggressiivinen kasvaimia ja auttaa valinnassa hoidon.

Diagnosointiin kohdun limakalvon syöpä on ensisijaisen tärkeää määrittää herkkyys kasvaimen hormoneja. On tunnettua, että liikakasvun kehittää taustalla kasvaa synteesin estrogeeni, mikä tarkoittaa, että kohdun kudoksissa on olemassa reseptoreita hormonin - rakenteet soluissa, jonka estrogeeni voi käyttää sen proliferoivilla toiminta. Hoidossa kohtusyöpä asiantuntijat käyttävät aineita, jotka estävät näitä reseptoreita, joka pysäyttää kasvaimen kasvua. Jos nämä reseptorit ovat sitten mahdollisuus periä kasvaa merkittävästi. Diagnoosi tämän syöpätyyppi on ominaista nuorille naisille ja on suotuisa ennuste.

Jos kudoksen muodostumista ei määrätä reseptorit sukupuolihormonit, hoito on tehokkaampi, ja mahdollisuus periä vähenevät. Tämäntyyppinen diagnosoidaan vanhempien naisten.

Läsnäolon määrittämiseksi reseptorien, käyttämällä menetelmää, kuten immunohistokemiallisesti. suorittaa koepala ja tutkittavan kudoksen pala avulla saatu erityinen reagensseja.

Tunnistamisen lisäksi reseptoreihin kohdun kudoksissa määrittää proliferatiivisen aktiivisuuden kasvaimen - sen taipumus kasvaa voimakkaasti. Diagnoosi kyky syöpäsolujen aktiivisesti lisääntyvät käyttämällä hakua Ki-67-antigeenin. Se kuvastaa kykyä kasvainten aggressiiviseen kasvuun, tunkeutuminen myometriumiin, etäpesäkkeitä, ja määräytyvät pitkälti hoidon taktiikkaa.

Tuumorimarkkeri CA-125

Syövän diagnoosissa, sekä jälkikäsittelyn jälkeen määritettiin kasvainmarkkereiden veressä. kohdun syöpä liittyy analyysi sisällön CA-125 verta. Tämä proteiini aine syntetisoida epiteelisoluihin. Koska eturauhasen koostuu epiteelisolujen kohdun limakalvon solujen asiantuntijat määrittää markkerin arvioida hoidon tehoa.

Normaalisti veren kasvainmerkkiaineantigeenin CA-125 naisilla ei ylitä 35 U / ml. Lievä ylimäärä (ei yli 100 U / ml) osoittaa, hyvänlaatuinen tai tulehduksellisten prosessien.

Noin kohdunkaulan syöpä voidaan ajatella määritetty merkittävä ylimäärä veressä markkeritaso. Huomaa, että diagnoosi tämä luku on alhainen tietosisältöä. Sen määrä veressä potilaan toimii lähtökohtana arvioitaessa dynamiikkaa hoitoa.

CA-125 voidaan nostaa paitsi jos pahanlaatuinen naisilla. Sen ylimääräinen määritetään seuraavissa tapauksissa:

• raskaus;
• obaryo;
• endometrioosi;
• tulehdussairaudet sukuelimiin;
• peritoniitti;
• keuhkopussintulehduksesta;
• sairauksien maksa ja haima.

Lisäksi kohdunkaulan syöpä, kohonneet merkkiaineen diagnoosi:

• munasarjasyöpä;
• rintasyöpä;
• Pahanlaatuisia kasvaimia ja maksa, haima, suolistosta, vatsasta ja keuhkot.

Diagnosointiin vaiheessa 1 CA-125-taso määritettiin kuten kasvoi vain 50%: lla potilaista. Yleisesti, missä tahansa vaiheessa syöpämarkkerien määrä kasvoi vain 80%: lla potilaista. Operaation jälkeen määrittää markkerien lukumäärä veressä potilaiden arvioimiseksi hoidon tehoa, riski etäpesäke ja todennäköisyys uusiutumisen. CA-125 arvioitiin dynamiikka. Vähentämällä eksponentti ensimmäisten 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta tai muu hoidon lisääntynyt selviytymismahdollisuuksia merkittävästi. Lähestyttäessä osoitin nollaan osoittamaan täydellisen remission. Kun kasvu markkeritasoihin, jopa tavanomaista aikaa puhumalla ennalta kliiniset oireet uusiutumisen. Jos diagnoosi toistumisen kohdun syövän remissio kasvun määrittämiseen CA-125, Yksityiskohtaisempi tutkimus. Suorita CT, MRI, röntgen-, stsintiograficheskie, videoskopicheskie tutkimukset etsiä etäpesäkkeitä.

Käsittelyn jälkeen kohtusyövän potilaalle tehdään edelleen seurannan suorituskyvyn useita diagnostisia menetelmiä. Määrittää, kuinka monta indikaattoreita arvioidakseen syöpä leviää edelleen vai ei. Havainnointi sisältää:

• 3 kuukauden välein 3 vuotta, nainen tutkii gynekologi, sitten kuuden kuukauden välein 2 vuoden ajan;
• suorittaa sytologia leviää kohdunkaulan tai emättimen kanto taajuus edellä olevassa kaaviossa;
• rintakehän röntgenkuvaus kerran vuodessa diagnosoimiseksi etäpesäkkeiden kohtusyöpä;
• tason määrittämiseksi CA-125 ennen kunkin vierailun gynekologi.

Diagnoosi toistumisen ja etäpesäkkeiden hakua, sekä ristiriitaisia ​​tuloksia Yhdysvaltain, sytologia, histologia harkita syy kehittyneempiä tutkimuksessa välttämättä lukien moniviipaleinen CT ja MRI kontrastin.