Cystadenoma munasarja: serous, papillaarinen, grubososochkovaya

Cystadenoma munasarja on hyvänlaatuinen kasvain epiteelikudoksen kutsutaan kystinen muodostumista. Obaryo cystadenoma ei ole sama kuin se ei tarkoita kasvua epiteelin ja muiden patologisten prosessien aloitettu. Nesteen kertyminen kystat liittyvät piirteet toiminnan munasarjan epiteelin soluja.

Tilastojen mukaan joka kymmenes gynekologisen potilaan iästä ultraäänellä näyttää kystat munasarjoissa. Luonteen määrittämiseksi prosessin Yhdysvalloissa 100% on mahdotonta, minkä vuoksi lääkärit ovat varovaisia ​​eri olioita, osoitetaan lisää tarkastuksia.

luokitus

Cystadenoma munasarja mukaan morfologiset (kudosta) viittaa ryhmään luokitus epiteelikasvaimissa. Nämä rakenteet on muovattu ja rakenteesta päällysteen munasarjojen epiteelin ovat hyvänlaatuisia. Tämä puolestaan ​​kystat luokitellaan:

• serous;
• musinoosi.

Mucinous ja vakavien kystat jaetaan sileäseinäisiä ja papillaarisen muodossa.

Yksinkertaisin on serous munasarjakysta, jotka joskus kutsutaan. Monimutkaisemmat rakenteeltaan pidetään musinoosi opetus- ja vaarallisia kysta kanssa pötsinystyt sisäseiniin.

Muodostuminen huonolaatuisen kasvaimia kutsutaan rajalla. Tämän tyyppinen viittaa lähinnä papillaarinen cystadenoma.

Kysymys reunaehto munasarjojen cystadenoma keskustellaan edelleen. On osoitettu, että pahanlaatuisuuden adenoomien tuloksia p53-geenin mutaatio, jos sellainen mutaatio on läsnä, kystat ei uudestaan. Jotkut asiantuntijat sanovat rooli geneettisen rappeutumista cystadenoma, olemassaolon kieltämistä rajatapaus kasvaimia.

Kun maligniteetti cystadenoma oikea munasarja ja usein antaa metastazirovnie vatsan maksan kapseli ja oikea puoli kalvon, ja keuhkopussi.

Mukaan kansainvälisen luokituksen ICD-10, koodi munasarjojen cystadenoma - D27 merkitsee hyvänlaatuinen.

Epiteelin munasarjakystat ovat yleisempiä naisilla yli 40 vuotta.

Nuoret naiset kystat ovat lähes aina hyvänlaatuisia.

Sileäseinäisiä seroosinen cystadenoma munasarjan

Seroosiset munasarjasyövän eri yksipuolinen tauti. Yleensä yksinkertainen sileäseinäisiä kysta on seuraavat ominaisuudet:

• sijaitsevat enimmäkseen kohtuun;
• on jalka;
• paikoiltaan palpoimalla;
• yksi kamera, ainakin - 2-3;
• paksu kapselissa saavuttaa paksuus on 1-4 mm;
• ja sisempi ja ulompi pinta sileä;
• serous sisältö anehogennoe ultraääneen - valon ja avoimia;
• todennäköisyyttä maligniteetin vähintään;
• Vaara on puristus elinten ja kudosten.

Joten, serous cystadenoma vasemman munasarja johtaa usein ummetus ja suoliston ongelmia, puristamalla sigmasuoli. Lokalisointi oikea kystat voivat aiheuttaa painetta virtsanjohdin ja munuaisten, koska se sijaitsee alle vasemmalle.

Seroosiset papillaarisen cystadenoma munasarjan

Papillaarisen serous cystadenoma munasarjan papillaarisen läsnäolo kuvattu kohoumat sisä- tai ulkopintaan muodostumista.

Papillaarisen cystadenoma munasarja on tunnettu siitä, että:

• kahden- leesioita;
• sijaitsevat syvällä nivelside;
• jalka;
• läsnäolo kiinnikkeitä vatsaonteloon.

Grubososochkovaya cystadenoma munasarja kuvataan usein pahanlaatuisuuden prosessin, on siis edellyttää välitöntä poistamista.

musinoosi

Cystadenoma musinoosi luonne on kuvattu seuraavasti:

• Multi-kammio;
• läsnä sisältöä eri kaikuisuus ultraäänessä;
• epätasainen pinta johtuen pullistumia kammioihin;
• väliseinät;
• jossa on sileä ulkopinta tai kasvun pötsinystyt kapselin;
• on jalka;
• sisältö hiven keltainen, ruskea, vihreä, samea;
• suuri todennäköisyys maligniteetti.

Kasvaimet usein liittyy askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon. Useimmat näistä kystat diagnosoidaan vanhemmilla naisilla.

altistavia tekijöitä

Yksiselitteinen syy cystadenoma ei löytynyt, mutta on olemassa useita teorioita alkuperästä.

1. Hormonaalinen epätasapaino. Epiteelin munasarja seurauksena kuukausittain ovulatorisen leviämisen lopulta tapahtuu liikakasvu. Suuri raskauksien määrä, sekä yhdistelmäehkäisytabletteihin vähentää todennäköisyyttä muodostumista cystadenoma.
2. Perinnöllisyys. Sitä pidetään olennaisen johtava ja erityisesti perheen munasarjasyöpä ja rintasyöpä. Asiantuntijat kiinnittää huomiota geenimutaatio BRCA1 ja BRCA2.
3. Munasarjojen patologia: toistuva follikulaarisen ja keltarauhasen kystat, polykystinen.
4. Menopausaalisille ikää, kun on hormonaalista tulva ja rikkoo munasarjojen epiteelin toiminnon.

Altistuminen ionisoivalle säteilylle pidetään myös kertoimella provosoiva cystadenoma.

oireet

Keskimäärin kun siveltimen koko 3 cm naiset eivät juhlia erityisiä oireita. Tällainen koulutus on eriytetty follikulaarista kystat, keltarauhasen kysta. Potilaan havaittiin määrätä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Jos kysta ei kokoa pienennetään, määrätä yksityiskohtaisempi tarkastelu, epäillä cystadenoma.

Kun adenooma saavuttaa 5-7 cm kokoinen, nainen voi tuoda tiettyjä valituksia.

Kliinisiä merkkejä munasarjojen cystadenoma ovat:

• kipeä kipu alaselän ja vatsan;
• ummetus;
• heikentynyt virtsaaminen prosessi (kiihtyvyys, vaikeus, vääriä toiveita);
• kasvu koko mahalaukun (usein musinoosi kystat);
• terävä kipu kunnes hän menetti tajuntansa, kun kysta vääntö ja kuolio.

Cystadenoma ei esiinny hormonaalista toimintaa.

Serous kysta oikea munasarja kudos voi pakata munuaisten ja sen virtsanjohtimen, mikä johtaa häiriöitä virtsan virtausta. Serous kysta vasemman munasarja on usein ilmenee ummetus kohdistuvan paineen vuoksi osa sigmoid suolistossa.

diagnosoinnissa

Diagnoosi kystinen kokoonpanolla on useita monimutkaisia ​​ja erittäin erotusdiagnoosissa munasarjojen cystadenoma yksinkertainen kysta. Lääkärit joutuvat tällaisessa tilanteessa on nuorten ja keski-ikäisten naisten, joilla on normaali munasarjojen toiminta.

Hedelmällisyys tarkoittaa seksuaalirauhasiin tuota estrogeeniä, ovulaation, ja kaksivaiheisen aikana. Hormonaaliset epäonnistumisia, immuunijärjestelmän häiriöt kehittää munasarjojen sairaus, kuten kohdun limakalvon, follikulaarinen kystat. Että nämä valtiot erottuvat cystadenoma ja syövän (kystadenokarsinoomapotilaan). Siksi asiantuntija, joka löysi muodostumista nesteen täytyy verrata sitä kuukautiskierto, historia naisten ja läsnäolo muiden sairauksien sukuelimiä.

Diagnoosi liittyy käytön seuraavista tekniikoista:

• tunnustelu lisäkkeet;
• ultraääni;
• tason määrittämiseksi kasvainmarkkerien;
• moniviipaleinen CT ja MRI;
• laparoscopy;
• biopsia;
• mammografian
• kolonoskopia;
• gastroskopia.

Aseta cystadenoma munasarja diagnostisia menetelmiä määrittää ensinnäkin, iästä ja kuukautiskierron toiminto. Mitä nuorempi nainen, sitä vähemmän puolueellinen asiantuntija viittaa nestemäisessä muodossa.

Perinteinen käyttö tason määrittämiseksi CA-125 on joitakin rajoituksia nuorilla naisilla.

Tämä tuumorimarkkeri voidaan kohottaa toisessa vaiheessa syklin, kun rintaruokinta aikana raskaus, sekä endometrioosi, kohdun, sisäsynnytintulehduksen, hepatiitti, sappirakkotulehdus. Lisäksi naisilla, joilla on munasarjasyöpä vaiheessa 1-2, tämä indikaattori kasvoi vain 50% tapauksista, mikä tarkoittaa, että tarvitaan kattava lähestymistapa diagnoosi.

CA-125 on yli 35 U / ml on syytä epäillä maligniteetti.

Ultraääneen määrittää seuraavasti:

• kamerat ja saatavuus muita onteloita cystadenoma;
• pehmytkudoksen sisältöä (kystinen-kiinteä, kiinteä rakenne);
• läsnäolo sulkeumia ontelon;
• cystadenoma kapseli paksuus;
• osallistuminen vastakkaiseen munasarja prosessi;
• Koulutus koot;
• rakenne sisäpinnan ontelon seinään.

"Yksinkertaisempi" rakenne käsi, sitä suurempi on todennäköisyys hyvänlaatuinen prosessi.

Toisin kuin yksinkertaisia ​​follikulaarinen muodostumista, sidekudoskotelosta vakavien munasarjojen kystat paksu ja voi olla sileä sisäpinta tai papillaarinen. Kapseli cystadenoma on olennaisesti kuori munasarja laajennetun osan seinän.

Mitat munasarjojen cystadenoma voi olla erilaisia: musinoosi kystat voivat saavuttaa suuria kokoja (20-30 cm tai enemmän), vakavien kystat koko on tavallisesti enintään 6-7 cm.

Serous obaryo ultraääneen valokuvia, joka sijaitsee kuvattu tyypillisiä kaiuttomassa muodostelma, jossa on useita kameroita, joissa on sileä ja ohutseinäinen, suuri kuitu- kapseli. Samaan aikaan, musinoosi kysta sisältää kiinteitä komponentteja ja sisältö sisäisen hypo anehogennoe.

Diagnoosi epäilyttäviä cystadenoma välttämättä liittyy tietty taso ja muut kasvainmarkkerien:

• onkofetaaliantigeeneja - koriongonadotropiinia, alfa-fetoproteiini, tarpeen poistaa itusolutuumoreista, mitä suurempi arvo on, sitä huonompi ennuste;
• ROMA indeksilaskennassa kuten määritellä HE4 ja CA-125 ja laskemiseksi;
• CA-199;
• karsinoembryonaalinen antigeeni;
• inhibiini B (estrogenprodutsiruyuschih tuumorimarkkeri).

Kolme ensimmäistä markkereita nuorta naista.

Jälkeen laboratoriotutkimukset alkavat instrumentaali menetelmiä:

• mammografian
• kolonoskopia;
• EGD.

Nämä diagnoosi cystadenoma välttämiseksi tarvitaan etäpesäkkeiden.

Cystadenoma munasarja menopaussin jälkeen tulisi sulkea pois säästävien lähestymistapa diagnosointiin ja hoitoon. Se vie suurimman yksityiskohtaisen tutkimuksen käyttäen erilaisia ​​menetelmiä, kuten laparoskopia.

Tilastojen mukaan 70% havaituista syövistä havaitaan jo edennyt pitkälle, mikä on erityisen tärkeää ikä naista, joiden vaihdevuodet hormonaalista tulva. Pääsyy underdiagnosis - viallisten luettelo nimetyistä tutkimusta.

Ylimääräinen radikalismi nimitykset eivät tyytyväisiä naisten aktiivista lisääntymisterveyden vaiheessa. Kirurgiset toimenpiteet munasarjat voi vähentää munasarjojen varauksesta ja kyvyttömyys tulla raskaaksi.

Määrittää tätä riskiä nesteen muodostumisen perusteella tavanomaisia ​​tekniikoita erittäin vaikea asettaa, Siksi potilaita, joilla epäilyttävä kystat olisi oltava pakollista kuulemista varten onkologi.

Täydellinen diagnoosi munasarjojen cystadenoma on ratkaisevaa syövän ehkäisemiseen.

Seulontaan ja varhaiseen toteamiseen munasarjasyövän asiantuntijat käyttävät indeksin laskennassa MI (indeksi maligniteetin) seuraavan kaavan mukaan: A * B * C

Muuntoainetta A (1 tai 4):

• hedelmällisessä iässä ja Premenopausaaliset - 1 piste;
• postmenopause - 4 pistettä.

Tekijän V (0, 1, tai 4) oletetaan, ultraääni ominaisuudet:

• monikammiouuni kystinen kasvaimet;
• kiinteä osa;
• kaksisuuntainen prosessi;
• askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• etäpesäkkeitä.

Jos sitä ei anneta ominaisuuksia, 0 valitaan, jos on yksi määrite - antaa yksi, useampi kuin yksi piirre - 4 pistettä.

Modifiointiaine C on sisällön tuumorimarkkeri CA-125 veressä (U / ml).

Kun indeksi MI on vähemmän kuin 200, muodostumista kystisen, pidetään mahdollisesti hyvänlaatuinen.

Esimerkiksi vaihdevuodet ohittaneilla naisilla paljasti monikammioinen kystisen muodostumisen kiinteän komponentin ontelon, ja määrä CA-125-30 yksikköä. Yhteensä:

4 (postmenopaussin) * 4 (kiinteän inkluusiokompleksin, multi-kammio) * 30 = 480, mikä tarkoittaa sitä, on suuri riski pahanlaatuisten kasvainten ja vaatii munasarjojen poistolla.

Jos maligniteetti indeksi on yli 200, potilas varmasti kuulemista varten onkologi. Border munasarjojen cystadenoma jonka MI alueella 200 on myös syy perusteellisempi tarkastus ja valppautta.

hoito

Kaikki hyvänlaatuiset kasvaimet munasarjasyöpä, kun poissulkeminen follikkelien kystat voivat kirurginen poisto. Ja laparoskopinen suoritetaan laparotomialla (avoleikkauksella). Laparoscopy tehdään nuoria naisia, ja laparotomian - potilaat, jotka ovat saavuttaneet premenopausal täyttäneille.

Kystisen vaurioiden nuorilla naisilla ja edustajat vaihdevuosioireiden ikä on merkittäviä eroja. Naiset aktiivinen hedelmällisen vaiheen munasarjakudoksen yrittävät säilyttää, ottaen huomioon sen perintöä. Jotkut potilaat leikkauksen jälkeen suositella raskauden Hedelmöityshoito.

Ikä potilastutkimuksessa avokirurgian optimaalisen laadun arviointiin syövän.

Hormonihoito leikkauksen jälkeen ei tarvita.

Hoitoa raskauden aikana

Jos kystinen muodostuminen todettiin raskaana olevan naisen, se edellyttää tarkkaa Suurin vaara prosessissa tiineyden pidetään vääntö jalat, kuolio, repeämä ja tarvitaan kiireellisiä toimintaa.

Kasvava kohtu ja kasvaimen painostaa virtsarakon, suolet, munuaiset, mikä heikentäisi elinten ja nousu klinikalla. Hätätilanteessa raskauden aikana, laparoscopy suoritetaan. Useimmissa tapauksissa - katsella, ja sen aikana tai synnytyksen jälkeen, joka suoritetaan kirurgisesti poistettu kysta.

Munasarjojen cystadenoma ilman leikkausta

Cystadenoma edellyttää kirurginen poisto, sillä konservatiivinen hoitomenetelmä ei ole olemassa. Nämä kystat eivät sovellu hormonihoito. Radical taktiikka lääkärit koska ne eivät pysty täysin poistamaan pahanlaatuisia prosessi ja ennakoida tulevia "käyttäytyminen" kysta.

Jos nainen on vasta-leikkaus, kysta havaittiin suorittamalla ultraääni ja määritys kasvainmarkkerien veressä. Eliminoida kaikki mahdolliset lämpökäsittelyt vatsan ja koko kehon.

Laparoskopia munasarjojen cystadenoma

Laparoscopy video laitteet pidetään johtava hoito cystadenoma.

Nuori nainen toimivat säästämättä laparoscopy, mikä enucleation (esikuorinta) sijaan kysta leikkaaminen.

Mukaan vastausten hoidetuilla potilailla laparoskooppisella munasarjojen cystadenoma ominaista nopea toipumisaika, vähäinen määrä komplikaatioita ja seuraukset, ettei vaikutus lisääntymistoimintojen.

Aikana laparoscopy diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan vatsan tutkimus ja biopsia. Jos kliinikko epäillään pahanlaatuisia prosessi tarkastelun perusteella, havaittiin tiettyä algoritmia:

• video;
• biopsia;
• tapauksessa muodostumista aukon jälkeen koepala, vatsan pestään sisältö otetaan histologiaa varten;
• biopsia vastakkaisen munasarja, rauhanen, imusolmukkeiden;
• valinta vatsaonteloeritesoluja (tai värin) histologista tutkimusta.

Vanhemmilla naisilla on usein turvautumaan kohdun ja kaksi jatkosta kanssa pyritään ehkäisemään syöpää. Aikana laparoscopy, yksinkertainen serous cystadenoma munasarja ensi silmäyksellä, usein siirtyä avoimen leikkauksen ja käsitellä mahdollisesti vaarallisia kasvain.

ennaltaehkäisy

cystadenoma munasarja muodostui naisten yli 40-vuotias useimmissa tapauksissa. Luotettavia ehkäisykeinoja on olemassa, koska ei täysin yksilöinyt syitä muodostumista. Luotettavin tapa estää kehitystä kystat pidetään vuosittain vierailu gynekologia ja suorittaa ultraääni, joka voidaan havaita adenooma ja suorittaa vähän invasiivisia laparoskooppista poisto mennessä.