Osteoporoosi vaihdevuodet: syyt, oireet ja ehkäisy

Naisten vaihdevuodet muodostavat pääosan osteoporoosipotilaalla. Tauti on vaarallinen sen pitkän viiveen yli ja ilmestyy ensin spontaani murtuma vähän haitallisia vaikutuksia. Ehkäisyyn ja hoitoon luuston pehmeneminen sairauden, moderni lääketiede on lukuisia tekniikoita, joiden avulla voidaan tehokkaasti käsitellä vähentää luun mineraalitiheys.

Yhteys vaihdevuodet ja osteoporoosi

Kaikki naiset poikkeuksetta vaihtelevassa määrin häiritsee oireita vaihdevuodet, joka liittyy väistämättä vähentää luun mineraalitiheys. Tässä prosessissa asteittainen huuhtoutumista kalsiumionien seinistä, luulevyt. Tämä prosessi liittyy vähenemiseen estrogeenin tuotantoa.

Reseptorit naishormonit löytyy paitsi sukuelimiä, mutta myös ihon, hiusten, luita, verisuonet. Vähentämällä estradiolin pitoisuus häiriintynyt kalsium-fosfori aineenvaihduntaa, joka johtaa osteopenia - pehmentävä luu. Seuraavaksi kehittää osteoporoosi - lasku luuntiheyden levyjä.

Osteoporoosi on vaarallista murtumia, jotka vaativat pitkäaikaista kuntoutusta ja aiheuttaa vamma.

Osteoporoottisten murtumien voidaan välttää. Diagnosoida ajoissa, mikä on arvioida luuntiheyttä, voit aloittaa hoidon sekä useita toimenpiteitä, jotka estävät vaurioitumisen luita.

Syyt ja tekijät

Osteoporoosi on sairaus, luuranko, joka on vähentää luun massaa tilavuusyksikköä kohti, joka liittyy vakavia luun rakenteen elementtejä. Nämä prosessit johtavat kasvuun hauraus, lisätä todennäköisyyttä murtumia.

Patogeneesiin luuston sairaus vaihdevuodet on harmonian puutteesta näiden kahden prosessin välillä, joka aina esiintyy luukudoksen resorptiota ja luun muodostumista. Tämän seurauksena luun laatu vaarantuu jotta murtumia esiintyy useammin kuin tavallisessa elämässä. Jos vertaa kahta samanlaista noppaa tilavuusyksiköstä ja potilaan nuoren naisen vaihdevuodet ovat ilmeisiä pienempi määrä luun samoilla alueilla.

Laatu luumassan - on sen mineraalitiheyttä. Kun vaihdevuodet vähenee pitoisuus välttämättömiä mineraaleja ja rikkonut hormonaalisten muutosten vuoksi, mikä johtaa osteoporoosiin.

Tappio luumassa kutsutaan vaihdevuodet, joilla on osteoporoosi tyypin 1 tai postmenopausaalisen osteoporoosin, jossa rikki ominaisuus emäkset luun resorption kasvaa sitä.

Perusteella luut - levyt ja väliseinät - trabekkelien alttiina muutoksille ensiksi. Tämä johtaa ominaisuuden vaihdevuodet murtumien: distaalinen (pää) kyynärvarren, nikaman.

Vanhuuden, kun oireita vaihdevuodet on ohi, osteoporoosi näyttäytyy lonkkamurtumien useammin. Tällaiset murtumat johtaa työkyvyttömyyteen, täydellinen vammautumisen, vaatii potilaan hoidon, koska paranemista rikkomisesta eheyden luun pidetään pysyvästi.

Osteoporoosi vaihdevuodet on monitekijäinen sairaus. Vaihdevuodet voi esiintyä naisilla ilman patologiset murtumat, vaan mukana voi olla usein esiintyy.

murtuma taajuus vaihdevuosien aikana Se riippuu läsnäolosta riskitekijöitä.

Johtavat tekijät pahenemista osteoporoosi:

• perintötekijöitä;
• glukokortikoideja saavilla yli 3 kuukausi;
• läsnä ennestään murtumia;
• tupakointi;
• liikunnan puutteesta;
• päivittäinen saanti alkoholia (1 olutta pullo, 100 grammaa alkoholia, 300 ml viiniä);
• D-vitamiinin puutos;
• riittämätön saanti ravinnon kalsiumin;
• läsnäolo riskitekijöitä Falls (huimaus, näön hämärtyminen, kuulon heikkeneminen, dementia, muskuloskeletaalisen järjestelmän);
• nykyisiä ja liikuntaelinten sairaudet (reuma, jne).

laji

On olemassa kaksi pääasiallista lajikkeiden osteoporoosi.

1. ensisijainen, joka liittyy osteoporoosi ja vaihdevuodet sekä vanhuuden ja seniili osteoporoosi. Tällainen sairaus johtuu luonnollisen lakkaamista lisääntymiskyky ja laski hormonin tuotantoa.
2. toiseksi joka johtuu patologian muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä johtaa osteoporoosiin.

Sekundaarinen osteoporoosi kehittyy seuraavissa tilanteissa:

• reumatismi;
• ruoansulatuskanavan sairauksien liittyy imeytymishäiriö hivenaineiden;
• sairauksien hormonitoimintaa, rikkoo hormonitasapainoon ja jakelu mineraalien luun;
• pitkäaikainen käyttö glukokortikoidien;
• hoito antikonvulsantit;
• hepariini;
• immunosuppressiivinen hoito.

Naiset, jotka ovat sairauksia, jotka johtavat rikkomisesta mineraalikoostumus luukudoksen alttiina kaksinkertainen riski osteoporoosin aikana vaihdevuodet. Paheneminen patologisia prosesseja luun, joita esiintyy luonnostaan ​​menopaussin aikana, mikä johtaa merkittäviin useammin murtumia.

oireet

Oireiden Osteoporoosin vaihdevuodet pitkään tekee näkyi. Useimmiten ensimmäinen oire osteoporoosin vaihdevuodet on rikki, kun vahingossa pudonnut. Murtumat sijaitsevat selkärangan, alaraajojen (yleensä ylempi).

Yksilöidään joitakin perusteita, joiden on mahdollista epäillä aktiivista osteoporoosia naisilla vaihdevuosien aikana:

• menetys korkeus 4 cm viime vuosina, tai 2 cm kuluvana vuonna;
• suoristus lanne taivutus ja vahvistaa rinta - "koukku" takaisin, jossa on pyöristetty yläosa;
• muutos ryhti - vatsa pullistuma, ulkonäön ihopoimuissa sivuilla rinnassa;
• laahustavat kävelyn;
• selkäkipu;
• kipu jaloissa, ainakin käsissä.

komplikaatioita

Asteittainen liuotus välttämättömiä mineraaleja luun levyt, jotka muodostavat tukikehikon vain johtaa lopulta murtumia. Vahinkoa luun eheyden vaihdevuosien aikana ensisijaisesti vaarallinen pitkittynyt paranemista, toipumisaika.

Vakavin komplikaatio osteoporoosin ovat murtumia selkärangassa ja reisiluun kaulassa, joka muodostaa lonkkanivelen. Vahinkoa nikamien aiheuttaa häiriöitä eheyden selkäytimen, jotka johtavat hermo polkuja kaikki elimet ja raajat. Epäonnistunut murtuma vaihdevuosien aikana voi aiheuttaa halvaus, täydellinen immobilisointi.

lonkkamurtuman koska niiden anatomiset ominaisuudet paranee hyvin pitkä. Joissakin tilanteissa on välttämätöntä tehdä tekonivelleikkauksen.

diagnostiikka

Todentaa diagnoosin käyttämällä useita tekniikoita. Diagnoosi osteoporoosia naisilla suoritetaan kattavasti käyttämällä instrumentaalista menetelmiä, biokemiallisia menetelmiä ja biopsia seurasi histologinen tutkimus.

Diagnostiikka ovat:

• Röntgenkuvat luut;
• densitometrian.

Helpoin menetelmä suoritetaan luun radiografia. Osteoporoosissa vaihdevuosien aikana on olemassa useita ominaispiirteitä, jolla patologia on diagnosoitu.

Informatiivinen alueet diagnosoida:

• rintakehä ja lannerangan, eivätkä kaikki rintarangan nikamat ovat informatiivisia, kun osteoporoosin diagnoosi vaihdevuodet, asiantuntijat analysoivat tilan nikamien, koska seitsemäs;
• lantio;
• lonkan alueella, erityisesti naisilla, tulevat vaiheessa vanhuuden;
• harja ja tulevat hänen osastonsa.

Suorittamisen jälkeen röntgenkuvia, lääkärit suorittaa analyysi seuraavien indikaattoreiden, jotka voivat olla merkkejä luusairaus vaihdevuodet:

• radiograafinen varjo tiheyden alenema;
• ulompi (aivokuoren) kerros ohenee nikaman;
• intraosseous trabekulaarisen kuvio, joka on muodostettu ohjauslevyjen ja luulevyt katoaa. Nikama vaikuttaa olevan tyhjä;
• vähentäminen ja vahvistaa poikittainen uurteita pystysuora juovia sisällä nikamien;
• nikamien muodonmuutokset, ominaisuus osteoporoosin aikana vaihdevuodet (etu- ja taka- kiila, "kala" nikamien);
• merkkejä puristus (puristus) on 11,12 rinta- ja lannerangan 1;
• kalkkeutumiset aortta.

Erityistä huomiota kiinnitetään ominaisuuksia, ei voida kuvata osteoporoosin aikana vaihdevuodet. Näitä markkereita käytetään ero diagnoosi:

• selkärangan patologia edellä 4 rinta;
• tasainen nikama.

selkärangan röntgenkuva diagnosoinnissa osteoporoosin on merkitystä vakava tutkintonsa naisilla, kun yli 30% luumassaa on kadonnut

Vakavuus osteoporoosi vaihdevuosien aikana avulla röntgenkuvat on vaikea määritellä siten koske muita menetelmiä - luu densitometrian tutkimuksessa.

Densitometria on joukko diagnostisia testejä, jotka arvioivat tärkeä parametri - luun mineraalitiheys. Densitometria voi diagnosoida ensimmäisiä merkkejä osteoporoosista kun mineraali menetys on 2%.

Jakaa seuraavanlaisia ​​menetelmiä:

• ultraääni;
• tietokonetomografia;
• X-ray.

Keskuudessa menetelmät X-ray densitometrisesti on tehokkain kaksi X-ray densitometria lannerangan ja lonkan (femoraalisen komponentin).

Seulontamenetelmällä densitometria vaihdevuodet on ultraääni menetelmä.

Biokemiallisilla menetelmillä verikokeita ja virtsanäyte asteen määrittämiseksi huuhtoutua kalsiumin luista.

1. Analyysi veren ionisoituneen kalsiumin, fosforin, magnesiumin.
2. Analyysi aamuvirtsasta kalsiumioneja.
3. Analyysi vuorokauden virtsan asteen määrittämiseksi kalsiumin imeytymistä suolistossa.
4. Määrittäminen veressä entsyymin alkalisella fosfataasilla.
5. Määrittämiseksi spesifisiä markkereita.

Osteoporoosissa että mukana vaihdevuodet, on suurempi virtsaa kalsiumpitoisuus, koska se on aktiivisesti liuotetaan luista.

Biokemiallisia osteoporoosi diagnostisia menetelmiä tulisi käyttää yhdessä muiden menetelmien avulla.

Sillä merkkejä ovat:

• muodostetaan luu- matriisin (Yhteensä P1NP), joka kasvoi osteoporoosi;
• D-vitamiinia, samalla kun liuotus kalsiumin luista osaksi veren vitamiini on alhainen;
• osteokalsiini, nouseva vuonna osteoporoosi;
• alkalinen fosfataasi, koholla osteoporoosi.
• propeptidin kollageenin tyypin 1 (P1NP), nousee patologia;
• deoksipyridinoliinin kollageenin hajoamistuotteiden, myös lisää luun murtuma vaihdevuosien aikana;
• C-terminaalisen telopeptidin kollageenin tyypin I veressä (PICP), joka kasvaa osteoporoosi.

Täydellinen määritelmä kohteena ja hoidon kilpirauhashormonien, lisäkilpirauhasten.

Seuraava vaihe asteen määrittämisessä tuhoaminen luukudoksen osteoporoosin vaihdevuodet on biopsia. Tämä metodologia mahdollistaa minkä tahansa sairauden diagnosoitu suurin tarkkuus.

Luubiopsian epäillään osteoporoosi on peräisin siipi lonkkaluun. Menetelmän avulla on mahdollista erottaa toisistaan ​​osteomalasia ja osteoporoosi, tunnistaa muiden luuston sairaus, tyyppi kivennäisaineiden aineenvaihdunnassa.

Ensimmäinen muutoksia luukudoksen, nimittäin osteopenia - laskua mineraalitiheyden - on myös syy hoitoon.

hoito

Hoito osteoporoosin aikana vaihdevuodet perustuu yhdistetyn lähestymistavan, jossa hormonaaliset aineet (estrogeeni) ja täydentäminen mineraalien tappioita. Tärkein hoito täydentää fysioterapiaa, ruokavalion ja suojajärjestelmä.

lääkitys

Lopettaa mineraalien liuotusta luun vaiheessa premenopausaalisilla ja vaihdevuodet käytetään useita ryhmiä huumeita. Kaikki ryhmät ovat jaettu kolmeen tyyppiin, joilla on eri tavoitteet.

1. Lääkkeitä, jotka hidastavat huuhtoutumista mineraaleja luista.
2. Lääkkeitä, jotka stimuloivat luun muodostumista.
3. Keinot monisuuntaiset toiminta.

Ryhmä lääkkeitä, pysähtyen lasku luuntiheyden ovat:

• estrogeenit (korvaushoito vaihdevuosien aikana);
• lääkkeet, jotka selektiivisesti moduloivat estrogeenireseptorit;
• bisfosfonaatit;
• kalsitoniineja;
• kalsiumlisien.

Kattavat osteoporoosin hoitoon naisilla vaihdevuosien aikana tulee olla varma sisällyttää kalsiumsuolaa. Huumeita käytetään myös ennaltaehkäisyyn naisilla yli 40-vuotiaita, kun keho alkaa mukauttaa asteittain.

Naisten vaihdevuodet Sinun pitäisi saada päivittäin 1000 mg kalsiumia, postmenopausaalinen - 1500 mg.

Ei kaikki kalsiumsuoloja, jotka sisältyvät lääkkeet voivat varmistaa asianmukaisen toimituksen ja imeytymistä mineraali. Näin ollen, 1 g kalsiumglukonaatti sisältää 90 mg elementin, kun taas karbonaatin tai fosfaattia sisältävät 400 mg kalsiumia.

Kalsiumsuolat ovat hyvin siedettyjä potilailla. Ehkäisyyn munuaiskivet, kalsiumlisien tulisi ottaa aterian tai sen jälkeen. Jos munuaiset ovat terveitä, päivittäinen saanti 2500 mg kalsiumia ei johda muodostumista kiviä tai korkea kalsiumpitoisuus elimistössä. Näin ollen, kun vastaanotetaan hoito osteoporoosin ehkäisyssä ja vaihdevuosien aikana kalsiumlisien ei pitäisi pelätä yliannostuksen on näkökohta maitotuotteiden kulutuksen. Samanaikaisesti annosmuodot kalsium voi rikastuttaa ruokavalio ja elintarvikkeita, jotka sisältävät tämän osan.

Vasta-hallinto Kalsium on diagnosoitu laboratoriossa hyperkalsemia ja hyperkalsiuria - jakaminen useiden solun virtsaan ja lisääntynyt pitoisuus veressä.

Joten kalsium voi imeytyä elimistöön ja on toivottu vaikutus ehkäisyssä ja hoidossa osteoporoosin, tarvitset riittävä saanti D-vitamiinin Iässä 50 vuotta, päivittäinen annos on 400 IU, yli 50 vuotta - 600-800 IU.

Laajalti käytetty tuotteita, jotka sisältävät optimaalinen annostus kalsiumin ja D-vitamiinin: Kalsium D3 Nycomed, Calcemin.

Jotta vältettäisiin lasku luuntiheyden joilla on alhainen estrogeenin naisten vaihdevuosien hormonihoito suoritetaan. Riippuen eri piirteitä erityyppisten määrännyt hormoneja.

1. Kauko kohtu lääkkeitä, jotka sisältävät puhdasta estradioli (Proginova, Estroferm).
2. Koska vakavaa puuttumista kohtuun keinoilla, jotka sisältävät sekä estrogeenia ja progesteronia (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov Kliogest).
3. Ulkoiset estrogeenit (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroidit, joilla on heikko estrogeeninen ja progestogeeninen aktiivisuus (Livial Tibalon).

On syytä pitää mielessä, että se ei ole aina korvaushoitoa vaihdevuosien aikana antaa ainoastaan ​​positiivinen vaikutus

Estrogeenit hoitoon ja osteoporoosin ehkäisyyn tulisi käyttää valvonnassa tilan rintarauhasiin ja verenkiertoelimistön.

Erityisesti HRT saa määrätä huolellisen diagnoosin paitsi luita, mutta myös muiden sairauksien.

Optimaalista kestoa hormonikorvaushoito vaihdevuodet 5-7 vuotta ja huolellista diagnostiikkaohjaussignaalin.

Lukuun ottamatta estrogeenit, hoitoon osteoporoosin vaihdevuosien aineita, jotka eivät ole rakenteellisesti hormoneja, mutta on kyky sitoutua estrogeenireseptoreihin. Niitä kutsutaan selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit.

Aikaisempi Tamoksifeeni on laajalti käytetty, mutta sen kielteiset vaikutukset endometriumiin ei salli käyttää huumeita säännöllisesti. Moderni edustajia ryhmän katsoi Raloksifeenia, Lazoksifen, Batsedoksifeeniä.

HRT vaikutusmekanismi liittyy esto kalsiumin liukenemisen luita.

Bisfosfonaatit, joita käytetään myös osteoporoosin, pystyvät sitoutumaan lujasti lamellit estävät huuhtoutumista kalsiumia, pitkä viipyä luut, melkein myrkyllinen. Käytetyt lääkkeet kuten tsoledronihappoa risedronaattitabletti, Ibandronaatti, Pamidronaatti ym.

Valmisteet vakaa strontium (suola) käytetään myös osteoporoosin hoidossa vaihdevuosien aikana. Strontium muodostaa luukudosta ja varmistetaan asianmukainen mineraalitiheyttä.

Lisäksi järjestelmässä hoito usein ovat kalsitoniini ja Parathormoni (lisäkilpirauhashormoni ja kilpirauhasen).

Ruokavalio ja liikunta

Ylläpitää normaalia määrä paino nainen kulutetut kalorit päivässä saisi ylittää sen energiakustannuksia. Klo kohtuullista liikuntaa, liikunnan puute keskimäärin enintään 1600 kcal tulisi nauttia päivässä (riippuen alkuperäisen tiedot). Ylipaino, sekä huono ravinto vaikuttaa haitallisesti luuston terveyteen ja saattavat edistää osteoporoosia aikana vaihdevuodet.

Kotona voit tehdä yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, jotka pitäisi aloittaa alkulämmittelyn verryttely lattea. Tehdä tämän, sopii liikkein hartiakaaren, kävely paikan päällä, vuorotellen venyttämällä, kiertämällä vanne.

Niistä harjoituksia, jotka eivät vahingoita ja hyötyvät ovat seuraavat:

• liikunta "kissa";
• nostaminen varpaillaan;
• vaihtoehtoinen nosto jalkaa vatsalleen;
• vetämällä jalat vatsaan selälleen;
• kierto käsien, jalkojen
• "Scandinavian" kävelyä.

Valvonnassa ohjaaja, voit osallistua vedessä aerobic. Joka päivä, on välttämätöntä tehdä kävely, joka voi korvata liikuntaa.

folk korjaustoimenpiteitä

Keskuudessa suosittu menetelmiä osteoporoosin hoitoon hyödyllisiä ovat ne, jotka normalisoivat tilan luun mineraalitiheys. Mutta sinun täytyy käyttää niitä monimutkaisessa lääkehoitoa, liikunnasta ja ruokavaliosta.

Suosituin rohdosvalmisteet ovat:

• decoctions persilja ja tilli, tyydyttynyt kalsiumioneja;
• keittäminen sipulinkuoriväri;
• infuusio koiruoho keräys, uni-ruoho, voikukka, kultainen viikset;
• decoctions kamomilla, puna-apila (kasviestrogeeneja lähteet).

Lisäksi luonnollinen lähde kalsiumin on munankuoren. Sen täytyy olla puhtaita, kuivia ja hienonna tehosekoittimessa. Tulisi ottaa mukaan elintarvikkeet, jotka sisältävät D-vitamiinia Naisilla, jotka ovat tulleet vaiheeseen vaihdevuodet, se on suosittu muumio.

ennaltaehkäisy

Jakaa perus ehkäisyperiaatteisiin jolla pyritään estämään etenemistä osteoporoosia ja murtumia naisilla, jotka ovat edenneet vaihdevuodet.

1. Hyvä ravinto, jolla pyritään täydennystä menetys kalsiumia, C-vitamiinia, K, proteiinia, kivennäisaineita, ja D-vitamiinin
2. Kohtuullista liikuntaa.
3. Putoamisen ehkäisemisestä.
4. Poikkeuksena tupakoinnin ja alkoholin.

Optimaalinen aika osteoporoosin ehkäisyssä on premenopausaalisilla, kun muutos luun mineraalitiheys vähentäminen näkökohta on vasta alussa.

LFK

Joukko harjoituksia fysioterapiaa on valittava kuntoutujan tai ortopediset traumatologist. Vääriä tai epätarkkoja liike voi aiheuttaa vammoja. Kuntovoimistelu tavoitteena on:

• parantaa verenkiertoa selkärangan, lantion nivelet;
• vahvistamalla lihaksia ja nivelsiteitä.

Kielletty kaikenlaisia ​​hyppyjä, pyörii, kuormitus selkärangan, nopea juoksu, hyppyjä, torjua, raskaat nostot (yli 5 kg).

elämäntapa

Ei ole väliä kuinka triviaaleja ei näyttänyt suosituksen noudattamaan tiettyä elämäntapaa vaihdevuosien aikana, mutta on syytä ottaa vakavasti.

Putoamisen ehkäisemisestä Se on yksi tärkeä osa kokonaisvaltaista ehkäisy murtumia vaihdevuodet.

Huolellinen, varovainen nainen käyttäytyisi vilkkaan kadun, väkijoukkojen, huonolla säällä, sitä pienempi riski halkeamien ja vamma se odottaa. lonkkamurtumien ovat erittäin vakavia vahinkoja, vieviä hyödyntämistä.

Mikä tahansa sairaus, joka voi johtaa laskuun, on välttämätöntä diagnosoida ja hoitaa. Sitten 45 vuotta, joka alkaa, kun ensimmäiset oireet vaihdevuodet, on tarpeen käydä neurologin, silmälääkäri, ENT lääkäri välttämiseksi sairaudet, jotka voivat johtaa tippa: rikkonut mitä tahansa alkuperää, auditiivinen elinsairaudet, hermoston sairaudet järjestelmään.

Tupakointi ja alkoholin kulutus alussa osteoporoosin ovat ristiriidassa. On tarpeen rajoittaa haitallisia tapa.

ruoka

Normalisoimiseksi luukudoksen huipentuma on noudatettava tiettyjä periaatteita ravitsemus. Ruokavalion pitäisi olla rikas:

• maitotuotteet, jotka sisältävät suuria määriä kalsiumioneja (juusto, täysmaitoa, juusto Adyg);
• rasvainen kala (lohi, makrilli, silli), joka on rikastettu D-vitamiinia;
• pähkinät ja siemenet (mantelit, seesaminsiemenet), jotka sisältävät kalsiumia;
• soija phytoestrogen-rikas.

On tarpeen oikein yhdistää elintarvikkeet: kalaa ja lihaa ja kuluttamaan vihanneksia, höyrytetty tai haudutettua. Sen sijaan, että yksinkertaisia ​​sokereita hyödyllistä kuivatut hedelmät välipaloja, pähkinät ja siemenet. Vaihda valkoinen leivän täysjyvä sisältäviä leseet. Suosia vähärasvaisia ​​valkoista lihaa. Hedelmät ja vihannekset pitäisi tuoda ruokavaliota päivittäin.

Nesteen määrä tulisi olla vähintään 1,5 litraa vuorokaudessa, mutta ei enemmän kuin 3 litraa. Hyödyllisin on puhdasta juomavettä.