Deksametasonin käyttöohjeet: injektioneste ja inhalaatio, tabletit ja silmätipat, voide

Kauppanimi

Deksametasoni

Kansainvälinen ei-kaupallinen nimi

Deksametasoni

Lääke on rekisteröity Ukrainassa ja sitä myydään seuraavissa annosmuodoissa:

• 0,1% silmätipat injektiopulloissa, joissa on tiputin (tilavuus 5 tai 10 ml) ja deksametasonipitoisuus 1 mg / ml;
• tabletit, joissa on 0,5, 4, 8, 20 ja 40 mg hormonia;
• liuos parenteraaliseen antoon (1 ml / 4 mg deksametasonia) 1 tai 2 ml: n ampulleissa.

Annostusmuoto (tabletit)

0,5 mg tabletit

Sävellys

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - deksametasoni 0,5 mg,

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, povidoni, magnesiumstearaatti, talkki, vedetön kolloidinen piidioksidi

Kuvaus

Pyöreät, litteät, valkoiset tai luonnonvalkoiset tabletit, viistot.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Systeemiseen käyttöön tarkoitetut kortikosteroidit. Glukokortikosteroidit. Deksametasoni.

ATX -koodi H02AB02

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Deksametasoni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan suun kautta otettuna. Deksametasonin hyötyosuus on 80%. Oraalisen annon jälkeen veriplasman Cmax-arvo havaittiin 1-2 tunnin kuluttua; kerta -annoksen jälkeen vaikutus kestää noin 66 tuntia.

Veriplasmassa noin 77% deksametasonista sitoutuu plasman proteiineihin ja suurin osa siitä muuttuu albumiiniksi. Vain minimaalinen määrä deksametasonia sitoutuu ei-albumiiniproteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen yhdiste. Lääke metaboloituu aluksi maksassa. Pienet määrät deksametasonia metaboloituvat munuaisissa ja muissa elimissä. Pääasiallinen erittyminen tapahtuu virtsan kautta. Puoliintumisaika (T12) on noin 190 minuuttia.

Farmakodynamiikka

Deksametasoni on synteettinen lisämunuaisen kuorihormoni (kortikosteroidi), jolla on glukokortikoidivaikutus. Lääkkeellä on voimakas tulehdusta ehkäisevä, allerginen ja herkistävä vaikutus, sillä on immunosuppressiivinen vaikutus.

Tähän mennessä glukokortikoidien toimintamekanismista on kertynyt tarpeeksi tietoa ymmärtääkseen niiden vaikutuksen solutasolla. Solujen sytoplasmasta löytyy kaksi hyvin määriteltyä reseptorijärjestelmää. Glukokortikoidireseptoreiden kautta kortikosteroideilla on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia ja ne säätelevät glukoosin homeostaasia; mineralokortikoidireseptoreiden kautta ne säätelevät natriumin ja kaliumin aineenvaihduntaa sekä veden ja elektrolyyttien tasapainoa.

Käyttöaiheet

Systeemiset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyosiitti, nivelreuma).

Akuutit ja krooniset niveltulehdukset: kihti ja psoriaattinen niveltulehdus, nivelrikko (mukaan lukien traumaattinen) polyartriitti olkapään lapaluun periartriitti selkärankareuma (selkärankareuma) nuorten niveltulehdus Stillin oireyhtymä aikuisilla bursiitti epäspesifinen tendosynoviitti niveltulehdus ja epikondyliitti.

Reumaattinen kuume, akuutti reumaattinen sydänsairaus.

Akuutit ja krooniset allergiset sairaudet: allergiset reaktiot lääkkeisiin ja ruokaan tuotteet seerumitauti urtikaria allerginen nuha angioödeema lääke eksanteema heinänuha.

Ihosairaudet: pemfigus psoriaasi ekseema atooppinen ihottuma diffuusi neurodermatiitti kosketusihottuma (suuren ihon pinnan vaurioilla) seborrooinen toksidermia dermatiitti exfoliatiivinen dermatiitti toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä) bullous herpetiformis dermatiitti pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus (oireyhtymä) Stevens-Johnson).

Aivojen turvotus (vasta sen jälkeen, kun magneettikuvauksen tai kallonsisäisen paineen oireet on vahvistettu tietokonetomografia), joka johtuu aivokasvaimesta ja / tai liittyy leikkaukseen tai säteilyyn tappio.

Allergiset silmäsairaudet: sarveiskalvon allergiset haavaumat, sidekalvotulehduksen allergiset muodot.

Tulehdukselliset silmäsairaudet: sympaattinen oftalmia; vaikea, kärsimätön etu- ja taka -uveiitti; näköhermon tulehdus.

Ensisijainen tai toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta (mukaan lukien lisämunuaisten poistamisen jälkeinen tila).

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia.

Autoimmuunisairauden munuaissairaus (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti), nefroottinen oireyhtymä.

Subakuutti kilpirauhastulehdus.

Hematopoieettisten elinten sairaudet: agranulosytoosi panmyelopatia autoimmuuni hemolyyttinen anemia akuutti lymfosyyttinen ja myelooinen leukemia lymfogranulomatoosi trombosytopeeninen purppura sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla erytroblastopenia (erytrosyyttinen anemia) synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia.

Keuhkosairaudet: akuutti alveoliitti, keuhkofibroosi, vaiheen II-III sarkoidoosi. Keuhkoastma (keuhkoastman kanssa lääke on määrätty vain, jos se on vaikea tehottomuus tai kyvyttömyys ottaa inhaloitavaa GCS: ää). Tuberkuloosi aivokalvontulehdus keuhkotuberkuloosi aspiraatiokeuhkokuume (yhdistettynä erityiseen kemoterapiaan).

Beryllium -tauti Lefflerin oireyhtymä (ei sovi muuhun hoitoon).

Keuhkosyöpä (yhdessä sytostaattien kanssa).

Multippeliskleroosi.

Ruoansulatuskanavan sairaudet: haavainen paksusuolitulehdus Crohnin tauti paikallinen enteriitti.

Hepatiitti.

Transplantin hyljintäreaktion estäminen osana monimutkaista hoitoa.

Hyperkalsemia syövän, pahoinvoinnin ja oksentelun taustalla sytostaattisen hoidon aikana.

Multippeli myelooma.

Hyperplasian (hyperfunktion) ja lisämunuaiskuoren kasvainten differentiaalidiagnoosin testaus.

Vasta -aiheet

Lyhytaikaisessa käytössä ”elintärkeissä” käyttöaiheissa ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen apuaineille; systeeminen mykoosi; imetysjakso; elävien ja heikennettyjen rokotteiden käyttö lääkkeen immunosuppressiivisilla annoksilla.

Dexamethasone-CRKA on vasta-aiheinen potilaille, joilla on laktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, koska lääke Dexamethasone-CRKA sisältää laktoosi.

Yliannostus

Annoksesta riippuvaisten sivuvaikutusten lisääntyminen on mahdollista lukuun ottamatta allergisia reaktioita. Deksametasoniannosta on pienennettävä.

Hoito: oireenmukainen.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain terveydellisistä syistä. Raskauden aikana lääkettä käytetään vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Pitkäaikaisen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvun heikkenemisen mahdollisuus ei ole poissuljettu. Jos sitä käytetään raskauden kolmannella kolmanneksella, sikiön lisämunuaiskuoren atrofian riski on olemassa, mikä saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Jos lääkehoito on tarpeen suorittaa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Yliannostus

Annoksesta riippuvaisten sivuvaikutusten lisääntyminen on mahdollista lukuun ottamatta allergisia reaktioita. Deksametasoniannosta on pienennettävä.
Hoito: oireenmukainen.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Deksametasoni lisää sydämen glykosidien toksisuutta (tuloksena olevan hypokalemian vuoksi rytmihäiriöiden riski kasvaa). Nopeuttaa asetyylisalisyylihapon erittymistä, vähentää sen pitoisuutta veressä (kun deksametasoni peruutetaan, salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa). Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muuntyyppisten rokotusten yhteydessä, se lisää viruksen aktivoitumisen riskiä ja infektioiden kehittymistä. Lisää isoniatsidin, meksiletiinin aineenvaihduntaa (erityisesti "nopeissa asetylaattoreissa"), mikä johtaa niiden pitoisuuksien laskuun plasmassa. Lisää riskiä parasetamolin hepatotoksisen vaikutuksen kehittymisestä (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen). Lisää (pitkäaikaishoidolla) foolihapon pitoisuutta. Hypokalemia. GCS: n aiheuttama, voi lisätä lihasten eston vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla. Suurina annoksina se vähentää somatropiinin vaikutusta. Antasidit vähentävät GCS -varojen käyttöä. Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta: tehostaa kumariinijohdannaisten antikoagulanttivaikutusta. Heikentää D -vitamiinin vaikutusta kalsiumionien imeytymiseen suoliston ontelossa. Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät GCS: n aiheuttaman osteopatian kehittymistä. Vähentää pratsikvanteelin pitoisuutta veressä. Syklosporiini (estää aineenvaihduntaa) ja ketokonatsoli (vähentää puhdistumaa) lisäävät toksisuutta. Tiatsididiureetit, hiilihappoanhydraasin estäjät, muut GCS ja amfoterisiini B lisäävät hypokalemian, natriumia sisältävien lääkkeiden - turvotuksen ja kohonneen verenpaineen riskiä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja etanoli lisäävät maha-suolikanavan limakalvon haavaumien, verenvuotojen, yhdistelmä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoitoon, on mahdollista pienentää GCS-annosta terapeuttisen summan vuoksi vaikutus. Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin yhteydestään albumiiniin, lisää sivuvaikutusten kehittymisen riskiä. Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä. GCS: n terapeuttinen vaikutus heikkenee fenytoiinin, barbituraattien, efedriinin, teofylliinin, rifampisiini ja muut "maksan" mikrosomaalisten entsyymien induktorit (lisääntynyt aineenvaihdunta). Mitotan ja muut lisämunuaiskuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää GCS -annoksen suurentamista. Kortikosteroidien puhdistuma kasvaa kilpirauhashormonien taustalla. Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barr-virukseen liittyvien infektioiden ja lymfooman tai muiden lymfoproliferatiivisten häiriöiden riskiä. Estrogeenit (mukaan lukien oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet) vähentävät GCS: n puhdistumaa, pidentävät puoliintumisaikaa sekä niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. Hirsutismin ja aknen esiintymistä helpottaa muiden steroidihormonilääkkeiden samanaikainen käyttö - androgeenit, estrogeenit, anaboliset steroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä deksametasonin käytön aiheuttaman masennuksen vakavuutta (ei tarkoitettu näiden haittavaikutusten hoitoon). Kaihin kehittymisen riski kasvaa, kun sitä käytetään muiden kortikosteroidien, psykoosilääkkeiden (neuroleptien), karbutamidin ja atsatiopriinin taustalla. N-nitraattien samanaikainen anto m-antikolinergisten aineiden (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet) kanssa lisää kohonneen silmänpaineen kehittymistä. Kun samanaikaisesti käytetään fluorokinoloneja, tendinopatian (lähinnä Akillesjänteen) riski kasvaa iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on jännesairaus. Malarialääkkeet (klorokiini, hydroksiklorokiini, meflokiini) yhdessä deksametasonin kanssa voivat lisätä myopatian ja kardiomyopatian riskiä. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, kun niitä annetaan samanaikaisesti deksametasonin kanssa, voivat muuttaa perifeerisen veren koostumusta.

Antotapa ja annostus

Lääkkeen annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan vasteesta hoitoon.

Deksametasonia annetaan suun kautta aterian yhteydessä tai sen jälkeen kerran aamulla (pieni annos) tai 2-3 annosta (suuri annos). Aikuisten keskimääräinen päivittäinen saanti vaihtelee 2-3 mg: sta 6 mg: aan. Suurin päivittäinen annos on 10-15 mg.

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen (yleensä 05 mg 3 päivässä) ylläpitoannokseen 2-45 mg tai enemmän. Tehokkain annos on 05-1 mg / vrk.

Lapsille määrätään 00833-03333 mg / kg tai 00025-00001 mg / m2 päivässä 3-4 annoksena iästä riippuen.

Deksametasonin käytön kesto riippuu patologisen prosessin luonteesta ja hoidon tehokkuudesta ja vaihtelee useista päivistä useisiin kuukausiin tai enemmän. Hoito lopetetaan vähitellen.

erityisohjeet

Potilaille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista deksametasonihoitoa, voi kehittyä vieroitusoireyhtymä hoidon lopettamisen jälkeen (myös ilman selkeitä lisämunuaisen merkkejä) vajaatoiminta): kuume, nenäverenvuoto, sidekalvon hyperemia, päänsärky, huimaus, uneliaisuus ja ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, oksentelu, laihtuminen, heikkous, kouristukset. Siksi deksametasonihoito on lopetettava pienentämällä annosta asteittain. Nopea lääkkeen lopettaminen voi olla kohtalokasta.

Potilaiden, jotka ovat saaneet pitkäaikaista deksametasonihoitoa ja jotka ovat altistuneet stressille sen lopettamisen jälkeen, on tarpeen jatkaa käyttöä deksametasoni, koska lisämunuaisten vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen huume.

Deksametasonihoito voi peittää merkkejä olemassa olevista tai uusista infektioista ja suoliston perforaatiosta potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Deksametasoni voi pahentaa systeemisten sieni -infektioiden, piilevän amoebiaasin tai keuhkotuberkuloosin kulkua.

Potilaille, joilla on akuutti keuhkotuberkuloosi, deksametasonia voidaan määrätä (yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa) vain, jos kyseessä on voimakas tai vaikea levinnyt prosessi. Potilaita, joilla on passiivinen keuhkotuberkuloosi ja jotka saavat deksametasonihoitoa, tai potilaita, joilla on positiivinen tuberkuliinitesti, tulee samanaikaisesti saada tuberkuloosilääkitystä.

Erityistä huomiota ja huolellista lääkärin valvontaa tarvitaan potilaille, joilla on osteoporoosi, valtimoverenpaine, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, aktiiviset peptiset haavaumat, tuoreet suoliston anastomoosit, haavainen paksusuolitulehdus ja epilepsia. Lääkettä määrätään varoen ensimmäisten viikkojen aikana akuutin sydäninfarktin jälkeen potilaille, joilla on tromboembolia, johon liittyy myasthenia gravis, glaukooma, kilpirauhasen vajaatoiminta, psykoosi tai psykooneuroosi, sekä potilaat yli 65 -vuotias.

Deksametasonihoidon aikana diabetes mellituksen dekompensaatio tai piilevän diabetes mellituksen siirtyminen kliinisesti ilmenevään diabetekseen on mahdollista.

Pitkäaikaishoidossa on välttämätöntä kontrolloida veren seerumin kaliumpitoisuutta.

Rokotus elävillä rokotteilla on vasta -aiheinen deksametasonihoidon aikana.

Immunisointi tapetuilla virus- tai bakteerirokotteilla ei anna odotettua spesifisten vasta -aineiden tiitterin nousua, eikä sillä siksi ole tarvittavaa suojaavaa vaikutusta. Deksametasoni-CRKA: ta ei yleensä anneta 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen.

Potilaiden, jotka käyttävät suuria annoksia deksametasonia pitkään, tulee välttää kosketusta tuhkarokkoa sairastaviin potilaisiin. vahingossa tapahtuvassa kosketuksessa suositellaan ennaltaehkäisevää hoitoa immunoglobuliinilla.

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joille on äskettäin tehty leikkaus tai luunmurtuma, koska deksametasoni voi hidastaa haavojen ja murtumien paranemista.

Glukokortikosteroidien vaikutus tehostuu potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Dexamethasone-CRKA: ta käytetään lapsille ja nuorille vain tiukkoihin käyttöaiheisiin. Hoidon aikana lapsen tai nuoren kasvua ja kehitystä on valvottava tarkasti.

Erityistä tietoa joistakin lääkkeen komponenteista

Lääkkeen Dexamethasone-CRKA koostumus sisältää laktoosia, ja siksi sen käyttö potilailla, joilla on galaktosemia, laktaasinpuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, on vasta-aiheista.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja muita monimutkaisia ​​mekanismeja

Dexamethasone-KRKA ei vaikuta kykyyn ajaa ajoneuvoja eikä työskennellä sellaisten teknisten laitteiden kanssa, jotka vaativat keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Varotoimenpiteet

Vaikeiden tartuntatautien käyttö on sallittua vain tietyn antimikrobisen hoidon taustalla.

Ennen ja jälkeen rokotuksen (8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immuunipuutos (mukaan lukien hankittu immuunipuutosoireyhtymä tai ihmisen immuunikatovirus (HIV -infektio)).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorvitulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä mahahaava, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaation tai paiseiden muodostumisen uhka, divertikuliitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohdan leviäminen on mahdollista, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämä), dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), valtimoverenpaine, hyperlipidemia.

Endokriiniset sairaudet-diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, lihavuus (vaihe III-IV).

Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, munuaiskivitauti.

Hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle alttiit tilat.

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (paitsi bulbar -enkefaliitin muoto), avoin ja suljettu kulma -glaukooma.

Lääkkeen käyttö iäkkäillä potilailla (johtuen suuresta osteoporoosin ja valtimoverenpaineen riskistä).

Akuutti psykoosi, vakavat mielialahäiriöt (mukaan lukien historia).

Herpes simplex -viruksen aiheuttama silmäinfektio (sarveiskalvon perforaation riskin vuoksi).

Raskauden aikana.

Lapsilla kasvun aikana GCS: ää tulee käyttää vain ehdottomiin käyttöaiheisiin ja hoitavan lääkärin erityisen huolellisessa valvonnassa.

Deksametasonia määrättäessä samanaikaisiin infektioihin, septisiin tiloihin ja tuberkuloosiin on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti erityisellä antibioottihoidolla kun lääkettä käytetään potilailla, joilla on piilevä tuberkuloosi, lymfadeniitti BCG -rokotuksen jälkeen, poliomyeliitti, akuutti ja krooninen bakteeri, loinen infektiot; erityishoito potilailla, joilla on mahahaava ja / tai suolistohaava, osteoporoosi.

Päivittäisellä käytöllä 5 kuukauden hoidon aikana kehittyy lisämunuaisen kuoren atrofia.

Voi peittää joitakin infektioiden oireita; hoidon aikana on hyödytöntä suorittaa rokotuksia.

Kun GCS peruutetaan äkillisesti, etenkin jos on käytetty suuria annoksia aikaisemmin, GCS: n "peruuttamisen" oireyhtymä (ei hypokortismin aiheuttama): ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelimistön kipu, voimattomuus sekä akuutin lisämunuaisen esiintyminen vajaatoiminta (verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, hikoilu, heikkous, oligoanuria, oksentelu, vatsakipu, ripuli, aistiharhat, pyörtyminen, kooma).

Useiden kuukausien vieroituksen jälkeen lisämunuaisen kuoren suhteellinen vajaatoiminta jatkuu. Jos tänä aikana ilmenee stressaavia tilanteita, ne määrätään (käyttöaiheiden mukaan) GCS -ajan ajaksi, tarvittaessa yhdessä mineralokortikosteroidien kanssa.

Deksametasoniannosta on tilapäisesti lisättävä stressitilanteissa hoidon aikana (leikkaus, trauma). Lääkkeen annoksen tilapäinen nostaminen stressitilanteissa on tarpeen sekä ennen stressiä että sen jälkeen.

Lapsilla pitkäaikaishoidon aikana on seurattava huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsille, jotka olivat hoidon aikana olleet kosketuksissa tuhkarokkoa tai vesirokkoa sairastavien potilaiden kanssa, määrätään ennaltaehkäisevästi spesifisiä immunoglobuliineja.

Deksametasonihoidon aikana (erityisesti pitkäaikainen) on seurattava silmälääkäriä, verenpaine ja vesi-elektrolyyttitasapaino sekä kuvat perifeerisestä verestä ja pitoisuudesta verensokeri. Sivuvaikutusten vähentämiseksi voit määrätä anabolisia steroideja, antasidit ja myös lisätä kaliumionien saanti kehoon (syömällä runsaasti kaliumia ja kalsiumia tai ottamalla kaliumia, kalsiumia ja D-vitamiini). Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja, vähärasvaista, hiilihydraattista ja suolaa.

Lapsilla kasvun aikana GCS: ää tulee käyttää vain ehdottomiin käyttöaiheisiin ja hoitavan lääkärin erityisen huolellisessa valvonnassa.

Deksametasonia käytettäessä on olemassa riski vakavista anafylaktisista reaktioista, bradykardiasta.

Lääkehoidon taustalla strongyloidoosin aktivoitumisen riski kasvaa.

Lääkehoidon aikana on seurattava huolellisesti potilaita, joilla on sydämen vajaatoiminta, hallitsematon valtimoverenpaine, trauma ja sarveiskalvon haavaumat, glaukooma.

Myasthenia graviksen mahdollinen paheneminen.

Kortikosteroidien käytön taustalla siittiöiden liikkuvuus on mahdollista.

Lääkkeen ottaminen voi peittää "vatsakalvon ärsytyksen" oireet potilailla, joilla on mahalaukun tai suolen seinämän rei'itys.

Lääkkeen vaikutus paranee potilailla, joilla on maksakirroosi. On pidettävä mielessä, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla deksametasonin puhdistuma pienenee ja tyreotoksikoosipotilailla se kasvaa.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, on seurattava verensokeripitoisuuksia ja tarvittaessa säädettävä hypoglykeemisten lääkkeiden annoksia.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Kun otetaan huomioon mahdolliset haittavaikutukset deksametasonihoidon aikana, annostelussa on noudatettava varovaisuutta kuljettaa ja työskennellä mekanismeilla, osallistua muihin toimintoihin, jotka vaativat enemmän keskittymistä ja nopeutta psykomotoriset reaktiot.

Säilyvyys

4 Vuotta.

Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa enintään 25 ° C lämpötilassa

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Annostusmuoto (tippaa)

Deksametasoni

Silmätipat 0,1%: injektiopullo. 5 ml tai 10 ml reg. Ei: ЛС -001351, päivätty 05.08.11 - toistaiseksi

Deksametasonin lääkkeen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus

Silmätipat 0,1%	1 ml
deksametasoni	1 mg

5 ml - polyeteenipullot (1) - pahvipakkaukset.
10 ml - polyeteenipullot (1) - pahvipakkaukset.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: GCS paikalliseen käyttöön oftalmologiassa Farmakoterapeuttinen ryhmä: Glukokortikosteroidi paikalliseen käyttöön

farmakologinen vaikutus

Mihin lääke on määrätty? Deksametasoni on glukokortikosteroidihormoni, jota käytetään silmälääketieteessä allergia-, tulehdus- ja eksudatiivisena aineena. Lääkkeen vaikuttava aine auttaa vakauttamaan solukalvoja, vähentää verisuonten seinämän läpäisevyyttä. Antieksudatiivinen (dekongestanttivaikutus) vaikutus liittyy lysosomien membraanikalvon stabilointiin.

Tiputuksen jälkeen deksametasoni voi tunkeutua sarveiskalvon läpi silmämunan etukammion nesteeseen, jopa ehjän epiteelisuojuksen läpi. Lääkkeellä on käyttöaiheita ja vasta -aiheita

Käyttöaiheet

Sidekalvotulehdus (ei-märkivä ja allerginen), keratiitti, keratokonjunktiviitti (ilman epiteelin vaurioita), blefariitti, skleriitti, episkleriitti, verkkokalvontulehdus, iriitti, iridosykliitti jne. eri alkuperää oleva uveiitti, blefarokonjunktiviitti, optinen neuriitti, retrobulbaarinen neuriitti, pinnalliset sarveiskalvon vammat eri etiologioista (sarveiskalvon täydellisen epitelisaation jälkeen), tulehduksen ehkäisy leikkauksen jälkeen, sympaattinen silmäsairaus.

Korvien allergiset ja tulehdukselliset sairaudet (mukaan lukien mikrobit): välikorvatulehdus.

Vasta -aiheet

Deksametasonin määrääminen on vasta -aiheista:

• keratiitilla, jonka aiheuttavat Varicella zoster- ja Herpes simplex -virukset, sekä sidekalvon ja sarveiskalvon virusvaurioilla;
• silmän infektio mykobakteereilla;
• silmämunan sienivauriot;
• silmän akuutit märkivä patologiat;
• sarveiskalvon epiteelin rakenteen rikkominen;
• lisääntynyt silmänpaine;
• yksilöllinen herkkyys pisaroille.

Dexamethasone -tippaa voidaan määrätä naisille tiineyden ja ruokinnan aikana vain erityisissä tapauksissa, joissa mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva uhka ja haitta vastasyntynyt.

Käyttö: annostus ja hoitojakso

Akuutissa olosuhteissa-sidekalvopussissa 1-2 tippaa 0,1% liuosta 1-2 tunnin välein, tulehduksen vähentyessä-4-6 tunnin kuluttua. Muissa tapauksissa-3-4 kertaa päivässä 2-5 viikon ajan tilan vakavuudesta riippuen.

3-4 tippaa sairaaseen korvaan 2-3 kertaa päivässä.

Käyttö iäkkäillä potilailla

Käytä varoen iäkkäille potilaille, jotta vältetään kroonisten sairauksien pahenemisvaara.

Sovellus lapsilla

Ei suositella käytettäväksi lapsille.

Yliannostus

Jos "Deksametasoni" -silmätippojen yliannostus ilmenee paikallisesti annettuna, negatiivisen vaikutuksen lisääntyminen ja sivuvaikutusten kehittyminen ovat mahdollisia.

erityisohjeet

Määritettäessä potilaille, joilla on herpeettinen keratiitti, sarveiskalvon perforaation mahdollisuus on pidettävä mielessä.

Hoidon aikana (yli 2 viikon ajan) on tarpeen seurata silmänsisäistä painetta ja sarveiskalvon tilaa.

Pehmeät piilolinssit on poistettava tiputettaessa; ne voidaan laittaa takaisin aikaisintaan 15-20 minuutin kuluttua.

30 minuutin kuluessa tiputuksesta sinun on pidättäydyttävä toiminnasta, joka vaatii enemmän huomiota.

Lääkehoito voi peittää kuvan bakteeri- tai sieni -infektiosta, joten silmien ja korvien tartuntatautien hoidossa lääke on yhdistettävä riittävän mikrobilääkkeen kanssa hoito.

Vaikutus ajokykyyn. Ke ja turkista.:

Kun otetaan huomioon kyynelvuoto lääkkeen tiputtamisen jälkeen, sitä ei tule käyttää välittömästi ennen ajamista tai koneiden kanssa työskentelyä.

30 minuutin kuluessa tiputuksesta on vältettävä toimintaa, joka vaatii enemmän huomiota.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Pitkäaikaisella käytöllä idoksuridiinin kanssa on mahdollista tehostaa tuhoisia prosesseja sarveiskalvon epiteelissä.

Deksametasoni voi tehostaa barbituraattien vaikutuksia.

Fenytoiinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö johtaa jälkimmäisen pitoisuuden laskuun.

Varfariini yhdessä deksametasonin kanssa lisää verenvuotoriskiä.

Tavanomaisessa paikallishoidossa annos ei riitä aiheuttamaan maksaentsyymien induktiota tai kyllästymistä.

Samanaikainen käyttö: diureettien (erityisesti "tiatsidien" ja hiilihappoanhydraasin estäjien) ja amfoterisiini B: n kanssa voi johtaa lisääntyneeseen kaliumin (K +) erittymiseen kehosta ja lisäämään riskiä sairastua sydämeen epäonnistuminen; sydämen glykosideilla - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasystolin kehittymisen todennäköisyys kasvaa (johtuen hypokalemiasta); etanolin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa-ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumaleesioiden riski kasvaa.

Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan vakavuuden lisääntyminen.

Rytmihäiriölääkkeiden samanaikainen käyttö deksametasonin kanssa voi heikentää jälkimmäisen vaikutusta.

Varastointiolosuhteet

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Annostus (injektioneste, liuos)

Liuos laskimoon ja lihakseen.

Sävellys

1 ml liuosta sisältää:

Vaikuttava aine:

Deksametasoninatriumfosfaatti 4,75 mg (vastaa 4,00 mg deksametasonifosfaattia);

Apuaineet:

Natriumfosfaatilla substituoitu dodekahydraatti 12,60 mg

Metyyliparahydroksibentsoaatti 1,80 mg

Propyyliparahydroksibentsoaatti 0,20 mg

Natriummetabisulfiitti 1,00 mg

Natriumkloridi 2,00 mg

Natriumsitraattidihydraatti 2,28 mg

Dinatriumedetaatti 1,00 mg

Injektionesteisiin käytettävä vesi enintään 1,0 ml

Annosmuodon kuvaus

Läpinäkyvä väritön tai hieman kellertävä neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Systeemiset kortikosteroidit. Glukokortikosteroidit. Deksametasoni.

ATX -koodi Н02АВ02

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisesti (IV) annettaessa deksametasonin vaikutus ilmenee nopeasti, mutta suhteellisen pian. Lihakseen (i / m) annettuna se vaikuttaa hitaammin, mutta pidempään. Siksi aloitusannoksen suonensisäistä antamista suositellaan hengenvaarallisissa tiloissa, lihaksensisäisiä injektioita voidaan käyttää potilaan tilan seurantaan myöhemmin.

Sitoutuminen plasman proteiineihin on verrannollinen annokseen; hyvin suurilla annoksilla suurin osa deksametasonista pysyy sitoutumattomana. Läpäisee helposti veri-aivoesteet (mukaan lukien veri-aivot ja istukan esteet). Deksametasoni metaboloituu pääasiassa maksassa, pääasiassa konjugoimalla glukuroni- ja rikkihappojen kanssa. Se erittyy virtsaan, pääasiassa inaktiivisten metaboliittien muodossa, pieninä määrinä äidinmaitoon.

Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta deksametasonin eliminaatioon, kun taas vaikea maksan vajaatoiminta pidentää puoliintumisaikaa.

Farmakodynamiikka

Dexamed on glukokortikosteroidi, fluoroprednisolonin metyloitu johdannainen. Sillä on anti-inflammatorisia, anti-allergisia, sokin vastaisia, myrkyllisiä, herkistäviä ja immunosuppressiivisia vaikutuksia. Tukahduttaa kaikki 3 tulehdusvaihetta ja lähes kaikki allergisen reaktion linkit.

Vaikuttaa kilpailukykyisesti mineralokortikoidiaktiivisuuteen, estää vasta -aineiden synteesiä, estää eosinofiilien, basofiilien, plasman ja syöttösolujen toimintaa, estää verihiutaleiden aggregaatio, vakauttaa solukalvoja estämällä fosfolipaasi A2: n, mikä johtaa prostaglandiinien ja tromboksaanien, leukotrieenien ja MRSA. Lisää cAMP -pitoisuutta ja vähentää cGMP -pitoisuutta solussa, mikä vähentää allergiavälittäjien vapautumista, estää kiniinien muodostumista ja vähentää serotoniinin synteesiä ja histamiini estää spesifisiä dekarboksylaaseja, vähentää vapaiden happiradikaalien muodostumista, aktivoi proteaasi -inhibiittorien synteesiä, estää aktiivisuutta kollagenaasi.

Viitteet Dexamed -lääkkeen vaikuttavista aineista

Eri alkuperää oleva shokki; aivoturvotus (aivokasvain, traumaattinen aivovamma, neurokirurginen interventio, aivoverenvuoto, aivotulehdus, aivokalvontulehdus, säteilyvamma); astmaattinen tila; vakavat allergiset reaktiot (Quincken turvotus, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin, seerumin siirto, pyrogeeniset reaktiot); akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia, agranulosytoosi; vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa); lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta; mausteinen lantio; nivelsairaudet (olkapään lapaluun periartriitti, epikondyliitti, styloidiitti, bursiitti, tendovaginiitti, puristusneuropatia, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko).

Avaa ICD-10-koodien luettelo

ICD-10-koodi	Indikaatio
C80	Pahanlaatuinen kasvain ilman lokalisointia
C91.0	Akuutti lymfoblastinen leukemia [ALL]
D59	Hemolyyttinen anemia
D59.0	Lääkkeen aiheuttama autoimmuuninen hemolyyttinen anemia
D59.1	Muut autoimmuuniset hemolyyttiset anemiat
D59.9	Hankittu hemolyyttinen anemia, määrittelemätön
D61.9	Aplastinen anemia, määrittelemätön
D69.3	Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura
D69.6	Trombosytopenia, määrittelemätön
D70	Agranulosytoosi
E03	Muut kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot
E06	Kilpirauhastulehdus
E25	Lisämunuaissairaudet
E27.1	Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta
E27.2	Addisonin kriisi
G58.9	Määrittämätön mononeuropatia
G93.6	Aivoturvotus
H06.2	Exophthalmos kilpirauhasen toimintahäiriössä (E05.-)
J05.0	Akuutti obstruktiivinen kurkunpään tulehdus [lantio]
J45	Astma
J46	Astmaattinen tila
K51	Haavainen paksusuolitulehdus
L10	Pemfigus [pemphigus]
L20.8	Muu atooppinen ihottuma (neurodermatiitti, ekseema)
L30.0	Kolikon ihottuma
L53.9	Erytemaattinen tila, määrittelemätön
M05	Seropositiivinen nivelreuma
M13,9	Niveltulehdus, määrittelemätön
M15	Polyartroosi
M19,9	Määrittämätön nivelrikko
M30	Polyarteritis nodosa ja siihen liittyvät tilat
M32	Systeeminen lupus erythematosus
M33	Dermatopolymyosiitti
M34	Systeeminen skleroosi
M42	Selkärangan osteokondriitti
M45	Selkärankareuma
M47	Spondyloosi
M65	Synovitis ja tenosynovitis
M70	Pehmytkudossairaudet, jotka liittyvät stressiin, ylikuormitukseen ja paineeseen
M71	Muut bursopatiat
M75.0	Olkapään tarttuva kapsuliitti
M77	Muut enthesopatiat (epikondyliitti)
R57.0	Kardiogeeninen sokki
R57.1	Hypovoleeminen sokki
R57.2	Septinen shokki
R57.8	Muunlaiset shokit
T78.2	Anafylaktinen sokki, määrittelemätön
T78.3	Angioedeema (Quincken turvotus)
T79.4	Traumaattinen shokki
T80.5	Seerumin antamiseen liittyvä anafylaktinen sokki
T80.6	Muut seerumin reaktiot
T88.7	Määrittämätön patologinen reaktio lääkkeeseen tai lääkkeeseen
Z51.5	Palliatiivinen hoito

Mainonta

Vasta -aiheet

Ainoa vasta-aihe lyhytaikaiselle käytölle terveydellisistä syistä on yliherkkyys deksametasonille tai lääkekomponenteille.

Lapsilla kasvun aikana GCS: ää tulee käyttää vain ehdottomiin käyttöaiheisiin ja hoitavan lääkärin erityisen huolellisessa valvonnassa.

Annostusohjelma

Tietyn lääkkeen käyttötapa ja annostusohjelma riippuvat sen vapautumismuodosta ja muista tekijöistä. Optimaalisen annostusohjelman määrää lääkäri. On välttämätöntä tarkkailla tarkasti tietyn lääkkeen käytetyn annosmuodon yhteensopivuutta käyttöaiheiden ja annostusohjelman kanssa.

Yksilöllinen. Parenteraalista antoa varten se ruiskutetaan hitaasti tai tiputetaan / tiputetaan (akuuteissa ja kiireellisissä olosuhteissa); Olen. Päivän aikana voit syöttää 4-20 mg deksametasonia 3-4 kertaa. Parenteraalisen annon kesto on yleensä 3-4 päivää, minkä jälkeen he siirtyvät ylläpitohoitoon suun kautta. Eri sairauksien akuutissa vaiheessa ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään muutaman päivän välein, kunnes ylläpitoannos saavutetaan tai kunnes hoito lopetetaan.

Huolellisesti

Seuraavien sairauksien ja tilojen kanssa:

- Ruoansulatuskanavan sairaudet - mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorvitulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä mahahaava, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaation tai paiseiden muodostumisen uhka, divertikuliitti.

- Parasiitti- ja tartuntataudit, jotka ovat luonteeltaan viruksia, sieniä tai bakteereja (esiintyvät tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kontakti potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zoster (viremic -vaihe), vesirokko isorokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidoosi; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Vaikeiden tartuntatautien käyttö on sallittua vain tietyn hoidon taustalla.

- Ennen ja jälkeen rokotuksen (8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immuunipuutos (mukaan lukien AIDS tai HIV -infektio).

- Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, keskittymän leviäminen on mahdollista nekroosi, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämä), vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine, hyperlipidemia.

- Endokriiniset sairaudet- diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, liikalihavuus (III-IV vuosisata).

- Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, munuaiskivitauti.

- Hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle alttiit tilat (maksakirroosi, nefroottinen oireyhtymä).

- Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (paitsi bulbar -enkefaliitin muoto), avoin ja suljettu kulma -glaukooma.

- raskaus.

Vuorovaikutus

Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden kanssa. PP (voi muodostaa liukenemattomia yhdisteitä).

Deksametasoni lisää sydämen glykosidien toksisuutta (tuloksena olevan hypokalemian vuoksi rytmihäiriöiden riski kasvaa).

Nopeuttaa ASA: n erittymistä, vähentää sen määrää veressä (kun deksametasoni peruutetaan, salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa).

Käytetään samanaikaisesti elävien viruslääkkeiden kanssa ja muiden taustoja vastaan. Rokotustyypit lisäävät viruksen aktivoitumisen ja tartunnan riskiä.

Lisää isoniatsidin, meksiletiinin aineenvaihduntaa (erityisesti "nopeissa asetylaattoreissa"), mikä johtaa niiden pitoisuuksien laskuun plasmassa.

Lisää riskiä parasetamolin maksatoksisten vaikutusten kehittymiselle ("maksa" -entsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen).

Lisää (pitkäaikaishoidolla) foolihapon pitoisuutta.

GCS: n aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihasten eston vakavuutta ja kestoa lihasrelaksanttien taustalla.

Suurina annoksina se vähentää somatropiinin vaikutusta.

Antasidit vähentävät kortikosteroidien imeytymistä.

Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta; parantaa kumariinijohdannaisten antikoagulanttivaikutusta.

Heikentää D -vitamiinin vaikutusta Ca2 +: n imeytymiseen suoliston ontelossa. Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät GCS: n aiheuttaman osteopatian kehittymistä.

Vähentää pratsikvanteelin pitoisuutta veressä.

Syklosporiini (estää aineenvaihduntaa) ja ketokonatsoli (vähentää puhdistumaa) lisäävät toksisuutta.

Tiatsididiureetit, hiilihappoanhydraasin estäjät jne. GCS ja amfoterisiini B lisäävät hypokalemian, Na + -valmisteiden - turvotuksen ja kohonneen verenpaineen riskiä.

Tulehduskipulääkkeet ja etanoli lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuodon limakalvon haavaumien riskiä; yhdessä niveltulehduksen hoitoon tarkoitettujen tulehduskipulääkkeiden kanssa on mahdollista pienentää GCS -annosta terapeuttisen vaikutuksen summautumisen vuoksi.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin yhteydestään albumiiniin, lisää sivuvaikutusten kehittymisen riskiä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

GCS: n terapeuttinen vaikutus heikkenee fenytoiinin, barbituraattien, efedriinin, teofylliinin, rifampisiinin jne. Vaikutuksen alaisena. "maksan" mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (aineenvaihdunnan kiihtyminen).

Mitotan et ai. lisämunuaiskuoren toiminnan estäjät voivat edellyttää kortikosteroidiannoksen nostamista.

Kortikosteroidien puhdistuma kasvaa kilpirauhashormonien taustalla.

Immunosuppressantit lisäävät infektioiden ja lymfooman tai muiden riskiä. Epstein-Barr-virukseen liittyvät lymfoproliferatiiviset häiriöt.

Estrogeenit (mukaan lukien oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet) vähentävät GCS: n puhdistumaa, pidentävät T1 / 2-aikaa ja niiden terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia.

Hirsutismin ja aknen esiintymistä helpottaa muiden samanaikainen käyttö. steroidihormonilääkkeet - androgeenit, estrogeenit, anaboliset steroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä GCS: n käytön aiheuttaman masennuksen vakavuutta (ei ole tarkoitettu näiden sivuvaikutusten hoitoon).

Kaihin kehittymisen riski kasvaa, kun sitä käytetään muiden taustalla. GCS, psykoosilääkkeet (neuroleptit), karbutamidi ja atsatiopriini.

N-nitraattien samanaikainen anto m-antikolinergisten aineiden (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet) kanssa edistää silmänsisäisen paineen nousua.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) sekä imetyksen aikana deksametasonia käytetään ottaen huomioon odotettu terapeuttinen vaikutus ja negatiivinen vaikutus sikiöön. Pitkäaikaisen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvuhäiriöiden mahdollisuus ei ole poissuljettu. Jos sitä käytetään raskauden lopussa, sikiön lisämunuaiskuoren atrofian riski on olemassa, mikä saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Hakemus maksan toimintahäiriöistä

Sitä tulee käyttää varoen vaikeassa kroonisessa maksan vajaatoiminnassa.

Sovellus munuaisten vajaatoiminnalle

Sitä tulee käyttää varoen vaikeassa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Yhteisvaikutus Dexamed injektioneste, liuos 4 mg / ml 5 ml

Vähentää barbituraattien, fenytoiinin, rifampisiinin (nopeuttaa aineenvaihduntaa), kasvuhormonin, antasidien (vähentää imeytymistä) terapeuttisia ja myrkyllisiä vaikutuksia. estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, rytmihäiriöiden ja hypokalemian riski - sydämen glykosidit ja diureetit, turvotuksen ja valtimoverenpaineen todennäköisyys - natriumia sisältävät lääkkeet tai lisäravinteet, vaikea hypokalemia, sydämen vajaatoiminta ja osteoporoosi - amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät, eroosisten haavaumaleesioiden ja verenvuoto ruoansulatuskanavasta - tulehduskipulääkkeet. Käytetään samanaikaisesti elävien viruslääkkeiden kanssa ja muiden taustoja vastaan. Rokotustyypit lisäävät virusten aktivoitumisen riskiä ja infektioiden kehittymistä. Vähentää insuliinin ja oraalisten diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä aktiivisuutta, antikoagulaatio - kumariinit, diureetti - diureetit, immunotrooppiset - rokotus (tukahduttaa vasta -aineiden muodostuminen). Se heikentää sydämen glykosidien sietokykyä (aiheuttaa kaliumin puutetta), vähentää salisylaattien ja pratsikvanteelin pitoisuutta veressä.

Laajan valikoiman toimintoja ansiosta: antihistamiini (anti-allerginen), anti-shokki, myrkytön, tulehdusta estävä Deksametasonia käytetään hätätoimenpiteenä ja hoitoon vaarallisia sairauksia. Hengitystä lääkkeen kanssa käytetään usein pulmonologiassa.

Mihin sairauksiin sitä käytetään

Deksametasonin ominaisuudet mahdollistavat sen määräämisen patologioihin:

• spastinen yskä ja tukehtumishyökkäykset;
• virus- ja bakteeri -etiologian hengityselinsairauksiin (kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, henkitorvi);
• keuhkokuume toipumisvaiheessa;
• sieniperäinen hengitysteiden patologia;
• keuhkotuberkuloosilla;
• keuhkoastma;
• johon liittyy hengityselinten systeeminen vaurio (kystinen fibroosi).

Inhalaatiomenetelmän käyttö auttaa vähentämään tulehdusprosessia, rentouttaa kurkunpään lihaksia, vähentää liman muodostumista ja edistää sen erittymistä kehosta.

Käyttöohjeet

Sumuttimien käyttöönotto lääketieteellisessä käytännössä mahdollisti sumuttamiseen käytettävien lääkkeiden valikoiman laajentamisen. Nykyaikaiset laitteet muuttavat tarkasti mitatut määrät lääkkeitä aerosoleiksi. Tällä on suuri merkitys hormonien kannalta, joiden yliannostus on täynnä vakavia komplikaatioita aina kuolemaan saakka.

Seuraavia inhalaattoreita on kaupallisesti saatavilla:

1. Kompressori.
2. Ultraääni.
3. Mesh -inhalaattorit.

Ohjeiden mukaan kompressori- ja Mesh -inhalaattorit suihkuttavat laajan valikoiman lääkkeitä, mukaan lukien hormonit ja antibiootit.

Sumuttimella hoidon vaiheet:

• käsien puhdistaminen pesuaineilla;
• irrotettavien osien kokoaminen tietolomakkeen ja ohjeiden mukaisesti;
• komponenttien laimentaminen ja lääkesäiliön täyttö;
• pääyksikön (kompressorin) liittäminen sumuttimeen ja avaimen siirtäminen pois päältä -tilasta. "0" työasentoon "I";
• istunnon päätyttyä laite sammuu päinvastaisessa järjestyksessä.

On pidettävä mielessä, että hormonia voidaan käyttää hoitavan lääkärin suosituksesta.

Kuinka laimentaa - annostus

Käsittelyn hormoni on laimennettava suolaliuoksella. Suositeltu suhde on 1: 6. 6 ml suolaliuosta lisätään 1 ml: aan hormonia. Tuloksena oleva koostumus lisätään lääkeosastoon. Älä käytä laimentamattomia hormonaalisia valmisteita.

Kuinka hengittää sumuttimella

Kun järjestät istunnon deksametasonin kanssa sumuttimessa, on noudatettava seuraavia suosituksia:

1. Suunnittele menettely aterioiden välillä (1-1,5 tuntia).
2. Sinun ei pitäisi lukea tai puhua istunnon aikana.
3. Laimenna deksametasoni steriilillä ruiskulla ennen jokaisen toimenpiteen aloittamista.
4. Lääkkeiden lämpötilan on oltava 20–25 ° C.
5. Tasaista, kiireetöntä hengitystä suun kanssa suositellaan trakeiitin, kurkunpään tulehduksen hoitoon.
6. Aerosolihöyryjen hengittäminen nenän kautta tulee tapahtua keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, astman tapauksessa. Hengitä ulos suun kautta minuutin kuluttua keuhkoissa.
7. Toimenpiteen jälkeen sinun on pestävä kasvosi, huuhdeltava suu.

Prosessi päättyy inhalaattorin märkäkäsittelyyn.

Menettelyn suorittaminen

Kun olet ymmärtänyt, miten "Deksametasonia" käytetään oikein inhalaatioampulleissa, sinun on ymmärrettävä tapahtuman erityispiirteet.

On tärkeää suunnitella menettely aterioiden välillä, sen tulisi olla 1-1,5 tuntia. Koostumus on laimennettava erityisellä steriilillä ruiskulla ennen jokaisen toimenpiteen aloittamista. On tärkeää, että komponentit pidetään 20-25 ° C: n lämpötilassa.

On välttämätöntä yrittää ylläpitää tasaista ja kiireetöntä hengitystä, tasaisesti hengittää ja hengittää lääkettä, vaikka sitä annettaisiin vaikeasti turvotuksen tai yskän vuoksi. Tämä menettely kestää pääsääntöisesti 7-10 minuuttia.

Toimenpiteen lopussa sinun on pestävä kasvosi ja huuhdeltava suu huolellisesti.

Lasten hoito

Sinun on myös puhuttava siitä, miten vauvoille suoritetaan toimenpiteitä, koska puhumme "Deksametasonin" ohjeista ampulleissa. Lääkärit määräävät usein inhalaatioita lapsille. Yksi toimenpide vie 0,5 ml lääkettä ja 2-3 ml suolaliuosta. Hoitava lääkäri päättää tapaamisista sairauden ja tilan vakavuuden mukaan.

Hengitykset on suoritettava kahdesti päivässä. Vanhemman on seurattava huolellisesti lapsen hengitystä - sen tulee olla tasainen ja rento. Lääkäri voi antaa lapsen hengittää nukkuessaan. Menettely on tehokas, koska ehto helpottuu jo kolmantena päivänä.

Analogit

Dexamedin analogit ovat: Deksametasoni, Deksametalliarongong, Maxidex, Dexapos, Megadexan, Dexoftan, Ozurdex jne.