Verenvuoto endometriitin ja kohdun polypoosin kanssa (diagnoosi, hoito)

Endometriitti - yksi lantion elinten tulehduksellisista sairauksista - on ominaista kohdun sisäkalvon tulehdukselle.

On akuutti ja krooninen endometriitti. Kroonisen endometriitin hoito on pidempi ja vaikeampi kuin akuutissa muodossa.

Kroonisen endometriitin syyt

Prosessin kronisointi johtuu useista syistä:

• Tulehdusprosessin epätäydellinen hoito. Monet potilaat, jotka ovat kärsineet tulehduksesta ja kuunnelleet televisiomainoksia, määräävät oman hoitonsa. Yleensä lääkkeet annetaan lyhyellä kurssilla. Ja heti kun se helpottuu ja ensimmäiset epämiellyttävät oireet häviävät, naiset lopettavat hoidon. Tämä johtaa ensin subakuutin ja sitten kroonisen prosessin muodostumiseen.
  instagram viewer
• Mikro -organismien resistenttien kantojen muodostuminen. Se johtaa antibakteeristen lääkkeiden nimittämiseen, jotka eivät aina vaikuta riittävästi tulehdusta aiheuttavaan kasvistoon. Lyhyt antibioottikuuri ja väärän antibakteerisen lääkkeen valinta johtavat resistenttejä mikro -organismikantoja, jotka ylläpitävät jatkuvasti hidasta tulehdusprosessia.
• Heikko immuniteetti. Ei ole mikään salaisuus, että nykyisellä potilaiden sukupolvella on heikompi immuniteetti kuin edellisellä. Tämä johtuu monista syistä: huono ekologia, stressi, krooninen väsymys, usein esiintyvät infektiot, erilaisten lääkkeiden käyttö jne.

Merkkejä kroonisesta endometriitistä

• kohdun limakalvon hyperemia (punoitus), yleensä ei koko pinnan yli, mutta tietyillä alueilla;
• epätasainen endometrium;
• limakalvon lisääntynyt verenvuoto;
• hyvin pieniä rauhasia sisältäviä kuitupolyyppejä (erityisesti yleisiä munanjohtimien kulmien alueella) löytyy.

Vaikka endometriitin merkkejä ei löydy hysteroskopian aikana, se on silti välttämätöntä ota kohdun limakalvon biopsia (ts. "nipistä pois" palan kohdun limakalvo) ja lähetä se histologiseen tutkimukseen tutkimus. Noin 30 prosentilla endometriitistä on ihanteellinen hysteroskooppinen kuva.

Histologinen tutkimus

Kroonisen endometriitin diagnoosi on histologinen diagnoosi. Vain patologin johtopäätös voi vahvistaa tai kieltää sen.

Tällä hetkellä krooniseen endometriittiin on olemassa useita morfologisia kriteerejä:

• endometriumin strooma -kerroksen lymfosyyttien ja / tai plasmasolujen tunkeutuminen;
• endometriumin spiraalisten valtimoiden skleroosi (endometriumia ruokkivat valtimot);
• kohdun limakalvon peruskerroksen fokaalinen hypertrofia;
• kohdun limakalvon strooma -kerroksen fibroosi tai skleroosi (skleroosin esiintyminen osoittaa prosessin etäisyyden ja "laiminlyönnin").

Endometriitti: kipu, vuoto, kuume

Ilmenemismuotoja ei aina voida lausua ja kirkastaa, joten on tärkeää, että nainen kiinnittää huomiota mahdollisiin muutoksiin purkautumisessa, arkuuteen alavatsassa ja vaivoihin. Erityisen tärkeää on seurata tilannetta tarkasti tulevina päivinä kohdunsisäisten toimenpiteiden jälkeen. Vaarallisia ilmenemismuotoja, kuten voimakas lämpötilan nousu 38–39 ℃ hikoilun ja vilunväristysten, sukuelinten pilkkoutumisen tai märkivien limakalvojen taustalla. Tyypillistä on myös yleinen heikkous ja huonovointisuus, kalpeus ja kipu alavatsassa, joka säteilee ristiluu- tai pubis -alueelle. Erityisen huolellisesti on arvioitava vuotoa ja yleistä tilaa synnytyksen tai keskenmenon, abortin jälkeen. Vaarallisten oireiden läsnäolon pitäisi olla syy välittömään sairaalahoitoon.

Kroonisen endometriitin ilmenemismuodot ovat vieläkin harvinaisempia, niihin kuuluvat lämpötilan vaihtelut 37-38 ℃: n sisällä, epäsäännöllinen kohdun verenvuoto, veren esiintyminen kuukautisten välillä. Vaarallinen vuoto, jossa on epämiellyttävä haju ja limaa, vihreyttä, keltaista. Voi epäillä endometriittikipua suolen liikkeissä, yhdyntää tai toistuvaa epämukavuutta alavatsassa, hedelmöitysongelmia tai usein keskenmenoja.

Endometriitin diagnostiikka: mitkä testit on läpäistävä

Taudin havaitsemiseksi heille määrätään:

• Sukuelimet sukupuolielimistä, joissa veri, mätä, patogeeniset mikrobit löytyvät endometriitistä.
• Testit sukupuolielinten infektioille. Paras vaihtoehto on Femoflor -tutkimus, joka paljastaa jopa piilotetut tartuntavauriot, mukaan lukien virusten aiheuttamat.
• Pienen lantion ultraääni, joka osoittaa lisääntymiselinten tilan.
• Hysteroskopia - kohdun sisäpinnan tutkimus ottamalla kudosnäytteitä soluanalyysiä varten (histologia tai sytologia). Hysteroskooppia, joka suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisten 10 päivän aikana kohdun limakalvonäytteillä, pidetään diagnoosin "kultaisena standardina". Näytteet osoittavat tälle taudille ominaisia ​​muutoksia.

Jos endometriitti aiheuttaa lapsettomuutta, on määrätty tutkimus munanjohtimien läpäisevyydestä. Toimenpiteen aikana kevyesti suolattu liuos syötetään munanjohtimiin, joiden liikettä putkien läpi seurataan ultraäänellä.

Miten kuukautisten luonne muuttuu endometrioosin kehittymisen myötä?

Useimmissa tapauksissa kuukausittainen verenvuoto on runsasta ja tuskallista. On tilanteita, joissa kuukautiset tulevat vähäisiksi. Hypomenorrea on tyypillinen naisille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai hormonaalinen vajaatoiminta. Jos eritteet kertyvät kohtuun, se kasvaa ja tiivistyy. Jos kohdunkaulaan kehittyy endometrioosi, verenkiertoa havaitaan gynekologisen tutkimuksen aikana. Ovulaatio on heikentynyt, mikä johtaa tilapäiseen hedelmättömyyteen, kunnes ongelma korjataan.

Endometrioosi johtaa hormonaalisiin häiriöihin, mikä vaikuttaa negatiivisesti kuukausittaiseen sykliin. Merkit premenstruaalisesta oireyhtymästä lisääntyvät. Kipu lantion alueella esiintyy ennen syklin alkua. Yksilöllisestä tilanteesta riippuen kuukautiset ovat pitkittyneet ja runsaat, niukat, asykliset tai tahraavien vuotojen muodossa.

Useammin naiset ovat huolissaan hypermenorrhea - liiallinen veren eritys, jolle on ominaista seuraavat yleiset oireet:

1. Kipu tuntuu kuukautiskierron alussa, mutta vuoto on vähäistä.
2. Kipu -oireyhtymän heikkenemisen myötä runsas verenhukka alkaa.
3. Veritulppia esiintyy kuukautiskierrossa.
4. Ensimmäisten kolmen päivän aikana vuotoa on runsaasti, päivinä 4-5 vuotojen määrä on pieni. 6-8 päivän ajan voi havaita tiputtelua ilman verta.

Mitä ei voida tehdä raskailla jaksoilla: ota kuuma kylpy, ole innokas liikunnan kanssa.

Hypermenorrhea on vaarallinen hedelmällisessä iässä oleville naisille. Toistuva ja pitkäaikainen verenhukka aiheuttaa vaarallisen sairauden - raudanpuuteanemian. Tauti ilmenee heikkoudessa, heikentyneessä suorituskyvyssä, huimauksessa, hengenahdistuksessa. Jos näitä oireita ilmenee, lääkärin kuuleminen on tarpeen.

Hypomenorrea (kun harvoja kuukautisia havaitaan endometrioosin yhteydessä) on alhainen kuukautisten määrä. Pientä verenvuotoa havaitaan vasta ensimmäisenä päivänä. Lisäksi 2-3 päivän kuluessa naisen vuoto muistuttaa pilkkua. Veren määrä on niin pieni, että vain terveyssiteet ovat riittäviä. Tämä kuukautisten variantti endometrioosilla on paljon harvinaisempi.

Kuukautisten puuttumisen pitäisi olla hälyttävää. Kuukautisten viivästyminen endometrioosiin voi liittyä eri syistä. Veren puute on merkki vakavista ongelmista, joten sinun on mentävä lääkäriin. Viive viittaa sekä raskauteen että hormonaaliseen epätasapainoon.

Endometrioosissa kuukautisten viivästyminen voi johtua sikiön kohdunulkoisesta kiinnittymisestä munanjohtimiin, mikä johtaa aborttiin. Siksi on tärkeää kääntyä asiantuntijan puoleen pienissäkin häiritsevissä merkeissä. Hälyttävä merkki on vastuuvapauden puuttuminen yli kuukauteen.

Lisää polyypeistä

Kohdun polyypit tai endometriumin polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka nousevat kohdun sisäkerroksen pinnan yläpuolelle. Niiden koot vaihtelevat muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Nämä ovat yksittäisiä ja useita muodostelmia, jotka on kiinnitetty kohdun sisäkalvoon ohuen varren tai leveän pohjan vuoksi.

Yleensä endometriumin polyypit eivät kasva kohdun ontelon ulkopuolella, mutta harvinaisissa tapauksissa ne voivat poistua kohdunkaulan kautta emättimeen ja havaita rutiinitutkimuksen aikana. Koulutusta löytyy eri ikäryhmien potilaista: nuorista tytöistä, keski-ikäisistä naisista ja niistä, jotka ovat jo läpäisseet vaihdevuodet. Patologian esiintyvyys on 6-20%.

Intrauteriiniset polyypit yhdistetään usein kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan polyyppien kanssa. Gynekologiassa näitä muodostumia pidetään taustana tai syöpää edeltävänä sairautena ja ne on poistettava.

Luokitus

Koska polyyppi on kohdun limakalvon johdannainen, sama asia, joka joskus tapahtuu muille kudoksille, voi tapahtua kasvaimelle: infektio, nekroosi, haavauma. Rakenteellisesti neoplasma koostuu seuraavista komponenteista: epiteeli (integumentary kudos), strooma ja verisuonet.

Riippuen siitä, mikä kudos vallitsee rakenteessa, erotetaan seuraavat polyyppityypit:

• rauhas;
• kuituinen;
• adenomaattinen;
• sekoitettu rauhas-kuitumainen.

Rauhanomainen polyyppityyppi on yleisempi nuorilla tytöillä. Sekoitetut polyypit sisältävät rauhaskudoksen lisäksi myös sidekudosta. Ne ovat yleisempiä aikuisiässä. Kuitumaiset kasvaimet koostuvat pääasiassa sidekudoksesta. Adenomatoottiset kasvaimet ovat vaarallisimpia syöpään rappeutumisen kannalta. Siksi he yrittävät poistaa ne heti havaitsemisen jälkeen.

Lueteltujen lajien lisäksi istukamuoto eristetään, jolloin polyyppi muodostuu synnytyksen tai keinotekoisen tai spontaanin abortin jälkeen. Kuten nimestä voi päätellä, polyyppi tulee istukasta, josta osaa ei jostain syystä ole poistettu kehosta. Tällä taudin muodolla on voimakkaampia oireita: pitkittynyt verenvuoto ilmenee ja infektio liittyy usein.

Istukan polyyppi

Kohdun istukan polyypit ovat erityinen kasvain, joka muodostuu elinonteloon johtuen istukan hiukkasten pidättämisestä synnytyksen, lääketieteellisen abortin tai keskenmenon jälkeen. Istukan jäänteisiin, jotka on kiinnitetty tiiviisti kohdun seiniin, on kiinnitetty monia verihyytymiä, joista polyyppi muodostuu.

Tämä patologia on hyvin yleistä niiden keskuudessa, jotka turvautuivat keinotekoiseen raskaudenkeskeytykseen tai tekivät spontaanin abortin. Kohdun limakalvon polyyppien esiintyminen lisää keskenmenon todennäköisyyttä 5-8 kertaa. Istukan polyyppiä hoidetaan kirurgisesti.

Kohdun limakalvon polyypin oireet

Usein polyyppi ei ilmene ollenkaan. Siitä tulee vahingossa löydetty gynekologinen tutkimus suunnitellun tai muun sairauden aikana. Mutta joillakin naisilla voi olla seuraavia oireita:

• kuukautishäiriöt - liian runsaat ja pitkittyneet kuukautiset, tahraavat vuotot syklin keskellä;
• kipu alavatsassa, joka on kouristelua;
• tiputtelu yhdynnän aikana tai sen jälkeen;
• joskus esiintyy epätavallista vuotoa, leukorrhoea, lima, jolla on epämiellyttävä haju;
• jos kuukautiset ovat liian runsaat ja pitkittyneet, esiintyy anemiaa, naiselle kehittyy heikkoutta ja työkyky heikkenee;
• jos polyypin verenkierto rikkoutuu, nainen voi kokea teräviä kipuja.

Yksi vakavimmista oireista voi olla hedelmättömyys. Alkion onnistunut kiinnittyminen endometriumiin riippuu kohdun ylemmän limakalvon tilasta. Kohdun limakalvon polyypeillä, erityisesti suurilla ja useilla polyypeillä, naisella voi olla ongelmia hedelmöityksessä. Sitten hän oppii polyypeistä menemällä lääkäriin hedelmättömyyden vuoksi.

Kohdun polyypit vaihdevuosien naisilla voivat johtaa veriseen vuotamiseen. Tällainen vuoto vaatii välitöntä lääketieteellistä apua kohdunsyövän tai hyperplasian poissulkemiseksi.

Ultrassa endometriumin polyypit ovat hyvin selvästi näkyvissä, jotkut niistä näkyvät paremmin proliferatiivisen keskellä, toiset syklin eritysvaiheessa.

Voit epäillä polyyppiä tyypillisillä merkeillä - runsaat kuukautiset, tahraava vuoto syklin keskellä, kipu yhdynnän aikana. Kaikki nämä merkit voivat viitata toiseen sairauteen, esimerkiksi endometrioosiin. Naisen pitäisi mennä gynekologille ja käydä ultraäänitutkimuksessa, vasta sitten voidaan tehdä tarkka diagnoosi.

Kohdun polyypin hoito on välttämätöntä, koska joskus (enintään 1-2% tapauksista) sen pahanlaatuisuus voi ilmetä. Klinikalla Dr. AkNer tarjoaa naisille kaiken tarvittavan avun kohdun polyyppien diagnosoinnissa ja hoidossa.

Diagnoosi polyypit kohdussa

Patologian oireiden (runsaat kuukautiset, verenvuoto syklin ulkopuolella, alavatsan kipu) puhkeamisen jälkeen sinun tulee kääntyä gynekologin puoleen. Polyypit voidaan havaita myös varhaisessa vaiheessa rutiinitarkastuksen aikana. Siksi on tärkeää käydä gynekologilla vähintään kerran vuodessa.

Kasvainten diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa gynekologisen tutkimuksen kohdun palpoinnilla ja määrää ultraäänitutkimuksen. Kohdun polyyppi ultraäänellä näyttää soikealta tai pyöreältä kasvulta useammin jalassa. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota kohdun ontelon laajentumiseen ja endometriumin paikalliseen paksuuntumiseen.

Informatiivisempi diagnostinen menetelmä on kohdun polyypin hysteroskopia. Sen toteuttamisen aikana lääkäri havaitsee kasvaimia eri kohdun kohdun ontelossa. Niiden pinta voi olla sileä tai mutkainen, vaaleanpunainen. Kasvaimet voivat olla punaisia, jos niissä on alkanut tulehdus, tai harmaita, ja niissä on yksittäisiä värikkäitä täpliä, jos polyyppi on aliravittu ja kehittyy nekroottinen prosessi.

On melko vaikeaa määrittää polyypin tyyppi sen ulkonäön perusteella (rauhas, kuitu tai adenomatoosi). Siksi se poistetaan histologista lisätutkimusta varten.

Polyypit kohdussa: hoito nykyaikaisilla menetelmillä

Luotettavin tapa hoitaa polyyppejä on poistaa ne. Tämä toimenpide on vähä traumaattinen ja turvallinen. Poistamisen jälkeen tehokkuus ja seksuaalinen toiminta palautuvat melko nopeasti. Leikkauksen jälkeisenä aikana naiselle määrätään lääkkeitä, jotka palauttavat hormonaaliset tasot ja estävät uusien kasvujen ilmaantumisen.

Poisto suoritetaan hysteroskopian aikana - kohdun tutkimus. Tätä varten pienikameralla varustettu hysteroskooppi viedään kohdun onteloon.

Ensin kirurgi avaa kohdunkaulan kanavan. Sitten hän asettaa siihen hysteroskoopin - laitteen ohuen putken muodossa, joka on varustettu kameralla, joka lähettää kuvan monitorille. Sen avulla lääkäri voi seurata toimenpiteen etenemistä. Kaikki havaitut muodostumat poistetaan sähköisellä kirurgisella silmukalla, minkä jälkeen polyyppien kiinnityskohdat käsitellään nestetypellä tai 5% joditinktuurilla.

Yksittäiset suuret polyypit poistetaan pihdeillä, samalla kun ne sieppaavat viereiset muuttuneet kudokset. Tässä tapauksessa alukset, jotka ovat aikaisemmin ruokkineet polyyppiä, pysyvät kiertyneinä eivätkä vuota verta.

Sopivin ajanjakso hysteroskopiaa varten on 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen. Tällä hetkellä kohdun limakalvolla on ohuin rakenne ja polyypit näkyvät selvästi sen pinnalla. Mitä tulee leikkauksen kipuun, todellisuudessa se ei käytännössä aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia, koska se suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.

Diagnostista kuretaa käytetään useisiin polyyppeihin ja kohdun sisäkerroksen hypertrofiaan (paksuuntumiseen). Toimenpiteen aikana lääkäri avaa kohdunkaulan erityisellä laajentimella ja pitää sitä tässä asennossa terävän instrumentin avulla muuttuneen kudoksen yhdessä polyyppien kanssa. Myöhemmin poistettu biomateriaali lähetetään histologiseen tutkimukseen, jonka avulla voit määrittää, onko poistetuissa soluissa syöpiä.

Joskus hysteroskopia ja curettage yhdistetään. Tämä tehdään poistamaan polyyppien jäljellä olevat osat ja testaamaan kudos syövän varalta.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan sukupuolielinten kautta, joten naisen vatsassa ei ole ompeleita ja muita häiriön merkkejä.

Verinen vuoto leikkauksen jälkeen

Kohdun limakalvon trauman vuoksi leikkauksen jälkeen paikasta, josta polyyppi poistettiin kohtuun, useiden päivien ajan voi esiintyä tiputtelua, sekä vaivata kipua merkki.

Veristä vuotoa voi havaita useita päiviä, mutta runsas verenvuoto voi vaivata vain ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen.

Tietoja normaalista purkauksesta

Normaalisti nestettä tulisi vapauttaa naisen emättimestä. Mutta kaikki purkaukset eivät ole normaaleja. "Hyvä" vuoto on kirkasta, ei runsasta (50 mg: sta päivässä), hajutonta limaa. Normaali vuoto ei aiheuta epämukavuutta, ei aiheuta kutinaa, polttamista tai emättimen ärsytystä. Jos otat mikrofloora -määrityksen, siinä on löydettävä normaali määrä leukosyyttejä, joilla on hallitseva laktobasilli. Limakalvojen määrä kasvaa vähitellen ovulaatiopäivään asti (noin 14 päivää kuukautisten jälkeen). Tänä aikana lima muuttaa ominaisuuksiaan. Sukupuolielinten kosteuden tunne on tällä hetkellä täysin normaali.

Mutta ruskeaa vuotoa on käsiteltävä erittäin huolellisesti! Ruskehtava ruskehtava nesteen sävy osoittaa selvästi verisiä tai verisiä lisäyksiä limaan. Ja tämä puolestaan ​​voi viitata naisten sukuelinten alueen rikkomuksiin. Lisää tällaisista rikkomuksista ja niiden syistä.

Virtsaaminen biopsian jälkeen: normi ja patologia

Kohdunkaulan biopsia on traumaattinen toimenpide, jonka jälkeen naista häiritsee pieni verenvuoto. Tässä tapauksessa potilas havaitsee ei-voimakkaita, vetäviä kipuja alavatsassa. Tällaiset oireet voivat vaivata sinua 5-7 päivän ajan. Kun vaurioitunut kudos paranee, eritteiden määrä normalisoituu vähitellen. Kuukautisten jälkeen kohdunkaula puhdistuu kokonaan ja veren anestesia lakkaa.

Koko tämän ajanjakson aikana naisen tulee kontrolloida terveyttään, seurata oireita ja, jos se pahenee, hakea välittömästi lääkärin apua. On tarpeen kutsua ambulanssi, jos vuoto muuttuu voimakkaammaksi ja runsaammaksi, lämpötila nousee keho, johon liittyy epämiellyttävä haju, joka osoittaa tarttuvan tulehduksellisen etenemisen käsitellä asiaa.

Keltainen vuoto kohdunkaulan biopsian jälkeen

Keltaista vuotoa kohdunkaulan biopsian jälkeen pidetään myös normaalina. Ne voivat kestää noin 5-10 päivää. Hälytyksen tulee olla runsasta emättimen vuotoa ja haiseva, pistävä haju, joka osoittaa bakteeri -infektion kiinnittymisen. Tässä tapauksessa lääkärin vierailun viivästyminen on täynnä vaarallisia komplikaatioita. Myös patologisia ovat keltaiset purkaukset, joissa on vihreitä sulkeumia, jotka osoittavat märkivän prosessin etenemistä.

Kuinka kohdun endometriitti hoidetaan

Useimmat endometriitin tapaukset liittyvät haitallisten bakteerien lisääntymiseen. Siksi kohdun akuuttia endometriittiä hoidetaan yksinomaan laajakirjoisilla antibiooteilla ja kun virus tulehduksen luonne, viruslääkkeet ja immunomodulaattorit lisätään hoito -ohjelmaan, kuten "Esikkoöljy ilta ". Gynekologinen epämukavuus. Työkalun ovat kehittäneet lääkeyhtiön VERTEXin asiantuntijat. Kuten kaikilla Ginokomfort -tuotteilla, Iltaesikkoöljyllä on tarvittavat asiakirjat ja laatusertifikaatit.

Krooninen kohdun endometriitti vaatii syvempää työtä. Antibioottien (peräpuikkojen tai tablettien muodossa) ja viruslääkkeiden lisäksi lääkärit määräävät proteolyyttiset lääkkeet, veren mikroverenkiertoa parantavat lääkkeet, vitamiinikompleksit ja fysioterapia menettelyjä. Kaikilla lisähoidoilla pyritään parantamaan kohdun verenkiertoa ja palauttamaan sisäpinnan suojaavat ominaisuudet. Siksi sairauden kroonista muotoa hoidettaessa on niin tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää yleensä.

Stressikuormien vähentäminen, ruokavalion muuttaminen hedelmien ja vihannesten hyväksi, luopuminen huonoista tavoista - kaikki tämä on suoritettava samanaikaisesti lääkärin määräämän hoidon kanssa.

Joskus hormonihoitoa tarvitaan endometriitin hoitoon. Tämä koskee tapauksia, joissa tauti johtuu kasvuprosessin rikkomisesta ja kohdun limakalvon hyljinnästä. Tässä tapauksessa nainen voi huomata kuukautiskierron pysyvän rikkomuksen, joten tällaisen tilan hoito Useimmiten se johtuu ehkäisypillereiden nimittämisestä, jotka auttavat palauttamaan normaalin kuukautiset. Hoito kestää 3-6 kuukautta.