Koronaali-apikaalimenetelmät Step Down, Crown Down juurihoitoon

Hammaslääketieteen kehitys nykyään mahdollistaa monien monimutkaisten toimenpiteiden suorittamisen ja potilaiden hampaiden säilyttämisen, vaikka ongelmat ovat edenneet.

Suurin osa toimenpiteistä vaatii lisälaitteita, mutta tärkeintä on hammaslääkärin taito.

Sepelvaltimon apikaalimenetelmät ovat ensimmäisiä hammaslääketieteen kursseilla tutkittuja.

Tekniikan ydin

Koronaali-apikaalisilla menetelmillä hampaan juurikanavaa tehdään leveäksi ja saavutettavaksi apikaalisen aukon suunnassa käyttämällä erikokoisia instrumentteja.

Tässä tapauksessa juurikanavan pohja ja välikolmas käsitellään aluksi, minkä jälkeen työpituus arvioidaan ja työ alkaa sisävyöhykkeellä.

Työpinnan pituutta ei lasketa toimenpiteen alussa, vaan sen jälkeen, kun hammaskanavan viimeiselle kolmannekselle on täydellinen pääsy, mikä vähentää sujuvasti käytettyjen laitteiden kokoa. Tätä menetelmää pidetään hellävaraisempana ja tehokkaampana, mutta myös työläämpänä, koska asiantuntijan täytyy joka kerta määritä putken pituus ja laske instrumentti jo tehdyn mukaisesti reikiä.

Nykyaikaiset juurihoitomenetelmät. Video:

Edut

Tämän menetelmäryhmän aktiivinen käyttö selittyy useilla niiden eduilla:

• tarjoaa erinomaisen pääsyn syvään osaan;
• vähentää kudosvaurion mahdollisuutta infektion aiheuttaman hampaan sisällä vaurioituneen materiaalin asteittaisen poistamisen vuoksi;
• huumehoidon helpottaminen;
• vähentää riskiä, ​​että työkalu juuttuu hampaan sisäiseen rakenteeseen;
• vähentää syvien osien tukkeutumisen riskiä dentiinisahanpurulla ja pehmytkudoksilla;
• kyky olla lyhentämättä kehityksen "työskentelypituutta";
• kanavien luonnollisen muodon säilyttäminen.

Tekniikassa on myös haittoja, jotka liittyvät kyvyttömyyteen määrittää välittömästi kanavan koko pituutta ja sen läpinäkyvyyttä. Tämän seurauksena teknikon on käytettävä paljon aikaa ja vaivaa juurikanavan käsittelyyn, etenkin verrattuna apikaali-sepelvaltimojuurihoitomenetelmiin.

Indikaatioita

Kuvattua menetelmäryhmää suositellaan käytettäväksi, kun:

• rakenteiden korkea infektiotaso, joka voi uhata hajoamisen sisäänpääsyä massa alkuun;
• juurikanavien täytteen poistaminen;
• automaattisten nikkeli-titaaniprofiilien tai GT-tiedostojen käyttö.

Step Down -tekniikka

"Step Down" -tekniikka edellyttää kartion muotoisen työkanavan luomista, mikä on menestynein apikaalisen supistumisen ja onteloiden täyttämisen kanssa työskentelyssä.

Sen tekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

1. Käsitellyn kanavan käyttöpituuden määrittäminen. Se suoritetaan diagnostisella röntgenkuvalla ilman instrumentteja, kuvan avulla voidaan määrittää juurikanavien lukumäärä ja pituus sekä niiden kaarevuuden taso.
2. Suun koon kasvu. Se käsitellään erikokoisilla K-tiedostoilla. Toimenpiteen alussa käytetään K-tiedostoja nro 8 ja nro 10 vaurion koosta riippuen. Ne tunkeutuvat lähes koko syvyyteen, eivätkä yletä 4-5 millimetriä reiän päähän tai sen kaarevuuspaikkaan. Laajentaminen tehdään manuaalisesti H- tai K-tiedostoilla, alkaen ohuemmasta työkalusta ja siirryttäessä kohti suurempaa. Vakiosarja: # 15, sitten # 20, # 25, # 30 ja niin edelleen. Samaan aikaan reiän halkaisija laajenee vähitellen ja tulee helpommin käsiteltäväksi. Jatke ei saavuta apikaalikanavaa noin 5 millimetriä. Sen jälkeen peliin tulee konetekniikka, jolla suu muotoillaan Gates Glidden -porien avulla. Se noudattaa myös sujuvan siirtymisen periaatetta pienemmästä suurempaan.
3. Hammastiehyen työpituuden selvittäminen. Aluksi se ohitetaan passfinderilla tai K-kalvaimella koko pituudelta. Sitten otetaan uudelleen mittausröntgenkuva, josta näkyy tehdyn kanavan pituus ja sen laajenemisaste.
4. Apikaalisen vyöhykkeen puhdistus Step-back-tekniikalla pienentämällä sen kokoa peräkkäin minimiin - nro 25. Aukon alaosa muuttuu kartiomaiseksi, jossa on apikaalinen pysähdys luonnollisen huipun alueella.
5. Jos työpinta on helposti saavutettavissa, viilausliikettä ei suositella. Tässä tapauksessa apikaalisen pääviilan liike on toistettava monta kertaa, kunnes saavutetaan täysi luumen. Tämä estää tukkeutumisen. Tasainen siirtymä reiän sisä- ja välikolmanneksen rajalla tarjoaa hyvän läpäisevyyden ja hampaan helpon täytön ja hiukkasten täydellisen tunkeutumisen kanaviin. Muuten voi ilmaantua aukkoja, jotka tulevaisuudessa johtavat hampaan uudelleenkäsittelyyn.

Tämän tekniikan avulla voit puhdistaa ja laajentaa juurikanavaa laadukkaasti. Teknologiassa käytetään nikkeli-titaaniprofiileja, jotka ovat lujia ja kemiallisia kestävyyttä, minkä ansiosta ne mahdollistavat sileän juurikanavan muodostamisen ilman halkeilua ja askeleet. Komplikaatioiden todennäköisyys tässä tekniikassa on erittäin pieni, koska kaikki vahingoittuneet hiukkaset poistetaan välittömästi eivätkä pääse syvemmälle onteloon.

Crown Down -tekniikka

Tässä tekniikassa siirrytään kruunusta kohti ikeniä, jolloin instrumenttien koko pienenee vähitellen ja hampaan juurien sisältö poistetaan osissa. Sama koskee parietaalidentiiniä, joka poistetaan instrumentin ohuilla osilla, mikä estää instrumentin murtuman tai kiilaamisen mahdollisuuden.

Crown Down -tekniikkaa käytetään tilanteissa, joissa suuaukko on tarpeen tehdä suppilon muotoiseksi, sitä käytetään useammin vaikeasti läpäiseviin streamereihin sekä hoitotarkoituksiin kroonisen apikaalisen parodontiitin paheneminen, jossa on esiintynyt infektio, jota on rajoitettava estämällä sairastuneiden kudosten työntyminen apikaalin ulkopuolelle reikä.

Sen avulla voit säilyttää kanavan luonnollisen muodon ja sen suunnan vahingoittamatta terveitä kudoksia.

Endodontia. Crown-Down -tekniikka 3 minuutissa. Video:

Tässä tekniikassa voidaan käyttää työkaluja:

• Gates Glidden;
• Profiilisarja 04;
• K -tiedosto;
• GT-Rotary.

Ensimmäinen menetelmä sisältää vaiheet:

• kanavan suun löytäminen K-Filen tai Pathfinderin avulla;
• käytävän laajentaminen Gates Gliddenin # 5 ja # 6 avulla;
• etene pari millimetriä suun alapuolelle samalla työkalulla, mutta # 4;
• siirrytään vielä 2 millimetriä Gates Glidden # 3:n taakse;
• Gates Glidden # 2:n toteutus manipuloimaan kanavan puolet kahdesta kolmasosasta sen pituudesta;
• röntgensäteiden käyttö luumenin työpituuden havaitsemiseksi;
• manipulointi tiedostojen apikaalisella vyöhykkeellä manuaalisesti.

Crown Down -tekniikka, joka käyttää profiileja, suoritetaan samalla tavalla:

• juurikanavan suu havaitaan käyttämällä Pathfinder, K-File;
• kaivonpää laajennetaan suurempaan kokoon käyttämällä profiilia # 40;
• reiän pituus määritetään, sopii työhön ja alkutiedosto, jonka pitäisi olla 2-3 numeroa pienempi kuin alkuperäinen profiili, se tunkeutuu jopa puoleen pituudesta reikiä;
• kanava on viimeistelty suuremmalla profiililla laajennusta varten;
• mutkan keskimmäinen kolmannes valmistetaan lisäkäsittelyjä varten käyttämällä profiilia, jonka halkaisija on pienempi kuin ensimmäisen enintään kolme neljäsosaa pituudesta;
• reiän sisäpuoli puhdistetaan vielä pienemmällä profiililla;
• kulun viimeiset 1-2 millimetriä käsitellään manuaalisesti.

Crown-menetelmän työlästä johtuen sitä käytetään työstökoneiden kanssa, jotka helpottavat jonkin verran hammaslääkärin työtä. Tällöin käytävä laajenee siinä määrin, että se on käytettävissä lääkkeillä ja laadukkaalla täytteellä.

Samalla on olemassa riski hammaskudosten liiallisesta laajenemisesta ja mekaanisen lujuuden heikkenemisestä. Asiantuntijan tulee määrittää instrumentin upotusaste; röntgentekniikat voivat auttaa häntä tässä.

Nykyaikaisten tekniikoiden käyttö hammaskanavien käsittelyssä mahdollistaa hampaiden iän pidentämisen ja niiden eheyden säilyttämisen. Oikea-aikaiset käynnit hammaslääkärissä auttavat seuraamaan suuontelon tilaa ja ryhtymään ajoissa toimenpiteisiin estääkseen infektion syvän tunkeutumisen juuriin.