Lasi-ionomeerisementit hammaslääketieteessä (GIC-pohjaiset täytemateriaalit)

Lasi-ionomeeri (lasipolyalkenaatti) sementit (GIC) ovat moderneja täytemateriaaleja, joilla on heterogeeninen rakenne. joka täyteaine on alumiinisilikaattilasi (Al2 (SiO3) 3), ja polymeerimatriisin roolissa on polyakryyli happoa.

JRC: itä käytetään laajalti hammaslääketieteessä eristävänä vuorauksena, korjaavina materiaaleina ja valikoituina materiaaleina tiivisteiden sijoittaminen väliaikaisissa hampaissa.

Yksityiskohtaiset ominaisuudet

Lasi-ionomeerisementti on seos täyteainetta, jota edustaa fluoroaluminosilikaattilasi, ja polyakryyli-, polyitakoni- ja polymaleiinihapoista tehdystä polymeerirungosta. Neste voi sisältää myös katalyyttijärjestelmän: viinihappoa, kamferikinonia (aloittaa kovettumisen UV-säteillä) ja hydroksietyylimetakrylaattia.

Jauhekomponentit eri yhdistelmissä määrittävät lasipolyalkenaattisementtien ominaisuudet:

• kvartsi (SiO2) lisää läpinäkyvyyttä, vähentää kovettuneen materiaalin lujuutta, pidentää työskentelyaikaa;
• alumiinioksidi (Al2O3) vähentää materiaalin kanssa työskentelyaikaa, lisää opasiteettia, kestävyyttä kosketuksessa happojen kanssa ja lujuutta;
• kalsiumfluoridi (CaF2) lisää opasiteettia, lujuutta ja kariesstaattisia ominaisuuksia JRC: hen;
• alumiinifosfaatti (AlPO3) lisää sementin opasiteettia, lujuutta ja toimii sen rakenteen stabilointiaineena;
• bariumsuolat ja metalliepäpuhtaudet lisätty radioaktiivisuuden vuoksi.

Kovetus tapahtuu vaiheittain:

1. Liukeneminen (ionisaatio) - polyhappojen reaktio täyteainehiukkasten pinnan kanssa ja Ca2+- ja Al3+-ionien muodostuminen.
2. Kovettuminen (tai ensisijainen geeliytyminen) - polyhappomonomeerien sitoutuminen toisiinsa Ca2+- ja Al3+-ionien avulla. pH: n nousu ja geelin muodostuminen polymeerihappoketjuista on ominaista. Kesto 3-6 minuuttia.
3. Lopullinen kovettuminen - alumiinipolyalkenoaatin ja fluorin stabiilien sidosten muodostuminen, joka pitää pitkittäiset polymeeriketjut ristisidoksilla. Kestää jopa vuorokauden (24 tuntia).

GIC: n tärkeä ominaisuus on niiden kyky kiinnittyä kemiallisesti hampaan kudoksiin. Tämä on mahdollista johtuen kelatoituvien sidosten muodostumisesta polymeerin karboksyyliryhmien (-COO-) ja ionien välille Kalsium (Ca2+), jotka ovat osa kiilteen hydrokapatiittia ja dentiinin kalsiumsuoloja (CaCO3, CaF2, Ca2(PO4)3).

Myös JRC pystyy muodostamaan sidoksia ruostumattoman teräksen, kullan ja platinan seoksiin, komposiitti materiaalit, Eugenolia sisältävät materiaalit. GIC: n adheesion lujuus on 2-7 MPa. Tarttuvuuden lujuudesta puhuttaessa on ymmärrettävä, että se ei riitä kestämään purukuormaa kokonaan, mutta se antaa hyvän marginaalin täytteen tarttuvuuden.

Hyödyt ja haitat

Lasi-ionomeerien edut:

1. Helppokäyttöisyys. Suurin osa JRC: stä viedään hampaan onteloon 1-2 annoksessa. Useimmat näistä sementeistä eivät vaadi esipeittausta ja liimausemalit ja dentiini.
2. Kovettumiskyky kosteassa ympäristössä. Tämä ominaisuus mahdollistaa sementtien aktiivisen käytön kohdunkaulan kariesonteloiden täyttämiseen, kiilan muotoisia vikoja, kariesta ikenien tason alapuolella.
3. Sementin molekyylien välisten sidosten esiintyminen emalin tai dentiinin kanssa. Mahdollistaa hyvän marginaalitartunnan omaavien täytteiden muodostamisen, eikä myöskään vaadi pidätysalueiden luomista täytön aikana.
4. Tarttuminen materiaaleihin neilikkaöljyllä. Tässä tapauksessa JRC: tä voidaan käyttää eristävänä vuorauksena, koska eugenoli estää komposiittien kiinnittymisen kudoksiin.
5. Tarttuminen metalleihin. Heihin yhteydessä YTK: t antavat hyviä tuloksia, kun niitä käytetään saumausmateriaalina.
6. "Akkuvaikutus". Todisteita siitä, että lasi-ionomeerit vapauttavat fluoridi-ioneja hampaan kudokseen vähintään vuoden ajan täyttöhetkestä.
7. Matala polymerointikutistuminen. Kovettumisen aikana sementit adsorboivat vettä suunesteestä, mikä johtaa jonkin verran lisää sen tilavuutta ja kompensoi kutistumista, joka valokovettuneiden komposiittimateriaalien päällä 40 % korkeampi.
8. Inertiteetti suhteessa massaan ja siihen kohdistuvan ärsyttävän vaikutuksen puuttuminen. GIC edistää tertiäärisen dentiinin muodostumista, eivätkä myöskään vaadi dentiinin syövytystä fosforihapolla, ja niiden koostumus on ei-aggressiivinen. Kaikki tämä mahdollistaa niiden käytön tiivisteenä täyttöä varten. syvä karies käyttämällä sandwich-tekniikkaa.
9. Lämpölaajenemiskerroin on identtinen hampaan kudosten kanssa. Tämä varmistaa täytteiden vahvan marginaalitartunnan ja estää myös kiille- ja dentiinireunojen halkeilun täytteen lämpölaajenemisen vuoksi.

Haitat ovat pääasiassa "klassisen" YTK: n luontaisia:

1. Sementtimassan pitkä kypsytys - sementti kovettuu lopullisesti 24 tunnin kuluttua, vaikka ensimmäinen silloitus tapahtuu 3-5 minuutin kuluttua.
2. Ensimmäisenä päivänä täytön jälkeen materiaali on herkkä korkealle kosteudelle (ionit huuhtoutuvat pois) tai sen puute (ionien muodostumisprosessit sementtimassassa häiriintyvät ja polymeroituminen tapahtuu pitempi).
3. Tärinä voi häiritä rakennetta. Siksi tällaisia ​​täytteitä ei tule käsitellä poranteroilla heti asettamisen jälkeen.
4. Älä syövytä hammaskudoksia (ortofosforihappo pidentää sementtimassan kypsymistä).
5. Syvän karieksen kohdalla JRC: n käyttö on mahdollista vain lääkinnällisiä tyynyjä käyttämällä, muuten materiaali adsorboi nestettä odontoblasteista massa.
6. Alhainen lujuus diametraaliseen venytykseen, mikä johtaa siihen, että sementtejä on mahdotonta käyttää onteloiden täyttämiseen purupinnat ja tilanteessa, jossa purukuorma jakautuu täytteen pinnalle eri ohjeita.
7. JRC: n täytteiden nopea kuluminen verrattuna täytteisiin komposiitit.
8. Estetiikan puute.

Materiaalin luokitus

Seuraavat lasi-ionomeerien luokat erotetaan:

1. "Klassikko" (jauhe/nestejärjestelmä) liimaustöihin (sementointi kiinteät hammasproteesit).
2. Esteettinen runsaasti piidioksidia. Sitä käytetään kiilan muotoisten vaurioiden, etuhampaiden juurien kariesen, luokkien 3 ja 5 (musta) onteloiden täytön.
3. "vahvistettu" sisältävät kuituja, metalleja, happoa ja kosteutta kestäviä. Käytetään 1. luokan pieniin onteloihin, maitohampaiden täyttöön, väliaikaiset täytteet, käyttö sandwich-tekniikoitadistaalisen hampaiden ryhmän juurien täyttäminen.
4. Vuori alle asettamiseen amalgaami ja komposiitti.
5. Vesisementit (polykarboksyylihapot ovat kylmäkuivattuna jauheena ja neste on tislattua vettä).
6. Hybridikaksoiskovettuvia sementtejä (sisältää kevyttä polymerointiaktivaattoria - kamferinonia. Fotoinitioinnin jälkeen muodostuu vahva runko ja lopullinen kovettumis tapahtuu 24 tunnin kuluttua).
7. Kolminkertaisesti kovettuva hybridisementti (Vitremer, VOCO). Tässä tapahtuu valokovettumisen reaktio, kemiallinen (patentoidun mykokapseleiden ansiosta katalyyttijärjestelmä, jotka tuhoutuvat, kun materiaalia sekoitetaan) ja klassinen polymerointireaktio JRC.
8. Yksikomponenttinen lasipolyalkenaatit tahnan muodossa, modifioituna komposiittimateriaalien hartseilla (BisGMA, TegGMA jne.)

Työn perusperiaatteet

"Klassista" GIC: tä ja vesisementtejä käytetään seuraavan tekniikan mukaisesti:

• käsittele hammasontelo hoitoaineella, pidä sitä 20 sekuntia, huuhtele, kuivaa;
• eristä hammas huolellisesti kosteudelta täytteen kovettumisen aikana (enintään 6 minuuttia);
• sekoita jauhetta ja nestettä 30-40 sekuntia kiiltävän homogeenisen massan saamiseksi;
• lisää sementtiä hammasonteloon ja simuloi täyttöä tiivistäen se tiiviisti kostealla puuvillapallolla tai korkkiruuvilla, jossa on pallomainen työosa;
• lakkaa valmis täyte ja käsittele poranterällä seuraavana päivänä.

Kaksoiskovettuva GIC ("paste-paste" -tyyppi):

• etsaa kiille fosforihapolla, kuivaa ja eristä hammas kosteudelta, levitä liima ja polymeroi se ohjeiden mukaisesti;
• sekoita kaksi tahnaa putkesta valmistajan suositteleman suhteen mukaan;
• kuivaa hammasontelo, eristä se huolellisesti kosteudelta;
• vie materiaali onteloon kondensoimalla se hyvin ohuena kerroksena (enintään 1,5 mm) ja valoa valopolymeroijalla ohjeissa määritellyn ajan;
• toista edellinen kohta 2-3 kertaa, kunnes vaadittu täyttömäärä on saavutettu;
• käsittele täyte poranterillä ja kuminauhalla.

Kolminkertaisesti kovettuva JIC:

• syövytä hammaskudos fosforihapolla, huuhtele se pois ja kuivaa ontelo;
• eristä työalue suun nesteestä;
• aiheuttaa liimajärjestelmä ohjeiden mukaan mikroharjalla;
• puhaltaa ontelon läpi, valaise joukkovelkakirjalaina;
• sekoita jauhe ja neste, lisää materiaali onteloon yhdessä osassa kondensoimalla se tiukasti;
• täytteiden jauhamiseen ja kiillottamiseen.

Komposiittihartseilla modifioidut yksikomponenttiset sementit:

• etsaa kudosta fosforihapolla 40 sekuntia emaliin ja 20 sekuntia dentiiniin;
• pese etsausgeeli pois, eristä hammas suunesteestä, kuivaa ontelo;
• levitä sidos mikroharjalla, puhalla hammasontelon läpi, valaise se fotopolymeroijalla;
• levitä materiaalia sen ohjeiden mukaisesti hankaamalla sitä tiukasti hampaan seiniä vasten;
• valaista jokainen kerros ohjeissa määritetyn ajan;
• täytteiden jauhamiseen ja kiillottamiseen.

TOP 10 hammaslääketieteessä käytetyt lasi-ionomeerit

TOP 10 parasta JRC: tä:

1. Vitremer, VOCO On ainoa sementti, jossa on kolminkertainen kovettumismekanismi. Esteettisesti korkea, helppokäyttöinen (ei vaadi kerros-kerroksista levitystä). Sitä käytetään rakenteiden kiinnittämiseen ortopedisessa hammaslääketieteessä, restauraatioissa.
2. Ionosit Baseliner - käytetään sandwich-teknologiassa eristävänä tiivisteenä. Kolme kertaa vahvempi kuin perinteinen JRC.
3. Ionoseal - valokovettuva materiaali, jolla on lisääntynyt lujuus. Sitoutuu hyvin komposiitteihin.
4. Core Max - erittäin luja materiaali, vahvistettu komposiittihartseilla. Käytetään kruunun alta palauttamiseen pin.
5. RelyX LUTING - valopolymeroituva hybridimateriaali, jota käytetään liimaustöihin.
6. Fudji plus - komposiittimuokattu sementti. Tarjoaa vahvan kiinnityksen käytetyille metallikeraamisille, metallittomille metallirakenteille ortopedinen hammashoito.
7. Fudji IX - "pakattava" lasi-polyalkenaattisementti, jolla on korkea kulutuskestävyys. Viittaa "klassisiin" sementteihin. Soveltuu luokan 1 onteloiden täytön ja hampaan kruunun kunnostamiseen.
8. Fudji vuori - valokovettuva materiaali, jolla on alhainen kutistuminen. Käytetään eristävänä vuorauksena.
9. Fudji l - klassinen JRC liimaustöihin (ortopedisten rakenteiden kiinnitys).
10. Aikajana - valopolymeroituva lasi-ionomeeri. Käytetään komposiittien vuorauksena restauraatioissa.

Hyödyllistä tietoa

On syytä muistaa, että:

• käytettäessä amalgaamia JRC: tä, tiivisteen paksuuden on oltava vähintään 1 mm;
• optimaalinen aika tappien ja ortopedisten rakenteiden sementoinnille on "venytyslankojen" vaihe, jolloin sementti muodostaa lankoja (kuten purukumia), kun lasta revitään irti;
• työskennellessäsi "klassisen" JRC: n kanssa on tärkeää, että kudosten kosteus on optimaalinen, tätä varten se kuivataan, kunnes dentiini on märän hiekan muodossa ("kimaltava" dentiini);
• hybridisementit vaativat kudosetsaus- ja liimajärjestelmiä;
• onkalon valmistelu "klassisen" GIC: n käyttöönottoa varten - käyttämällä hoitoainetta (liuos monomeerilla) ohjeiden mukaisesti.

Lasi-ionomeerisementti - valittu materiaali täytteiden asettamiseen, jos kyseessä on useita kariesia, maitohampaiden reikiintyminen ja epätyydyttävällä suuhygieniasiitä asti kun näistä materiaaleista vapautuu fluoria, joka estää kariesprosessin kehittymisen.

JRC-täytteet eivät ole yhtä vahvoja tai esteettisiä kuin komposiittitäytteet, eivätkä ne kestä hankausta, joten ne eivät sovellu hampaan purennepinnan tai inkisaalireunan palauttamiseen. Mutta ne tarjoavat hyvän marginaalisen tarttuvuuden, eivät juuri kutistu, eivätkä ole myrkyllisiä.

Lasi-ionomeeritäytteitä asennettaessa ei myöskään pidä huolehtia siitä, että täyttö voi murentaa hampaan ohuita seinämiä kuuman ruoan vaikutuksesta. Siksi, vaikka komposiitit ovat GIC: tä edellä joissakin ominaisuuksissa, lasi-polyalkenaattisementit vievät luottavaisesti sen markkinarako materiaalien joukossa liimaustöihin, maitohampaiden täyttöön, hampaiden juurien kariekseen ja eristykseen vuoraukset.