Kasvoleuan kartiotietokonetomografia hammaslääketieteessä: periaate, hinta

Muista lähimenneisyys. Tähän aikaan pelkkä ajatus tulevasta hammashoidosta liittyi Kuolan niemimaalla sijaitsevan erittäin syvän kaivon poraukseen.

Ja työkalua hampaiden poistoon on verrattu pyhän inkvisition teloittajien kidutusvälineeseen.

Kyllä, rakkaat hammaslääkärit anteeksi - se ei ole heidän vikansa. Heillä ei ollut muita välineitä sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Kaikki, kärsivien iloksi, on vaipunut unohduksiin.

Onko se nyt sitten. Hammaslääketieteessä on ilmestynyt vallankumouksellinen työkalupakki - kartiosädetietokonetomografiamenetelmä. Tämä on objektiivisin, turvallisin ja informatiivisin tapa tutkia. Mutta aivan äskettäin se oli vaikea lausua, puhumattakaan sen käytännön soveltamisesta.

Mikä se on?

Luomalla tämän tekniikan lääketieteen tutkijat ovat perustaneet sen röntgentutkimuksen periaatteeseen. Samalla heidän tehtävänä oli varmistaa potilaan maksimaalinen suoja kovaa säteilyä vastaan ​​ja samalla saada mahdollisimman objektiivista tietoa leuka-alueen tilasta.

Heidän ansiokseen ja potilaiden iloksi tehtävä suoritettiin loistavasti.

Kliiniseen käyttöön tekniikkaa mukautettiin ensimmäisen kerran vuonna 1982 Mayo Clinicin (USA) Biodynamiikan tutkimuslaboratoriossa. Aluksi se löysi sovelletun sovelluksen angiografiassa - verisuonten kontrastitutkimuksessa.

Tämä tekniikka on osoittanut merkittävät ominaisuutensa, ja sitä on vuodesta 2001 lähtien käytetty menestyksekkäästi Italiassa kasvoleuan alueen diagnosointiin.

Tämän tutkimusperiaatteen avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan ongelmapaikasta ja ihanteellisella digitaalisella laadulla.

Laite toteuttaa ainutlaatuisen röntgenlaitteen synkronoinnin ainutlaatuisen ohjelmistotuotteen kanssa. Tämän ansiosta ulostuloon "rakennettu" tilavuuskuva.

Toiminnallisesti laite on varustettu:

1. Pyörivä kehys, johon röntgengeneraattori on kiinnitetty.
2. Vastaanottotason anturi (anturi). Hän kerää (vastaanottaa) eritiheyksisten kudosten läpi kulkeneet röntgensäteilijän aallot.
3. Tietokone ohjelmistolla. Ohjelma, joka vertaa suhteellisesti säteen tehon vaimennusta (vaimennusta) solutiheyteen, "piirtää" 3D-muodossa informatiivisen kuvan tutkittavasta alueesta.

Tuloksena olevan kuvan avulla voit tunnistaa patologian sagittaalisessa (kuvitteellisessa pystysuorassa), etu- ja vaakatasossa ja suorittaa tutkimuksen tilasta kanavia ja hampaan juuri.

Lisäksi tuloksena oleva kolmiulotteinen kuva mahdollistaa differentiaalisen arvioinnin periodontium - hampaita ympäröivät ja niiden elintärkeää toimintaa varmistavat kudokset sekä periodontium - juuren ja keuhkorakkuloiden (solulevyn) välinen sidekudos.

On syytä selventää, että CBCT on suhteellisen "nuori" keksintö, jonka lopullista nimeä ei ole vielä vahvistettu.

Johtuen siitä, että käytännössä tehdään useita teknisiä ja metodologisia lisäyksiä (päivityksiä), jotka eivät muutu Metodologian perusperiaate, tieteellisessä ja opetuskirjallisuudessa samalle voi olla erilaisia ​​nimiä käsitellä asiaa:

1. Hammastomografia.
2. Hampaiden tietokonetomografia.
3. 3D CT.
4. Kasvoleuan alueen röntgentomosynteesi.
5. Leuan tilavuus-CT.
6. 3D-näkymä leuoista.
7. Hammashoitoon kartio-beam CT.
8. Hampaiden kolmiulotteinen röntgenkuvaus.

Älä ole hämmentynyt tästä – puhumme CBCT: stä.

Ehkä tässä on aiheellista sanoa kasvoleuan kartiotietokonetomografian kustannuksista.

Tämän tyyppisten palvelujen hinnasto vaihtelee klinikoittain. Myös hoitolaitoksen alueellinen sijainti (pääkaupunki, aluekeskus tai periferia) sekä laitteiden uutuus voivat vaikuttaa tähän. Myös tutkimusalue vaikuttaa hintaan.

Keskimääräinen hintalappu näyttää tältä:

1. Molempien leukojen CT-skannaus - 2 tuhatta ruplaa.
2. Yhden leuan tomografia - jopa 1,6 tuhatta ruplaa.
3. Hammaslääkärin CT - 800 - 1000 ruplaa.

Tekniikan käytön edut

Wilhelm Konrad Roentgenin vuonna 1895 löytämän tunnetun hänen mukaansa nimetyn säteilyn, sen kaikkialle leviäviä ominaisuuksia sovellettiin menestyksekkäästi lääketieteessä.

Ja jo viime vuosisadan 30-luvun alusta lähtien tuloksena oleva kaksiulotteinen kuva oli vakava apu lääkäreille patologian diagnosoinnissa leuka- ja kasvojen alueilla.

Mutta 2D-muodossa oli merkittäviä haittoja. Tämä on ensisijaisesti tuloksena olevan kuvan lineaarinen ja geometrinen vääristymä. Ja myös tutkittujen alueiden visuaalinen päällekkäisyys, mikä heikensi merkittävästi lopullisen diagnoosin objektiivisuutta ja laatua.

Ne korvattiin 3D-visualisoinnilla, joka toteutettiin multislice-tietokonetomografiassa (MSCT).

Mutta jopa hänellä, verrattuna kasvoleuan alueen CBCT: hen, oli objektiivisesti merkittäviä haittoja.

Multispiraalinen CT

Cone Beam CT

Suuri säteilykuorma - vähintään 400 mikrosievertiä. Skannausaskel on 0,5 mm. Tutkimus vaatii röntgenskannerin useita kierroksia. Potilaan vaakasuora asento vaaditaan. Kuva muodostetaan kerroksittain, viipaleina. Tuloksena olevan kuvan suhteellisen alhainen resoluutio.

Nopea tutkimus ongelma-alueelta. Yksi kehyksen käännös vähentää merkittävästi säteilyannosta (jopa 15 kertaa). Säteilykuorma - enintään 50 mikrosievertiä. Skannausaskel on 0,125 mm. Potilaan asento ei vaadi edellytyksiä. Suunnittelun avoimuus ja liikkuvuus. Mahdollisuus saada kerros- ja kolmiulotteisia kuvia. Yhden tasossa olevan anturin käyttö, toisin kuin tuhansia pisteilmaisimia spiraali-CT: ssä, lisää merkittävästi tuloksena olevan kuvan resoluutiota. MSCT: hen verrattuna kuvanlaatu on parantunut 5 kertaa. Tulevaisuudessa 3D-kuvasta voidaan ottaa näyte - ihanteellinen kopio myöhempää istutusta varten. Se on valmistettu 3D-tulostimella. Erityiset monimutkaiset ohjelmistotuotteet antavat lääkärille mahdollisuuden tehdä tutkimusta käsillä olevien tehtävien ratkaisun perusteella, ts. halutun kulman ja skannaustilan valinta.

CBCT-tutkimuksen tyypit ja tulokset

Tietokonetomografia näyttää olevan korvaamaton työkalu erilaisten patologioiden tunnistamiseen hammaslääketieteen eri osa-alueilla:

1. Terapeuttisessa hammaslääketieteessä se tarjoaa hampaiden kanssa kosketuksissa olevien pehmytkudosten diagnostiikkaa. Lisäksi sitä käytetään kanavien tutkimiseen, hampaan juuren vaurion luonteen ja laajuuden määrittämiseen sekä jatkohoitotaktiikkojen tuloksiin ja tehokkuuteen.
2. Kirurgisessa hammaslääketieteessä tämä menetelmä pystyy paljastamaan tulehduksen fokuksen lisäksi sen koon sekä paikan luun keräämiselle lisäistutusta varten. Lisäksi se antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa hampaiden jäämät poiston jälkeen tai muu epäonnistunut kirurginen toimenpide.
3. Hammasortopediassa TT auttaa arvioimaan objektiivisesti tukirakennetta ja kuntoa apuhampaat, paikallistaa ajoissa mahdolliset komplikaatiot ja laatia optimaalinen hoitoalgoritmi.
4. Oikomishoidossa - rakenteet purra, sen roolia on yksinkertaisesti mahdotonta yliarvioida, koska se osoittaa häiritsevät olosuhteet rakenteen laadukkaalle asennukselle.

Cone Beam CT: tä suositellaan seuraavissa tapauksissa:

1. Erilaisia ​​vammoja ja mekaanisia vaurioita leuoissa ja hampaissa.
2. Tunnistaa onteloitapiilotettu käytettäessä perinteisiä tutkimusmenetelmiä.
3. Patologiat hampaiden kehittymisessä ja sijoittamisessa suuonteloon.
4. Kun järjestetään implantaatiota ja muita kirurgisia toimenpiteitä.
5. Selvittää komplikaatioiden syyt intrakanaalisen (endodonttisen) hoidon jälkeen.
6. Poskionteloiden patologia.
7. Oikomishoidon, ortopedisen ja terapeuttisen hoidon taktiikkojen määrittäminen.
8. Varmistetaan suoritetun hoidon laatu.

On kuitenkin joitain rajoituksia, jotka estävät CT: n:

1. Potilaan raskaus ja maidontuotannon aika (imetys).
2. Potilaan henkiseen tilaan liittyvät sairaudet.
3. Potilaan kyvyttömyys varmistaa itsenäisesti liikkumaton tila tutkimuksen aikana.
4. Munuaisten vajaatoiminta
5. Alle viisivuotiaille lapsille elintärkeän välttämättömyyden puuttuessa.

Tutkimuksen aikana potilaan pään tulee olla paikallaan yksinään ilman lisäkiinnittimiä. Tällä hetkellä röntgengeneraattori ja viivain vastaanottavilla ilmaisimilla pyörivät samanaikaisesti pään ympäri.

Kolmiulotteisten diagnostisten palveluiden kulutuksen kiistaton johtaja on terapeuttinen hammaslääketiede. Yhdysvalloissa on jopa Endodontian 3D-radiologiayhdistys.

Erilaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien panoraama- ja hammaslääkärin 3D-tietokone tomogrammit, mahdollistavat sairauksien varhaisen havaitsemisen ja toteuttavat erityistoimenpiteitä niiden pysäyttämiseksi ja hoitoon.

Hampaiden ympärillä olevien kudosten patologian havaitseminen

Jos periapikaalisissa kudoksissa esiintyy patologisia prosesseja, LCT, joka luo kolmiulotteisen kuvan, pystyy kiinnittämään tarkasti tulehduksen fokuksen tai vieraan kappaleen läsnäolon.

CT pystyy myös toteamaan kortikaalilevyn poikkeavuuden. Lisäksi se mahdollistaa visuaalisen tiedon hankkimisen kielen puolelta - sisäosasta, ts. kielen puolelta ja huulten viereiseltä labiaalipuolelta.

Traumaattinen hampaiden reikiintyminen

CT-menetelmä tarjoaa kolmiulotteisen kuvan, kun diagnosoidaan erilaisia ​​mekaanisia vaurioita:

1. Juuren tuhoutuminen tai paikallinen vaurioituminen.
2. Luxation - traumasta johtuva hampaiden liikkuvuus.
3. Hampaiden keuhkorakkuloiden vaurio - hampaan halkeilu (lyhennys).
4. Hampaat kantavan yläleuan alveolaarisen prosessin murtuma.

On syytä huomata, että CT: llä ei ole kykyä korjata juurivirheitä, jotka ovat syntyneet vaaka- tai pystytasossa.

Yksityiskohtainen tutkimus hampaiden juurivaurioista

Tuhoamisen eriyttämisellä juuren sisäiset ja ulkoiset vauriot korostuvat. Jos jälkimmäinen voidaan diagnosoida visuaalisesti, syvä sisäinen tuhoutuminen voidaan jäljittää vain käytettäessä tietokonetomografi, koska tällä menetelmällä voit rakentaa 3D-kuvan, jonka luun tiheys (läpinäkyvyys) on muuttunut materiaalia.

Tietokonetomografia-algoritmi

Tutkijat ovat kehittäneet menetelmän (algoritmin) tutkimuksessa saadun tähtäys- ja panoraamahammaslääkärin 3D-tietokonetomogrammin vaiheittaiseen tutkimukseen (kuvaukseen). Sen yksityiskohtainen tutkimus ja "saapuminen" käytännössä mahdollistivat hammaslääkärien syvällisen ja johdonmukaisen tutkimisen tuloksena olevasta kolmiulotteisesta kuvasta menettämättä yksityiskohtia laadun kustannuksella.

CT-tutkimuksen vaiheet:

1. Saadun kolmiulotteisen kuvan (röntgenkuva) tutkiminen: terävyys, kontrasti, vääristyneiden projektioiden esiintyminen, tutkitun paikan kaappauksen leveysaste.
2. Luukudoksen tilan tutkimus:
   • Hampaiden väliseinän laatu. Niiden muoto, korkeus, kortikaalisen kerroksen tila, päätylevy, sienimäinen aines ja mineralisaatiotaso.
   • Luunsisäisen rakenteen muutosten esiintyminen ja taso: lokalisointi, muoto, koko, ääriviivan geometria ja sen intensiteetti.
   • Sellaisten hampaiden tunnistaminen, jotka eivät pysty puhkeamaan itsestään. Niiden sijainti, lukumäärä, kehitysvaihe, ryhmäjäsenyys.
   • Temporomandibulaarinen nivel.
   • Poskionteloiden ja poskionteloiden arviointi: symmetrinen järjestely, tummuneiden alueiden läsnäolo, luun ääriviivojen selkeä vakavuus, nenän väliseinän patologia.
   • Alaleuan kanava.
3. Lisätutkimustiedon tarpeen tunnistaminen. Käytäntö vakuuttaa, että monimutkaisen patologian syvään diagnosointiin ortopantomogrammi - panoraamakuva ei yleensä riitä. Tämä edellyttää näkemistä tai ekstraoraalista röntgenkuvaa.
4. Hampaiden tarkastus:
   • Karioosiontelon tunnistaminen, täytteiden esiintyminen ja niiden eheys.
   • Hampaiden juurien laadun arviointi: muoto, koko, ääriviivat, patologia.
   • Juurikanavien tutkimus: mitat (syvyys, leveys), täytön laatu ja luotettavuus.
   • Parodontaaliraon analyysi: kompaktin kantalevyn leveys, tasaisuus, laatu.
   • Ei-irrotettavien ortopedisten ja oikomisrakenteiden tutkimus.
5. Patologisten muutosten tutkimus ja diagnoosi. Patologian tutkimuksen alkuvaiheessa lääkäri osaa arvioida vaurioalueet, niiden koon, sijainnin ja muutoksen luonteen. Voimme puhua sekä aineenvaihdunta- että endokriinisten prosessien häiriöistä, hyvänlaatuisista muodostelmista (kysta), onkologiasta ja muista sairauksista.

CT-tomografia videolla:

Cone Beam CT: ssä toteutettu fyysinen tutkimusmenetelmä on nostanut hammaslääketieteen uudelle tasolle tehden siitä turvallisempaa, tuottavampaa ja esteettisempää.