Temporomandibulaarinen nivel (TMJ): anatomia, rakenne, ominaisuudet

Temporomandibulaarisella nivelellä (TMJ) on merkittävä rooli pureskelun suorituskyvyssä (joka on vastuussa ruoan perusteelliseen pureskeluun ja sen helpompaan imeytymiseen mahassa) ja artikulaatioon toimintoja.

Ulkoisesti on mahdotonta nähdä yhteisen työn prosessia, mutta se tekee kymmeniä tuhansia liikkeitä päivässä ruoan, veden ja keskustelun aikana, hengitys- tai kasvojen liikkeet (hymy, nauru, viha, yllätys, pelko, ärsytys, haukottelu) kielen liikkeet, suun puhdistaminen onkalo.

Tämän nivelen ansiosta henkilö voi suorittaa motorisia toimia leuan avaamiseksi, sulkemiseksi ja sivuttain liikkumiseksi.

Jos temporomandibulaarisessa nivelessä on epätasapaino, siinä on "vino" - epätasapaino koko kehossa tarkalleen siltä puolelta, josta nivel on häiriintynyt. Joissakin sairauksissa voit nähdä tyypillisen ilmeen, joka muuttuu vinouden vuoksi.

Anatominen rakenne

TMJ - on monimutkainen mutta ainutlaatuinen rakenne, se ei häiritse kuuloelinten toimintaa koskematta hermoihin ja verisuoniin. Nivelessä on parillinen, yhdistetty rakenne, joka tekee vasemman ja oikean puolen samanaikaisesta liikkeestä synkronista.

Temporomandibulaarinen nivel koostuu seuraavista: kuoppa, pää, kapseli, stylomandibulaarinen nivelside, takanivel, niveltuberkkeli, levy.

Alaleuan pää muistuttaa muodoltaan ellipsiä, hieman pitkänomainen, mikä mahdollistaa leuan aktiivisen liikkumisen leuka suhteessa yläosaan eri suuntiin: työntäminen edestakaisin, oikealle ja vasemmalle, ylös ja alas, pureskelu liikennettä.

Pään luu sijaitsee condylar-prosessien päässä, minkä ansiosta alaosassa on liikkuva tuki. Päässä on pieniä eroja lapsen ja aikuisen välillä.

Luun koostumus muuttuu - rustolla kasvaminen ensimmäisten hampaiden ilmestymisestä lähtien ja uusien toimintojen hankkiminen iän myötä (pururefleksien kehittyminen, puheen kehittyminen lapsella). Alaleuan päällä on yksilöllinen koko, muoto, joka riippuu kehityksen ominaisuuksista, ihmisen toiminnasta, ikään liittyvistä muutoksista.

Alaleuan kuoppa - muodostuu ohimoluun osan, tuberkuloosin ja zygomaattisen prosessin väliin. Alaosan kuoppa on erotettu korvakäytävästä ohuella (sen leveys koko luun kehällä on erilainen - 1 mm - 3-4 mm) luulevy, täryontelosta erottaa sen takaholvin, mikä estää patologisen kehittymisen prosessit.

Fossa on jaettu 2 osaan - ekstrakapsulaarinen, kapselinsisäinen, zygomaattisen prosessin rajoittama, täryhalkeama, tuberkuloosi ja nuolenpään selkäranka. Se voi muuttaa muotoaan iän, kasvun ja hampaiden kehityksen myötä.

Vauvojen niveltuberkkeli puuttuu, alkaa kehittyä ensimmäisen elinvuoden aikana ja muodostuu 6-8 vuoden iässä. Sillä on omat kehitysominaisuudet, jotka riippuvat hampaiden terveydestä, niiden turvallisuudesta.

Vanhuudessa tuberkuloosi vähenee hampaiden menettämisen ja leuan muodonmuutoksen vuoksi. Glenoid fossasta tubercle on lähempänä etuosaa, siinä on sylinterimäinen ulkonema sekä pullistuma sagittaalisessa suunnassa ja koveruus poikittaissuunnassa.

Nivellevyssä ei ole hermopäätteitä, sen ravitsemus tapahtuu periartikulaaristen kudosten imusolmukkeiden ja nesteen kautta. Se on kiinnitetty elastisella sidekudoksella tuberkuloosin ja pään väliin. Levy koostuu kaksoiskoverasta rustokudoksesta. Levyn paksuus ja muoto riippuvat alaleuan tyypistä ja muodosta.

Kapseli koostuu kuitu- ja endoteelisidekudoksesta, sillä on tiheä paksu kerros, korkea lujuus. Kapseliin kudottu nivelsiteet - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, wedge-mandibular, sallivat nivellevyn, pään liikkeen.

Nivelsiteet mahdollistavat liikkeet ylös, sivuttain, alas, eteenpäin, rajoittavat liikettä taaksepäin, vahvistavat ja hillitsevät leuansisäisen nivelen venymistä. Niillä on merkittävä rooli nivelen jäykässä kiinnityksessä.

Nämä nivelsiteet sisältävät:

1. Ekstrakapsulaariset nivelsiteet - Gruberin nivelsiteet (kiviteräiset), jotka ulottuvat kivi-hilseisen halkeaman takaa styloidiprosessi ohimoluun, styloidimandibulaarinen, ulkoinen ja sisäinen lateraalinen, stylohyoidi, terä-mandibulaarinen.
2. Kapselinsisäiset nivelsiteet - disco-leuan mediaaliset ja lateraaliset, meniski-temporaalinen ja leuka.

Leuan nivelen anatomia ja fysiologia. Video:

Hermotus ja verenkierto

Hermotuksella on afferentti (herkkä) luonne, joka tarjoaa elimille ja hermoille yhteyden keskushermostoon.

Hermotus tapahtuu puruhermon, leuan, korvan haarojen, syvän temporaalisen, kasvojen, lateraalisen nivelsiteen, poskihermon kautta. Sylkirauhasen kautta se hermotetaan submandibulaarisen ja korvahermon kautta.

Veren syöttö TMJ: hen tulee eri lähteistä - verisuonista ja valtimoista: kaulavaltimon ulkopuolisesta haarasta valtimot, ohimovaltimon haarasta, yläleuan ja korvavaltimoista sekä nielun nousevasta valtimot. Veren ulosvirtaus tapahtuu alaleuan laskimorungon kautta.

Toiminnalliset ominaisuudet

TMJ suorittaa monia toimintoja ja on tärkein pureskeluprosessin toiminnassa, kehityksessä, puheen muodostumisessa, henkilön äänilaitteisto, kyky tehdä liikkeitä eri suuntiin (vasen-oikea, eteenpäin-taakse, pystysuunnassa-vaakasuunnassa).

Siinä on erityisiä toiminnallisia ominaisuuksia:

1. Koostuu 2 liitoskappaleesta: vasen-oikea, joilla on täsmälleen sama rakenne ja jotka koostuvat päästä, levystä, tuberkuloosista, kuopasta, kapselista ja nivelsiteestä. Ne yhdistetään yhdeksi kokonaiseksi toimintajärjestelmäksi ja suorittavat kaikki toiminnot synkronisesti, jos synkronisuutta rikotaan, ilmenee toimintahäiriöitä.
2. Sillä on monimutkainen työmekanismi, joka sisältyy alaleuan liikkeisiin, eikä vain siinä, vaan myös välittäjänä keskushermostoon. Sen tarkoituksena on ohjata pureskeluprosesseja, jotka koostuvat kolmesta suunnasta: reseptori, purulihakset, periodontaaliset proprioseptorit.
3. Kolmilehtihermon ansiosta alemman ja ylemmän hampaiden sekä puremislihasten välillä syntyy toimiva yhteys, ne heijastavat TMJ: n biologista mekanismia.
4. Liikkeiden samansuuntaisuus ja samanaikaisuus toteutetaan monimutkaisen ainutlaatuisen refleksitoiminnan avulla. Dentoalveolaarisessa kasvojärjestelmässä sen toiminta tapahtuu kahdessa suunnassa: epäsuora ja suora kosketus hampaisiin, niiden ylä- ja alariviin.

Aineosien rikkoutuessa tai siirtyessä ilmenee toimintahäiriö, joka on hoidettava, muuten hampaat pyyhitään, purenta muuttuu.

Tyypit puremasta riippuen

Hampaiden sulkeminen ja niiden okkluusio vaikuttavat suoraan TMJ: n toimintaan ja niiden muutokseen tai muodonmuutokseen puremassa.

V.N. Trezubovin luokituksen mukaan purema on jaettu:

1. Toimiva (normaali) - ortognaattinen purenta, joka mahdollistaa hampaiden toiminnan täysin.
2. Ei-toiminnallinen (epänormaalia) purenta - jossa hampaiden toiminta häiriintyy muodonmuutoksen seurauksena, mekaanisilla, anatomisilla häiriöillä. Tällaista puremaa on useita tyyppejä:
   • distaalinen (ennusteellinen), kun yläleuka työntyy alaleuan yläpuolelle, tässä tapauksessa yläosa on kehittyneempi tai alaosa on huonosti kehittynyt;
   • syvä (inkisaalinen okkluusio) - yläleuan etuhampaat ovat päällekkäin alaleuan etuhampaiden kanssa;
   • ristipurenta ja kasvojen luiden epäsymmetrinen kehitys, jonka kanssa ylä- ja alaleuan hammasrivit leikkaavat;
   • mesiaalinen purema, distaalipurenta vastakohta - alaleuan hampaisto työnnetään eteenpäin yläleuan hampaiden yli. Tässä tapauksessa alaleuka on voimakkaasti kehittynyt ja päinvastoin yläleuka on huonosti kehittynyt;
   • avata (pystysuora deokkluusio), sen myötä ylä- ja alaleuan hampaat eivät sulkeudu kokonaan edestä, sivulta katsottuna.

Mikä tahansa virheellinen purenta vaatii hoitoa ja palauttamista normaalitilaan. Jos purenta on häiriintynyt, henkilöllä on pureskelutoimintojen häiriö, puheen kehittyminen ja myös ENT-sairauksia ja hammasongelmia voi esiintyä.

Toimintahäiriö

TMJ-häiriötä kutsutaan Kostenkon oireyhtymäksi ensimmäisen toiminnallisten nivelsairauksien tutkijan mukaan.

Se tapahtuu TMJ: n motorisen toiminnan rikkomisen seurauksena, joka suoritetaan samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla.

Jos sitä rikotaan, vasen ja oikea puoli eivät toimi samanaikaisesti ja epäsymmetrisesti.

TMJ-sairauksia ovat: niveltulehdus, niveltulehdus, niveltulehdus, ankyloosi, dislokaatiot, jännetulehdus.

Syyt

Jos TMJ-toimintoa rikotaan, se alkaa toimia väärin, mikä aiheuttaa epämukavuutta, kipua.

Toimintahäiriön syitä ovat:

• pureman patologia;
• mekaaninen, traumaattinen vaurio leuassa;
• kirurginen toimenpide, jonka jälkeen oli ongelmia TMJ: n häiriössä;
• stressi;
• infektio;
• anatomiset poikkeavuudet, geneettinen taipumus;
• hampaiden kulumiseen liittyvät patologiat;
• fyysinen harjoitus;
• erittäin kova ruoka (pähkinöiden hampaat halkeilevat).

Oireet

Oireet voivat olla aluksi niin vähäisiä, että on vaikea tunnistaa, mikä sairaus kehittyy, mutta vähitellen ne voimistuvat ja niiden määrä lisääntyy.

Näitä oireita ovat:

• voimakkaita tuskallisia tuntemuksia, jotka voidaan antaa korvalle, päähän, hampaille, ikenille;
• leuasta lähtevät epätavalliset äänet - rypistäminen, jauhaminen, napsahtaminen, poksahtaminen, narina;
• huimaus;
• kuulovamma;
• kasvojen turvotus;
• unen menetys, ruokahalu;
• vaikeus puhua, pureskella ruokaa;
• puristaminen, aukon pidättäminen - leuan sulkeminen;
• tinnitus;
• subfebriililämpötila;
• masennustila.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, henkilön tulee kääntyä hammaslääkärin ja kirurgin puoleen.

Hoito

Potilaan vetoomus hammaslääkäriin mahdollistaa syiden tunnistamisen, poistamisen sekä hoidon aikataulun ja neuvonnan.

Diagnoosin tekemiseksi potilaalle tarjotaan diagnostisia toimenpiteitä oireista ja väitetyistä syistä riippuen. Lääkäri kerää historian, tunnustelee ja määrää yhden tai useamman diagnostisen menetelmän: röntgen, CT, ultraääni, MRI, ortopantomografia, gnatodynamometria, Doppler-ultraääni, elektromyografia.

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää yhden tai useamman hoidon:

1. Lääkehoito: steroidiset, ei-steroidiset, glukokortikosteroidilääkkeet tablettien tai injektioiden muodossa.
2. Fysioterapiahoito: hieronta (leuka, niska, hartiat), myo-voimistaminen, elektroforeesi, darsonvalisaatio, mikroaaltouuni ja UHF, magneettiterapia, lämpöhoito eri sovellusten muodossa.
3. Kirurgiset toimenpiteet: proteesit, implantaatiot, artroskopia ja muut leikkaukset. Leikkauksen jälkeen laitetaan side, joka rajoittaa alaleuan liikettä.
4. Laserterapia.
5. Kansanhoidot: lämpimät ja kylmät kompressit, siankärsämön, takiaisen, propolisinfuusiot.
6. Aaltohousujen, harjoitusten, purenta- tai akryylilastojen asennus, hampaiden, hammaskruunujen ennallistaminen, mikä palauttaa normaalin purentakorkeuden.
7. Leukojen liikkeen rajoittaminen, nivelen fyysisen rasituksen vähentäminen, täydellisen hiljaisuuden tila ja nestemäinen pehmeä ruoka. Lepää yöunien aikana asettumalla vain selälle ilman tyynyä (sivu- tai vatsaasento voi rasittaa TMJ: tä).

Nykyaikainen lääketiede hammaslääketieteen alalla on edistynyt hyvin pitkälle ja antaa sinun ratkaista TMJ-häiriöiden ongelmia ilman leikkausta.

Osteopatia ja temporomandibulaaristen nivelten terveys. Video:

Hammaslääkärin päätehtävänä hoidon jälkeen on palauttaa leuan täysi liike ja neuromuskulaarisen kompleksin toiminta. Itsehoito kotona ei auta selviytymään ongelmasta tehokkaasti ja ilman seurauksia.

Evoluutioteoriassa on kehittynyt, että ihmisen TMJ on ollut ja on tärkeässä roolissa luonnollisen, fysiologisen tarpeen tyydyttämisessä - ravitsemuksessa, viestinnässä, tunteiden ilmaisemisessa.

Stressin tai henkisen stressin alla TMJ: n 4 päälihasta kärsivät ja niiden epätasapaino johtaa muihin ongelmiin ja häiriöt ihmiskehon muiden nivelten lihaksissa, heikentäen samalla suorituskykyä ja heikentäen laatua elämää.

On välttämätöntä valvoa TMJ: n terveyttä ja turvallisuutta, erityisesti infektioiden, traumaattisten ja mekaanisten vaurioiden estämiseksi.