Valikoiva hampaiden narsku Jenkelsonin mukaan: mitä se on, tekniikka

Ortopedista hoitoa pidetään yhtenä päämenetelmistä parodontaalivaurioiden monimutkaisessa hoidossa.

Se sisältää valikoivan hampaiden narskuttelutekniikan, jota käytetään hammaslaitteen siirtymisestä tai vaurioitumisesta johtuviin okkluusiohäiriöihin.

Mikä se on?

Selektiivinen hionta on tehokas hoitomuoto parodontaaliin. Toimenpiteen aikana ennenaikaiset kosketukset poistetaan leikkaamalla kiilteen yläkerros.

Tämän menettelyn tarkoitus: korjaus tukkeumat ja artikulaatio, luoden yhtenäisiä kontakteja, lievittää liiallisia kuormituksia ja stressiä hammaskudoksissa.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan eliminoimalla purupaineen ei-toivottu komponentti. Tällainen vaihe varmistaa verisuonivaurioiden vähenemisen, korjaa hammasyksiköiden siirtymisen vastaavasti eliminoimalla momentit, joilla on haitallinen vaikutus kudosten trofiaan. Parodontaalikudoksiin kohdistuvan vaikutuksen vähentämisen seurauksena myös verenkierto palautuu normaaliksi.

Toimenpide aloitetaan vasta diagnoosin, analyysin jälkeen, tila huomioon ottaen dentoalveolaarinen järjestelmä ja kyselyt. Esihionta voidaan suorittaa malleissa. Diagnostiikka tarjoaa tietoa patologian kliinisestä kuvasta, tilasta ja kehittymismekanismista.

Toimenpiteen tärkein indikaatio on traumaattinen okkluusio - väärä sulkeminen. Tässä tilassa esiintyy yksittäisten paikkojen hyperfunktionaalista jännitystä. Tämä johtaa patologioihin, kuten lihas- ja alaleuan toimintahäiriö, parodontaalikudosten rakenteen rikkominen.

Toimenpide suoritetaan useimmiten päivän ensimmäisessä osassa. Jokainen käynti kestää enintään 30 minuuttia. Täydellinen jauhaminen tehdään keskimäärin 5 istunnossa jokaisen viikoittaisen välin välillä. Tämä on välttämätöntä, jotta hermo-lihasjärjestelmä ja periodontium sopeutuvat täysin. 14 vuorokauden kuluttua potilas tulee tarkastamaan tulokset ja mahdollisen tukkeuman korjauksen. Jatkossa tällainen vierailu tehdään kuuden kuukauden välein.

Työkaluja, joista voi olla hyötyä valikoivassa hionnassa:

• vedenpitävät hiomalevyt;
• sähköpora;
• vesijäähdytteinen putki pora;
• joukko hioma-aineita;
• timantilla päällystetyt päät;
• erimuotoiset karborubiinipäät;
• kova/pehmeä kumikiillotuskoneet.

Pääohjeet

Kaikki hiontatekniikat perustuvat kahteen päälinjaan.

Perusmenetelmiä ovat Jenkelsonin ja Schuylerin menetelmät:

1. Selektiivinen hionta Jenkelsonin menetelmän mukaan - okklusaalisuhteet suorittaa potilas itse sopivassa muodossa ilman lääkärin ponnisteluja. Ennenaikaiset kontaktit poistetaan suoraan keskus-/distaalitukoksen kohdalta, kun taas etu-/sivusäätöjä ei voida tehdä.
2. Schuyler-menetelmä - tällä tekniikalla okklusaaliset kontaktit korjataan, mikä häiritsi rivien niveltämistä. Ne poistetaan seuraavassa järjestyksessä: ensin distaalinen / keskeinen, sitten anterior ja viimeisenä kaikista lateraalisista tukosista. Asiantuntija säätää manuaalisesti leuan liikettä ja asentoa.

Jenkelsonin mukaan ei-toivottuja kontakteja on 3 luokkaa, joiden mukaan menettely tapahtuu.

Kummien rinteiden pinnat on merkitty symboleilla I, II, III, antagonistien pinnat - I a, II a, III a:

• I - vestibulaari alemman 6-8 hampaan, 4-5 hampaan kohdunkaulan kaltevuus, etuosan pinta, suuontelon eteiseen päin;
• I a - ylempien 6-8 hampaan, 4-5 hampaan kohdunkaulan kaltevuus, etuosan pinta, joka on suuontelon eteiseen päin;
• II - 6-8 hampaiden, 4-5 hampaiden ylempien palatiinien mukuloiden suun rinteet;
• II a - alemman 6-8 hampaan, 4-5 hampaan vestibulaariset rinteet (lingual tubercles);
• III - ylempien 6-8 hampaan, 4-5 hampaan vestibulaariset rinteet (palatine tubercles);
• III a - alempien 6-8 hampaiden, 4-5 hampaiden suun kaltevuus (bukkaaliset tubercles).

Toimenpiteen indikaatiot

Hiontaohjeet ovat seuraavat:

1. Kudoskompleksin sairaus (parodontiitti) hampaiden siirtymän seurauksena. Terapeuttiset toimenpiteet ja hionta voidaan suorittaa samanaikaisesti. Selkeän tulehduskuvan tapauksissa suoritetaan ensin hoito, sitten hionta.
2. Läsnäollessa taskut tai jos kyseessä on luukudoksen patologia, toimenpide suoritetaan ennen leikkausta. Jos havaitaan yksittäisten hammashoitoyksiköiden tai kokonaisen sarjan patologista liikkuvuutta, hionta suoritetaan ennen terapeuttista hoitoa / sen aikana.
3. Purupintojen luonnollisen hionnan puuttuessa. Toimenpide suoritetaan, kun leukaan syntyy ylikuormitus.
4. Toistuvat ehkäisevät toimenpiteet vakavien oireiden puuttuessa ja hampaiden ollessa ehjä.
5. Joidenkin hampaiden kaula on hieman paljastunut.
6. Mukana säätö proteeseja (irrotettava / silta), kruunut, täytteet.
7. Pureskelulihasten lisääntynyt sävy.
8. Patologinen rivin muutos tai siirtymä yksikön katoamisen yhteydessä.
9. Purenlihasten ja koko dentoalveolaarisen järjestelmän patologiset prosessit / poikkeavuudet.
10. Ennaltaehkäisy dentoalveolaarisen järjestelmän sairauksien hoidon jälkeen.
11. Korjaus ennen implantointia tarpeen mukaan. Tässä tapauksessa hionta suoritetaan äärimmäisen huolellisesti, jotta se ei aiheuta implantin hylkäämistä.

Ortopedista toimenpidettä määrättäessä on otettava huomioon seuraavat tekijät:

• potilaan ikä;
• kruunujen muoto, materiaali, koko;
• kovan kudoksen paksuus ja sen kunto;
• poikkeavuuksien esiintyminen - hampaiden sijainti, okkluusio, hammaskaaret;
• hampaiden välisten kontaktien läsnäolo.

Videoluento professori Khvatovalta:

Vasta-aiheet suorittamiseen

Joissakin tapauksissa hionta on vasta-aiheista:

• pehmytkudosten akuutin tulehduksen esiintyminen, TMJ: n patologiset prosessit - hionta määrätään remissiovaiheessa;
• hampaiden ilmeiset muodonmuutostilat, jotka vaativat erilaisia ​​hoitotaktiikoita.

Parodontologien yleisimmät virheet:

• testin indikaatiot ja aika on asetettu väärin;
• työn määrää ja toimintojen järjestystä rikotaan.

Diagnostiset tekniikat suprakontakteille

Määritä hiontatarve yleensä normaalin katselun aikana.

Tarvittaessa käytetään seuraavia tekniikoita:

1. Okludogrammi - proteettisen hammashoidon tekniikka, jota käytetään ennenaikaisten kontaktien tunnistamiseen ja merkitsemiseen vahalevyyn. Käytetään hoidon muutosten seuraamiseen koko jakson ajan. Pääsääntöisesti ensimmäisen ja viimeisen menetelmän tulokset tallennetaan.
2. Leuan mallin diagnostiikka - erityiset jäljet ​​ala- ja yläleuasta, jotka toistavat sen liikkeen. Tämän ansiosta lääkäri saa tietoa kaarien muodosta / muodonmuutoksesta, muodonmuutoksen luonteesta, tuberkuloosien puristuskontakteista ja mitoista. Se suoritetaan ennen ja jälkeen hionnan oikean tuloksen määrittämiseksi.
3. Hiilipaperimerkintä - pidetään yhtenä tarkimmista ja samalla yksinkertaisimmista menetelmistä suprakontaktien diagnosoimiseksi. Käytetään pientä hiilipaperia (noin 3 * 4 cm), joka taitetaan 4 kerrokseen. Sopivin menetelmä kosketusten määrittämiseen alaleuan dynamiikan aikana.
4. Auskultaatiota voidaan käyttää apuvälineenä - tekniikka suuontelon tutkimiseksi, jonka avulla määritetään tietyt äänivärähtelyt. Tällaisissa tapauksissa määritetään kaksihaarainen, tylsä ​​ääni, napsahdus.

Miten valikoiva hionta suoritetaan?

Diagnostiikan suorittamisen jälkeen he aloittavat alustavan jauhamisen. Tässä vaiheessa purupintojen ylimääräinen osa poistetaan. Hionta tapahtuu säilyttäen hampaan alkuperäinen muoto ja ääriviivat. Jos kardinaalilyhennys on tarpeen, suorita se depulpaatio. Toimenpide aloitetaan ylemmillä hampailla, kun etummainen okkluusio poistetaan. Hampaiden ja etuhampaiden leikkuureuna poistetaan. Ne hampaat, jotka tulevat ulos, lyhennetään.

Esihionta:

• hiotaan viereisten hampaiden puoleinen pinta;
• pisimmän molaarin lyhentäminen purentapinnan asentoihin;
• pitkän hammashoitoyksikön hionta rivin lopussa, joka ei kosketa vastakkaisen leuan pureskeltavaa pintaa;
• 4-5 hampaan distaalisen (sivuttaisen) ylätuberkulan pienentäminen, mikä mahdollistaa alempien kohdistamisen;
• hampaiden yksittäisten siirtyneiden yksiköiden korjaus (vähentäminen).

Lopullinen hionta suoritetaan ottaen huomioon suprakontaktien luokittelu (Jenkelsonin menetelmä). Tässä vaiheessa hionta alkaa poistamalla koskettimet luokkiin III ja III a, joissa ennenaikaiset kosketukset ovat yleisimpiä.

Seuraava vaihe on luokan II ja III suprakontaktien poistaminen. Palatiini-/kohdunkaulan tuberkuloita ja niiden antagonisteja ei tarvitse pestä liikaa, kun työskentelet yläleuan kanssa. Juuri he ylläpitävät verisuonten välistä korkeutta, jota ei voida vähentää.

Jatka lopuksi anteriorisen tukkeuman asennon korjaukseen. Suoritettu lateraalisesti. Poista ensin koskettimet, jotka häiritsevät rivin (tai yksittäisten yksiköiden) sulkemista työpuolelta. Alemmat kielen ja ylemmän posken mukulat käsitellään. Joissakin tapauksissa pureskelun kaventamisen jälkeen suoritetaan.

Hampaiden välisessä kontaktialueella kiilteen paksuus poistetaan jokaisesta hampaasta enintään 0,25 mm. On tärkeää, ettei se anna sen ylikuumentua. Käsiteltävä pinta jäähdytetään ilmalla tai vedellä. Myös vestibulaari- ja suupintojen tasoitus suoritetaan tasaisen siirtymän aikaansaamiseksi.

Joissakin tapauksissa monimutkaista hiontaa ei tarvita (vain 1-2 asentoa). Ennen suorittamista määritetään luokkien osakontaktit väitetyillä hampailla. Rivin liikkuvat yksiköt on lastuttu kipsipaloilla tai renkailla. Voit tukea niitä myös sormillasi.

Viimeinen vaihe on tasoitus ja kiillotus kiillotustyökaluilla. Ensin käytetään hiomalaikkoja, sitten kumilevyjä. Tärkeä asia on fluorointi.

Jos toimenpide oli paikallinen, sinun tulee rajoittua fluoriditahnan hieromiseen (3-4 kertaa) käsitellyille alueille. Jos slugging suoritettiin kokonaan, fluorointi suoritetaan levittämällä lakkaa pinnalle tai elektroforeesilla fluoriaineilla.