Ienen rakenne: marginaalinen, keratinoitunut ja alveolaarinen

Jokainen ihminen haluaa olla kaunis. Kiistaton merkki houkuttelevasta ulkonäöstä on suun terveys. Terveyden määrää ikenien kunto, jotka vaativat erityistä huolenpitoa.

Purukumi - Tämä on limakalvopeittää molempien leuojen osat hampaiden ympärillä. Se kiinnittyy tiiviisti leukaluihin, siirtyy kitalaen pehmytkudokseen ja alaleuan pterygoid-poimukseen. Hampaat peittävä ikeni sulautuu juuria ympäröivän alveolaarisen luun periosteumiin.

Yhdessä alveolaarisen harjanteen, parodontiumin, sementin, emalin, dentiinin ja massan kanssa se muodostaa parodontiumin. Siksi ikenien terveys on yhteydessä viereisten kudosten tilaan ja päinvastoin. Hampaiden kiinnitys keuhkorakkuloihin (juuren syvennys) - tämä on ikenien, keuhkorakkuloiden harjanteen, parodontiumin tarkoitus.

Ienkudoksen histologinen rakenne

Histologian mukaan ikenillä ei ole submukosaalista kerrosta, sen rakenteessa on kaksi osaa: kerrostunut epiteeli ja sidekudospohja, muuten sitä kutsutaan omaksi lamelliksi.

Epiteelin tyvikerroksen perusta koostuu lieriömäisistä ja kuutiomaisista soluista, sitten asetetaan kerros selkärangan kaltaisia ​​soluja, sitten - keratohyaliinin jyvät (proteiini, joka kerääntyy orvaskeden rakeisen kerroksen soluihin) ja lopuksi - pinnallinen sarveiskerros kerros. Sen solut, litteät, ei-nukleaariset, ovat keratinisoitumisprosessin alaisia, ne kuoriutuvat säännöllisesti ja uudistuvat tyvi- ja selkärangan solujen ansiosta.

Epiteeli ei sisällä verisuonia ja hermopäätteitä. Sen tarkoituksena on estää patogeenisten bakteerien pääsy parodontaalikudokseen. Tämä rooli kuuluu glykosaminoglykaaneille (hepariini, hyaluroni, kondroitiinirikkihappo).

Kerrostunut epiteeli, tarkemmin sanottuna kellarikerros, erotetaan sidekudoksen pohjasta tyvikalvolla.

Limakalvon lamina propriassa erotetaan kaksi kerrosta:

1. Ensimmäistä, joka sijaitsee päällä, kutsutaan papillaariksi. Tämä on löysä sidekudos, joka muodostaa papilleja, jotka suuntautuvat säteellä pintaan ja syvenevät epiteeliin. Ienillä on erityinen herkkyys, koska verisuonet, kolmoishermo ja hermopäätteet kulkevat papillien läpi.
2. Retikulaarinen kerros sijoitetaan syvemmälle, ja se koostuu pääosin fibroblastien tuottamista kollageenikuiduista. Kietoutuessaan ne siirtyvät periosteumiin. Siksi ikenet ovat liikkumattomia ja hampaat jatkuvat.

Sidekudoksen tärkein tarttuva solujen välinen aine on matriisi (35 %). Sen muodostavat proteoglykaanien ja glykoproteiinien makromolekyylit: fibronektiini, joka yhdistää proteiinin matriisisoluihin, ja laminiini, joka yhdistää epiteelisolut tyvikalvoon. Solukoostumus (5%) - fibroblastit, leukosyytit, makrofagit, lymfosyytit, plasmasolut. Kuituja on 60-65 %.

Ienien verenkierto tapahtuu ienhaarojen avulla. Nämä pienet valtimot näkyvät silmukkamaisina haarautumina, tiheinä verkkomaisina plexuksina ja sotkeutuneina muodostelmina, jotka läpäisevät sidekudoksen. Kapillaarit silmukoiden muodossa menevät papilleihin, tunkeutuvat lähelle ienreunaa, herkimpään paikkaa

Anatominen rakenne

Anatomisesti ikeni on jaettu alveolaariseen, muuten kiinnittyvään ja vapaaseen, mukaan lukien reuna- ja hammasväli. Nämä osat ovat tiheitä, vaaleanpunaisia, ruskeita tummaihoisilla ihmisillä.

Ilmainen (marginaalinen)

Tämä on ienreuna, joka sijaitsee hampaiden välissä, mutta ei kiinnittynyt niihin. Marginaalinen ikeni peittää kaulan paikassa, jossa periodontium sijaitsee - pyöreän nivelsiteen kuidut hampaat, jotka yhdessä muiden kuitujen kanssa muodostavat paksun kalvon, joka estää mekaanisia vahingoittaa. Ienien vapaa osa on sileä, sen leveys on 0,8 mm - 2,5 mm.

Se sisältää kerrostunutta epiteeliä ja sidekudosta, mukaan lukien kollageenia, elastisia kuituja. Yläreunan epiteeli muuttuu kiimaiseksi, paikoin se altistuu parakeratinoitumiselle. Tämän toiminnon ansiosta ikenestä keratinisoituu, eli se kestää mekaanisia, lämpö- ja kemiallisia ärsykkeitä.

Hampaan lähellä epiteelin keratinisoitumista (keratinisoitumista) ei tapahdu. Kollageenisäikeet pitävät limakalvoa tiukasti hampaiden ympärillä. Tämä tiheys johtuu turgorista - kudoksen sisällä olevasta paineesta, jonka muodostavat tonofilamentit. Turgor auttaa vastustamaan limakalvon kuormitusta, tekee siitä venyvän, joustavan.

Kollageenikuituja on 5 päätyyppiä:

1. Dentogingival. Ne kudotaan juureen iensuluksen pohjan alle ja kulkeutuvat viuhkamaisesti limakalvolle.
2. Alveolaarinen-ingival. Ne alkavat alveolaarisen prosessin periosteumista ja tulevat omalle levylleen.
3. Pyöreä. Rengas peittää hampaan.
4. Transseptaalinen. Vierekkäisten hampaiden sementti on yhdistetty, ikenen papillien kautta ne kulkevat interalveolaarisen väliseinän yli.
5. periosteal, eli vino. Venytä keuhkorakkuloiden periosteumista hampaan.

Vain parodontaalisen ligamentin sidekudos sisältää elastisia kuituja. Lisäksi marginaalinen osa on varustettu huomattavalla määrällä hermopäätteitä.

Hampaiden välinen purukumi

Sen rakenne muistuttaa kolmioita, joiden kärjet on suunnattu hampaiden inkisaaliosaan. Ne muodostavat hampaidenväliset tai ienväliset papillit. Jos hampaat ovat harvat, papillit menettävät tavanomaisen muotonsa ja siirtyvät kaulan tasolla kiinnittyneen ikeniin. Hampaidenväliset papillit on peitetty kerrostetun kuution epiteelillä, joka ei ole keratinisoitumisen kohteena. Hampaiden välinen tila on suljettu, vaikeapääsyinen, mikä on tärkeää ottaa huomioon periodontaalisen sairauden syitä määritettäessä.

Tarttumisaluetta hampaan pintaan kutsutaan ienuraksi, sen tehtävänä on tiivistää hammas, suojata parodontiumia infektiolta. Tämä ura erottaa löysät ja kiinnittyneet ikenet. Se sopii niskaan, yhdensuuntaisesti ienreunan kanssa 1-1,5 mm etäisyydellä.

Vapaan ikenen reunan ja hampaan välissä olevaa uraa kutsuvat hammaslääkärit ientaskuksi. Normaalitilassa sen syvyys on 3 mm. Kun se syvenee, sinne kerääntyy ruokajätteet - suotuisa ympäristö mikrobien kasvulle.

Ienpapillit, tasku, ikenen reuna muodostuvat hampaiden puhkeamisen yhteydessä. Alueilla, joilta ne poistetaan, kudos tihenee, ienpapillit katoavat.

Ienura

Vapaa ikenen ja hampaan pinnan erottaa kapea, 0,5-2 mm syvä rako, joka ulottuu reunasta kiinnitysepiteeliiniin. Tätä kapeaa tilaa kutsutaan periodontaaliseksi sulukseksi. Jopa pieni tulehdus tai aukon täyttyminen kerrostumilla johtaa hammassairauksien kehittymiseen, hampaiden eheyden rikkomiseen. Myös yli 2 mm: n raon syvyys aiheuttaa usein kipeän tilan.

Ienuraa reunustaa kiilteen kynsinauhojen vieressä oleva sulcus epiteeli. Tämän kiinnityskohdan nimitys on ienkiinnitys, joka sisältää:

• 0,71 - 1,35 mm leveä liitosepiteeli, joka sijaitsee emali-sementtiliitoksen yläpuolella, joka muodostaa ienuran pohjan;
• kuitumaisen kiinnityksen sidekudos, jonka leveys on 1 - 1,7 mm, joka sijaitsee emali-sementtiliitoksen tasolla.

Jotta periodontium olisi terve, ienkiinnikkeen leveyden tulee olla vähintään 2 mm.

Sideepiteelin alta kulkevasta suonipunoksesta muodostuu nestettä, joka tunkeutuu ienuran pohjalle. Se sisältää plasmaproteiineja, fibriiniä, epiteelisoluja, mikro-organismeja, immunoglobuliineja. Pientä määrää tällaista nestettä pidetään normaalina, lisääntyminen osoittaa tulehdusprosessia.

Kiinnitetty (alveolaarinen)

Pinta on epätasainen, muistuttaa appelsiinin kuorta. Se peittää alveolaarisen prosessin ja liittyy läheisesti periosteumiin. Kiinnittyneet ikenet siirtyvät limakalvoon, joka vuoraa alaleuan osaa, siirtymäpoimua. Yläleuassa se sulautuu kovan kitalaen kanssa, alaleuassa - suuontelon pohjaan.

Alveolaarisen ikenen liikkumattomuus syntyy sidekuiduista, jotka kiinnittävät sen keuhkorakkuloiden juureen ja periosteumiin. Epiteeli muuttuu kiimaiseksi.

Leveys vaihtelee 1-9 mm: levein yläleuassa etuhampaiden alueella, kapein esihampaiden kohdalla. Alaleuassa, erityisesti etuhampaissa, ikenet kapenevat. Se laajenee iän myötä.

Sairaudet

Ienien kivulias tila johtuu useista syistä: traumaattinen tekijä, riittämätön suuhygienia, infektio, haavais-nekroottisten, onkologisten muodostumien esiintyminen.

Hammaslääkärit erottavat patogeenisen mikroflooran aiheuttamat sairaudet plakit, vammat, infektio (yksinkertainen virus herpes, hiivasienet), elimistön vastustuskyvyn heikkeneminen mikrobeja, kuten fusobakteereja, spirokeetteja, vastaan.

Tulehdusprosessin sijainnin mukaan eristetään ikenen papillan vauriot, marginaaliset, kiinnittyneet ikenet. Yleisiä merkkejä ikenien kipeästä tilasta ovat hyperemia, turvotus, verenvuotoa, plakki.

Seuraavat sairaudet on lueteltu alla:

1. ientulehdus (ientulehdus) johtuvat väärin valitun proteesin, täytteen epätarkan reunan tai kiven traumaattisesta vaikutuksesta. Ilman asianmukaista hoitoa sairaudesta tulee krooninen. Tämä aiheuttaa ienpolyyppien muodostumista. Myös ientulehdus provosoituu kehon patologisista prosesseista.
2. Parodontiitti (marginaali parodontiitti) - tulehdus pyöreän nivelsiteen, periodontaalin, alveolaarisen prosessin luukudoksen alueella - leviää yhteen ja useisiin hampaisiin. Toisin kuin ientulehdus myös luukudos tulehtuu. Sairaus kehittyy seuraavasti: ensinnäkin ienreuna työntyy taaksepäin, muodostuu tasku, sinne pääsee ruokaa, ienkudos tulehtuu, turpoaa, vuotaa verta, märäilee. Sitten hampaat löystyvät, siirtyvät ja, jos niitä ei käsitellä, putoavat pois.
3. Ienkudos turpoaa, sattuu samanaikaisissa sairauksissa: periostiitti, leukojen osteomyeliitti.
4. C-vitamiinin puutos aiheuttaa haavaisia ​​gangreenisia ilmenemismuotoja, joihin liittyy punoitusta, jopa ienreunan sinistä värjäytymistä.
5. Nekroottiset haavaiset, hyperplastiset prosessit ovat merkki verijärjestelmän sairauksista.
6. Tuberkuloottinen leesio ilmenee ensin kellertävän harmaina tuberkuloosina, sitten epäsäännöllisen ääriviivan kivuliaina ulkoisena haavaumina, joissa on kuoppaiset, kuoppaiset reunat. Ulkoisesti sairauden kuva muistuttaa parodontaalista sairautta.
7. Syfiliksen merkkejä ikenissä: ensimmäisessä vaiheessa etuhampaat ovat kovaa, joskus punaisen täplän muodossa pienet värit, toisessa - pilkkullinen ihottuma näppylöiden muodossa, harvemmin roseola, kolmannessa - tuberkuloita, yleensä kahdesta neljään hampaat.
8. Neoplasmat ovat useimmiten hyvänlaatuisia kasvaimia - nämä ovat epulis, fibroma. Fibromatoosia havaitaan kuituisen sidekudoksen moninkertaisen lisääntymisen yhteydessä, joka kattaa useita hampaita.
9. Ienpinnalle kehittyy joskus syöpähaava, joka kehittyy leuan pahanlaatuisesta kasvaimesta. Se eroaa tulehduksellisista haavoista kivuttomuudessa, epitelisoitumisen puutteessa.

Toiminnot

Jos potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, ei seuraa kunnolla ikenien terveyttä, ei noudata hammaslääkärin suosituksia, aloittaa sairauden, on tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen. Se on tarpeen myös silloin, kun ilmenee ongelmia, jotka liittyvät suuontelon esteettiseen ulkonäköön.

1. Parodontiittisairauden paheneminen vaatii usein ienpoistoa - ientaskun alueen kudoksen osan leikkaamista. Hyvänlaatuiset leesiot poistetaan viereisen kudoksen, periosteumin kanssa. Leikkaamalla muko-periosteaaliläpät puolisuunnikkaan muotoon, ientaskun pohjaan tehdään viilto; ompelemalla haava, jos mahdollista, palauttaa anatominen rakenne.
2. Leikkausta, jonka tarkoituksena on antaa esteettinen ulkonäkö, kutsutaan ienplastikaksi. Se on indikoitu, kun potilaalle kehittyy parodontaalitasku – ienreunan irtoamisesta aiheutuva masennus, johon ruoka kerääntyy ja mikrobit lisääntyvät vastaavasti. Kun puhdistat tätä onteloa - kyretti – Ienreunasta tulee ruma. Kirurginen toimenpide auttaa palauttamaan houkuttelevan ulkonäön.
3. Kohde vestibuloplastia - antaa volyymia, mikä saavutetaan leikkaamalla ja rakentamalla sitä. Tämän leikkauksen tarve syntyy usein vanhemmalla iällä, kun ikenten koko pienenee merkittävästi.
4. Toinen leikkaustyyppi on hupun leikkaus, eräänlainen tuberkuloosi, joka muodostuu ikenien lisääntymisen vuoksi hampaiden syntymisen aikana, yleensä viisaus. Ruoka kerääntyy tähän tuberkuloosiin, mikä aiheuttaa entisestään tulehdusta.

Ei-toivotut seuraukset johtuvat useimmiten hampaiden ja ikenien kunnon laiminlyönnistä. Komplikaatiot voidaan välttää sairauksien ennaltaehkäisyllä, hammaslääkäreiden suuontelon säännöllisillä tutkimuksilla, jotka auttavat ratkaisemaan iensairauksiin liittyvät ongelmat ajoissa.