Alaleuan liikkeiden biomekaniikka: Speen käyrä, Bennettin kulma, lihakset, purentakompassi, poikittaistaso

Kun tarkastellaan yksityiskohtaisesti kysymystä alaleuan liikkeiden biomekaniikasta, mieleen tulee tahattomasti ajatus kaiken luonnon käsien luoman täydellisyydestä ja harmoniasta.

Ihmiskehossa kuitenkin, kuten muussakin biologisessa luonnossa, kaikki tähtää perusperiaatteen - tarkoituksenmukaisuuden - toteuttamiseen.

Minkä tahansa aineen molekyylirakenteesta monimutkaiseen biologiseen rakenteeseen kaikki on sidottu yhden idean toteuttamiseen ja vastaukseen kysymykseen - mitä varten ja minkä nimissä?

Ilman tällaista tiukkaa organisaatiota minkään organismin biologinen toiminta on mahdotonta.

Dentoalveolaarisen järjestelmän tarkoitus, rakenne ja toiminta

Ymmärtää monimutkaisen prosessin, jota kutsutaan dentoalveolaarisen järjestelmän purulaitteen biomekaniikaksi, edistää patologian oikea-aikaista havaitsemista lihasten, nivelrakenteiden, hampaiden sulkeutumisen ja omaisuuksia

periodontium (hammas - kreikka. odontos, lat. dente - tästä muodostuminen: odontologia on tiedettä, joka kuvaa odontosia, parodontiitti on parodontaalikudosten sairaus). Se on peräisin terveestä parodontimista - hammasta ympäröivistä kudoskompleksista, joka on yksi komponentti temporomandibulaariset nivelet, sen normaali työ riippuu.

Tästä seuraa, että periodontiumin biomekaaniset toiminnot määräytyvät sen rakenteen anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien perusteella ja ovat kiinteästi sidoksissa muiden elementtien työhön.

Hampaiden biomekaniikan lakeja sovelletaan menestyksekkäästi ortopediassa erilaisten proteesien sekä joidenkin apulaitteiden suunnittelun ja valmistuksen vaiheissa.

Alaleuan liikkeiden toistamiseen tarkoitettuja laitteita ovat:

1. Occluder. Potilaan hoitolaite, joka mahdollistaa proteesirakenteen suunnittelun ja oikean sovituksen.
2. Kasvokeula. Tämän laitteen avulla voit tehdä vaikutelman mahdollisimman tarkasti jatkoa varten purenta korjaukset.
3. Artikulaattori. Niitä on erilaisia: universaaleja, keskikokoisia (yksinkertaistettuja). Tätä laitetta käytetään irrotettavien ja kiinteiden hammasproteesien ja siltojen, kruunujen ja tippua.

Kuva:

On huomattava, että artikulaattori on erittäin tärkeä laite, joka auttaa sovittamaan oikein ja yksinomaan erilaisia ​​proteeseja. Loppujen lopuksi se on artikulaatio, joka hammaslääketieteessä nähdään alaleuan monivektoriliikkeenä (lat. mandibula) suhteellinen yläosa, joka tapahtuu puristuksen ja jännityksen aikana pureskelu lihaksia, määrittää ratkaisevasti ymmärrettävän ja artikuloidun ääntämisen.

Jos muodostuu jonkinlainen LF: hen liittyvä patologia, puhe, ruoan pureskelu, nauru, nieleminen häiriintyvät välittömästi.

Alaleuan liikkeiden taulukossa, puristetussa muodossa, on esitetty hallitsevien artikulaatioteorioiden perusasennot ja määräävät tekijät, joiden kirjoittajat ovat Ganau, Gizi, Monson. Joistakin prosessien tulkinnan eroista huolimatta niiden auktoriteetti on kiistaton, ja rooli ortopedian kehityksessä on kiistaton.

Artikulaatioteoriat hampaiden rakentamisesta	Perussäännökset	Määrittävät tekijät
Gizin teoria	Nivelradan kaltevuus määrittää alaleuan siirtymävektorin, johon vaikuttavat niveltuberkkelin koko ja muoto	Nivelreitin tarkka määritelmä. Insisal polun tallennus. Sagittaalisen kompensaatiokäyrän määrittäminen. Viivan poikittaiskompensointikäyrän määrittäminen.
Monsonin teoria	LF: n monimutkaiset vektorin siirtymät eivät määräydy nivelreittien, vaan hampaiden kärkien pinnan perusteella, jotka antavat suunnan edistymiselle.
Ganaun teoria	Teoria on samanlainen kuin Gizin teoria, joka analysoi koko artikulaatiojärjestelmää. Erityisesti hän korostaa lihaskudoksen elastisuuden heikkenemisen aiheuttamia eroja proteesien asennon välillä artikulaattorissa ja suussa.	Nivelradan kaltevuus Kompensointikäyrän syvyys Vertailutason kaltevuus Yläetuhampaiden kaltevuus Kukkulien korkeus
Tasapainoteoria	Huomioi: sagittaalisen yhdisteradan kaltevuuskulma; sagittaalisen inkisaaliradan kaltevuuskulma; poikittaisen nivelradan kaltevuuskulma; poikittaisen inkisaaliradan kaltevuuskulma; tekohampaiden kärjen kaltevuuskulma; okklusaalikäyrien kaltevuuskulma; okklusaalitason suunnat.
Palloteoria	Tarjoaa: artikulaatiotasapaino pureskeluvaiheessa; vektorin siirtymävapaus; keskitukoksen paikan kiinnittäminen samalla kun saadaan toiminnallinen vaikutelma; tuberkuloosin pureskelutason muodostuminen.

Lisäksi oikea ja terve hengitys, esteettiset tunteet (ilmaisu) ovat mahdottomia, jos alaleukaa eteenpäin työntävät lihakset ovat alttiina tukkeumalle (spasmi, remissio).

Ruoan täysi pureskelu tapahtuu vain, jos ylä- ja alaleuan hampaat tulevat oikeaan kosketukseen - okklusioon. Siksi juuri hampaiden sulkeutuminen on pureskelujen määrittävä ominaisuus.

Kaikki LF: n liitoselementit liikkuvat temporomandibulaarisen nivelen (TMJ), lihasten puremiskudosten ja hampaiden synkronisen toisistaan ​​riippuvaisen toiminnan seurauksena. Keskushermosto järjestää, koordinoi ja ohjaa heidän toimintaansa.

Luonteeltaan spontaanit ja refleksit siirtymät ovat täysin alisteisia hermo-lihaslaitteistolle ja ne voidaan toistaa peräkkäin.

Ensimmäiset vapaaehtoiset liikkeet sisältävät ruoan puremisen ja sen ohjaamisen suuhun. Ja jo seuraava pureskelu ja nieleminen ovat refleksi-tietoisia toimia.

Leualle määriteltyjen tehtävien vuoksi sen monimutkainen rakenne määräytyy.

Ensinnäkin se on kasvojen kallon ainoa liikkuva luu, joka muistuttaa epämääräisesti hevosenkenkää.

Tämä rakenne ei johdu pelkästään määrittävästä tarkoituksesta pureskeluprosessin vastuullisena osana, vaan myös sen kehityksestä, joka tulee ensimmäisestä haarakaaresta.

Mandibulin rakenne:

1. Runko.
2. Kehon reuna, jossa hampaiden solut (alveolit) sijaitsevat, on alveolaarinen harja.
3. Leuan reikä. Se toimii kommunikaattorina hermoille ja verisuonille.
4. Injektio.
5. Pää.
6. Alaleuan kanava ja aukko.
7. Oksat.
8. Nivel- ja sepelvaltimoprosessit.

Luumuodostelmat pysyisivät pysyvästi staattisessa asennossa, ellei niitä yhdistäisi lihaskudosta.

Lihaksia, jotka liikuttavat alaleukaa, kutsutaan purulihaksiksi.

Lisäksi jokainen lihasrakenne tai pikemminkin niiden ryhmät tuottavat tiettyjä liikkeitä:

1. Mediaaliset pterygoidit, pureskelut ja temporaalit nostavat leukaa.
2. Digastrinen, yläleuan-sublingvaalinen, sublinguaalinen-sublingvaalinen ovat mukana laskeutumisprosessissa.
3. Sivuttaisliikkeet ovat mahdollisia lateraalisten pterygoid-lihasten ansiosta.

Alaleuan liikesuunnat

Aktiivivaiheen aikana purentalaitteen biomekaniikka varmistaa LF: n toiminnan kolmessa vektorissa liikesuuntiin tai -tasoihin, tuottaen samanaikaisesti sen pyöriviä ja liukuvia siirtymiä päät:

• pystysuora;
• sagittaalinen;
• poikittainen.

Pystysuuntainen liike

Se on mahdollista kahdenvälisten lihaskudosten aktiivisella työllä, joka ulottuu LF: stä hyoidluun. Tämä liike on ominaista suua avattaessa ja suljettaessa.

Itse luun paino toimii tässä tapauksessa aputekijänä.

Tälle prosessille on tunnusomaista kolme vaihetta, ts. suun avaaminen suoraan:

• merkityksetön;
• merkittävä;
• enimmäismäärä.

Suurin pystysuuntainen siirtymä voi olla enintään 5 senttimetriä.

Käänteinen liike suoritetaan saman lihasryhmän ansiosta, mutta jo niiden supistumisen kanssa.

Nousu ja lasku tapahtuu nivelen alaosassa luurakenteen pään ja rustolevyn välillä.

Tunnistaa poikkeavuuksia hampaiden leukojen rakenteessa pystysuuntaisessa siirtymävektorissa sekä laskea lineaarinen ja kulma kallon ja temporomandibulaarisen nivelen koot, vuonna 1884 Frankfurtissa pidetyssä antropologien kongressissa hyväksyttiin ja vahvistettiin termi "Frankfurt" vaakasuoraan".

Sagitaalinen liike

Sagitaalinen siirtymäakseli ilmaistaan ​​eteenpäin-taakse-liikevektorilla. Se toteutuu lateraalisten pterygoid-lihaskudosten työn tuloksena nivelen yläosassa, ohimoluun nivelpinnan ja rustolevyn välissä.

Ensi silmäyksellä eteenpäin suuntautuva luuliikenne on yksinkertainen biomekaaninen prosessi. Itse asiassa se koostuu melko monimutkaisista komponenteista, jotka on jaettu kahteen vaiheeseen:

1. Ensimmäinen. Rustolevy liikkuu yhdessä pään kanssa tuberkuloiden nivelpintaa pitkin.
2. Toinen. Tässä vaiheessa sen saranan liike oman akselinsa ympäri on samanaikaisesti yhdistetty pään liukuvaan siirtymään. Tämän akselin vektori itse kulkee suoraan pääluurakenteen pään läpi.

Tämä liikenne synkronoidaan sekä vasemmalla että oikealla. LF: n rakenne mahdollistaa pään työntämisen alas ja eteenpäin niveltuberklia pitkin jopa sentin etäisyydelle.

Matkaa, jonka nivelpää kulkee eteenpäin liikkuessaan, kutsutaan sagittaaliseksi nivelpoluksi.

On syytä muistaa, että tämä liike tai polku ei ole puhtaasti lineaarinen, vaan kulkee tietyssä kulmassa, joka muodostuu, kun okklusaalitasossa olevien vektorien ja sagitaaliviivan leikkauspiste - sagittaalisen nivelradan tasossa.

Herää looginen kysymys - mikä tässä tapauksessa on sagittaalisen nivelradan kulma?

Alfred Giesi, arvovaltainen zürichilainen yliopistoprofessori, mittasi ja perusteli jo viime vuosisadalla - vuonna 1908 incisaali- ja nivelpolun kaltevuuskulmien välistä suhdetta.

Hänen mukaansa, jota kukaan ei kiistä, sagittaalisen polun kulma on 33 °.

Liikennettä, jota alemmat etuhampaat liikkuvat luun rakennetta liikuttaessa, kutsuu sama tiedemies sagittaaliseksi incisaalipoluksi.

Kun tämän reitin viiva risteää okklusaalitason kanssa, muodostuu sagittaalisen inkisaaliradan kulma. Ja se sopii 40-50 asteen alueelle.

Muuten, A. Gizi antoi merkittävän panoksen gnatologian, tieteen, joka tutkii dentoalveolaarisen laitteen koordinoitua työtä, kehittämiseen. Nämä ja muut löydöt antoivat huomattavalle tiedemiehelle mahdollisuuden luoda jo vuonna 1912 säätelemättömän artikulaattorin, josta tuli nykypäivän ortopedisten laitteiden prototyyppi.

Poikittainen liike

Lateraaliset siirtymät tapahtuvat vaaka- tai poikittaistasossa, ja ne suoritetaan sivuttaisten pterygoid-lihasten supistumisen (puristumisen) avulla.

Täällä sinun on ymmärrettävä oikein vektorin suunnat. Yksinkertaisesti sanottuna vaakasuuntainen siirtymä suoritetaan vasemmalle ja oikealle suhteessa horisonttiin, mutta etutasossa, jos katsot henkilön kasvoja (etua).

Jos nivel liikkuu oikealle puolelle, vasen sivulihas toimii ja päinvastoin.

Tässä tapauksessa leuan pää offset-puolelta pyörii pystyakselin ympäri. Se liukuu samanaikaisesti levyn kanssa tuberkuloosin nivelpintaa pitkin - alas ja hieman sisäänpäin. Yksinkertaisesti sanottuna pää muodostaa sivuttaisen nivelpolun, joka on myös kulmassa sagitaalitasoon nähden.

Poikittaisen nivelradan kulmaa hammaslääketieteessä kutsutaan Bennettin kulmaksi ja se on 17 °.

Hampaiden asento muuttuu, jos basso liikkuu vasemmalle tai oikealle. Näillä poikkeamilla on kulmaprojektio, jota kutsutaan poikittaiseksi etuhammaspoluksi tai goottikulmaksi. Sivuttaissiirroilla se määrittää etuhampaiden jänteen, jotka sopivat alueelle 100 - 110 °.

Alaleuan eteenpäin ja taaksepäin liikuttavan laitteen sekä muiden vektorien tuntemus ja ymmärtäminen komponenttien avulla voit ottaa oikein huomioon yleiset tekijät, jotka ovat erittäin tarpeellisia korkealaatuisen ortopedian luomisessa mallit.

Nämä tekijät vaikuttavat ratkaisevasti artikulaatioon:

1. Sagitaalinen okklusaalikäyrä.
2. Puruhampaiden kärjen korkeus.
3. Sagittaalisen nivelradan kaltevuuskulma.
4. Sagittaalisen inkisaaliradan kaltevuuskulma.
5. Poikittainen puristuskäyrä.

Myös tietämättä ja huomioimatta Bonneville-Ganaun artikulaatiolakeja, jotka määräävät lineaarisen järjestelyn ja sulkevat LF: n kaikkien komponenttien synkroninen yhteenliittäminen, tekohampaita ei voida valmistaa ja asentaa oikein hammasproteesit päällä hampaattomat leuat.

Temporomandibulaarisen nivelen ongelmat

TMJ toimintahäiriö on nivelrakenteen ja lihaskudoksen toimintahäiriö, joka yhdistää yläleuan ja alaleuan.

Ei ole epäilystäkään siitä, että tämä prosessi tai pikemminkin sen puuttuminen liittyy erilaisiin patologioihin. Se voi olla synnynnäistä ja hankittua.

Temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriö voi ilmetä seuraavissa syy-olosuhteissa:

1. Hampaistossa on vikaa.
2. Lisääntynyt hankaus.
3. Traumaattinen patologia.
4. Virheellinen kosketus (purenta).
5. Ortopedisten rakenteiden valmistuksessa tehdyt virheet.
6. Synnynnäinen leuan poikkeama ja epämuodostuneet hampaat.

TMJ-häiriön oireet:

1. Suuta avattaessa ja suljettaessa kuuluu pureskelun, napsautuksen tai napsautuksen ääniä.
2. Potilas kärsii migreenin kaltaisesta päänsärystä ja kipusta korvissa ja silmien takana.
3. Kipu haukottelussa ja suun avaamisessa.
4. Leuan lihaskudoksen heikkeneminen.
5. Ylä- ja alaleukaa suljettaessa ja avattaessa ilmenee kipua ja yleistä fyysistä epämukavuutta.

Kliinisissä tutkimuksissa selvitetään, mitkä lihakset, nivelsiteet, luut ja rustot, jotka liikuttavat alaleukaa, toimivat poikkeavuuksien kanssa.

Lisäksi tuloksia tai lopullisia johtopäätöksiä tarvitaan luonteeltaan paikallisten tai laajamittaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi, alaleuan ja yleensä temporomandibulaarisen nivelen liiketoimintojen palauttamiseksi.

Tutkimusmenetelmät on jaettu:

1. Kliininen: tutkimus, pureman, nivelmelun ja alempien taajuuksien liikkeen analysointi, nivelen tunnustelu, puremislihasten rakenne ja kipupisteet kasvoissa.
2. röntgenkuvaus. Tietokonetomogrammit, leuan ortogrammi, röntgenkuvat Schüller et ai.
3. Graafinen:
   • Elektromyografia on tutkimus pureskelulihaskuitujen biosähköisistä ominaisuuksista.
   • Pureskelu - alaleuan pureskeluiden tallentaminen.

Tehdään myös lisätutkimuksia: biokemiallisia verinäytteitä reumaan, psykosomaattisia ja hammaslääketieteellisiä neurologisia tutkimuksia jne.

Hampaiden anatomisen asettelun poikkeavuuksien määrittämiseksi käytetään seuraavaa tutkimusmenetelmää:

1. Vnerotova: Tallenna leuan etenemisen luonne, inkisaalisen luistokulma ja sivuttaissiirtymät.
2. Intraoraalinen: se perustuu Christensen-ilmiön käyttöön, joka kiinnittää luumenin poskihampaiden alueelle.

Kun tunnistettuja poikkeamia poistetaan ja proteeseja valmistetaan yksilöllisesti, teknikon on määritettävä leukojen tukos ja keskisuhde.

Tätä varten suositellaan erityistä tekniikkaa keskustukoksen ja leukojen suhteen määrittämiseksi. Se määrittelee toimintojen järjestyksen, työkalut, kriteerit ja tulosten arvioinnin.

Muista tuo okkluusio On ylä- ja alaleuan staattinen ja dynaaminen kosketus erilaisten toiminnallisten toimintojen aikana.

Ehkä tässä kannattaa mainita kolme "kultaista" okkluusiosääntöä, jotka liittyvät TMJ-häiriön alaosion aiheeseen:

1. Oikea takaosan kahdenvälinen kosketus.
2. Koirien erottaminen ja tämän ryhmän hallinta.
3. Yllä mainittujen toimintojen esteetön suorittaminen.

Kun tarkastellaan tukkeutumiseen liittyviä kysymyksiä, muita LF-liikenteeseen liittyviä käsitteitä ja termejä käytetään poikkeuksetta:

1. Nopeuskäyrä Onko sagitaalinen okklusaalinen käyrä, joka käytännössä koskettaa alaleuan kärkeä.
2. Wilsonin käyrä On poikittainen puristuskäyrä. Se ikään kuin toistaa samojen kukkuloiden kuviollisen maantieteen, mutta sivuttaissiirtymän vektorissa.
3. Oklusaalinen taso kuuluu hammaslääketieteen tärkeimpään maamerkkiin. Se on kuvitteellinen pinta, joka kulkee etuosan yläosia pitkin ja pureskelee dente.
4. Oklusaalinen kompassi hammaslääketieteessä sitä käytetään simuloimaan hampaiden liikettä tiettyjen ortopedisten rakenteiden valmistuksen aikana.

Kuva:

Molempien leukojen vakaa toiminta on mahdollista sivusuuntien tasaisen fissure-tubercle-kontaktin ansiosta. Ne tarjoavat vain oikean aksiaalisen kuormituksen ja vähentävät liiallista parodontaalista rasitusta.

TMJ-häiriöstä puhuttaessa on vaikeaa tai pikemminkin mahdotonta luokitella ongelmia patologian syvyyden ja luonteen perusteella.

Mutta luultavasti suurimman kärsimyksen ihmiselle aiheuttavat okkluusiohäiriöt. Todellakin, heidän takiaan ihminen menettää houkuttelevuutensa, kärsii emotionaalisesti ja henkisesti.

Virheellisyyden tyypit:

1. Distaalinen. Tämä on okkluusiopoikkeama sagittaalisessa suunnassa. Kun leukojen kehityksessä on epäsuhta - alikehittynyt alaosa ja yläleuan kehitystä hitaampi.
2. Mesial. Tämä poikkeama toistaa edellisen, mutta täsmälleen päinvastoin.
3. Avata. Pystysuuntainen virhelukko. Tässä tapauksessa aukko muodostuu hampaiden sulkeutumattomuuden vuoksi.
4. Syvä. Tämä on yleisin ongelma, kun ylempi hampaisto menee alemman päälle (ulkoutuu eteenpäin) etäisyyden, joka ylittää hammasyksikön pituuden.
5. Ylittää. Tämä poikittainen poikkeama johtuu LF: n yhden puolen heikosta kehityksestä. Tämän seurauksena alemman koiran purukurpit näyttävät pullistuvan eteenpäin suhteessa ylähampaisiin.
6. Dystopia. Hammasyksikön sijoittelu ei ole rivissä paikallaan, ts. siirtynyt sivuun.
7. Diasteema. Raon (enintään 6 mm) muodostuminen ylä- tai alarivin keskietuhampaiden väliin, mikä on harvinaisempaa.

Pitkään aikaan kiista kolmen pisteen tukkeutumisesta ei väisty. Se näyttää tältä - yksi kosketuspiste on etuhampaissa ja kaksi muuta ovat kolmansien poskihampaiden mukuloissa.

Bonneville tutki tämän tilan ja nimesi hänet - Bonnevillen kolmipistekontakti.

Tämän lausunnon kannattajien ja vastustajien määrä jakautui tasan, mutta se ei ole muuttunut tähän päivään mennessä. Jotkut pitävät tätä poikkeamana, toiset normina.

Lisäksi hän esitteli Bonnevillen kolmion käsitteen, jossa hän laski nivelpäiden ja inkisaalipisteen välisen etäisyyden, joka on 10 cm. Tämä löytö muodosti perustan useimpien anatomisten artikulaattorien rakentamiselle.

Jatkaen ajatusta TMJ-häiriöstä, on huomattava: murtumia - Tämä on vakavin ja vaarallisin LF-patologia.

Tämä on seurausta erilaisista mekaanisista vammoista, jotka liittyvät teollisiin, kotitalouksiin, rikollisiin ja muihin olosuhteisiin.

Kansainvälinen sairauksien luokitin 10. versio (ICD-10) määrittää oman koodinsa jokaiselle murtumatyypille. Olipa kyseessä nivelmurtumat, alveolaarinen, condylar, koronoidiprosessi, haara, kulma tai itse LF.

Näin minkä tahansa maan lääkäri voi ymmärtää vaurion luonteen ilman yksityiskohtia ja selityksiä.

Synnynnäisen ja hankitun patologian hoito ja eliminointi on pitkä ja vaivalloinen prosessi, joka vaatii asiantuntijoita, joilla on syvällinen tietämys ja ymmärrys NP: n biomekaniikan prosesseista.