Endodontiset instrumentit hammaslääketieteessä: kanavan käsittelyn vaiheet

Endodonttisia instrumentteja käytetään hammaslääketieteessä hammasonteloiden hoitoon.

Hoito on erityisen vaikeaa hampaiden kanavat: niiden muoto ja halkaisija edellyttävät, että hammaslääketieteen instrumenttien valmistajat yhdistävät yhteensopimattomia yhdistelmiä, kuten joustavuuden ja lujuuden yhdistettynä leikkauskykyyn.

Tämä on syy hoitovälineiden monimuotoisuuteen endodontti: tietyn laitteen tapauksessa sinun on uhrattava jotain, ja siksi saman vuoksi manipulaatioissa voidaan käyttää työkaluja, jotka eroavat paitsi kooltaan ja muodoltaan, myös perusominaisuuksiltaan määränpäähän.

Endodonttisten instrumenttien standardointi

Hammaslääketieteen endodonttisten instrumenttien runsaus on tehnyt niiden standardoinnista erittäin kiireellistä. ISO-standardin käyttöönoton jälkeen tällä alalla. Esimerkiksi mitat ilmaistaan ​​kahvan värillä:

Kahvan väri	Koko
Vaaleanpunainen	06
harmaa	08
Violetti	10
Valkoinen	15, 45 ja 90
Keltainen	20, 50 ja 100
Punainen	25, 55 ja 110
Sininen	30, 60 ja 120
Vihreä	35. 70 ja 130
Musta	40, 80 ja 140

Värikoodaus osoittautui erittäin käteväksi hammaslääkäreille, koska kanavien kanssa työskenneltäessä instrumenttien koon tulisi kasvaa peräkkäin, kun taas tiivistämiseen tulee käyttää yhtä kokoa pienempiä laitteita laajentimet.

Standardoinnin ansiosta lääkäri voi nyt vain havaita halutun värisen kynän sen sijaan, että katsoisi merkintöjä pieninä määrinä.

Lisäksi standardoiduissa instrumenteissa työosan, osan ja kartiopituus on merkitty. Kaikki tämä on merkitty kahvoihin tietyillä symboleilla ja auttaa lääkäriä helposti navigoimaan laitteissa.

Työkalujen tyypit

Ajanvarauksella hammaslääketieteen endodonttisia instrumentteja ovat:

1. Tarjoaa pääsyn hammasonteloon ja auttaa löytämään juurikanavien suun.
2. Juurikanavien suun laajentaminen.
3. Kalvimet - juurikanavien kulkua varten.
4. Tiedostot - niiden laajentamista ja kohdistamista varten.
5. Massan uuttamiseen.
6. Juurikanavamittarit.
7. Kanavien täyteaineet.
8. Ylimääräinen.

Diagnostiikka

Jotta hammaslääketieteen endodonttisten instrumenttien koko valitaan oikein tietyn hampaan hoitoon, käytetään seuraavia laitteita.

1. Millerin juurineula - diagnosoi juurikanavan läpinäkyvyyden ja suunnan.
2. Syvyysmittari - mittaa juurikanavan pituuden.
3. Verifer - auttaa valitsemaan koon pin guttaperkasta. Käytetty kun täyttömateriaalitjotka on lämmitettävä uudelleen.

Kanavan suun laajeneminen

Useimmissa tapauksissa juurikanavan suu on kapeampi kuin sen muut osat. Tämä vaikeuttaa sekä välineiden että lääkkeiden antamista. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen laajentaa suuta. Aikaisemmin pieni pallomainen bora, mutta niiden käyttö johti usein komplikaatioon: juuriontelon seinämän tuhoutumiseen. Vältä tätä esimerkiksi booraa portit liukuvat (450-800 rpm), suutinavaaja ja Beutelrock Reamer B2.

Ne toimivat vain suorilla osilla; kaarevilla osilla komplikaatioiden todennäköisyys on korkea. Beutelrock Drill -kalvin B1 katsotaan vähemmän aggressiiviseksi.

Orifice Bur -porat (vähän kuin gates-glidden), Ambler, Krause ja muut ovat myös käytössä suuten leventämiseen.

Reamer Peeso Reamer (largo) on toimivampi ja pyörivämpi (700-1200 rpm). He voivat myös suorittaa seuraavan käsittelyvaiheen - kulkea yksijuurisen hampaan suoran kanavan läpi, valmistella se tapille tai avaa sinetti hänen.

Pehmytkudoksen poisto

Tätä laiteryhmää kutsutaan massanpoistokoneet, kädessä pidettävät kertakäyttöiset ohuet hammastetut metallitangot.

Hampaiden kärjet on suunnattu kahvaa kohti, joten se tunkeutuu hyvin kanavaan, kääntyy siinä kiinnittääkseen massan ja poistetaan varovasti.

Jos sellunpuristin jumiutuu, se todennäköisesti katkeaa, joten sinun on oltava varovainen, että laite kulkee vapaasti, aseta se kapeisiin kanaviin enintään 2/3. Jos sellunpuristin ei selviä tehtävästä, se käyttää juurirasppeja, K-viiloja ja H-viiloja rinnakkain ontelon laajentamiseen.

Kanavan kulku

Manipulointi alkaa K-tiedostojen käytöllä (K - Kerristä, tällaisten laitteiden ensimmäisen valmistajan nimi). Ne ovat riittävän vahvoja taipumaan valmistusmenetelmän ansiosta: työkappaleen kiertäminen. Keskikokoiset ja suuret K-tiedostot ovat yleensä kolmion muotoisia, pienet neliön muotoisia. Kolmiomaiset kalvimet leikkaavat kudosta paremmin, mutta himmenevät nopeammin.

Tyypillinen edustaja näille poraille on K-Reamer tai drillbor. Laajennetun leikkuureunansa ansiosta se on erittäin joustava ja sillä on erinomainen leikkausteho. Kärki on ei-aggressiivinen, mikä mahdollistaa Kerr-poran liukumisen ilman askelmia tai reikiä.

Kokoja on 20 - 08-140. Mitä suurempi koko, sitä varovaisemmin sinun on käsiteltävä instrumenttia. Pyörimiskulma jopa 180 °, sallitut liikkeet - jäljittelevät mekaanisen kellon käämitystä.

Jos tarvitset vielä joustavamman laitteen, käytä K-Flexoreamer poranterää. Sitä on 6 kokoa - 15-40 5:n välein. Tapahtuu, että tällainen ero työkalukokojen välillä on liian suuri, ja sitten voit ottaa lisäksi K-Flexoreamer golden mediumin. Tämä on samanlainen esimerkki, mutta välikoot (12-37 5:n välein).

Molempien laitteiden johdonmukainen käyttö eliminoi juuttumisriskin. Haittapuoli: välityökalujen käyttö lisää hoidon kustannuksia.

Jos potilaan on vaikea avata suunsa leveäksi ja samalla on kapeat kanavat, käytetään K-Reamer Farsidea ja K-Reamer Deepstaria. Nämä ovat lyhyitä (15-18 mm) joustamattomia kalveita, joissa on ohut kärki. Ensimmäinen sarja sisältää koot 06, 08, 10 ja 15, toinen 20-60.

Monimutkaisten kanavien - ohuiden, kaarevien, kalkkiutuneiden - löytämiseen ja läpikulkuun sopii kaksi Kerrin mallia. Tämä on Pathfinder-pora - ohut, teräväkärkinen, hieman kartiomainen ja terävät leikkuureunat.

Laite on melko aggressiivinen ja vaatii huolellista käsittelyä. Sen kaltainen on Pathfinder CS K-tiedosto, jota on saatavana kahdessa koossa: K1 (07 ISO) ja K2 (09).

Juurikanavan laajentuminen

Vaikka tämä käsittely voidaan tehdä K-tiedostoilla, H-tyypin tiedostot (ensimmäisen valmistajan Hedstroem nimen alussa) ovat paremmin mukautettuja tähän.

Tyypillinen perheenjäsen on H-viila, pyöreä käsityökalu, jossa on spiraalileikkausreunat. Sillä on suurin leikkuureuna ja pituusakselin kulma (60°) ja suurin määrä leikkaussärmiä (31-41). H-tiedoston korkean tehokkuuden haittapuoli on sen hauraus, joten sitä tulee käsitellä erittäin hyvin varovasti: yritä olla kiertämättä sitä, ja jos et tule toimeen ilman sitä, kierrä enintään neljännes liikevaihto.

H-tiedostoa käytetään K-kalvimien tai K-viilojen jälkeen, kun työkalu otetaan yhtä kokoa pienemmäksi kuin edellinen. Sen avulla kanavien seinät tasoitetaan ja tasoitetaan. Tämä pora on erityisen hyvä, jos rako on rako tai soikea.

H-viilassa on turvallisempia muunnelmia kaarevien kanavien seinämien kohdistamiseksi. Esimerkiksi A-viila, jossa on atraumaattinen kärki ja syvät urat. Käsittelee vain kanavan ulkopuolta. Myös Safeti Hedstroem -tiedostoa tai turvaporaa käytetään. Tämä on H-tiedoston sileä sivumuutos. Sitä voidaan käyttää kaarevien kanavien käsittelyyn muuttamatta niiden muotoa.

Kaikkia näitä instrumentteja ei voi pyörittää kanavassa, mutta on olemassa modifikaatio, joka pystyy siististi pyörimään. Tämä on S-File. Se sai nimensä kaksoiskierteisestä leikkausreunasta, joka määrittää tiedoston poikkileikkauksen S-kirjaimen muodossa. Matalamman urasyvyyden ansiosta tämä työkalu on vahvempi kuin H-viila.

Juurikanavan täyttö

Tämä on hammaslääketieteen monipuolisin endodonttisten instrumenttien luokka. Itse asiassa jokainen uusi täyttömenetelmä kuumennetulla tai termoplastisoidulla guttaperkalla merkitsee uusien laitteiden syntymistä.

Tahnamaisten materiaalien täyttämiseen käytetään mekaanisia ja manuaalisia kanavatäytteitä. Pyörimisnopeus on pieni, 100-200 rpm. Täyteaineen koon tulee olla hieman pienempi kuin viimeksi käytetyn kelauslaitteen halkaisija.

Tämä välttää työkalun juuttumisen ja ilmatäytteisen ontelon muodostumisen. Tyypillisesti täyteaineet ovat lankakeloja. Tämä muoto estää myös ilmakuplien jäämisen täytemateriaalin sisään.

Suvun tyypillisin edustaja on kanavatäyte L (keksijän, ranskalaisen Lentulon, nimen mukaan).

Guttaperkkapylväiden tiivistämiseen käytetään Spreader-sivulauhdutinta. Se on käsi-instrumentti, poikkileikkaukseltaan pyöreä, teräväkärkinen. Levitin ruiskutetaan asennettuun tapiin, siirrä se pulpan ja parodontiumin väliselle rajalle ja paina se kanavan seinämää vasten.

Pistokkeita käytetään guttaperkan pystytiivistämiseen. Kahvan muodon mukaan ne on jaettu sormiin ja käsiin. Laitteen avulla, lempein liikkein kohti periodontium taputtele täytemateriaalia.

Nykyaikainen guttaperkka vaatii pääsääntöisesti lämmitystä plastisuuden lisäämiseksi ja ontelon täyttämiseksi paremmin. Tätä varten käytetään esimerkiksi lämmönkantajaa, jossa on 2 tyyppistä työosaa: lämmitetty levitin pehmentää täytemateriaalia ja tulppa sulkee sen.

Guttalauhduttimen avulla voit kondensoida guttaperkaa termomekaanisella menetelmällä. Gutta-jäähdytin on muodoltaan samanlainen kuin käänteinen H-tiedosto. Ne pehmentävät guttaperkaa pyörittämällä instrumenttia nopeudella 8-10 tuhatta. rpm Kuumentunut materiaali virtaa alas massan ja parodontiumin rajalle, jossa se paksuuntuu.

Esitys aiheesta "Endodonttinen instrumentointi":

Endodontiset instrumentit hammaslääketieteessä ovat nopeasti kasvava ala. Joka vuosi hammaslääkäreiden kongresseissa esitellään alan uusia tuotteita, joiden ansiosta pulssisairauksien hoidosta tulee entistä mukavampaa sekä lääkäreille että potilaille.

Suurin osa uusista tuotteista ilmestyy kanavatäytteiden joukkoon, vaikka myös muita endodontisia instrumentteja kehitetään. ISO-standardin käyttöönoton myötä hammaslääkärin instrumenttien valinta on helpottunut huomattavasti sekä laitteiden valintavaiheessa että niiden käytön aikana.