IROPZ hammaslääketieteessä: mikä se on, määritelmä, luokitus Milikievichin mukaan

Ortopedinen hammashoito - hammaslääketieteen ala, jonka avulla voidaan diagnosoida, hoitaa ja ehkäistä poikkeavuuksia, pureskelusta, hengityksestä, äänen ja puheen muodostumisesta vastaavien elinten tuhoutumista ja muodonmuutoksia. Sen ensisijainen tarkoitus on hammasvaurioiden, leukaluiden ja kasvojen pehmytkudosten ennallistaminen kaikenlaisten rakenteiden avulla.

Tässä tärkeä rooli on hampaan kunnon arvioinnilla - IROPZ.

Mikä IROPS on?

Perimmäinen syy hampaan eheyden rikkomiseen säilyy kariesta. Patologisen prosessin aikana hampaiden kovat kudokset vaurioituvat, niiden muoto muuttuu, mikä aiheuttaa puhe- ja pureskelutoimintojen epäonnistumisen, ulkoisten vikojen ilmaantumisen.

Vaurioituneen hampaan palauttamistoimenpiteiden tehokkuus johtuu useista tekijöistä:

• vaurion aste koronaaliselle alueelle, joka on kariesprosessin vaikutuksen alaisena;
• oikea-aikainen pääsy hammaslääkäriin;
• oikea diagnostiikka, asiantuntijoiden ammattitaito ja kokemus sekä mukana olevien komponenttien ja teknisten menetelmien ominaisuudet.

Ennen hammaskudoksen anatomisen muodon ja toimintojen rekonstruoimista vaaditaan tapauskohtaisesti yksilöllinen valmistelu.

Esimerkiksi Blackin operatiivinen vaikutus koviin hammaskudoksiin koostuu ilman jääneen kiilteen poistamisesta dentiinija tuberkuloosin lyhentyessä, joka on vaurioitunut yli 2/3 väliltä mediaanista halkeamia sen huipulle. Tällainen toimenpide siirtää mahdollisen hampaan kruunun murtuman myöhempään ajanjaksoon.

Ylitettäessä kosketuspintaa pureskelupinnan kanssa, on tärkeää yrittää suojata mustan resistanssialuetta, antaa hampaille jonkin verran vakautta restauroinnin päätyttyä ja sulkee pois täytteen murtuman kuormituksen aikana pureskelua.

Vyöhykkeen vahinkokerrointa laskettaessa tukkeumat puruhampaiden ryhmien 1-2 toimintahäiriöillä ja proteesimallin valinnassa on suositeltavaa käyttää vuonna 1984 kehitettyä hampaiden purentapinnan tuhoutumisindeksiä (IROPZ). tiedemies Milikevich V. NS.

Sen käyttö takaa suhteellisen korkean kokeiden tarkkuuden. Menetelmä on kuitenkin erittäin vaivalloinen, sen järjestäminen vie paljon aikaa sen vaiheiden suuren määrän vuoksi (vaikutelman ottaminen, mallin valinta ja luominen, pinta-alan laskenta ja indeksin laskeminen). Viime aikoina tietotekniikkaa on käytetty aktiivisesti indeksin laskennassa.

Suorat menetelmät IROPZ-indeksin muodostamisessa näkyvät pääasiassa käytännön terveydenhuollossa. Näitä ovat: IROPZ: n visuaalinen arvo ja sen laskenta okkluusiopinnan anatomisten indikaatioiden mukaan. Asiantuntijat käyttävät niitä usein jälleenrakennusvaihtoehtojen ja -menetelmien valinnassa.

Hammaslääketieteessä IROPZ määritellään "ontelon täyttöalueen" suhteeksi purevan hampaan pintaan. Se voidaan laskea ottamalla hampaan tukkeuman kokonaispinta-ala yksikkönä.

Uusimpien tekniikoiden ja materiaalien käyttöönoton myötä hampaan kruunuvyöhykkeen rekonstruointimahdollisuudet ortopedisessa hammashoidossa ovat merkittävästi laajentuneet ja sen toiminnallinen merkitys on kasvanut.

Hampaiden korjausmenetelmän valintaan vaikuttavat:

• antagonistien olemassaolo ja asema;
• pureman aste;
• suuhygienia.

Hampaat palautetaan joko täytteellä tai proteesilla (kielekkeellä, keinotekoinen kruunuja, suunnittelee tapilla), käyttämällä IROPZ-indeksiä.

IROPZ: n luokituksen perusteella on mahdollista tarkastella kovien hammaskalvojen vaurioitumisen päävaiheita:

• 1 aste - 0,2 - 0,4 - täytetään;
• Luokka 2 - IROPZ vaihtelee välillä 0,5 - 0,6 (okkluusioalueen vika on yli 50%), menetelmää tulisi käyttää myöhemmän tuhoutumisen estämiseksi välilehdet;
• Arvosana 3 - indeksi välillä 0,6 - 0,8 (vaurio yli 60 %) - täyttö osallistumisella on suositeltavaa keinotekoiset kruunut;
• 4 astetta - indeksiarvo on suurempi kuin 0,8 (okkluusiovyöhykkeen tuhoutuminen yli 80%) - valmistettu pin malleja ja kruunuja.

Kaikissa näissä tapauksissa sekä hampaiden kaarevuuden poissulkemiseksi (viereisten hampaiden kanssa, joiden täytteet muodostavat uudelleen yli puolet purualueesta), suositellaan proteesia.

Restauroinnin kliininen arviointitutkimus

Hoidon tulosten kliinisessä tutkimuksessa käytetään erilaisia ​​arviointikriteerejä. Nykyaikaiset asiantuntijat yrittävät kehittää kokonaisvaltaista lähestymistapaa hampaiden restaurointitoiminnan laadun tarkistamiseen.

Esteettistä ennallistamista käyttävän laadukkaan hammashoidon tärkeimpiä piirteitä ovat: lääkärin pätevyys, estetiikka, joka luo uudelleen hampaan muodon ja värin, pureskelutoiminnon palauttaminen, täytön pitkä käyttöaika - jopa 8 vuotta.

Kliinisten kriteerien järjestelmässä käytetään luokitusasteikkojen metodisuutta, joista mikä tahansa ilmaisee kliinisen tarpeen ja itse asiassa käänteisen tason. Yhteisen piirteen puitteissa kaikki poikkeamat osoitetaan yksittäisellä kirjeellä, ja lääkärin myöhempi taktiikka riippuu arviointikoodista.

Ensimmäinen vaihe on suoritetun jälleenrakennuksen analyysi. Sitten tallennettu tila tulee konkretisoida yksityiskohtaisemmalla arvioinnilla. Kunnostustoimenpiteiden epäkäytännöllisyys tarkoittaa tarvetta korvata se toisella vaihtoehdolla, ja asiantuntija määrittää vahingon tason hätäavun tarpeen mukaan.

Restauroitaessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, antagonistien kokoonpano ja kunto, viereisten hampaiden sijainti ja hankaus.

Täytteiden käyttöikä ja tehokkuus johtuu oikomislääkärin ammatillisesta kokemuksesta, hallitsemisesta käytetyn teknologian hyvät ja huonot puolet sekä erillisen kliinisen oireen analysointi suhteessa kokonaisuuteen rakenteet.

Hampaiden restauroinnin laatua voidaan arvioida yksittäisillä mittareilla:

• marginaalinen istuvuus;
• hampaiden anatomia;
• palautetun pinnan sijainti ja kosketuspiste;
• puutteiden olemassaolo (rikko, halkeamia, sirut);
• väri, värivalikoima restauroinnin reunaa pitkin;
• reaktio kunnostustoimiin massa;
• toistuva karies.

Optimaalinen marginaalisovitus edellyttää, että täytteen koko kehällä ei ole epätäydellisyyksiä tai pieniä rakoja, jotka eivät tuhoa kovia hammaskudoksia millään tavalla. Siihen vaikuttavat valmistetun pinnan luonne, liimauksen laatu, heliomateriaalien kovettumisaste ja polymerointi.

Restauroinnin tuloksen arvioimiseksi tutkitaan myös sen ääriviivaa. Hampaan kaulan osassa ienpapillan vaurion aiheuttaa aliarvioitu ääriviiva, joten käytännössä on parempi käyttää kuperia matriiseja ja sisäänvetolankoja.

Oikomislääkärin ja yhteyspisteen työssä on oma paikka. On todettu, että jos se on asennettu oikein, hammaslanka tuskin pääsee läpi hampaiden välistä.

Oklusaaliset hammaskuormat, rekonstruoitu komposiitti, viittaavat jännityksen kehittymiseen sekä jännityksessä että puristuksessa. Maksimijännitys esiintyy restauraation reunassa ja emalikomposiitin pinnassa, joten kulumista esiintyy yleensä myös reunassa.

Jännityksen seurauksena pinnan alle muodostuu halkeamia, jotka aiheuttavat halkeamia. Ne puolestaan ​​​​aiheuttavat sekundaarisen karieksen kehittymistä ja esiintymistä, värin muodonmuutosta, halkeilua.

IROPZ: n tulosten, tutkimusten ja kokeiden perusteella laadukkaalla restauroinnilla ennustetaan materiaalien muodostumista, joiden veto- ja leikkausjännitys on vähentynyt. Tämä vähentää vetovoimaa, joka aiheuttaa pinnan halkeilua.

Hampaan anatomian ja toiminnan palauttamista pidetään oikomislääkärin ensisijaisena tehtävänä restauroinnin aikana. Esteettinen hammashoito on keskeistä potilaan hyvinvoinnin tunteen, emotionaalisen vakauden, toisten näkemyksen ja suhteiden lisäämisessä.

Oikein järjestetty korjaava hammashoito vaikuttaa merkittävästi potilaiden psykologiaan ja elämänlaatuun.