Uusi SanPin hammaslääketieteessä: vaatimukset hammaslääkäriasemalle, saniteetti- ja epidemiologinen järjestelmä, yleinen puhdistus

Hammashoitopalvelut luokitellaan sairaanhoitopalveluiksi, joten laitoksissa on täytettävä erityisvaatimukset. SanPinin noudattaminen hammaslääketieteessä ei ole vain lain täytäntöönpanoa, vaan myös jokaisen potilaan ja työntekijän terveyden suojelua.

Ennen kuin avaat yksityisen hammaslääkäritoimiston, sinun on varmistettava, että se on olemassa olevien standardien mukainen ja hanki vahvistuksen tästä Rospotrebnadzorin palotarkastuslaitokselta hankkimalla heiltä asianmukaiset tiedot asiakirjoja. Vuodesta 2009 alkaen toimintansa SanPiN 2.1.3.2524-09, jonka yhteydessä säännöt 28.12.83 N 2956A-83 ovat lakanneet olemasta voimassa.

SanPinin yleiset säännöt ja määräykset

Yleiset säännöt:

1. Vaatimukset koskevat valtion klinikoita ja juridisia henkilöitä, jotka suunnittelevat hammashoidon avaamista.
2. Uusia klinikoita rakennetaan ja varustetaan nykyisten sääntöjen ja ohjeiden mukaisesti.
3. Uudet kohteet hyväksyy ja sallii toiminnan valtionkomissio, joka voi antaa SES: n päätelmän.
4. Jokaisella hammaslääkäriorganisaatiolla on oltava virallisesti julkaistu SanPin-kopio.
5. Oikeushenkilöt, heidän johtajansa ja muut virkamiehet ovat vastuussa terveys- ja epidemiologisen järjestelmän vaatimusten täyttämisestä.
6. Hammaslääketieteen rakentamisessa ja toiminnassa käytetään vain niitä materiaaleja, tuotteita ja laitteita, jotka ovat sallittuja Venäjällä.
7. Työpaikkojen suorittaminen ja suorittaminen on kaikkien hammaslääkäreiden vastuulla sterilointi puhdistus.
8. Myös olemassa oleva SanPin kuuluu hammashoitoon, jossa sairaala toimii.

Perusvaatimukset luokittain

Hammaslääkäriorganisaation sijoittumiseen

Vaatimukset:

1. Hammasklinikat, niiden tilat ja laboratoriot sijaitsevat erillään lähitiloista, mutta niiden sijoittaminen tavallisiin klinikoihin on soveltuvien sääntöjen mukaisesti sallittua.
2. Hammashoitoa saa järjestää asuinrakennuksissa, mikäli voimassa olevat vaatimukset täyttyvät. Erityisesti tällaisessa hammashoidossa on erillinen sisäänkäynti katulle. Jos asuinrakennuksissa sijaitsevien klinikoiden arsenaalissa on tarkoitus toimittaa laitteita säteilyllä, on noudatettava sääntöjä.
3. Hammasklinikalla tulee olla viemäri-, vesi-, lämmitys- ja sähköjärjestelmät.
4. Kellareihin saa varustaa vaatekaappi, huone työntekijöille ja wc, mutta ilmanvaihtojärjestelmät on asennettava.
5. Hammaslääkärit ottavat lapset erillisissä tiloissa, joita ei ole tarkoitettu aikuisten potilaiden hoitoon. On suositeltavaa järjestää lasten vastaanotto erillisessä osassa, jossa on kylpyhuone ja odotushuone.
6. Voit tarjota ensihammashoitoa odottaville äideille tavallisissa toimistoissa.
7. Jokaisessa hammaslääkärin toimistossa on oltava 14 neliömetrin (ei vähemmän) alue toimivaa asennusta varten, ja 10 neliömetrin lisäasennukselle (jos poraa ei käytetä, niin 7 neliömetriä). Vähimmäiskorkeus lattiasta kattoon on 2,6 metriä.
8. Anestesiaa ja elvytyshoitoa vaativat leikkaukset ovat sallittuja vain leikkaussalissa.
9. Hammaslääkäreiden työ on jaettu märkiviin ja puhtaisiin (suunniteltuihin) interventioihin, joita ei voida käyttää yhdessä. Jälkimmäiset pidetään tälle varattuina päivinä geenin ennakkototeutuksen kanssa. puhdistus.

Viimeistele sisältäpäin

Ensisijaiset vaatimukset:

1. Hammashoitotilat on mahdollista sisustaa sisältä vain sellaisilla materiaaleilla, jotka on hyväksytty tähän tarkoitukseen.
2. Seinien tulee olla sileitä. Ne voidaan viimeistellä vain materiaaleilla, jotka soveltuvat hyvin käsiteltäväksi antiseptisillä liuoksilla.
3. Hammaslaboratorion seinät voidaan maalata maaleilla ja pinnoittaa sileillä paneeleilla. Saumat on suljettava tiiviisti.
4. Kattopintojen käsittelyyn on sallittua käyttää vesipohjaisia ​​emulsio- ja muita maaleja. Alakattojen asentaminen ei ole kiellettyä, mutta saatu korkeus ei saa olla normaalia alhaisempi. Jos valitaan ylälaitteet, sinun on käytettävä sileitä levyjä, jotka sietävät hyvin käsittelyä antiseptisillä liuoksilla.
5. Lattioiden tulee myös olla sileitä, valmistettuja hammaslääketieteessä käytettävistä materiaaleista.
6. Seinille ei voi valita kirkkaita värejä. Tarvitsemme neutraaleja vaaleita sävyjä, jotka eivät häiritse ihon sävyjen, limakalvojen, hammasmateriaalien jne. selvää eroa.
7. Koristaaksesi kaappeja, joissa käytetään amalgaamia, sinun on:
   • seinät ja kangas rapataan rikkiä lisäämällä ja käsitellään maalilla;
   • lattia on peitetty kiinteällä telalla, kaikki saumat on hitsattu, sokkeli sopii tiukasti seiniin ja lattiaan;
   • pöydät on suojattu elohopealta erikoismateriaaleilla; puskurit on asennettu reunoihin;
   • käytetään vain amalgaamia, joka on valmistettu suljetun kapselin muodossa.

Laitteisiin

Varustusvaatimukset:

1. Jos valaistus on vain toisella puolella, tuolit tulee asentaa valoa kantavaa seinää pitkin.
2. Kun asennat useamman kuin yhden tuolin yhteen toimistoon, sinun on varmistettava, että ne on erotettu väliseinillä, jotka eivät ole läpinäkyviä, ja niiden vähimmäiskorkeus on 1,5 metriä.
3. Jos klinikalla on vähemmän kuin 3 tuolia, ei erillistä sterilointihuonetta tarvitse varustaa. Tässä tapauksessa on mahdollista asentaa sterilointilaitteet itse huoneisiin.
4. Jokaiseen toimistoon on asennettava pesuallas käsien ja hammasinstrumenttien pesua varten.
5. kanssa työskentelevät työntekijät kipsi, on olemassa erityinen laitteisto kipsin saostamiseksi jätevedestä ennen sen huuhtelua viemäriin (kipsiloukku).
6. Kaikissa toimistoissa tulee olla ilman desinfiointiaine, joka tappaa bakteereja. Mutta voit asentaa vain hammaslääketieteelliseen käyttöön hyväksyttyjä laitteita. Jos käytetään avoimia säteilyttimiä, kytkimet poistetaan työalueilta.

Mikroilmastoon, lämmitykseen, ilmanvaihtoon

Ei merkityksettömiä vaatimuksia, jotka asetetaan ilmastolle, lämmitykselle hammaslääketieteessä:

1. Lämmitys- ja ilmastointijärjestelmät on varustettava voimassa olevien standardien ja mikrobiologisten tietojen mukaisesti.
2. Lämmityslaitteet eivät saa olla vaarallisia. On sallittua käyttää vain sileitä lämmityslaitteita, jotka kestävät käsittelyaineita.
3. Toimistoissa, joissa lääkärit työskentelevät jatkuvasti, asetetaan tietty lämpötila. Kylmänä vuodenaikana ja siirtymäkauden aikana optimaalinen lämpötila on 18-23 °C, lämpimänä vuodenaikana 21-25 °C. Ilman nopeus 0,2 m / s ja kosteus 60-40% pysyy muuttumattomana milloin tahansa.
4. Toimistoissa, joissa työntekijät eivät ole jatkuvasti, lämpötila kylmän kauden aikana on 17-25 ° C, kosteus enintään 75% ja ilmannopeus 0,2-0,3 m / s. Lämpimänä aikana enintään 28 ° C, kosteus jopa 65% ja ilmaliike 0,2–0,5 m / s.
5. Kaikissa hammaslääketieteen huoneissa ilmastoillaan erityislaitteita käyttämällä. Tässä tapauksessa puhtaita ja likaisia ​​ilmamassoja ei pidä yhdistää.
6. Ilmassa voi olla huumehiukkasia ja jopa haitallisia aineita, mutta samalla havaitaan tietty normi, jota ei voida hyväksyä.
7. Puhdistus- ja ilmastointijärjestelmien suodatin on vaihdettava 6 kuukauden välein tai valmistajan ohjeiden mukaisesti.
8. Jos toimistossa ei ole enempää kuin kolme tuolia, voidaan ilmanvaihto tehdä tavanomaisella ilmanvaihdolla ikkunan kautta. Luonnollista poistoilmaa voidaan myös käyttää.
9. Jos käytössä on enemmän kuin kolme istuinta, liesituulettimen asennus on pakollinen vaatimus. Jos hammashoito toimii asuinrakennuksessa, et voi käyttää yhteistä ilmanvaihtoa. Ilmanvaihtolaitteiden tulee olla erillisiä, niitä ei saa liittää asuintilojen ilmaan.
10. Huoneissa, joissa leikataan, steriloidaan, röntgenkuvaus, sekä kylpyhuoneisiin ja laboratorioihin asennetaan erillinen ilmanvaihtojärjestelmä.
11. Jos toimistossa ei ole autonomista ilmanvaihtoa, käytetyt ilmamassat saa poistaa yleisistä vaihtopoistojärjestelmistä. ilmanvaihto rakennuksen ulkoseinään laitteilla, jotka puhdistavat ilman haitallisista kemikaaleista ja hajuja.
12. Hammasteknikoiden toimistot saa varustaa asuinrakennuksiin, mutta vain, jos työskentelee enintään kaksi työntekijää. On sallittua varustaa ilmanvaihto ikkunan tai luonnollisen poistoilman kautta 2-kertaisella ilmanvaihdolla ilmanvaihto itsenäisen tuuletuskanavan kautta, josta pääsee kattoon tai ulkoseinään ilman valoa aukot.
13. Jokaisessa huoneessa tulisi olla peräpeiliä, jotka voidaan avata vaikeuksitta, ainoa poikkeus on huone, jossa toiminnot suoritetaan.
14. Mikrobikontaminaatiota on seurattava, jotta se ei ylitä vahvistettuja indikaattoreita.
15. Hammashoitotilojen ilmanvaihtoa tarjoavat laitteet tarkastetaan erityisillä yrityksillä, jotka ovat valtuutettuja harjoittamaan toimintaansa.
16. Jos ilmanvaihto, lämmitys ja muut laitteet rikkoutuvat, kaikki ongelmat on poistettava välittömästi.

Luonnolliseen ja keinotekoiseen valaistukseen

Nämä vaatimukset on jaettu useisiin kohtiin:

1. Jokaisen hammaslääkärin toimiston tulee olla luonnollisesti valaistu (ei erikoislaitteita).
2. Suositeltu ikkunoiden suunta on pohjoinen, luoteeseen, koilliseen.
3. Hammasteknikkojen päätoimistot ja laboratoriot tulisi suunnata valaistukseen vain pohjoiseen.
4. Jos hammaslääkärihuoneiden ikkunat eivät ole suunnattu pohjoiseen, on tärkeää käyttää aurinkosuojalaitteita. Kun toimintoja suoritetaan, kaihtimet on asennettava ikkunoiden väliin.
5. Potilastuolit saa asentaa peräkkäin, mutta jos valaistus ikkunasta vain yhdellä käsi, työn aikana lääkäreiden on käytettävä keinovaloa ja vaihdettava aika ajoin paikoissa.
6. Paikat, joissa hammaslääkärit työskentelevät, on valaistu vain vasemmalla.
7. Hammaslääketieteen toimistoja valaistaan ​​paitsi luonnollisesti myös loistelampuilla ja hehkulampuilla.
8. Luminesenssilaitteet laboratorioissa hammasteknikot parasta käyttää väriä vääristämättömän emissiospektrin kanssa.
9. Valo ei saa loistaa potilaita käsittelevän hammaslääkärin silmiin.
10. Toimistot on varustettu:
    • erityistä valaisimet;
    • erikoisheijastin jokaisella kirurgin työpaikalla;
    • lamppu jokaisella hammasteknikon työpaikalla.
11. Yksittäisen valon taso ei saa ylittää kokonaisvaloa enempää kuin 10 kertaa;
12. On tärkeää varustaa valaisimet suojauksella, joka voidaan käsitellä ratkaisuilla. Tällaisen suojan tarkoituksena on suojata silmiä häikäisyltä.

Säteilyturvallisuuteen

Säteilyturvallisuus tarkoittaa henkilön suojaamista altistumiselta haitallisille säteille. Hammaslääketieteessä on seuraavat vaatimukset:

1. Huoneet, joissa säteily on, on varustettava huoneen koon ja tyypin perusteella.
2. Röntgenlaitteet voidaan asentaa vain erikoisprojektin perusteella. Sen laatii erikoistunut organisaatio, jolla on lupa.
3. Lattiat voidaan viimeistellä keinotekoisilla ja luonnonmateriaaleilla, pääasia, että ne eivät johda sähköä.
4. Mikroilmastoa voidaan ylläpitää hammaslääketieteen käyttöön hyväksytyillä laitteilla.
5. Röntgenlaitteilla varustettujen toimistojen työntekijät luokitellaan ryhmään A, jos he tekevät röntgensäteitä. Tämä tarkoittaa, että ne täyttävät erityisvaatimukset. Ne, jotka ovat vain toimistossa, ovat ryhmä B.
6. Kaikkia röntgenlaitteita, vain tiettyjä, ei voida sijoittaa huoneeseen. Rajoitukset koskevat myös viikon työmäärää.
7. Ennen laitteiden asentamista säteily lasketaan välttämättä ja kaikkien röntgensäteitä käsittelevien työntekijöiden suojaus järjestetään.
8. Jos röntgenkuvausta käytettäessä paikalla on henkilö, joka ei osallistu diagnoosiin, häntä on suojattava suurelta säteilyannokselta.

Terveys- ja epidemiatoimenpiteet

Desinfiointi

Vaatimukset:

1. Sterilisoinnin toteuttamisesta vastaa johtaja, jonka toiminta perustuu viranomaisasiakirjoihin.
2. Tuotteet, joita voidaan käyttää useita kertoja potilaiden kanssa työskennellessä, on puhdistettava tarkasti seuraavien ohjeiden mukaisesti vaiheet: desinfiointi, sterilointia edeltävä puhdistus, sterilointi ja jatkovarastointi, jossa ei ole vaaraa altistua patogeenisille mikro-organismeja.
3. Jos käytetään kertakäyttöistä tuotetta, se on käytön jälkeen desinfioitava ja hävitettävä.
4. Desinfiointitoimenpiteiden toteuttamiseen käytetään kemikaaleja, erikoismateriaaleja ja -laitteita.
5. Tavarat, joilla tuotteet, toimistot ja työpaikat käsitellään, on säilytettävä valmistajan pakkauksessa, jossa on etiketti, sekä erityisissä paikoissa.
6. Erilaisten esineiden käsittelyyn käytettävillä toimivilla desinfiointiaineilla on oltava erilliset säiliöt.
7. Saniteettistandardien noudattamista valvoo SES.
8. Steriilit tuotteet voidaan asettaa lääkärin työpöydälle (tätä varten käytetään erityistä puhdasta alustaa tai steriiliä lautasliinaa) vain ennen tietyn potilaan hoitoa.
9. Rintapyyhkeet ovat puhtaita jokaiselle potilaalle. Jos ne ovat kertakäyttöisiä, ne on hävitettävä ensimmäisen käytön jälkeen, josta tulee ainoa. Uudelleenkäytettävät pyyhkeet pestään jokaisen potilaan jälkeen.

Tilojen saniteettihuollosta

Säännöt:

1. Märkäpuhdistus suoritetaan hammaslääkärin vastaanotoilla vähintään 2 kertaa päivässä. Ikkunat käsitellään sisäpuolelta vähintään kerran kuukaudessa ja ulkopuolelta vähintään kerran 3 kuukaudessa.
2. Hoitokohdan lähellä sijaitsevien pintojen antiseptinen käsittely on tärkeää jokaisen potilaan jälkeen.
3. Yleissiivous suoritetaan leikkaussalissa, oopperatalossa vähintään kerran kuukaudessa. lohkossa ja sterilointihuoneessa.
4. Puhdistus vaatii erityisiä vaatteita ja suojavarusteita.
5. Geeniä suoritettaessa. puhdistamalla seinät kastellaan liuoksella tai pyyhitään 2 metrin korkeuteen. Dekontaminoinnin jälkeen työntekijät vaihtavat vaatteensa ja pesevät kaiken puhtailla kangaspyyhkeillä, jotka on kostutettu juomavedellä. Vasta näiden toimien jälkeen ilma voidaan desinfioida.
6. Puhdistusvälineet liotetaan ja kuivataan hyvin käytön jälkeen. Eri pinnoille käytetään erityyppisiä varastoja.
7. Siivousvälineet säilytetään erityisessä kaapissa.

Puhdistustuotteet

Vaatimukset:

1. Kaikki instrumentit on käsiteltävä.
2. Desinfiointiin käytetään aineita, joilla on laaja kirjo antimikrobista vaikutusta.
3. Käsittelyn aikana tuotteet upotetaan liuokseen, kunnes kaikki kanavat ja ontelot on täytetty. Irrotettavat tuotteet upotetaan purettuun muotoon, lukituselementeillä varustetut mallit liotetaan auki (tällaisilla tuotteilla on tehtävä useita työliikkeitä liuoksessa).
4. Laastikerroksen vähimmäispaksuus tuotteiden päällä on 1 senttimetri.
5. Voit pyyhkiä vain ne tuotteet, jotka eivät ole kosketuksissa potilaan kanssa. Tämä menetelmä on myös sallittu tapauksissa, joissa on mahdotonta suorittaa upotuskäsittelyä liuoksessa.
6. Käsittelyn jälkeen jokainen säiliö pestään.
7. Erikoisjäljet ​​desinfioidaan käytön jälkeen potilaalla.
8. Imujärjestelmien käsittely suoritetaan täyttämällä erityisellä liuoksella, jota on säilytettävä jonkin aikaa.
9. Suuttimet ja lasit sekä vaihdettavat fysioterapiaelektrodit tulee desinfioida.
10. Jos tuoleja on 3 tai useampia, tarvitaan erillinen huone, jossa käsittely suoritetaan.
11. Tarkista instrumenttien puhtaus amidopyriinitestillä.
12. Lääketieteelliset laitteet steriloidaan fysikaalisilla ja kemiallisilla menetelmillä.
13. Sterilointilaitteissa on sallittua käsitellä useita esineitä.
14. Infrapunamenetelmää käytetään metallituotteissa.
15. Kemiallisia menetelmiä käytetään sellaisten tuotteiden käsittelyyn, jotka eivät sisällä lämpöherkkiä materiaaleja.
16. Instrumenttien säilytykseen käytetään UV-lampuilla varustettuja bakteereja tuhoavia kammioita.
17. Steriilin lautasliinan muodostus ja instrumentin avaaminen on suoritettava erikoisvaatteissa.
18. Jokainen tuotteen käsittely kirjataan erityiseen päiväkirjaan.

Käsinkäsittely

Säännöt:

1. Tehtävästä riippumatta henkilökunta hoitaa käsien käsittelyn.
2. Bakteerien puuttumiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​​​sääntöjä: kynnet leikataan lyhyiksi; käsissä ei ole koruja.
3. Kaikki desinfiointiaineet on valittava oikein ja vaarattomia.
4. Henkilökunnalla on omat saippuat ja lautasliinat.
5. Voit käyttää sekä käsien hoitoa saippualla ja vedellä että antiseptistä.
6. Saippuan tulee olla astiassa ja nestemäisessä muodossa.
7. Desinfiointiin käytetään alkoholia sisältäviä antiseptisiä aineita.
8. Käsien hankausta alkoholilla tehdään sekä ennen potilasta että sen jälkeen.
9. Käsiä käsitellään alkoholilla, kunnes ne ovat täysin kuivia.
10. Toimistoissa veteen pääsee jalan tai kyynärpään avulla, jotta kädet jäävät puhtaiksi pesun jälkeen.
11. Jos biomateriaalia joutuu käsillesi, on tarpeen poistaa kontaminaatio, käsitellä kädet, pestä ne saippualla ja vedellä ja kuivata ja käsitellä uudelleen.
12. Potilaiden hoito ja tutkimus voidaan suorittaa vain käsineillä, jotka vaihdetaan jokaisen potilaan jälkeen.
13. Hammasleikkaussaleissa työskentelevien kirurgien tulee hoitaa kätensä kahdessa vaiheessa:
    • pese kädet juoksevan veden alla useita minuutteja ja kuivaa sitten huolellisesti.
    • käsittele antiseptisella aineella.

Henkilökunnan hygienia

Vaatimukset:

1. Työolot eivät saa olla vaarallisia työntekijöille.
2. Työntekijöillä on erityiset työvaatteet.
3. Hammaslääketieteen työntekijät vaihtavat vaatteet joka päivä, jos on veritartuntaa - välittömästi. Jokaisella työntekijällä on vähintään 3 vaatesarjaa.
4. Vaatteet käsitellään pesulassa, se on kiellettyä kotona.
5. Leikkauksissa työntekijät suorittavat toimintansa steriileissä kylpytakeissa, käsineissä ja naamioissa. Käytössä on kuitukangasjalkineet.
6. Henkilökunnan tulee olla valppaana potilaiden suhteen, koska ne voivat aiheuttaa veren välityksellä tarttuvia infektioita. Tämä velvoittaa heidät käyttämään henkilökohtaisia ​​suojamenetelmiä potilaiden kanssa tehtävän manipuloinnin aikana.
7. Älä koske muihin esineisiin (kosmetiikka, puhelin jne.) tutkimuksen ja hoidon aikana.
8. Jos ihovaurioita on tapahtunut, on tarpeen käsitellä ja kiinnittää laastari.
9. Jos HIV-tartunnan todennäköisyys on suuri, on tärkeää vierailla tällaisia ​​ongelmia käsittelevissä keskuksissa kemoprofylaksia varten.