Glossofaryngeaalinen neuralgia: syyt, oireet, Sicardin oireyhtymän hoito

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia on patologisia muutoksia sen toiminnassa, joka johtuu samanaikaisen taudin kehittymisestä viereisillä alueilla.

Glossofaryngeaalisen neuralgian oireita ovat kipu, syljenerityksen epäonnistuminen ja refleksien, kuten nielun ja palatiinin, rikkoutuminen. Epämukavuuden poistamiseksi määrätään lääkkeitä ja fysioterapiaa.

Tämä sairaus diagnosoidaan harvoin. Patologian ilmaantuvuus on 16:10 miljoonaa ihmistä. Hermojen neuralgialle alttiimpia ovat 40-50-vuotiaat miehet. Naisilla tauti on harvinaisempi.

Glossofaryngeaalinen hermo: anatomia ja toiminta

Glossofaryngeaalisen hermon alkuperä on medulla oblongata. Hermo muodostuu herkistä, motorisista, autonomisista parasympaattisista kuiduista. Herkät kuidut tarjoavat hermotusta risojen limakalvolle sekä pehmeälle kitalaelle, nielulle, kielelle, eustakian putkelle ja täryontelolle.

Makukuitujen avulla ihminen voi havaita maun. Motoriset kuidut hermottavat nielulihasta, mikä nostaa nielua. Palatiini- ja nielurefleksit muodostuvat motorisista ja sensorisista kuiduista sekä vagushermosta.

Glossofaryngeaalisen hermon muodostavien parasympaattisten kuitujen alku on alempi sylkiydin. Lisäksi kuidut menevät yhdessä täryhermojen ja pienten petroushermojen kanssa korvan vegetatiiviseen ganglioon ja sitten korvasylkirauhaseen varmistaen syljenerityksen säätelyn.

Syyt patologian kehittymiseen

Lääkärit erottavat primaarisen idiopaattisen glossofaryngeaalisen neuralgian ja toissijaisen - Sicardin oireyhtymän.

Useimmissa tapauksissa glossofaryngeaalinen neuralgia esiintyy muiden kehon patologisten tilojen taustalla. Ensisijaisena sairautena patologia on erittäin harvinainen.

Glossofaryngeaalisen hermon tappio muodostuu taustalla:

• ateroskleroosin kehittyminen, jossa verisuonet vaikuttavat ja paikallinen verenkierto häiriintyy;
• tartuntataudit, kuten tonsilliitti tai flunssa;
• myrkytysoireyhtymä, joka johtuu altistumisesta raskasmetalleille tai muille haitallisille aineille;
• risojen traumaattiset vammat;
• styloidiprosessin anatomiset ominaisuudet, esimerkiksi jos sen pituus ylittää normaalin;
• kalsiumsuolojen kerrostumat stylohyoidisiteessä;
• kasvainmaisen kasvaimen esiintyminen, joka on keskittynyt kohtaan, jossa silta on yhdistetty pikkuaivoon;
• kasvaimen muodostuminen kurkunpäävyöhykkeellä;
• otolaryngologinen patologia;
• hermon puristaminen lihaksilla;
• tulehdukselliset patologiat aivoissa, sen kalvoissa;
• aneurysma suonessa.

Kun otetaan huomioon sairauden lähde, määrätään konservatiivinen tai kirurginen hoito. Jos joitain patologioita voidaan korjata lääkkeillä, niin muiden hoidossa he eivät tule toimeen ilman kirurgin väliintuloa.

Kliinisen kuvan luonne

Patologinen tila etenee akuuteilla kipuoireilla, joita havaitaan juuren kielen alueella tai yhden amygdalan alueella. Kipuoireyhtymä, johon liittyy neuralgia, ei perustu pelkästään kiiltonielun hermon alueelle, vaan se säteilee pehmeälle kitalaelle, nielun alueelle, korvaan, joskus oire antaa silmiin, leukaan, kaulaan.

Syndrooma on yksipuolinen. Kesto - enintään 2-3 minuuttia. Oireet voimistuvat kielen liikkeen aikana, esimerkiksi syödessä tai puhuessaan äänekkäästi.

Työ- ja lepotapaa rikotaan: yöllinen unettomuus johtuu voimakkaasta kivusta. Henkilö nukkuu toisella puolella, puolelta ilman epämukavuutta.

Muiden tyypillisten oireiden ohella - lisääntynyt suun limakalvon kuivuus, ja hyökkäyksen päätyttyä - päinvastoin, lisääntynyt syljeneritys. Valmistetun nesteen koostumus on viskoosi.

Joskus glossofaryngeaalinen neuralgia voi aiheuttaa yleisiä oireita:

• huimaus;
• "hanhenlihan" esiintyminen silmissä;
• hypotensio (verenpainetasojen alentaminen);
• harvoin - pyörtyminen.

Jälkimmäiset oireet ilmenevät kiiltonielun hermon haaran ärsytyksestä, mikä painaa aivojen vasomotorista keskustaa ja aiheuttaa paineen laskun.

Neurologiselle patologialle on ominaista paheneminen ja remissio. Remissiovaihe voi kestää tarpeeksi kauan, joskus jopa vuoden.

Ajan myötä patologian kehittyminen, oireiden pahenemisjaksot yleistyvät ja kipuoireet voimistuvat.

Niiden alueiden herkkyys, jotka osallistuvat glossopharyngeal hermon hermotukseen, on heikentynyt: kieli (takakolmas), nielurisa, nielu toisella puolella, pehmeä suulaki, korva. Myös makuaisti hämmentyy.

Diagnostiikka ja differentiaalianalyysi

Aluksi lääkäri kerää tietoa oireiden alkamisen kestosta, luonteesta ja voimakkuudesta. Erota sairaus kolmoishermosärky - patologia, joka etenee samankaltaisilla kliinisillä oireilla.

Suurin ero näiden sairauksien välillä on kipuoireiden keskittymisalue. Jos kolmoishermosärky esiintyy epämukavuuden kanssa kasvoissa (yleensä huulten lähellä), sitten vaikuttaa kiiltonielun hermo - oireen ollessa paikallinen kielijuureen.

Patologisen tilan tunnistamiseksi määrätään seuraavat toimenpiteet:

• ortopantomogrammi (auttaa tunnistamaan styloidiprosessin lisääntymisen);
• aivojen tietokonetomografia;
• verisuonten magneettikuvaus.

Onkologin käynti tarvitaan, mikä auttaa sulkemaan pois syövän.

Terapiat

Kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin; mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi on ennuste. Neuralgia vaatii pitkäaikaista hoitoa, jonka menetelmä määritetään ottaen huomioon taudin syy ja vakavuus.

Konservatiivinen hoito

Glossofaryngeaalisen neuralgian lääkehoito koostuu kipulääkkeiden (ei-steroidaalisten) ottamisesta tulehduskipulääkkeet), epilepsialääkkeet, psykoosilääkkeet, lihasrelaksantit, vitamiinikompleksit, vahvistava.

Oraalisten lääkkeiden tehottomuuden vuoksi potilaalle annetaan esto injektiolla kielialueen alle. Paikallisen altistuksen lääkkeistä käytetään anestesiaa, esimerkiksi Dikain, jota käytetään suuontelon voitelemiseen.

Fysioterapiaa määrätään usein. Nämä voivat olla galvanoituja, diadynaamisia ja sinimuotoisia virtoja.

Kirurginen interventio

Kirurgisen manipulaation aikana vaurioitunut hermo vapautuu, jota läheinen kudos puristaa ja ärsyttää. Hermojuuren mikrovaskulaarinen dekompressio suoritetaan paikassa, jossa se lähtee aivoista. Tarvittaessa sublinguaalinen nivelside leikataan ja styloidiprosessia lyhennetään.

Käytetään endoskooppisia mikrokirurgisia laitteita. Tämä vähentää terveiden kudosten trauman riskiä ja negatiivisten seurausten ilmaantumista.

Useimmissa tapauksissa kielteisiä seurauksia syntyy väärin suoritetun toimenpiteen taustalla, mikä voi johtaa haavan sekundaariseen infektioon tai sairastuneen lisävamman alueella.

Kun hoito aloitetaan ajoissa ja kaikki lääkärin suositukset pannaan täytäntöön, voidaan toivoa suotuisaa ennustetta ja täydellistä paranemista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Toistaiseksi erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. On tärkeää suunnata ponnisteluja provosoivien sairauksien (tarttuvien, virusten jne.) kehittymisen estämiseksi, jotta pään ja leuan luiden vammautumisriski voidaan eliminoida.

Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia vaatii pitkäkestoista ja huolellista hoitoa, jonka kesto voi olla useita vuosia, mutta patologia ei ole yksi mahdollisesti vaarallisista sairauksista. Pelkkään itselääkitykseen ei kuitenkaan kannata luottaa. Muuten palautumisaika hidastuu.