Mikä on hammaspulppa: histologinen rakenne, kerrokset, toiminnot

Poikkileikkauksessa olevan hampaan rakenne on hyvin samanlainen kuin puunrungon rakenne. Aivokuoren rooli täyttyy täällä hammaskiille, dentiinikerrokset ovat samankaltaisia ​​kuin rungon keskiosan vuosirenkaallinen puu, ja ytimen rooli kuuluu hammasmassaa sisältävälle keskusontelolle eli pulpalle.

Sitä kutsutaan selluksi, koska se on todella pehmeämpää verrattuna muihin, todella koviin kankaisiin.

Ja aivan kuten rungon ydin on sen syntymisen, olemassaolon ja paksuuntumisen lähde, hammasmassa on hampaan elämän lähde elimenä.

Pulp-toiminnot

Läsnäolonsa ja rakenteensa ansiosta on mahdollista suorittaa neljä päätoimintoa:

• aistillinen;
• suojaava;
• troofinen;
• muovi.

Massan ansiosta tapahtuu sekä alkuperäisen hampaan alkion kasvu ja kehitys että sen myöhempi kehitys. Melkein kokonaan muodostunut ikenistä purkautuessa, se jatkaa kudostensa paksuuden ja massan lisäämistä koko ihmiskehon kehitysjakson ajan.

Mutta edes sen hyväksymisen jälkeen reiässä työ ei lopu: massa reagoi herkästi kivulla elinvaurioihin (varsinkin kun murtuma, jossa keskuskammio aukeaa), syljen lämpötilan ja kemiallisen koostumuksen muutoksesta ja suussa käsitellystä ruokaa.

Hammasmassan suojaavat ominaisuudet muodostuvat antitoksiinien ja kovien kudosten lujuudesta vastaavien yhdisteiden tuottamisesta. Äärimmäisen akuutteja tuntemuksia ilmaantuu, kun pulpan ontelossa (kammiossa) alkaa tulehdus. Sillä se ei sisällä vain soluja ja kuituja, vaan myös hermoja.

Hammasytimen histologinen rakenne

Kuten mikä tahansa kehon kudos yleensä, massa koostuu stromasta (sidekudoskuitujen rungosta), jonka rakenteiden väliin jää onteloita - vapaita tiloja.

Hermot ja verisuonet kulkevat niiden läpi, jäljellä olevissa käyttämättömissä tilavuuksissa hammasmassan energisin ja aktiivisin komponentti jakautuu - sen soluosa.

Pääaine, joka koostuu mukopolysakkarideista, muko- ja glykoproteiineista, hyaluronidaaseista ja hyaluronihaposta, toimii komponenttina, joka sitoo kaikki massan osat yhdeksi kokonaisuudeksi.

Hammasmassan verisuoniverkosto edustaa valtimoiden päätysegmenttejä - halkaisijaltaan pienimmän valtimoita, joissa on minimaalisen ohut seinämä ja jotka muuttuvat sujuvasti kapillaareiksi.

Kapillaarien seinämän paksuus on niin vähäinen, että se mahdollistaa vapaan vaihdon pintojen välillä erytrosyytit puristavat kirjaimellisesti kapillaarien kapean luumenin läpi ja neste täyttää solujen välisen tilaa. Tässä vaiheessa tapahtuu vaihtoa valtimoveren, joka kuljettaa happea ja ravintoa soluihin, ja interstitiaalisen nesteen välillä, johon lopputuotteet - solutoiminnan jätteet - tulevat.

Kapillaarit ovat verisuonikerroksen valtimoosan haaroittumisen hienovaraisuuden raja. Niiden tasolta alkaa verisuonten halkaisijan kasvattaminen elimestä - matkalla sydämeen laskimot muodostavat suonia, jotka yhdistyvät halkaisijaltaan samanlaisten muodostumien kanssa. Suonet kuljettavat verta solujätteen kanssa sydämeen, joka lähettää sen puhdistuselimiin: munuaisiin, keuhkoihin, maksaan.

Sen lisäksi, että ne poistavat jätteitä veren virtaavan laskimoiden läpi, ne poistetaan solujen välisistä tiloista käyttämällä imusuonten verkon päätyosia, jotka sijaitsevat tiheiden muodostumien välissä massa.

Hampaan hermostoa edustavat hermosolujen prosessit (jonka kehot sijaitsevat ulkopuolella massakammio), jotka ovat osa hermoja, jotka menevät hammasonteloon kunkin apikaalisen aukon kautta. hampaan juurta.

Haaroittuva hermoverkko ei sijaitse vain strooman tiloissa, vaan se tunkeutuu koko hampaan seinämän paksuuteen ja saavuttaa sen pinnan hammastubulusten sisällä.

Hermosolujen prosesseista alkaa katkeamaton johtimien verkosto hampaasta aivoihin ja takaisin. Niiden kautta aistimukset (lämpötila, paine, kipu) välittyvät aivojen tietoisiin keskuksiin - ja lähes välittömästi käänteisen järjestelmän kautta. viestinnässä vastaanotetaan signaali, joka kehottaa toimenpiteitä ärsytyksen lopettamiseksi (esimerkiksi vapauttamaan suu liian kuumalta ruoka).

Massan solukoostumus

Hermo- ja verisuonirakenteiden olemassaolo olisi mahdotonta ilman solurungon ja vapaasti liikkuvien solujen toimintaa.

Solujen "armatuuri" muodostuu kolmesta solukerroksesta:

• reuna;
• välituote;
• keskeinen.

Perifeerisen muodostavat odontoblastit, jotka sijaitsevat useissa tasoissa - päärynänmuotoiset solut, joissa on kaksi prosessit: keskeiset (massan sisällä) ja perifeeriset, saavuttaen dentiinikerroksen dentiiniä pitkin tubulukset.

Välikerros koostuu tähtisoluista ja perhodontoblasteista.

Keskikerrosta edustaa:

• fibroblastit;
• makrofagit;
• lymfosyytit;
• histiosyytit;
• syöttösolut;
• plasmasolut.

Yllä luetellut solut voivat liikkua vapaasti (etenkin tulehduksen aikana) ja muuttua muuntyyppisiksi (esimerkiksi histiosyytit muuttuvat makrofageiksi ja mesenkymaaliset solut, joita kutsutaan erilaistumattomiksi soluiksi, yleensä joksikin lajit).

Muutokset iän myötä

Jokaisella soluluokalla on tietty tehtävä massan elinkaaren aikana.

Suojauksesta vastaa:

• fibroblastit, jotka syntetisoivat kollageenia;
• makrofagit, jotka tekevät antitoksista työtä ja poistavat kuolleita soluja tiloista;
• lymfosyytit, jotka vastaavat immunoglobuliinien tuotannosta.

Odontoblastit ovat kiireisiä suorittaessaan massan plastisen toiminnon - primaarisen dentiinin tuotantoa ennen hampaan puhkeamista ja sekundaarisen dentiinin muodostumista prosessin päätyttyä. Lisäksi sekundaarista dentiiniä syntetisoidaan jatkuvasti, mikä johtaa iän myötä hammaskammion tilavuuden pienenemiseen.

Pulpin tulehdus

Huolimatta massaontelossa tapahtuvien biokemiallisten prosessien selkeästä koherenssista, se voi alkaa tulehdusprosessi, joka johtuu suojamekanismien epäonnistumisesta mikrobiflooran tunkeutumisen aikana onteloon ja hänen toksiinejaan.

Koska hampaan ontelo ei ole tiukasti suljettu, tunkeutuminen siihen on mahdollista juurien apikaalisten kanavien suun puolelta.

Toinen vaihtoehto on massakammion avaaminen hampaan murtuman tai epäonnistuneen täyttötoimenpiteen jälkeen.

Toinen syy voi olla hampaiden kudosten oheneminen niiden patologisen kulumisen vuoksi.

Mutta yleisin kehitysvaihtoehto pulpitis - tämä on hidasta mikrobimyrkkyjen diffuusiota kariesontelon ohennetun pohjan läpi, mikä johtaa ärsytykseen ja sitten massarakenteiden vaurioitumiseen.

Dynaamiikan puuttuessa massa on kroonisen hitaan tulehduksen tilassa, mutta kriittisessä tilanteessa sen fragmenttien kuolema alkaa, mikä johtaa kuvan akuutista pulpitis ja tarve avata hammaskammio.

Hoito

Akuutin tai primaarisen sairauden hoitoon krooninen pulpitis Käytössä on 3 erilaista lähestymistapaa.

Hammasontelon avaamisen jälkeen käytetään seuraavaa menetelmää:

• biologinen;
• amputaatio;
• hävittäminen.

Biologinen menetelmä

Biologisen (tai konservatiivisen) menetelmän soveltaminen sisältää yrityksen terveen tilan palauttamisen hammaspulppua vasta tulehduksen alkuvaiheessa käsittelemällä sen rakenteita anti-inflammatorisilla aineilla tarkoittaa.

Avatun ontelon sisällä antibioottiliuoksessa tai muussa antimikrobisessa koostumuksessa liotettu tamponi jätetään yhdeksi tai kahdeksi päiväksi. Hammas tiivistetään väliaikaisella täytteellä.

Määrätyn ajan umpeutumisen jälkeen äskettäin avattu ontelo pestään desinfiointiliuoksella ja reseptin kalsiumhydroksidia sisältävä tahna jätetään sisään. Vaihe, joka päättyy uuden väliaikaisen täytteen asettamiseen, kestää 5-7 päivää.

Kun vaadittu aika on kulunut, suoritetaan hampaan lopullinen täyttö.

Poistamismenetelmä

Ekstirpaatiotekniikassa on vaihtoehtoja, joita käytetään massan elinkelpoisuuden asteesta riippuen.

klo pulpitis krooninen gangrenoottinen kustannukset elintärkeällä ekstirpaatiolla, krooninen kuitu - vaatii alustavan devitalisoinnin, akuutissa diffuusissa - valinta riippuu tapauksesta.

Devitalisaatio kutsutaan massan tappamisprosessiksi, joka edeltää sen mahdollista täydellistä poistamista kruunun ontelosta ja juurikanavat.

Devital-extirpaatiolla avattu massakammio käsitellään antiseptisella aineella, jonka jälkeen se kuivataan ja arseenia sisältävä tahna jätetään sisään. Valotusaika riippuu juurien lukumäärästä: yksijuurisen hampaan tapauksessa se on yksi päivä, suuremmalla määrällä niitä on kaksi kertaa pidempi.

Toisella käynnillä poistetaan tahnan jäännökset sekä uutetaan koko uhrattu massa sekä juuri- että koronaalisesta massasta.

Kun juurikanavat on ajettu mahdollisimman syvälle puhdistuksella ja steriloinnilla, ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä.

Kolmas käynti hammaslääkärissä päättyy pysyvään (lopulliseen) täyttöön, mikäli hammas on terve.

Menetelmä elintärkeän extirpation on operaatio massan poisto tappamatta häntä ensin.

Amputaatiomenetelmä

Amputaatiotekniikkaa käytetään, kun hammasontelon täydellinen vapautuminen sitä miehittävästä hammasytimestä on syystä tai toisesta mahdotonta.

On syytä muistaa, että koronapulpan lisäksi on myös sen juuriosa, joka on sen jatke hammasjuuren onteloissa. Koska juurikanavien mutkittelevuuden, kapeuden ja kaarevuuden vuoksi niiden kulku koko pituuden (syvyyden) läpi ei ole aina toteuttamiskelpoinen toimenpide, täysimittainen juurimassan erottaminen niistä ei myöskään ole aina mahdollista. Tällaisissa tapauksissa he turvautuvat massamassan osittaiseen poistamiseen - amputaatioon.

Menetelmässä on kaksi muunnelmaa - amputaatio:

• elintärkeä;
• perkele.

Ensimmäistä käytetään tapauksissa, joissa on lasten hampaiden juuria, joista massan täydellinen poistaminen voi häiritä niiden kasvua ja kehitystä. Juurikanavien tasolla tehdyn amputaation jälkeen hammasontelo tiivistetään sen puhdistamisen jälkeen väliaikaisella täytteellä enintään kuudeksi kuukaudeksi, jonka jälkeen täyttö vaihdetaan pysyvään.

Amputaation devitaal-versiolla poistetaan koko koronaalisen massan massa, jota ei poisteta juurikanavista, sen tappamisen jälkeen se säilyy ja jätetään paikoilleen. Se muumioituu (muuttuu steriiliksi kuiturakenteen säikeeksi, joka ei sisällä eläviä rakenteita) elvyttävän tahnan kuivattavan vaikutuksen vaikutuksesta.

Myöhempi havainnointi paljastaa joko tarpeen poistaa sellu myöhemmin (tulehduksen kehittyessä parodontaalikudokset) tai ilmoittaa toimenpiteen onnistuneen tuloksen, kun hoitoa ei jatketa vaaditaan.

Ottaen huomioon, että hammasytimen tila ei riipu vain käsittämättömästä kärsimyksestä sen vaurioituessa, vaan myös kasvojen esteettisestä havainnosta ja kyky pureskella ruokaa täysin, sekä potilaiden että hammaslääkäreiden on tehtävä kaikkensa pitääkseen sen terveenä kunto.