Temporomandibulaarinen niveltulehdus: TMJ: n syyt, oireet ja hoito

Alaleuka yhdistyy kalloon nivelen kautta temporomandibulaarinen (TMJ). Sen tehtävänä on varmistaa leuan liike.

TMJ-niveltulehdus on nivelelementtien tulehdus, johon liittyy kipua ja kasvojen alaosan heikentynyt liikkuvuus.

Temporomandibulaarisen nivelen niveltulehduksen syyt

Niveltulehdukselle on tyypillistä asteittain etenevä tulehdus, joka alkaa nivelkapselista ja siirtyy, jos terapeuttiset toimenpiteet eivät ole riittäviä, nivelen muihin osiin.

Patologia voi alkaa akuuttina, pitkäkestoisen kehittyvän tulehduksen myötä se muuttuu krooniseksi. Traumaattiset vammat tai infektiot voivat laukaista niveltulehduksen. Siitä tulee usein tiettyjen patologioiden komplikaatio.

Alaleuan nivelen tulehduksen puhkeaminen johtuu:

1. Synnynnäiset epämuodostumat, jotka edistävät tulehduksia.
2. Tartuntaprosessit. Mikropatogeenit pääsevät niveleen verenkierron kautta, viereisistä elimistä (kosketus) tai suoraan. yleinen tulirokkotulehdus,
   instagram viewer
   nielurisatulehdus, kuppa, muut sairaudet johtavat TMJ: n vaurioon hematogeenisella tavalla. Kontaktiinfektio havaitaan, kun infektio on välittömässä läheisyydessä sylkirauhaset, kasvojen paiseet, märkivä välikorvantulehdus, parotiitti. Infektio tunkeutuu suoraan niveleen vammojen, lääketieteellisten toimenpiteiden, murtumien aikana.
3. Nivelreuman aiheuttamissa yleisissä nivelvaurioissa tulehdus voi saavuttaa TMJ: n.
4. Traumaattinen muoto on kiinnitetty mustelmien ja kasvojen luiden vammojen varalta. Vammoja syntyy kasvoihin kohdistetuista iskuista, kun suu avautuu liikaa. Niveltulehdus voidaan yhdistää niveltä ruokkivien suonien vaurioitumiseen.
5. Endokriiniset sairaudet - kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhassyöpä.
6. Niiden aiheuttamat myrkytykset ja myrkytykset.
7. Mikro- ja makroelementtien puute, hypovitaminoosi.

Reaktiivinen muoto esiintyy infektioiden - klamydia, vihurirokko ja muut - jälkeen. Samaan aikaan nivelen rakenteissa ei välttämättä ole mikropatogeenejä, tulehdus on seurausta taudista ja sen komplikaatiosta.

TMJ-niveltulehduksen luokitus

Leuan niveltulehduksen luokittelu suoritetaan niveltulehdukseen johtavien syiden perusteella:

1. Tarttuva epäspesifinen. Sen aiheuttavat infektiot - flunssa, tonsilliitti, korva- tai suuontelon sairaudet. Mikropatogeenit kulkeutuvat nivelen kudoksiin kosketuksessa, suoraan tai veren kanssa.
2. Tarttuva spesifinen. TMJ: n tulehdus on seurausta pitkäaikaisesta tarttuvasta patologiasta - tuberkuloosista, kuppasta.
3. Reuma. Se on seurausta reumasta, joka on vallannut koko nivellaitteiston.
4. Reaktiivinen. Se etenee ilman nivelrakenteiden tarttuvaa vauriota, mutta on seurausta siirtyneistä tartuntataudeista - meningokokki, enteriitti, ureaplasmoosi ja muut.
5. Traumaattinen. Iskut, dislokaatiot, epäonnistunut suun avaaminen, lääketieteelliset manipulaatiot voivat vahingoittaa nivelen eheyttä ja aiheuttaa tulehdusta.

Pitkälle edenneeseen alaleuan niveltulehdukseen liittyy märkivän tai seroosin eritteen kerääntyminen ja se vaatii välitöntä hoitoa. Sairaus on yleisempi ihmisillä, jotka eivät ole keski-ikäisiä.

Oireet ja diagnoosi

Sairaus etenee jatkuvasti kasvavalla kipuoireyhtymällä. Kaikilla leuan liikkeillä, mukaan lukien yksinkertainen yritys avata suu, arkuus lisääntyy jyrkästi, säteilee pään takaosaan tai kieleen, usein korvaan, ohimoon. Yläkasvojen kivun vuoksi niveltulehdusta kutsutaan joskus yläleuan niveltulehdukseksi, vaikka sellaista sairautta ei ole olemassa eikä lääketieteellistä termiä ole.

Selkeät niveltulehduksen merkit:

• kyvyttömyys avata leukaa leveämmäksi kuin senttimetriä, kasvojen muodonmuutos kohti kipeää niveltä;
• ihon punoitus, turvotus;
• kipu koskettaessa;
• päänsärky;
• melu korvissa;
• nykiminen, napsahtaminen leukaa liikutettaessa.

Kipu on enimmäkseen paikallista, mutta voi säteillä mihin tahansa kasvojen osaan.

Kuvassa muutoksia nivelkapselissa niveltulehduksessa, mikä aiheuttaa leuan nivelen etenevän tulehduksen voimakkaine oireineen, tila vaatii välitöntä hoitoa:

Märkivän eritteen kerääntyessä ilmaantuu lisäoireita:

• kuumeinen tila, jossa lämpötila nousee;
• vaikea jatkuva arkuus;
• tunkeutuminen luo turvotuksen tunteen;
• ihon lisääntynyt herkkyys, kyvyttömyys koskettaa kasvoja, reaktio kylmään ja kuumuuteen;
• korvien soiminen, kuulon heikkeneminen, muutokset kuulokäytävissä, toistuva paiseiden muodostuminen korvassa.

Märkivän niveltulehduksen yhteydessä yleinen tila huononee jyrkästi, huimausta esiintyy.

Krooniseen muotoon liittyy alaleuan vähäinen liikkuvuus, tyypillinen rypistys, suu avautuu 2-2,5 senttimetriä, kipu on ilmaistamaton.

Ajoittain korvissa on melua, kuulon tarkkuus heikkenee. Pitkän kulun aikana leuan subluksaatio ja dislokaatio kehittyvät.

Muut TMJ-tulehduksen muodot:

1. Reuma - johon liittyy kuumetta, kehittyy erilaisia ​​nivelkipuja, havaitaan polyartriitin oireita. Sydänvikoja voi muodostua.
2. Traumaattinen - merkittävä liikkuvuuden rajoitus, vaikea ja vaikea kipu. Vakavien vammojen yhteydessä esiintyy usein ankyloosia - kudosten rappeutumisesta johtuva liikkuvuuden puute.
3. Reaktiivisiin muotoihin liittyy useita spesifisiä oireita ja ne ovat kroonisia. Erityisesti tuberkuloosimuodossa voi muodostua fisteleitä, joihin voi liittyä nivelrakenteiden bakteeri-infektioita Kochin basillella.

Hammaslääkärit, otolaryngologit ja traumatologit aloittavat TMJ-taudin diagnoosin. Taudin luonteen ja tarkan luonteen määrittämiseksi tarvitaan reumatologin, infektiotautilääkärin, neurologin, ftisiatrian ja joissakin tapauksissa venereologin osallistuminen.

Käytetään seuraavan tyyppisiä diagnostisia toimenpiteitä:

• röntgenkuvaus, CT, CBCT - johtavat menetelmät nivelrakenteen muutosten havaitsemiseksi, määritetään valikoivasti tai yhdessä;
• Kasvoleuan alueen ultraääni;
• veri- ja virtsakokeet - yleiset, biokemia;
• ELISA- ja PCR-tutkimukset auttavat tunnistamaan reaktiivisia muotoja.

Diagnoosin yhteydessä on määritettävä patologisten muutosten muoto ja syy TMJ: ssä. ICD 10:n mukaan tauti on koodattu otsikoihin M13 (muu niveltulehdus) tai kohtaan K07 (leuan kasvojen poikkeavuudet).

Leukaniveltulehduksen hoito ja ennuste

Nivelen liikkumattomuuden (immobilisoinnin) tarjoaminen on välttämätön osa hoitoa. Käytetään yksilöllisesti valmistettua lingon muotoista sidosta, erikoisnauhaa hampaiden erottamiseen. Kiinnitys kestää 2-3 päivää. Nestemäinen ruokavalio auttaa suojaamaan TMJ: tä stressiltä.

Kun nivel on loukkaantunut, on käytettävä kylmää (2-3 päivää), kipulääkkeitä määrätään.

Tulevaisuudessa fysioterapia auttaa nopeuttamaan palautumista:

• hieronta;
• UHF;
• diadynaaminen hoito;
• elektroforeesi.

Akuutissa tulehduksessa käytetään useita lääkkeitä:

• Tulehduskipulääkkeet - Diklofenaakki, Dicloberl;
• anestesia-aineet tableteissa tai injektioissa - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiootit - tetrasykliinit, linkomysiini;
• kondroprotektorit nivelkudosten palauttamiseen pitkällä kurssilla - Chondroxide, Aflutop;
• ruiskeena käytettävät kortikosteroidit;
• antihistamiinit.

Vakavissa nivelvaurioissa käytetään kortikosteroideja (prednisoloni, deksametasoni) nivelen injektioon (2-3 injektiota).

Tilan parantamisen jälkeen määrätään fysioterapiaa:

• parafiini- ja otsokeriittisovellukset;
• magneettiterapia;
• laserhoitoa.

Märkivän sisällön tai seroosin eritteen kerääntyessä suoritetaan kirurginen hoito. Nivel avataan avoimella viillolla, puhdistetaan ja poistetaan mätä. Tarvittaessa proteesointi titaanista tai keramiikasta valmistetulla implantilla on mahdollista.

Hyvänlaatuisempi kirurginen vaihtoehto on artroskooppien käyttö.

Tulehduksen kroonisen muodon hoito suoritetaan fysioterapian, kondroprotektoreiden ja fysioterapiaharjoitusten avulla.

Reaktiivisilla muodoilla potilas lähetetään erikoistuneille asiantuntijoille - reumatologille, venereologille. Niveltulehdus on mahdollista voittaa vasta sen syyn eli taustalla olevan sairauden poistamisen jälkeen.

Pakollinen osa hoitoa on suuontelon tulehduksen lievitys, hammashoito, nenäkäytävien ja nielun puhtaanapito. Potilaiden on parannettava patologioita, koska tulehdus siirtyy niveleen kosketuksen kautta.

Epäilemällä kasvoleuan niveltulehduksen oireita on vaarallista viivyttää diagnoosia ja hoitoa. Sairaus on vakava ja vaatii välitöntä hoitoa. Akuutit ja traumaattiset muodot hoidetaan onnistuneesti oikea-aikaisella hoidolla, ennuste on suotuisa.

Hitaassa tulehduksessa nivelelementit tuhoutuvat, ankyloosi voi kehittyä toiminnan ja supistumisen kanssa. Tarvitaan pitkäkestoinen, mukaan lukien kirurginen hoito, joka usein päättyy työkyvyttömyyteen. Ihminen menettää kykynsä syödä ja puhua normaalisti, alaleuan liikkuvuus on rajoitettua ja päänsärky jatkuu.

Ennaltaehkäisy

TMJ-tulehduksen välttämiseksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat:

1. Tarttuvien patogeenien poistaminen kehosta.
2. Suuontelon säännöllinen puhtaanapito - karieksen, stomatiitin hoito.
3. Kasvojen suojaaminen loukkaantumiselta, hypotermialta. Jos epäilet kasvojen luustovaurioita, on välttämätöntä ottaa röntgenkuvaus.
4. Valikoima todistettuja hammaslääkäritoimistoja hammashoitoon ja proteeseihin.
5. Terveydenhuolto - endokriinisten ja muiden patologioiden perusteellinen hoito, tiettyjen infektioiden ehkäisy.

Tasapainoinen ruokavalio, terveet elämäntavat, kovettuminen ja vitamiini- ja kivennäiskompleksien ottaminen auttavat estämään minkä tahansa paikallisen niveltulehduksen.

TMJ-niveltulehduksen hoito vaatii integroitua lähestymistapaa ja kiireellistä käyntiä erikoislääkärin vastaanotolla. Sinun ei pitäisi etsiä vaihtoehtoisia menetelmiä niveltulehduksen parantamiseksi itse. Lääketieteellistä apua käyttämällä voit välttää komplikaatioita ja ylläpitää terveyttä.