Koronoradikulaarinen erotus: käyttöaiheet, tekniikka

Halu saada kaunis hymy on mahdollistanut hammaslääketieteen edistymisen. Monet nykyaikaiset klinikat ovat valmiita tarjoamaan asiakkailleen uuden palvelun - hampaiden erottaminen.

Toimenpiteen ydin on luoda tarvittava tila viereisten hampaiden väliin.

Erottelua on kahta päätyyppiä - proksimaalinen (lateral) ja sepelvaltimo-radikulaarinen.

Ensimmäisessä vaiheessa hiotaan pieni emalikerros (1/4 mm) sivuille erityisillä hammaslääketieteellisillä instrumenteilla, jotta hampaalle saadaan esteettinen ulkonäkö.

Toinen vaatii kirurgisen toimenpiteen ja on luonteeltaan parantava.

Sepelvaltimo-radikulaarisen erotuksen ydin

Leikkaus suoritetaan, kun juurijärjestelmä on vaurioitunut, ja sen tarkoituksena on säilyttää luuelin.

Koronoradikaaliseen erotukseen kuuluu kaksijuurisen hampaan sahaaminen urien kohdalta ja patologian poistaminen haaroittumisalueelta (hampaiden välisten juurien erottaminen). Paranemisen jälkeen tehdään proteesit - jokaiseen osaan asennetaan kantoliuska, johon sitten kiinnitetään kruunu.

Leikkauksen seurauksena kahden juuren hampaan sijaan ilmestyy kaksi yksijuurista yksikköä.

Jos kruunu tuhoutuu terveellä juurilla, vaurioitunut koronaaliosa poistetaan ja proteesi asennetaan juurijärjestelmään.

Indikaatioita

Erotus tehdään alaleuan poskihalleista. Hammaslääkäri arvioi vaurioituneen elimen kunnon ja päättää myös leikkauksen tarpeesta.

Tärkeimmät indikaatiot sisältävät:

• vahingoittaa parodontaalikudos II ja III asteet juurien välisen väliseinän yläosan haaroittumisen ja kuoleman kohdalla;
• vakava hampaiden reikiintyminen väärän hoidon seurauksena;
• hammasontelon perforaatio tuhoavien prosessien kehittymisen yhteydessä;
• ylimääräisten kanavien läsnäolo, jotka yhdistävät hammasontelon parodontiumiin bifurkaatiovyöhykkeellä.

Vasta-aiheet

Toimenpide peruutetaan, jos hammaslääkäri havaitsee tarkastuksen aikana seuraavat ongelmat:

• juurijärjestelmän lisääntyminen;
• liian lähellä haarautuman sijainti juurien kärkeen - muuten melko suuri osa hampaasta voidaan poistaa;
• tulehdus parodontaalikudokset;
• vahvin osteomyeliitti;
• tuhoava prosessi luukudosta ja kariesta subgingival juurivyöhyke;
• hampaiden liikkuvuus - tässä tapauksessa erottelu voi aiheuttaa vakavia vaurioita (jopa 50 % juuren pituudesta) alveolaarinen kudos;
• juurikanavien tukkeuma, joka vaatii säilyttämistä;
• ohuen luukudoksen kerroksen läsnäolo juurijärjestelmän lähellä, mikä ei anna molaariyksikön kestää suurta purukuormaa.

Lisäksi leikkausta lykätään, jos potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, diabetes mellitusta, viruksia ja vilustumista, maksapatologiat, neuropsykiatriset ongelmat, verisairaudet, munuaisten toimintahäiriöt sekä ikärajat (vanhuksille potilaat).

Ennuste

Lääkäreiden itsensä mukaan sepelvaltimo-radikulaarinen erotus on lääketieteellisen hammaslääketieteen suuri saavutus, jolla on paljon etuja:

1. Vaurioitunut hammas on mahdollista säästää.
2. Toimenpide vie vähän aikaa ja on helppo suorittaa.
3. Toimenpiteen jälkeen luukudosta ei tarvitse palauttaa.
4. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja on täysin kivuton.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että sepelvaltimo-radikulaarierotusta ei vielä tehdä kaikkialla. Hammaslääkärit ottavat sen käyttöön vasta, kun vaurioituneen hampaan pelastamiseen ei ole muita mahdollisuuksia eikä vasta-aiheita ole.

Sepelvaltimo-radikulaarisen erotuksen tärkeimmät haitat ovat "uusien" hampaiden hauraus ja mahdolliset komplikaatiot.

Preoperatiivinen vaihe

Koronoradikulaarinen erotus suunnitellaan etukäteen.

Ensin potilaalle tehdään tarvittava tutkimus, joka koostuu seuraavista toimenpiteistä:

1. Anamneesin ottaminen - kaikkien potilaan hoidon aikana sairastavien sairauksien korjaaminen.
2. Kehon perusteellinen tutkimus - yleiset virtsa- ja verikokeet, biokemialliset verikokeet, HIV-infektiotestit, kupan ja virushepatiittitutkimukset. Saatujen tulosten perusteella käy selväksi, onko leikkaus mahdollista vai ei. Kun sairaushistoriassa mainitaan muita sairauksia, tehdään lisätutkimuksia. Jos tutkimuksessa havaitaan vakavia vasta-aiheita, potilaalle tarjotaan leikkausta asianmukaisen hoidon jälkeen.
3. Leikkauksen aikana käytettyjen lääkkeiden allergisten testien poistaminen.
4. Röntgenkuva suuontelosta.
5. Tietokonetomografia - voit nähdä vaurion paikan, sen muodon ja koon.
6. Suuontelon valmistelu - ammattimainen puhdistus tietyillä keinoilla; lähellä kasvavien hampaiden hoito; ennallistamiseen soveltumattomien juurien poistaminen; juurikanavan täyttö.
7. Psykologisen asenteen organisointi.

Toiminnan edistyminen

Toimenpide suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. Työkalujen valmistelu.
2. Anestesian käyttöönotto.
3. Viilto limakalvoon vaurioituneella alueella, viilto periosteumissa.
4. Kudosten irtoaminen, periosteaaliläpän luominen, joka tarjoaa lähestymistavan keuhkorakkuloihin.
5. Poisto luukudoksen poralla juurialueen yläpuolelta.
6. Koronaaliosan erottaminen.
7. Koronaalialueen ja juuren vaurioituneiden alueiden poistaminen.
8. Terävien reunojen hiominen vaakatasolla.
9. Rakeiden poisto, kyretti.
10. Leikkausalueen antiseptinen hoito, haavan kuivaus.
11. Hemostaasi.
12. Elinten osien kiinnitys lastalla tai norakrylillä vierekkäisten elementtien kanssa.
13. Palauta läppä alkuperäiseen paikkaansa.
14. Ulkopinnan ompelu.

Leikkauksen jälkeen hampaan osista otetaan jäljennökset kruunujen muodostamiseksi ja juuria valmistellaan niiden asennusta varten.

Kuretaasin merkitys

Curettage - välttämätön toimenpide sepelvaltimon ja radikulaarisen erottamiseksi.

Se suoritetaan, jos potilas:

• vaurioituneet parodontaalikudokset;
• tulehtuneet ikenet;
• suuret (3 mm ja korkeammat) periodontaaliset taskut;
• tilavia kivijäämät;
• terve kudos muuttuu granulaatioksi.

Curettage puhdistaa hampaan ulkoosan, hampaan ympärysalueen, taskut, eliminoi ikenet ja rakeet sekä ehkäisee tulehduksia. Jos toimenpide hylätään, potilas kohtaa voimakasta kipua ja kehittyy tulehduksellisia patologioita.

Kyretointi suoritetaan erilaisilla instrumenteilla (skaalari, kuokka, kyretti) tai ultraäänellä.

Parodontaalitaskujen kuretointi videolla:

Postoperatiivinen vaihe

Toipumisaika komplikaatioiden ja patologioiden puuttuessa kestää yleensä 7-8 päivää. Kun anestesia lakkaa toimimasta, leikkauskohdassa voi olla epämiellyttäviä tuntemuksia.

Joka päivä 5 päivän ajan vaurioituneen alueen antiseptinen käsittely suoritetaan, kuudentena päivänä ompeleet poistetaan.

Kuntoutusjakson aikana potilaan tulee:

• noudata suuhygieniaa samalla, kun ohitat vaurioituneen alueen huolellisesti;
• syödä pehmeitä, soseutettuja ruokia;
• älä pureskele vaurioitunutta puolta;
• syödessäsi vältä äkillisiä lämpötilan muutoksia;
• juo enemmän nesteitä;
• käytä lääkärin suosittelemia antispasmodisia ja regeneroivia aineita;
• lopeta tupakointi muutaman tunnin aikana leikkauksen jälkeen;
• levitä kylmänä;
• välttää raskasta fyysistä rasitusta.

Väliaikaiset kruunut voidaan asettaa kuukauden kuluttua leikkauksesta, pysyvät kruunut kiinnitetään 4-5 kuukauden kuluttua komplikaatioiden puuttuessa.

Komplikaatiot

Huolimatta siitä, että leikkaus on melko nopea ja kivuton, seuraavat komplikaatiot eivät ole poissuljettuja leikkauksen jälkeisellä kaudella:

• massan vauriot;
• ientulehdus - johtuu ei-steriilien välineiden käytöstä tai väärästä suun hoidosta leikkauksen jälkeen;
• verenvuoto - eliminoituu keinoilla, jotka supistavat verisuonia ja varmistavat hyvän veren hyytymisen;
• saumojen erot - esiintyy useimmiten potilaan syyn vuoksi, jos lääkärin määräyksiä ei noudateta;
• perioperatiivisen alueen lisääntynyt herkkyys.

Hinta

Käteiskulut määräytyvät seuraavien tekijöiden perusteella:

• diagnostiikka;
• leikkauksen aikana tehdyn työn määrä;
• anestesia- ja muiden lääkkeiden hinta;
• asiantuntijakonsulttien ja lisäpalvelujen kustannukset.

Keskimäärin Moskovassa ja Moskovan alueella menettely maksaa 4000 ruplasta.