Kohdunkaulan raskaus: merkit, diagnoosi, ICD-10-koodi, hoito, arvostelut

Kohdunkaulan raskaus on eräänlainen kohdunulkoinen hedelmöitys, jossa munasolu kiinnittyy kohdunkaulaan. Se on vaarallinen patologinen tila, joka sisältää laajan verenvuodon riskin seiniin keskittyneiden suurten valtimoiden mahdollisen vaurion vuoksi. Kohdunkaulan raskauden ICD-koodi on 10 000. Tällaista patologiaa esiintyy suhteellisen harvoin, mutta se on yksi gynekologian kiireellisimmistä ongelmista.

Mikä on kohdunkaulan raskaus

Kohdunkaulan raskaus (SB) on kirjaimellisesti hedelmöittyneen munan kiinnittymistä kohdunkaulan seinämään. Sen kehitys tapahtuu kohdunkaulan kanavassa tai suoraan kannaksen vyöhykkeellä.

Kohdunkaulan raskauden syyt

Pääsääntöisesti kohdunkaulan kohdunulkoinen raskaus tapahtuu endometriumin riittämättömän kehityksen ja epäkypsän trofoblastin seurauksena vaaditulle tasolle. Juuri jälkimmäinen helpottaa hedelmöittyneen munan kiinnittymistä kohdun seinämiin.

Tärkeimpien syiden lisäksi on tärkeää ottaa huomioon riskitekijät:

• komplikaatiot edellisen synnytyksen jälkeen;
• edellinen toimitus keisarinleikkauksella;
• kirurginen aborttihistoria;
• kaikki kirurgiset toimenpiteet kohdun ontelossa;
• keinosiemennys;
• fibroidit, adheesion muodostumisprosessit;
• mikä tahansa synnynnäinen poikkeavuus lisääntymiselimissä.

Tärkeä! Kohdunkaulan raskauden kliinisissä ohjeissa määrätään pakollisesta leikkauksesta. Muuten on olemassa suuri riski kohdunkaulan kanavan repeämisestä sikiön kasvaessa ja kehittyessä.

Kohdunkaulan raskauden oireet

Kohdunkaulan raskauden tyypilliset merkit ovat samankaltaisia ​​kuin normaali, normaalisti kehittyvä hedelmöitys. Odottava äiti voi kokea tyypillistä huonovointisuutta, pahoinvointia, lisääntynyttä ruokahalua ja rintarauhasten turvotusta. Raskaustesti näyttää positiivisen tuloksen. Kohdunkaulan kanavan laajentumisen vuoksi toistuva virtsaamistarve voi kuitenkin olla yksi mahdollisista oireista. Ne muuttuvat kipeiksi, jos tulehdusprosessi liittyy kohdunkaulan raskauteen.

Patologiseen prosessiin, kuten kaikkiin hedelmöittymiseen, liittyy kuukautisten viivästyminen. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin tiputtelua sukuelinten kautta. Ne voivat olla seuraavanlaisia:

• tahraus;
• kohtalainen;
• erittäin runsas.

Veristä vuotoa havaitaan yleensä kohdunkaulan raskauden ensimmäisinä päivinä. Kun se kehittyy, ne pysähtyvät. Jatkossa keskenmeno tapahtuu kuitenkin usein, ja verenvuoto muuttuu runsaaksi.

Tärkeä! SB: stä ja sitä seuranneesta keskenmenosta johtuva runsas verenvuoto vaatii pakollista lääketieteellistä toimenpiteitä. Muuten on olemassa kuolemanvaara.

Kohdunkaulan raskaus, kuvan perusteella, eroaa tavallisesta vain hedelmöittyneen munan sijainnin suhteen.

Käytännössä patologisen tilan oireet voivat ilmetä vain vaihtelevalla intensiteetillä. Muuten SB: n merkit ilmenevät hyvin heikosti. Se voidaan diagnosoida vain erikoislääkärin vastaanotolla.

Kohdunkaulan raskauden diagnoosi

Kaikki diagnostiset toimenpiteet alkavat potilaan haastattelulla kuukautiskierron luonteen tunnistamiseksi sekä raskauksien olemassaolon ja niiden tulosten määrittämiseksi. Tärkeää lisätietoa on kroonisten sairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden esiintyminen kohdun alueella. Tämä paljastaa riskitekijöiden olemassaolon kohdunkaulan raskauden kehittymiselle.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät, joiden avulla voit tunnistaa hedelmöittyneen munan patologisen kiinnittymisen:

1. Verikoe hCG: lle on hormoni, jota tuottaa alkion korionikalvo. Se ilmenee sen jälkeen, kun hedelmöitetty muna on kiinnittynyt kohdun onteloon. Normaalisti sen määrän tulisi kasvaa päivittäin. Missä tahansa kohdunulkoisessa patologiassa hCG-hormoni ei käytännössä lisäänny.
2. Gynekologinen tutkimus, jonka aikana kohdunkaulan tila arvioidaan.
3. Lantion elinten ultraääni. Voit määrittää patologisen tilan tarkasti raskauden varhaisessa vaiheessa.

Potilaan visuaalinen tutkimus gynekologisella tuolilla auttaa tunnistamaan seuraavat patologiset merkit:

• kohdunkaulan syanoosi;
• kohdunkaulan koon kasvu;
• kurkun siirtyminen.

Varoitus! Jos munasolussa on iskeeminen kiinnittyminen, gynekologinen tutkimus ei välttämättä anna tulosta diagnoosiin. Kliininen kuva muistuttaa istukan previaa.

Lantion elinten ultraäänidiagnostiikka on ainoa tapa havaita kohdunkaulan raskaus jopa varhaisessa vaiheessa. Sen avulla on helppo havaita:

1. Kohdunkaulan kanavan patologinen laajentuminen.
2. Istukan kudoksen esiintyminen kanavassa.
3. Munasolun tai itse alkion puuttuminen kohdun ontelossa.
4. Kohdun limakalvon hyperechogeniteetin esiintyminen.
5. Kohtu on tiimalasin muotoinen.
6. Sisäinen nielu pysyy suljettuna.
7. Myometriumilla on heterogeeninen rakenne.

Kohdunkaulan raskaus ultraäänellä on havaittavissa heti hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisestä lähtien. Tämä diagnostinen tekniikka suoritetaan kuitenkin usein vasta 12 viikon kuluttua hedelmöityksestä. Tämän seurauksena SB on mahdollista havaita vasta myöhemmin.

Kohdunkaulan raskauden hoito

Pääasiallinen ja ainoa kohdunkaulan raskauden taktiikka sisältää pakollisen kirurgisen toimenpiteen. Aikaisemmin kirurginen käytäntö tarjosi vain yhden hoitomenetelmän - kohdun ekstirpaatiota. Nykyaikaisten tekniikoiden avulla voit säilyttää elimen, jopa raskaus kohdunkaulan raskauden jälkeen on melko todellinen.

SB: n hoitoon liittyy kohdunkaulan ravinnosta vastaavien kohdun valtimon haarojen embolisointi. Samanaikaisesti munasolu poistetaan ontelosta erityisellä gynekologisella instrumentilla - kyretillä.

Tärkeä! Vain erityispätevä asiantuntija voi suorittaa manipuloinnin munasolun poistamiseksi, koska se vaatii korujen tarkkuutta.

Leikkauksen jälkeen potilaan on näytettävä seuraavat lääkkeet:

1. Laajakirjoiset antibiootit. Ne välttävät infektioriskin leikkauksen jälkeen.
2. Rautalisät yhdessä foolihapon kanssa. Tällaisen tandemin avulla on mahdollista välttää anemian riski.
3. Vitamiini- ja kivennäiskompleksit. Ne auttavat toipumaan nopeasti leikkauksen jälkeen ja vahvistavat kaikki kehon toimintajärjestelmät.

Varoitus! Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö on erittäin suositeltavaa seuraavien kuuden kuukauden ajan kohdunkaulan raskauden jälkeen.

Lisäksi suositellaan fysioterapiatoimenpiteiden käyttöä. Seuraavat hoitovaihtoehdot kohdunkaulan raskausleikkauksen jälkeen auttavat vähentämään tarttumien riskiä:

• UHF - sähkömagneettisen kentän käyttö, jolle on ominaista erittäin korkea taajuus;
• diadynaaminen hoito - eri tehon ja taajuuden virtojen käyttö;
• magnetoterapia - vaikutus tapahtuu magneettikentän kautta;
• elektroforeesi magnesiumia ja sinkkiä käyttäen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Yksikään ammattitaitoisin gynekologi ei voi taata, että kohdunkaulan raskaus voidaan välttää. Siitä huolimatta, tilastojen mukaan se on erittäin harvinainen gynekologisessa käytännössä. Sen muodostumisriskin vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

1. Noudata lääkärin ohjeita minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
2. Käytä ehkäisyvälineitä oikein.
3. Suunnittele raskaus etukäteen, käsittele raskautta vastuullisesti, jotta sinun ei tarvitse turvautua aborttiin.
4. Säilytä yksilöllinen kuukautisten aikataulu määrittääksesi sen viiveen.

Kaikesta SB: n vaarasta huolimatta nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta se on mahdollista poistaa käytännössä ilman seurauksia.

Johtopäätös

Kohdunkaulan raskaus on melko vaarallinen patologinen tila, joka johtuu alkion kiinnittymisestä kohdunontelon ulkopuolelle. Se on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa ja vaatii pakollista kirurgista toimenpidettä.

Arvioita kohdunkaulan raskauden hoidosta